🙏🏿 🍌 🕺🏿 चिकित्सा में आईटी सिस्टम 😀 🙎🏿 🧗🏾

जीटी को नमस्कार! आधुनिक प्रौद्योगिकियां, वैश्विक नेटवर्क, इलेक्ट्रॉनिक्स और अन्य उच्च तकनीक उत्पादों की व्यापक पैठ और प्रसार ने आपके साथ हमारे जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण बदलाव किया है, और निस्संदेह, मानव गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण और दिलचस्प क्षेत्रों में से एक को प्रभावित किया है (भले ही अक्सर यह ध्यान न दें) - दवा।

छोटे डेंटल क्लीनिक, "परिवार" केंद्र और अन्य विश्लेषणात्मक मिनी प्रयोगशालाएं जैसे "1 रक्त नमूना के लिए 100,500 परीक्षण" - जैसे कि अब बड़े शहरों में एक दर्जन से अधिक हैं। क्या आपने कभी सोचा है कि रक्त के साथ उस टेस्ट ट्यूब के साथ आगे क्या होता है जिसे आपने "पंप आउट" किया है? वह कहां जा रही है? वे उसके लिए क्या कर रहे हैं? मैंने इन केंद्रों में से एक का दौरा किया, और आज मैं उस जगह के अपने छापों को साझा करना चाहता हूं जहां गीक्स, कंप्यूटर प्रौद्योगिकियां, कंप्यूटर नेटवर्क और जटिल डिवाइस जो हमारे परिचित हैं, रक्त का जादू बनाते हैं।

मुझे BION क्लिनिकल डायग्नोस्टिक लेबोरेटरी का दौरा करने के लिए आमंत्रित किया गया था, जो चिकित्सा प्रयोगशाला अनुसंधान बाजार में काम करता है। हमारी दुनिया में हमेशा की तरह, कोई व्यक्ति बी 2 सी अवधारणाओं को बेहतर तरीके से लागू करता है और अंतिम ग्राहकों के साथ संचार करता है, जबकि किसी को बी 2 बी सेगमेंट मिलता है और उपभोक्ताओं के रूप में आप जो भी करते हैं उससे सीधा काम करते हैं। इस तरह का दृष्टिकोण, कुछ हद तक, बी 2 सी सेगमेंट में लागत को कम कर सकता है, बी 2 बी में, और अंततः, उपयोगकर्ताओं को एक गुणवत्ता सेवा बेचना संभव बनाता है। BION विशेष रूप से b2b में माहिर है: अर्थात्, आप मेडिकल क्लीनिक के एक लोकप्रिय नेटवर्क के कुछ मिनी-कार्यालय में रक्त दान करते हैं, वे ट्यूबों पर अद्वितीय संख्याओं को चिपकाते हैं, आवश्यक परीक्षणों की सूची का संकेत देते हैं और उन्हें BION को वितरित करते हैं, और सभी परीक्षण वहां किए जाते हैं, जिसके बाद प्रयोगशाला क्लिनिक के लिए परिणाम देता है। फिर आप क्लिनिक आते हैं,अपने विश्लेषणों के परिणाम प्राप्त करें और अक्सर यह भी न जानें कि वे कहाँ प्रदर्शन किए गए थे।

उन्होंने मुझे आमंत्रित किया, वास्तव में, ऐसा नहीं है, लेकिन मुझे कम्प्यूटरीकरण परियोजना के बारे में बताने के लिए, जो वास्तव में, विक्रेता और प्रयोगशाला दोनों के लिए एक अनूठा अनुभव है। प्रयोगशाला और तकनीकी कठबोली के बारे में अभी भी कुछ कहना बाकी है। प्रयोगशाला स्वचालन विभिन्न प्रयोगशाला "हार्डवेयर" की स्थापना को संदर्भित करता है - विश्लेषक, रोबोट सिस्टम, स्वचालित फीडर, आदि, जो मैनुअल श्रम की जगह लेते हैं। और प्रयोगशाला सूचनाकरण सॉफ्टवेयर का कार्यान्वयन है जो नैदानिक प्रक्रिया के सभी घटकों के एकीकरण को एक ही स्थान पर सुनिश्चित करता है।

लैब के अंदर

यदि आप एक कन्वेयर बेल्ट और एक रोबोट आर्म-मैनिपुलेटर के साथ अद्भुत फोटो की उम्मीद कर रहे हैं जो टेस्ट ट्यूब सम्मिलित करता है और आपके डॉक्टर के हाथ से कार्ड में नोट्स बनाता है, तो मैं तुरंत आपको निराश करता हूं। दुर्भाग्य से, यांत्रिक परीक्षण स्वचालन अभी भी एक व्यक्ति की गति से हीन है: यदि आपके पास किसी संस्थान में एक छोटी अनुसंधान प्रयोगशाला, प्रति दिन 40 परीक्षण ट्यूब और एक व्यापक परीक्षण कार्यक्रम है, तो यह प्रणाली सामना करेगी, और संभवतः आपको कुछ संसाधनों को बचाएगी। वास्तव में, एक परीक्षा पांच मिनट तक चल सकती है, दूसरी चालीस में। एक उपकरण एक ही समय में बीस नमूनों के साथ काम करता है, दूसरा - पांच या एक के साथ।

एक टेस्ट ट्यूब की सामग्री के लिए, सभी परीक्षण किए जाने चाहिए, दूसरे के लिए, केवल भाग या एक या दो चयनित। सामान्य तौर पर, पूरी चीज़ को स्वचालित करने के लिए और "आई, रोबोट" या "माइनॉरिटी ओपिनियन" जैसी फिल्मों से ऑटोमोबाइल कन्वेयर की तरह दिखने वाली कुछ चीजों का निर्माण करना, अफसोस, काम नहीं करेगा।

चिकित्सा प्रयोगशाला का मुख्य "परिमार्जन" कागज-व्यापक है: चिकित्सा क्षेत्र ने विभिन्न रूपों, तालिकाओं, रूपों और अन्य विशेष और महत्वपूर्ण रूपों का एक गुच्छा बनाया है जो इस तरह से भरे जाने चाहिए। बेशक, इस तरह की रिपोर्टिंग का मानकीकरण, निश्चित रूप से अच्छा है, और इस तरह से भरा एक दस्तावेज किसी भी चिकित्सा संस्थान में स्वीकार किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मानक होगा। लेकिन यह सब ध्यान में रखना है, और इससे भी अधिक - मैन्युअल रूप से रिकॉर्ड करने के लिए ... नहीं, हमारे प्रबुद्ध युग में यह अभी भी पहले से ही बदलना चाहिए। यह यहाँ है कि सूचना देने का सारा जादू चलता है, जो पहली नज़र में ही प्राथमिक लगता है।

स्वचालन कठिनाइयों

बहुत सारे उपकरण है। यह भिन्न है। विभिन्न निर्माताओं, विभिन्न देशों, विभिन्न उत्पादन समय। सबसे सरल परीक्षणों के लिए, सब कुछ प्राथमिक है, और एक चीज को बदलने का कोई मतलब नहीं है जो एक नए के साथ पांच या दस वर्षों से काम कर रहा है। जटिल और "महंगे" शोध के लिए, तकनीक नई हो सकती है, एक अलग प्रोटोकॉल के अनुसार काम कर सकती है, या "एक अलग ब्रह्मांड से" भी हो सकती है। सामान्य तौर पर, चिकित्सा उपकरणों में - जैसे एटीएम में। इस तरह के टेरी विरासत उपकरण और सॉफ्टवेयर के साथ सबसे विश्वसनीय और नवीनतम सिस्टम सह-अस्तित्व है कि आप आश्चर्यचकित हैं कि यह कैसे काम कर सकता है।

इस तरह के उपकरणों के साथ काम करने के लिए (और मैंने केवल अपनी आंखों से प्रयोगशाला में उनमें से दो दर्जन से अधिक देखा), तथाकथित "आदेश देने वाली प्रणाली।" यह प्रयोगशाला की अनुमति देता है, सबसे पहले, गलत नहीं होने के लिए और वास्तव में परीक्षण करने के लिए जो प्रत्येक ट्यूब के लिए आवश्यक होते हैं, और दूसरी बात, रूपों को भरने पर बहुत समय बचाने के लिए।

एक दिन जीवन परीक्षण ट्यूब

आपके रक्त में ले जाने के बाद टेस्ट ट्यूब का क्या होता है? और सिर्फ दो टेस्ट ट्यूब ही कुछ ट्यूब क्यों लेते हैं? क्या वे दूसरे रोगी की समान नलियों से बिल्कुल भ्रमित नहीं हैं? और क्या वे वास्तव में उन परीक्षणों को करने के लिए सुनिश्चित हैं जिनकी आपको आवश्यकता है, और उपचार कक्ष में अपने पड़ोसी के साथ बिल्कुल वही करें जो उन्हें चाहिए, कोई और अधिक और कोई कम नहीं? और वे वहां भी कैसे प्रबंधन करते हैं, अगर 1000, 2000, 5000 ऐसे ट्यूब प्रति दिन उनके पास आते हैं? चलो सब कुछ क्रम में मिलता है।

तो, उन्होंने आपके रक्त को एक टेस्ट ट्यूब में ले लिया, यहां तक कि दो। प्रत्येक का अपना विश्लेषण होगा, जैसा कि विभिन्न रक्त घटकों (जैसे, सीरम, प्लाज्मा, संपूर्ण रक्त, आदि) के लिए विभिन्न परीक्षण किए जाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात एक बार की टेस्ट ट्यूब है, और एक अद्वितीय बारकोड तुरंत इसके साथ तुरंत जुड़ा हुआ है: यह सिस्टम में टेस्ट ट्यूब की पहचान करता है। भविष्य में, किसी और के साथ विशेष रूप से आपके रक्त को भ्रमित करना लगभग असंभव है। मैंने तथाकथित का उल्लेख किया " ऑर्डरिंग सिस्टम", और इसी तरह: उसी समय जैसे रक्त के नमूने आपके इलेक्ट्रॉनिक ऑर्डर को बनाते हैं, जो आपके द्वारा ली गई नलियों की संख्या और उन परीक्षणों को इंगित करता है जिन्हें करने की आवश्यकता है। रिमोट ट्रीटमेंट रूम से यह इलेक्ट्रॉनिक ऑर्डर प्रयोगशाला में उड़ान भरता है और वहां पंखों में इंतजार करता है - अर्थात्, जब आपके टेस्ट ट्यूब को प्रयोगशाला में लाया जाता है और उनके बारकोड को "विश्लेषण" के लिए स्कैन किया जाता है, साथ ही उनके प्रकार को भी दर्शाता है। इस बिंदु पर, प्रयोगशाला सूचना प्रणाली (एलआईएस) ट्यूब के प्रकार और निर्धारित अध्ययन की उपयुक्तता की जांच करेगी। यदि कुछ मेल नहीं खाता है, तो आदेश स्वचालित रूप से स्पष्टीकरण के लिए स्थगित हो जाएगा - यह पहले से ही ग्राहक सहायता का काम है। लेकिन, यदि टेस्ट ट्यूब और अध्ययन का प्रकार मेल खाता है, तो आदेश "पवित्रों के पवित्र" प्रयोगशाला - उत्पादन में गिर जाता है।

उत्पादन में पहला चरण छँटाई कर रहा है, यहाँ ट्यूबों को प्रकार द्वारा क्रमबद्ध किया जाता है और विश्लेषण को उपकरणों पर करने का आदेश दिया जाता है। कुछ प्रकार के परीक्षण ट्यूबों के साथ, सब कुछ सरल है - उन पर अनुसंधान हमेशा एक विशिष्ट डिवाइस पर किया जाता है। दूसरों के साथ, यह अधिक कठिन है - उनके अनुसार, अध्ययन विभिन्न उपकरणों पर किया जा सकता है और निष्पादन का क्रम निर्धारित अध्ययनों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

परीक्षण ट्यूबों पर बारकोड को स्कैन करके छंटनी फिर से की जाती है। फिर सबसे दिलचस्प बात डिवाइस में टेस्ट ट्यूब की नियुक्ति है।

डिवाइस टेस्ट ट्यूब पर बारकोड नंबर को बिल्ट-इन स्कैनर और अनुरोधों के साथ पढ़ता है, कुछ प्रागैतिहासिक COM इंटरफ़ेस (या काफी आधुनिक ईथरनेट) के माध्यम से, एलआईएस से इस टेस्ट ट्यूब के लिए कार्य करता है। ट्यूब की संख्या द्वारा प्रणाली एक विशेष उपकरण के लिए विश्लेषण निर्धारित करती है और डिवाइस को उनकी एक सूची भेजती है।

उसके बाद, डिवाइस तुरंत विश्लेषण करना शुरू कर देता है, टेस्ट ट्यूब के साथ विभिन्न जोड़तोड़ करता है - इसे हिलाता है, अनुसंधान के लिए इसमें से रक्त का एक छोटा सा हिस्सा लेता है, इस एकत्र रक्त में कुछ रसायनों को जोड़ता है, इनक्यूबेट, हीट, पारभासी आदि। आदि, और फिर कुछ समय बाद - प्रत्येक डिवाइस और अपने स्वयं के विश्लेषण के लिए - यह एलआईएस को वापस परिणाम देता है।

प्रक्रिया वहाँ समाप्त नहीं होती है। सिस्टम में, परिणाम का स्वचालित रूप से विभिन्न नियमों के अनुसार विश्लेषण किया जाता है: परिणाम की सामान्यता की जाँच किसी विशेष रोगी के लिए की जाती है, विश्लेषण के लिए उसके लिंग, आयु या अन्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी के वर्तमान परिणाम की तुलना डायनामिक्स की जाँच करने के लिए पिछले एक से की जाती है, और विभिन्न संकेतकों के सहसंबंध की जाँच एक विश्लेषण के भीतर की जाती है।

ये सभी जांचें तुरंत होती हैं और आवश्यक हैं ताकि प्रयोगशाला निदान चिकित्सक - प्रयोगशाला का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा - परिणामों का सही मूल्यांकन करें, किसी भी विवरण को याद न करें और रोगी या उसके चिकित्सक के लिए सटीक और स्पष्ट टिप्पणियां दें। प्रयोगशाला में डॉक्टर द्वारा परिणामों की पुष्टि करने के बाद ही उन्हें मुद्रित या इलेक्ट्रॉनिक रूप में जारी किया जा सकता है।

तो, एक आधुनिक चिकित्सा प्रयोगशाला एक अच्छी तरह से स्थापित उच्च तकनीक का उत्पादन है जिसमें प्रत्येक प्रक्रिया को सोचा और बारीकियों के बारे में सोचा जाता है। बेशक, उपकरणों पर किए गए विश्लेषणों के अलावा, मैनुअल तरीके भी हैं, लेकिन केंद्रीकृत प्रयोगशालाएं उनकी संख्या को कम करने की कोशिश करती हैं, क्योंकि और किसी ने मानवीय कारक के कारण त्रुटियों को रद्द नहीं किया, और सामान्य रूप से इस क्षेत्र में श्रम ऐसा कुछ नहीं है जिसे मैं समय और संसाधनों पर खर्च करना चाहूंगा।

तकनीक के बारे में

समाधान InterSystems TrakCare Lab (TCL) औद्योगिक प्रयोगशाला सूचना प्रणाली पर आधारित है । इस प्रणाली का उपयोग यूरोप, दक्षिण अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया और यहां तक कि अफ्रीका में कई निजी और राज्य प्रयोगशालाओं द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, दक्षिण अफ्रीका में 250+ प्रयोगशालाओं के लिए एक राष्ट्रीय परियोजना )। BION द्वारा TCL का चुनाव कई कारणों से निर्धारित किया गया था: InterSystems Corporation का अंतर्राष्ट्रीय अनुभव; बड़ी मात्रा में डेटा के साथ काम करने की क्षमता; प्रणाली के कार्यात्मक और एकीकरण क्षमता। खैर, तथ्य यह है कि TCL के लिए बाजार पर उपलब्ध औद्योगिक प्रयोगशाला प्रणालियों में से, समर्थित उपकरणों की सबसे लंबी सूची (यानी, तैयार ड्राइवर) BION के लिए एक सुखद अतिरिक्त बन गया है।

कार्यान्वयन तेज नहीं था - नियोजित तीन महीनों के बजाय छह महीने के भीतर। फिर भी, आपूर्तिकर्ता के सम्मान के लिए, सब कुछ ईमानदारी से किया गया था ... पांच साल तक, सिस्टम कभी भी विफल नहीं हुआ, दुर्घटनाग्रस्त नहीं हुआ, डेटा नहीं खोया, नहीं टूटा और (जो बहुत महत्वपूर्ण है,) ने काम की गति को कम नहीं किया। और यह इस तथ्य को ध्यान में रख रहा है कि जानकारी की मात्रा (परीक्षणों की मात्रा) के माध्यम से दस गुना बढ़ गई है।

हमारी वास्तविकताओं के अनुकूल पश्चिमी औद्योगिक प्रणाली, कैच मल्टीमॉडल DBMS (कैश नहीं बल्कि कैश) पर आधारित है : यह अक्सर सार्वजनिक क्षेत्र, वित्तीय और तेल उद्योगों के लिए सभी प्रकार के उत्पादों में पाया जा सकता है।
मल्टीमॉडल क्यों? प्रारंभ में (1978 के वर्ष में), कैच ने केवल एक डेटा मॉडल प्रदान किया: बहुआयामी कुंजी-मूल्य - अब इसे NoSQL कहा जाएगा। इस बहुआयामी कुंजी-मूल्य का लाभ यह है कि इसका उपयोग किसी भी डेटा मॉडल के लिए समर्थन को लागू करने के लिए किया जा सकता है (ज़ाहिर है, एक सभ्य कोड पैकेज के साथ)। इसलिए, Caché में रिलेशनल डेटाबेस के आगमन के साथ, NoSQL ने रिलेशनल टेबल के लिए समर्थन जोड़ा है। अगला आया ऑब्जेक्ट डेटाबेस - और कैच एक बॉक्स में NoSQL, SQL और ऑब्जेक्ट डेटाबेस बन गया। डेटा समान हैं, लेकिन आप चयनित क्षण के लिए सबसे इष्टतम दृष्टिकोण का उपयोग करके उनके साथ काम कर सकते हैं। सैद्धांतिक रूप से, कोई भी डेवलपर्स को काम के दस्तावेज़ मॉडल को तेज करने के लिए परेशान नहीं करता है, यहां काची डेटा तक पहुंच के कार्यान्वयन पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाती है।

लोहा और समर्थन

पूरा सिस्टम दो 2U सर्वर (जिनमें से एक बेमानी है) पर चलता है, पूरी तरह से तराजू और ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है। यह विभाग में दो लोग होते हैं, जिनमें से एक सिस्टम प्रशासक होता है। और यह इस तथ्य को ध्यान में रख रहा है कि प्रयोगशाला में स्वयं कम्प्यूटरीकृत चिकित्सा उपकरण और सौ से अधिक कर्मचारी हैं। विक्रेता के समर्थन के साथ - इंटरसिस्टम - प्रयोगशाला बहुत कम ही संवाद करती है, और फिर, आमतौर पर, प्रारूप में: "हाँ, सब कुछ काम करता है; नहीं, कुछ भी आवश्यक नहीं है। ”

^{स्पष्ट कारणों के लिए उपकरण पर, ट्रैकबॉल और सिलिकॉन कीबोर्ड पैड अक्सर उपयोग किए जाते हैं।}

एकीकरण सुविधाएँ

जाहिर है, खरोंच से, रूसी वास्तविकताओं के लिए एक प्रणाली विकसित नहीं हुई थी: उन्होंने दुनिया भर में सफलतापूर्वक काम किया और ग्राहक की आवश्यकताओं को अंतिम रूप दिया।

आपको प्रत्येक ट्यूब के लिए यूनिक आईडी #, और ट्यूब के प्रकार के लिए बाइंडिंग के रूप में ऐसी प्रतीत होता है कि तुच्छ छोटी सी चीज से शुरू करना चाहिए। वे गारंटी देते हैं कि आपके रक्त के लिए आवश्यक परीक्षण किए जाएंगे और परिणाम आपके कार्ड पर लिखे जाएंगे, न कि किसी और को। यही है, डेटा इनपुट-आउटपुट में त्रुटियां बस समाप्त हो जाती हैं, यदि, निश्चित रूप से, किसी ने रक्त के नमूने के चरण में प्रौद्योगिकी का उल्लंघन नहीं किया है।

विदेशी कंपनियों से तैयार बिलिंग प्रणाली के लिए बहुत सारे पैसे (लगभग $ 300-400 हजार) की खरीद की आवश्यकता होती है, और किसी भी बदलाव के आने से प्रभावशाली अधिभार में वृद्धि होती है और कुछ भी बदलने या संशोधित करने के लिए डेवलपर्स की तीव्र अनिच्छा से मुलाकात होती है। इस कारण से, एक नई प्रणाली विकसित की गई थी, जिसे किराये के आधार पर वितरित किया गया था, जो वित्तीय लागत (समर्थन और सुधार सहित) और रूसी संघ के कुछ कानूनों के दृष्टिकोण से अधिक लाभदायक साबित हुई।

सिस्टम का सबसे महत्वपूर्ण, अनूठा और महत्वपूर्ण कार्य, जिसने बीआईओएन को प्रत्येक विश्लेषण के लिए रिकॉर्ड गति और न्यूनतम लागत प्रदान करने की अनुमति दी, एक सार्वभौमिक एकीकरण समाधान है (यानी एक एपीआई सेट) जो अन्य बी 2 बी / बी 2 सी कंपनियों के आई / ओ सिस्टम के साथ बातचीत के लिए इंटरसिस्टम तकनीक पर बनाया गया है। ।

यही है, आदर्श मामले में, ग्राहक बस "लिया" रक्त के नमूने और आवश्यक परीक्षणों की एक सूची देता है, और जवाब में सीधे अपने सूचना प्रणाली में प्राप्त परिणाम प्राप्त करता है, जिसमें यह डेटा उसके साथ उपयोग किया जाता है।

बीआईओएन के निदेशक के अनुसार, इस तरह के समाधानों के लिए धन्यवाद, एक परीक्षण की लागत इतनी कम हो गई थी कि केवल राज्य स्पष्ट कीमत के लिए मूल्य (मॉस्को के भीतर) में प्रयोगशाला के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकता है।

उच्च तकनीक के बारे में कुछ शब्द

बजट में उच्च तकनीकें न केवल लाखों और अरबों डॉलर, महंगी वंडरवॉफ हैं, जो एक बटन के क्लिक के साथ सभी मुद्दों को हल करती हैं, लेकिन यह भी प्रक्रियाएं जो हमारे लिए परिचित हैं, एक आधुनिक स्तर पर डालती हैं। बेशक, यह बहुत अच्छा होगा यदि एक उन्मत्त प्रदर्शन के साथ एक चमत्कार उपकरण था, जिसमें से दो टेस्ट ट्यूब और डीएनए को अनुक्रमित और स्थानांतरित किया गया था, सभी रोगों के लिए जाँच की गई थी, और उन्होंने खुद का निदान किया होगा, और एक परीक्षण के लिए परीक्षण की लागत एक जोड़े से अधिक नहीं थी। । लेकिन अब तक हमारे पास क्या है: जटिलता और पुरातनता की बदलती डिग्री के उपकरणों का एक चिड़ियाघर, एक सूचना प्रणाली जो खुद कार्यों को जारी करती है और परिणाम प्राप्त करती है, एक अच्छी तरह से स्थापित प्रक्रिया जो पांच साल से खराब नहीं हुई है, और उच्च गुणवत्ता वाले सॉफ़्टवेयर जो इन पांच वर्षों में नहीं खोए गए हैं। चपलता और पूरे सिस्टम की सेवा जारी है।और अगर सब कुछ काम करता है, तो इसे रखरखाव की आवश्यकता नहीं होती है - अगर यह वास्तव में उच्च श्रेणी की प्रौद्योगिकियों का प्रकटन नहीं है तो क्या है?

चिकित्सा में आईटी सिस्टम