🔁 ⚠️ 🎲 किस तरह की बीमारी: अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम ⁉️ 😗 ✍🏿

हम ग्रंथों की एक नई श्रृंखला शुरू कर रहे हैं: इस बार हम जटिल रोगों के बारे में बात करेंगे, जिनमें से कई वैज्ञानिकों के लिए एक रहस्य बने हुए हैं। पहले अंक में - अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम और मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस जो इसका कारण बनता है।

मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस

यह एक छोटा वायरस है जो शारीरिक तरल पदार्थ - रक्त, स्तन के दूध, वीर्य और योनि स्राव के माध्यम से फैलता है। वायरस एक जीवित जीव के बाहर मौजूद नहीं हो सकता है, इसलिए यह लार, पानी, भोजन और सामान्य घरेलू संपर्कों के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है। मलेरिया और डेंगू के विपरीत, वायरस मच्छरों और अन्य कीड़ों द्वारा प्रेषित नहीं होता है। लार और गैस्ट्रिक रस में एंजाइम होते हैं जो विषाणुओं को नष्ट करते हैं (वायरस के कण जो एक जीवित जीव के बाहर मौजूद होते हैं)। इसलिए, स्तनपान के मामलों के अपवाद के साथ, लार के माध्यम से मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) को अनुबंधित करने का जोखिम तब होता है, जब बच्चे ने अभी तक इस तरह के एक एंजाइमैटिक रक्षा का गठन नहीं किया है।

एचआईवी मानव शरीर में प्रवेश करता है, सीडी 4 रिसेप्टर्स और CCR5 सह-रिसेप्टर की मदद से यह टी-लिम्फोसाइटों से जुड़ता है, झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है और टी-कोशिकाओं को संक्रमित करता है - प्रतिरक्षा के मुख्य एजेंट। वायरस के विकास के दृष्टिकोण से, यह एक बहुत ही उचित कदम है - कल्पना करें कि माफिया कबीले का मुखिया पुलिस स्टेशन में छिप रहा है, जहां कोई भी उस पर ध्यान नहीं देता है। इसके अलावा, वहां वह नियमित रूप से वांटेड बोर्ड से अपना पहचान पत्र निकालता है और इसे ऑनर बोर्ड को सौंप देता है। धीरे-धीरे, वह पुलिस अधिकारियों को अपनी तरफ आकर्षित करता है - और अंदर से कानून प्रवर्तन को नष्ट कर देता है।

वायरस के प्रभाव में, समय के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। जब टी-हेल्पर्स की संख्या एक महत्वपूर्ण न्यूनतम (200 / μl से कम) तक पहुंच जाती है, तो रोगी की एचआईवी स्थिति को एड्स के निदान से बदल दिया जाता है।

एक्वायर्ड इम्यूनो डेफिसिएंसी सिंड्रोम

एड्स एक अपरिवर्तनीय बीमारी है जिसमें रोगी रोगजनकों के लिए बेहद असुरक्षित हो जाता है। अब शरीर में लगभग पूरी तरह से सुरक्षा की कमी है, और यहां तक कि एक छोटे से जीवाणु संक्रमण, जिसे यह आसानी से सामना करता था, मृत्यु का कारण बन सकता है। यह स्वयं वायरस नहीं है, बल्कि अवसरवादी संक्रमण है जो केवल अन्य बीमारियों के खिलाफ होता है जो एड्स रोगियों की मृत्यु का कारण बनते हैं। इनमें तपेदिक, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण, कपोसी के सरकोमा शामिल हैं।

एड्स और संबंधित बीमारियां हर साल लगभग 1.1 मिलियन लोगों के जीवन का दावा करती हैं।

वायरस फैल गया

मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस उन संक्रमणों को संदर्भित करता है जो जानवरों से मनुष्यों में प्रेषित किए गए हैं (जैसे, एच 1 एन 1 फ्लू, मलेरिया, वेस्ट नाइल बुखार)। एचआईवी बंदर इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (सिमीयन इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस) का एक उत्परिवर्तित संस्करण है - एक रेट्रोवायरस जो बंदरों के लिए सुरक्षित है और 32 हजार से अधिक वर्षों से आबादी में प्रचलित प्रतीत होता है। वायरस का संक्रमण बंदरों के साथ मानव संपर्क के परिणामस्वरूप हुआ - मुख्य रूप से अफ्रीकी आबादी के शिकार के दौरान।

वायरस दो प्रकार के होते हैं: एचआईवी -1 और एचआईवी -2। पहला वायरस बहुत तेजी से उत्परिवर्तित होता है और एचआईवी संक्रमण के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार होता है। दूसरा वायरस एक समान बीमारी का कारण बनता है, लेकिन प्रतिरक्षा को धीरे-धीरे कम करता है और कम प्रसारित होता है। एचआईवी -1 को स्थानांतरित कर दिया गया हैचिंपैंजी और गोरिल्ला से, एचआईवी -2 - मैंगोबेय बंदरों से।

वायरस का पहली बार 1981 में संयुक्त राज्य अमेरिका में निदान किया गया था, लेकिन मानव संक्रमण पहले हुआ था - और जाहिर है, कई बार हुआ।

इससे पहले, वह छोटी स्थानीय बस्तियों में रहा, लेकिन 20 वीं शताब्दी में, वैश्वीकरण के लिए धन्यवाद, वह अफ्रीकी महाद्वीप की सीमाओं से परे चला गया और दुनिया भर में फैल गया। सोवियत संघ में, संक्रमण का पहला मामला 1987 तक चला।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी)

एचआईवी के लिए कट्टरपंथी उपचार वर्तमान में मौजूद नहीं है। एचआईवी पॉजिटिव रोगियों को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त होती है। इसमें कई दवाएं शामिल हैं जो वायरस के प्रसार और टी कोशिकाओं की मृत्यु को रोकती हैं और दशकों तक रोग की प्रगति को रोकती हैं। एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी लेने वाले मरीजों में वायरस को संक्रमित करने का लगभग शून्य जोखिम होता है, और कुछ सावधानियों के साथ वे एचआईवी-नकारात्मक बच्चे को भी जन्म दे सकते हैं।

आमतौर पर, चिकित्सा में 3-4 दवाएं होती हैं, जिनमें से प्रत्येक स्वतंत्र रूप से कार्य करता है। एक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और वायरस को नई कोशिकाओं को संक्रमित करने से रोकता है (जो उन कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करता है जिनमें वायरस पहले से ही प्रवेश कर चुका है)। दूसरा रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन को रोकता है (जब एक डबल-फंसे डीएनए अणु को एक आरएनए श्रृंखला पर पुनर्स्थापित किया जाता है) और इस प्रकार वायरस को अपने डीएनए को मानव जीनोम में एकीकृत करने से रोकता है। फिर इस वायरल डीएनए को प्रत्येक विभाजन के बाद कॉपी किए जाने वाले सेल के नाभिक तक पहुंचाया जाना चाहिए - ऐसी दवाएं हैं जो इस प्रक्रिया को रोकती हैं।

जबकि जटिल चिकित्सा को प्रभावी दिखाया गया है, डॉक्टर और फार्मासिस्ट ऐसे परिसरों को विकसित करना जारी रखते हैं जो कम प्रभावी नहीं होंगे, लेकिन कम दवाओं से युक्त होंगे।

थेरेपी ने एचआईवी पॉजिटिव रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में काफी सुधार किया। 2015 तक, आधे रोगियों में 50 वर्ष या उससे अधिक की जीवन प्रत्याशा थी। लेकिन इससे नई समस्याएं पैदा होती हैं: उम्र के साथ, पुरानी बीमारियों का सामना करने की संभावना अधिक होती है, जो स्पष्ट रूप से एचआईवी पॉजिटिव रोगियों के लिए सामना करना मुश्किल होता है। मुख्य खतरा फेफड़ों की बीमारी है - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), बैक्टीरियल निमोनिया, अस्थमा। ये रोग एचआईवी संक्रमित रोगियों के 16-20% में पाए जाते हैं। उनके उपचार में भी सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी में कई कमियां हैं। सबसे पहले, ड्रग्स जो संभावित रूप से डीएनए ट्रांसक्रिप्शन को प्रभावित करते हैं, उनके मजबूत दुष्प्रभाव होते हैं: अस्थि मज्जा अवसाद, सिरोसिस, अग्नाशयशोथ और अन्य बीमारियां।

दूसरे, दवाओं को एक नियमित रूप से निर्धारित समय पर नियमित रूप से लिया जाना चाहिए। दवा की दोहरी खुराक के साथ अंतराल नहीं बनाया जा सकता है, और वे उपचार की प्रभावशीलता को काफी कम कर देते हैं। अब वैज्ञानिक एक जटिल एआरटी फॉर्मूला विकसित कर रहे हैं, जिसका उपयोग दिन में एक बार किया जा सकता है।

तीसरा, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी बहुत महंगी है। 2014 में, रूस में उपचार के एक वार्षिक पाठ्यक्रम की लागत थी65 - 150 हजार रूबल। इन लागतों को राज्य द्वारा वहन किया जाता है, लेकिन अक्सर पर्याप्त दवाएं नहीं होती हैं, और रोगियों को उन्हें अपने दम पर खरीदने के लिए मजबूर किया जाता है। गरीब मरीज उन्हें बर्दाश्त नहीं कर सकते। 2015 तक, एचआईवी-पॉजिटिव स्थिति वाले लगभग 34-39 मिलियन लोग हैं। उनमें से केवल आधे एआरटी प्राप्त करते हैं।

आनुवंशिक सुरक्षा

हालांकि वायरस सीडी 4 रिसेप्टर्स के साथ कोशिकाओं को बांधता है, CCR5 सह-रिसेप्टर और एक ही नाम के जीन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। CCR5 एक केमोकाइन रिसेप्टर प्रोटीन को एनकोड करता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जीन में विलयन (डीएनए साइट की कमी) एचआईवी को टी सेल में संलग्न करना असंभव बनाता है । CCR5 gene32 जीन वेरिएंट वाले लोग एचआईवी से संक्रमित नहीं हो सकते। कुल मिलाकर, इस विशेषता के साथ होमोज़ाइट्स आबादी का लगभग 1-2% है, एक और 18-20% heterozygotes हैं, लेकिन यह दूसरा विकल्प पूर्ण सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, लेकिन केवल संक्रमण के जोखिम को कम करता है। यूरोपीय आबादी में CCR5 mut32 म्यूटेशन का प्रतिशत अधिक है: संभवतः, इसने बुबोनिक प्लेग के साथ संक्रमण के जोखिम को भी कम कर दिया, और इसलिए 1347 में यूरोप में प्लेग महामारी के दौरान अपने वाहक को विकासवादी लाभ दिया।

CCR5 जीन के एंटीरेट्रोवायरल गुण 2003 में खोजे गए थे और एचआईवी दवाओं और टीकों के विकास के लिए एक लक्ष्य बन गए हैं। CRISPR-Cas9 जीनोम एडिटिंग तकनीक के आगमन के साथ, एक संक्रमित जीव से वायरस को हटाने के लिए पहले प्रयोग किए गए थे । CRISPR-Cas9 वर्तमान में सबसे अधिक आशाजनक एचआईवी प्रौद्योगिकी है।

निवारण

जब तक एक वायरस वैक्सीन विकसित नहीं की गई है, तब तक संक्रमण के जोखिम को कम करने का एकमात्र तरीका इंजेक्शन की आवश्यकता होने पर गर्भनिरोधक, बाँझ सुई और सीरिंज की बाधा विधियों का उपयोग करना है। रूसी सामाजिक विज्ञापन में वर्णित "एक साथी के प्रति निष्ठा," सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है: आंकड़ों के अनुसार, वायरस के लगभग 40% वाहक अपनी सकारात्मक स्थिति से अवगत नहीं हैं, और वायरस का प्रसार लंबे समय तक आपराधिक समूहों की सीमाओं से परे चला गया है।

नशीली दवाओं की लत के बीच एचआईवी संक्रमण की रोकथाम 90 या अधिक आधुनिक समाधान - विशेष इंजेक्शन कमरे से मुक्त सीरिंज है। छोटे कमरे जहां नशीले पदार्थों को एक बाँझ इंजेक्शन किट के साथ प्रदान किया जाता है, और कभी-कभी भोजन और साफ कपड़े, नीदरलैंड में 70 के दशक के अंत में दिखाई दिए। रूस में, परियोजना को वितरण नहीं मिला है।

पुरुष खतना एचआईवी और अन्य यौन संचारित रोगों दोनों को अनुबंधित करने के जोखिम को कम करता है। अन्य रोगनिरोधी एजेंटों को विकसित किया जा रहा है - टीके, संभोग के दौरान सुरक्षा के लिए विशेष कंडोम और पोस्ट-कोएटल ड्रग्स, जो खतरनाक संपर्क के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करेगा।

कलंक

विडंबना यह है कि डराने और शर्माने के आधार पर रोकथाम के तरीके और सामाजिक विज्ञापन काम कर सकते हैं, लेकिन वे एक और समस्या पैदा करते हैं - समाज में एचआईवी पॉजिटिव रोगियों का कलंक। कई लोग अभी भी एचआईवी / एड्स को समलैंगिकों, वेश्याओं और हेरोइन की लत की बीमारी मानते हैं, लेकिन ये आंकड़े लंबे समय तक पुराने हैं। और अब वायरस का फैलाव इस स्तर तक पहुंच गया है कि कोई भी संक्रमित हो सकता है।

वायरस घरेलू संपर्कों के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है, हवाई बूंदों से, या यहां तक कि लार के माध्यम से भी - और एचआईवी पॉजिटिव रोगियों के ओस्ट्रिज्म में कोई व्यावहारिक अर्थ नहीं है। इसके विपरीत, एचआईवी पॉजिटिव रोगियों के प्रति एक पर्याप्त रवैया नियमित परीक्षा और उपचार की आवश्यकता के बारे में जानकारी का प्रसार करने में मदद करता है।

एचआईवी असंतोष

वायरस की प्रकृति, तथ्य यह है कि यह काफी समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, साथ ही महंगी चिकित्सा और पूर्ण इलाज के लिए आशा की कमी ने तथाकथित एचआईवी असंतोष पैदा किया है। "पॉजिटिव" मरीज वायरस की वास्तविक प्रकृति पर संदेह करना शुरू करते हैं, इसे लाभ के लिए डॉक्टरों का आविष्कार मानते हैं, चिकित्सा को स्वीकार करने से इनकार करते हैं, और अन्य रोगियों में इस तरह के विचारों का प्रसार करते हैं।

एचआईवी असंतुष्ट संक्रमण का एक सक्रिय वाहक है: एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी से इनकार करते हुए, वे वायरस को सक्रिय रखते हैं और इसे भागीदारों को देते हैं। अक्सर माता-पिता के असंतोष के शिकार एचआईवी पॉजिटिव बच्चे होते हैं, जो तब बिना इलाज के रहते हैं।

इस उदास पाठ के अंत में, हम आपको टिम नामक एक व्यक्ति के बारे में एक अच्छी कहानी बताएंगे। 1995 में, उन्हें एचआईवी पॉजिटिव के रूप में पहचाना गया। टिम अपने नए निदान से भयभीत था: उस समय प्रभावी उपचार की तुलना में इस तरह के निदान के साथ मृत्यु के बहुत अधिक उदाहरण थे, और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी केवल नैदानिक अभ्यास का हिस्सा था। जैसा कि यह हो सकता है, टिम ने दवा लेना शुरू कर दिया, और अगले दस वर्षों तक अपनी स्थिति के साथ रहा।

2005 में, उन्हें ल्यूकेमिया का पता चला था, जो एचआईवी पॉजिटिव रोगी के लिए लगभग मौत की सजा के समान था। कीमोथेरेपी के दो पाठ्यक्रमों के बाद, वे छूट गए, लेकिन एक साल बाद यह बीमारी वापस आ गई। मुझे बोन मैरो ट्रांसप्लांट की जरूरत थी। सरगना की तलाश शुरू हो गई है।

सौभाग्य से टिम को एक अच्छा डॉक्टर मिल गयाजो गैर-कल्पना पढ़ते हैं। एक मेडिकल जर्नल में, उन्होंने शोध के निष्कर्षों पर ठोकर खाई कि CCR5 जीन के कुछ वेरिएंट वाहक को एचआईवी का प्रतिरोध देते हैं। CRISPR-Cas9 जीनोम एडिटिंग तकनीक के बारे में कुछ भी नहीं पता था, और डॉक्टर ने CCR5 .32 म्यूटेशन के साथ बस एक डोनर खोजने का फैसला किया। और उन्होंने पाया और एक प्रत्यारोपण किया, जिसके परिणामस्वरूप टिम ने एक ही बार में दो बीमारियों से उबर लिया।

तो टिमोथी रे ब्राउन, जिसे "बर्लिन रोगी" के रूप में जाना जाता है, एचआईवी संक्रमण से ठीक होने वाले पहले व्यक्ति बन गए।

किस तरह की बीमारी: अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम