Le burn-out survient accidentellement lorsque vous ne vous y attendez pas du tout. Lorsqu'une personne rencontre pour la première fois un épuisement professionnel, elle a des questions:
- Que m'est-il arrivé: le blues d'automne, la dépression ou l'épuisement professionnel?
- Que faire?
- À qui demander de l'aide?
Nous avons peur d'admettre que nous avons un problème. Nous tirons avec un voyage chez le médecin, reportons la conversation avec les dirigeants. Alors que le syndrome ne se déroule pas pleinement, et tout survole les talons - travail, carrière, famille.
Par conséquent, il est si important de comprendre le problème à l'avance, de comprendre que le problème est résoluble - et résoluble de différentes manières.
Dans un article précédent, nous avons examiné comment les gestionnaires et les employés de base voient l'épuisement professionnel - ces personnes qui connaissent bien les réalités de l'industrie informatique, mais qui ne sont pas des spécialistes de la psychologie et de la psychiatrie. Aujourd'hui, nous nous tournons vers l'expérience d'un psychiatre professionnel - il est loin de la sphère informatique, mais il sait comment notre cerveau fonctionne et comment traiter l'épuisement professionnel et la dépression.
J'ai demandé des éclaircissements au psychiatre Maxim Malyavin. Le passe-temps de Maxim m'a sauvé de la mauvaise humeur plus d'une fois, et peut-être depuis le début de l'épuisement professionnel. Ses « Contes psychiatriques » peuvent sauver de la grisaille et de la tristesse de la vie quotidienne pas pire que la pilule magique de la bromodihydrochlorophénylbenzodiazépine. Et le livre de Maxim " Notes d'un psychiatre, ou Halopéridol à tout le monde aux dépens de l'institution!" "Et" Nouvelles notes d'un psychiatre, ou Barbuike, en voyage! "Ont longtemps été enregistrés sur ma bibliothèque.
1. Auparavant, les oncologues, les réanimateurs et les policiers étaient souvent exposés au syndrome d'épuisement professionnel. Maintenant, ce syndrome couvre de plus en plus de professions. Il s'est inscrit en toute confiance dans l'environnement informatique. En effet, la fréquence d'occurrence a augmenté ou tout simplement pas diagnostiquée auparavant?
J'ai oublié les professeurs. Mais sérieusement, tout Sisyphe moyen est sensible à ce syndrome. C'est-à-dire que toute personne dont le travail (et si vous le prenez plus largement, alors l'activité) peut être brièvement décrite en quelques mots. Ces deux mots sont désespoir et désespoir. Un travail qui ne s'arrête vraiment pas et qui ne lâche pas. Un travail qui ne donne pas de sensations fortes dans le processus ou à la fin. Le travail qu'ils vomissent plus vous en faites. Travail pour lequel peu d'éloges, mais prêt à essuyer la poussière en cas de problème. Soit dit en passant, l'Europe reconnaît que les femmes au foyer ont également un épuisement émotionnel. Et ses raisons sont assez évidentes. Les tâches ménagères ne finissent jamais. Et rarement, quiconque remarque qu'ils sont généralement fabriqués. Mais il y a au moins un critique dans la famille ...
2. Quelles pourraient être les causes du burn-out pour les informaticiens?
Je pense que tout spécialiste informatique trouvera ces mêmes risques. Oui, le travail ne s'arrête jamais. Oui, elle ne lâche vraiment pas à la maison. Oui, elle ne sera jamais complètement satisfaite d'elle. Oui, il y aura toujours ceux qui croient que l'on pourrait faire mieux. Et le plus important - pour convaincre les autorités. Et même la possibilité de travailler non pas au bureau, mais à la maison (qui en a une) peut jouer une blague cruelle: non seulement les patrons, mais aussi les patrons à la maison sont toujours prêts à dire: ils disent que vous êtes assis à la maison de toute façon, regardant le moniteur toute la journée, où y a-t-il un exploit de travail? De plus, le ver du doute, qui n'a pas atteint le niveau du serpent de la sagesse, aiguise: mais en fait, vous faites une sorte de poubelle ...
3. Le syndrome d'épuisement professionnel peut-il être considéré comme un trouble mental limite? Il semble qu'ils envisagent de l'inclure dans la CIM-11.
C'est possible, car il y a des causes d'occurrence, il y a un mécanisme et il y a des conséquences.
4. Les symptômes de l'épuisement professionnel sont à bien des égards similaires aux symptômes du trouble d'anxiété dépressive. Y a-t-il quelque chose en commun entre la dépression et l'épuisement professionnel?
Bien sûr, certaines caractéristiques et certains points communs le sont. Après tout, le même système et les mêmes neurotransmetteurs sont impliqués, ce qui affecte finalement les émotions et les sentiments.
5. Quels sont les premiers «cloches et sifflets» à prêter attention à comprendre: «Oui, j'ai des problèmes. Suis-je proche de l'épuisement professionnel ou déjà sur mes talons? »
Dans le nouveau CIM, ces critères sont décrits:
- sensation d'épuisement d'énergie ou d'épuisement;
- l'augmentation de la distance mentale par rapport au travail, l'apparition d'une attitude négative ou cynique à son égard;
- diminution de l'efficacité du travail.
Épuisement extrême - du système nerveux, naturellement. C'est de l'épuisement, quand il n'y a plus de force pour travailler après une heure ou deux après le début du quart de travail. Fatigue, notamment due à un travail monotone. Et en même temps, un manque de force dans la recherche de solutions innovantes et le développement de nouvelles. Il s'agit d'une explosion émotionnelle - plus précisément, d'un coup lors de la transition d'un ballon de l'état «gonflé» à l'état «éclaté» - à toute poussée significative. Il s'agit d'une intolérance aux irritants aigus (lumière, son, odeur), lorsque le prochain patient claquant la porte a un certain risque d'étranglement avec un phonendoscope. C'est une attention distraite - eh bien, je n'ai pas la force de l'assembler et de la retenir - et l'abondance de ce qui était autrefois à la mode, mais maintenant saintement appelé dystonie végétative-vasculaire. C'est une anxiété sans cause. Il s'agit d'une humeur avec un signe constant, mais pas aussi profond qu'avec une dépression clinique.
Détachement, distance des patients (dans le cas d'autres professions - clients, élèves, étudiants, subordonnés). Parce que chaque prochaine tentative de pénétrer, de comprendre, de diviser les brûlures est encore plus profonde, et donc je veux au moins laisser quelque chose à ceux qui sont restés à la maison! En conséquence, les notes cyniques glissent de plus en plus souvent, une personne devient obsolète, et même un environnement familial chaleureux et confortable (si c'est vraiment le cas) ne peut pas adoucir cette croûte sur l'âme.
Sentiment d'inefficacité et de manque de réussite. Oui, j'ai dix ans d'expérience, docteur, de nombreux patients plus ou moins reconnaissants (pas à propos du pathologiste, ce n'est pas dit) - et un sentiment de désespoir complet, de futilité et de futilité (surtout quand la méga-responsabilité contraste de façon frappante avec le nanosalaire). Et vous comprenez que l'on devrait sortir de cette piste bien usée, mais c'est effrayant qu'il n'y aura pas assez de force. Et qu'en fin de compte, vous pouvez perdre plus que gagner. D'où le pessimisme global, les idéaux perdus, la réticence à gravir les échelons professionnel et professionnel.
6. À quoi ressemble le mécanisme neurophysiologique de l'épuisement professionnel? Altération du métabolisme des neurotransmetteurs, comme c'est le cas avec la dépression?
Il n'y a pas de description complète de l'ensemble du mécanisme. Néanmoins, je crois que l'échange de dopamine et la sensibilité des terminaisons nerveuses commencent à souffrir en premier lieu: après tout, c'est ce système qui est responsable des sentiments ressentis en réalisant quelque chose. Plus c'est plus: le système limbique, étroitement lié aux émotions, en souffre. Souffre d'épuisement, qui finit par se propager à d'autres parties du cerveau.
7. Il est souvent conseillé lors d'épuisement professionnel, d'un voyage dans des endroits chauds, d'un changement de travail et de trouver un passe-temps et des divertissements pour vous-même. Cela peut-il aider si une personne est déjà tombée dans l'entonnoir du syndrome?
Oui, ça aide vraiment. Et parmi les méthodes non médicamenteuses, c'est l'une des méthodes les plus efficaces.
8. Souvent, lorsque ce syndrome se développe, les gens essaient d'être «traités» avec de l'alcool et des substances psychoactives. Certains disent que cela l'aide. Dans quelle mesure cela peut-il aggraver la situation?
Je vais parler de l'alcool. Au début, il agit comme un tranquillisant, mais ensuite il ne fait qu'améliorer l'état dans lequel une personne a commencé à le prendre, de sorte que les avantages sont plutôt douteux.
9. Quelles mesures préventives recommandez-vous pour éviter le syndrome? Et si la personne a déjà un épisode?
Avec la prévention, vous savez, c'est difficile. Puisqu'il est difficile de se convaincre - au niveau de la vision du monde - que ce travail particulier, malgré tous ses inconvénients, est important pour vous non seulement pour le salaire, mais comme quelque chose de plus. Par conséquent, il vaut la peine de réfléchir à la façon dont vous pouvez diversifier votre vie et, en plus du repose-canapé, il a des choses intéressantes. Et le plus important - pourquoi faire tous ces mouvements du corps. Mais ce niveau est déjà pour les sages pompés.
10. Le syndrome d'épuisement professionnel a-t-il un caractère exogène - employés, travail, stress d'une grande ville? Ou peut-être un facteur endogène?
Surtout exogène, bien sûr. Il y a simplement ceux qui se soumettent rapidement à la pression de facteurs externes:
- personnes anxieuses et suspectes;
- émotionnel et réactif;
- responsable et exigeant envers eux-mêmes;
- enclin à ne pas montrer d'émotions (particulièrement négatives) chez les gens, à surveiller leur apparence, ce qu'ils disent et leur apparence latérale;
- habitué à l'autodiscipline et à la maîtrise de soi.
11. Quand dois-je abandonner un bon psychiatre? Quels symptômes et signes suggèrent que vous ne pouvez pas sortir vous-même sans l'aide d'un professionnel?
Le critère principal est la mauvaise adaptation sociale. Dictum sapienti était assis.
12. Les gens ont souvent peur de voir un psychiatre, même si leur qualité de vie a considérablement diminué en raison de l'épuisement professionnel ou de la dépression. Les craintes standard - seront signalées par l'ANP pour travailler, enregistrer, une fin de carrière, les gens parleront derrière leur dos. Pouvez-vous dissiper ces spéculations?
"Si vous venez au rendez-vous avec un psychiatre, ils seront immédiatement enregistrés et ils ne seront jamais supprimés" - ce n'est pas vrai. Plus précisément, il existe une telle option, mais elle concerne les cas où une personne est venue à un rendez-vous avec le début d'une maladie chronique grave - la même schizophrénie, par exemple, et l'évolution de la maladie est devenue plus tard telle qu'il n'y aurait au moins aucune allusion à une rémission longue et persistante hors de question. Mais cette option ne s'applique certainement pas à l'épuisement professionnel.
Il est d'usage de parler de deux principaux types de soins psychiatriques. À propos du patient hospitalisé lorsque le patient est dans notre établissement confortable dans le cadre d'un programme psychiatrique tout compris, et du patient externe lorsque le patient vient parfois voir un psychiatre local.
Ainsi, le concept «d'observation psychiatrique» - ou de «comptabilité», comme on l'appelait auparavant - fait référence aux soins psychiatriques ambulatoires. En principe, c'est logique: pendant qu'une personne est à l'hôpital, l'option de surveillance est incluse dans le service (un peu intrusif, mais c'est la spécificité) par défaut.
Les soins psychiatriques ambulatoires peuvent être fournis au patient de deux manières. Sous forme de soins médicaux consultatifs ou de suivi. Ou - ou. En pleine conformité avec l'article 26 de la loi sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens dans sa prestation.
Soins médicaux consultatifs - c'est pour ceux qui ont un trouble mental pas particulièrement grave, la maladie est favorable, et le pronostic de cette maladie nous permet d'espérer pour le mieux. Ce type d'assistance est fourni exclusivement sur une base volontaire. Lorsque le patient accepte une telle aide. Et en conséquence, il est libre de venir à l'accueil quand il le veut ou le juge nécessaire. Mais il ne le pense pas - il ne viendra peut-être pas.
Si, cependant (ce que nous espérons), l'état mental d'une personne deviendra si bon qu'il n'aura tout simplement pas à nous demander de l'aide - disons, dans un an ou deux - alors nous pouvons envoyer la carte de cette personne en ambulatoire aux archives. Il y sera stocké pendant 50 ans, mais c'est une histoire complètement différente.
Si c'est plus court et plus simple: nous ne les prenons pas tous en compte. Et parmi ceux qui ont été enlevés, beaucoup de gens sont alors retirés de ce compte. Madhouse, vous savez, pas en caoutchouc.
13. La dépression entraîne parfois un handicap. Y a-t-il un tel risque avec l'épuisement professionnel?
Pas si grand, mais disponible. Ce n'est pas pour rien qu'une fois à l'époque soviétique, les psychiatres ont reçu 3 groupes de personnes handicapées après 10 ans de travail ...
14. Quelle est la stratégie de traitement actuelle de ce syndrome? Pratiques psychothérapeutiques? Benzodiazépines et ISRS? Ou de nouveaux médicaments doubles comme les ISRS et les ISRS?
Ce sont des antidépresseurs des mécanismes d'action que vous avez énumérés, une thérapie anti-asthénique, une psychothérapie et une formation au mode de vie qui minimisent les dommages.
Que sont les ISRS, les ISRS et les ISRS?Benzodiazépines - une classe de substances psychoactives avec des effets hypnotiques, sédatifs et anti-anxiété. L'effet est associé à l'exposition aux récepteurs GABA. Beaucoup d'entre eux sont des tranquillisants, certains sont utilisés comme somnifères. Utilisé pour traiter les crises de panique et soulager les symptômes d'anxiété mentale, d'insomnie et d'excitation.
Les ISRS sont des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), un groupe pharmacothérapeutique de troisième génération d'antidépresseurs conçus pour traiter les troubles anxieux et la dépression. Aujourd'hui, les médicaments de ce groupe sont prescrits le plus souvent. Les médicaments de cette classe sont souvent également prescrits pour la névrose d'anxiété, les phobies sociales, le trouble panique, le trouble obsessionnel-compulsif et parfois pour le trouble de stress post-traumatique.
Les ISRS sont des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline ou des «antidépresseurs à double action». Les médicaments de ce groupe sont des antidépresseurs puissants, supérieurs en activité antidépressive aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. Ce sont les médicaments de choix pour la dépression sévère et suicidaire, avec dépression psychotique.
SIOZNiD - inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline et de la dopamine. Les caractéristiques distinctives de SIOZNiD incluent une faible probabilité d'inversion des signes de phase dans la manie ou l'hypomanie et une faible probabilité de provoquer un «cycle rapide». À cet égard, il est recommandé pour les patients souffrant de dépression bipolaire, sujets à une inversion de phase. Le seul représentant connu de cette classe aujourd'hui est le bupropion. Un effet stimulant général et psycho-énergétique caractéristique est si prononcé que, par un certain nombre d'experts, il était auparavant classé non pas comme antidépresseur, mais comme psychostimulant. Pour le bupropion, l'effet de désinhibition sur la libido est caractéristique.
15. Qu'est-ce qui peut entraîner un syndrome d'épuisement professionnel si vous écartez l'aide et ne vous rendez pas chez un spécialiste?
Je ne vais pas faire peur, mais il peut complètement ruiner la qualité de vie. Cela ne vous rendra pas fou, mais la dépression et l'asthénie peuvent être facilement gagnées.
Post Scriptum : En cas d'épuisement professionnel, la phrase d'Ilf et Petrov est plus que jamais vraie: " Le travail d'aider les noyés est le travail des noyés eux-mêmes ." Il n'y a pas encore de psychiatre ou de psychothérapeute expérimenté dans chaque entreprise qui garde un œil professionnel sur la santé des employés. Vous devez reconnaître les symptômes de l'épuisement professionnel à temps. Et de la réalisation d'un problème, il existe un moyen direct de le résoudre - par exemple, contactez un spécialiste. Donc, tout d'abord, cela dépend de nous-mêmes si notre χήυχή dira ou non: « Maître, je suis fatigué, je pars. Votre toit . "