दृष्टि सुधार के लिए ऑपरेटिंग रूम उपकरण

यह एक फोटो टूर है , फिर लेजर विज़न करेक्शन के लिए दो ऑपरेटिंग यूनिट से 70 तस्वीरें होंगी।

पलकों के लिए विभिन्न विकल्प:





एक डिस्पोजेबल ब्लेड के साथ पैकेजिंग, जिसे मैकेनिकल (गैर-लेजर) संचालन के दौरान कॉर्निया में एक वाल्व बनाने के लिए एक माइक्रोकेराटम में टक किया जाता है:



और यहां एक माइक्रोकेराटोम का सिर होता है, जहां ब्लेड डाला जाता है:



यहां काम करने वाले हिस्से के लिए "सहायक उपकरण" का एक सेट है - यह पुन: प्रयोज्य है:





मोटर के लिए मोटर ब्लेड के साथ सिर चलाना:



और यह ऑपरेटिंग मापदंडों के एक संकेतक के साथ एक कंसोल है:



अब, एसएमईएल के लिए उपकरणों के साथ इसकी तुलना करें। यह एक शंकु के साथ एक एकल-उपयोग पैकेजिंग कैसे दिखती है, उसी स्थान पर गैस हटाने के लिए एक वैक्यूम ट्यूब है:



स्केल में जुदाई के लिए स्पैटुला:



डॉ। ब्लूम द्वारा बहुत पहले स्पैटुला बनाया गया था, जिन्होंने वाल्टर सेकुंडो के साथ मिलकर प्रौद्योगिकी का आविष्कार किया था। आज वे इसका उपयोग नहीं करते हैं, क्योंकि यह टापू था, तब से इसे अन्य आवृत्तियों पर काट दिया गया था, आधुनिक लेज़र नहीं थे। अब कटौती बहुत साफ है, और पहले से ही उपकरणों के लगभग 10 अलग-अलग संशोधन हैं। सबसे लोकप्रिय चांस के अनुसार है (यह एक थाई सर्जन है जो प्रति वर्ष 8 या 10 हजार एक जंगली ऑपरेशन करता है, उसके पास बैंकॉक में "कन्वेयर" प्रकार का क्लिनिक है)। दिलचस्प रूसी हैं, विशेष रूप से, येकातेरिनबर्ग से कोस्टिन स्पैटुला। उनके बीच कोई बहुत बड़ा अंतर नहीं है। वाल्टर इस तस्वीर में के रूप में एक का उपयोग करता है, यह उसके हाथ के नीचे उसके लेखक का मॉडल है। मुझे आपको याद दिलाना है, यह इस तरह दिखता है (ऑपरेशन के दौरान नीचे की तस्वीर में, चान्सु स्पैटुला))



हाइड्रोफिलिक सामग्री से बने माइक्रोसेपॉन्ग जो दूसरी पोस्ट में किसी को डराते हैं (ये ब्लेड नहीं हैं):



रोगी सुधार के बाद घर ले जाता है:



यह है कि कॉर्निया के लिए डिस्पोजेबल स्केलपेल दिखता है, जो व्यावहारिक रूप से अनावश्यक है (इसका कार्य एक लेजर द्वारा किया जाता है):



यह रोगी के लिए शुरू होता है। इस तरह की बर्थ के साथ गलियारे के बाद सब कुछ। यहां रोगी सुधार से थोड़ी देर पहले (गतिशीलता को शांत करने के लिए) झूठ बोलता है और कुछ घंटों के बाद आराम करता है।



दीवार पर दो बटन हैं: कॉल बहन और एसओएस। एसओएस में अन्य ऑपरेटिंग कमरों को छोड़कर सभी कमरों के लिए एक अलार्म शामिल है।



घूर के लिए दीवार चित्रों पर:



वार्ड में मरीज की स्थिति की निगरानी के लिए एक वीडियो कैमरा है। छवि को एक नर्स के पद पर प्रसारित किया जाता है ताकि हम हमेशा यह जान सकें कि रोगी के साथ क्या हो रहा है। यह उन लंबे ऑपरेशनों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है, जिसके बाद रोगी संज्ञाहरण के बाद उठता है चेतना की एक सामान्य स्थिति में काफी नहीं है।



एक्साइमर लेजर के साथ पहला ऑपरेटिंग रूम:



काउच (अधिक सटीक रूप से, एक ऑपरेटिंग टेबल, यह एक स्मार्ट बेड भी है):



एक्सिमर लेजर:



वह रोगी का सामना कर रहा है (यह हिस्सा माइक्रोस्कोप के नीचे स्थित है):



यह है कि लेजर सर्जन को कैसे दिखाई देता है:



इस माइक्रोस्कोप की निगरानी की जाती है । ऑपरेटिंग कमरे की दीवार पर स्क्रीन पर सहायक के लिए डेटा भी प्रदर्शित किया जाता है।



डॉक्टर के हाथ में एक लेजर स्टॉप बटन है:



यह शुरू करने की कुंजी है और ऑपरेशन के लिए एक पूर्व-परिकलित प्रोफ़ाइल है:



कंपन संरक्षण:



लेजर नियंत्रण पेडल (ऑपरेशन के दौरान यह डॉक्टर के पैर के नीचे होता है):



अतिरिक्त नमी और फैटी ग्रंथियों को हटाने के लिए वैक्यूम सक्शन:





एक्सिमेर लेजर नियंत्रण संभाल:



लेजर अंशांकन का मूल्यांकन करने के लिए डायोप्टर (लेजर विभिन्न डायोप्टर के विशेष परीक्षण लेंस को जलाता है)।



यहां ऐसे कार्ड हैं, लेजर उन पर अलग-अलग डायपर मूल्यों के लेंस को जलाता है:



चेतावनी चेतावनी:



एक लाइसेंस के साथ कार्ड (एक फेमटोसेकेंड लेजर पर, लाइसेंस पहले से ही पूरी तरह से डिजिटल है):



लगता है कि इसके तहत कौन है:



कीबोर्ड लगभग सामान्य है, लेकिन एक ट्रैकपैड के साथ - आपको इंटरफ़ेस के साथ काम करने की आवश्यकता है। जब तक लेजर काम नहीं करता है, यह एक विंडोज प्रोग्राम है, तो लेजर फर्मवेयर।



परीक्षण:



यहां आप लक्ष्य के लिए चिह्नों को देख सकते हैं:



जॉयस्टिक के ऊपरी बाएँ में बटन दबाकर सक्रिय किया गया। यह ऑपरेशन के दौरान रोगी के कॉर्निया पर तैनात होता है - यह भी एक "ब्लिंकिंग रेड डॉट" है (इसकी तीव्रता को बदला जा सकता है) एक्सिमेर लेजर सुधार ऑपरेशन के दौरान:



बाईं पंक्ति में तीन बटन होते हैं। ऊपरी बाईं ओर एक लाल रेखा शामिल है जो पार्श्व विस्थापन के बिना सख्ती से अनुदैर्ध्य स्थिति में स्टाइल के लिए रोगी के चेहरे पर पेश की जाती है। सिर के छोर पर आंख के स्तर पर स्थिति के लिए एक निशान है। इस तरह, एक्सवाई अक्ष के साथ सटीक सिर बिछाने होता है। निर्वात तकिया मजबूती से चयनित स्थिति में सिर को ठीक करता है। बाएं से दाएं आंख के लिए, बिस्तर पर सहायक बटन दबाकर स्थिति बदल जाती है। अगला, सर्जन एक माइक्रोस्कोप के तहत आंख को केंद्रित करने के लिए आगे बढ़ता है।

आईरिस की छवि पर कब्जा करने के लिए निचले बाएं बटन आईरिस रिकॉर्डर के लिए नियंत्रण बटन है (एक्सवाई स्थिति को नियंत्रित करता है)। बायां मध्य एक साइक्लोटोरिया नियंत्रण बटन है (रोगी की ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज स्थिति में परिवर्तन होने पर उसकी धुरी के चारों ओर नेत्रगोलक का घुमाव)।

सर्जिकल क्षेत्र की रोशनी को समायोजित करने के लिए बटन के दाईं ओर - प्रत्यक्ष और साइड लाइटिंग। अक्सर, सर्जन लगभग पूरी तरह से ऑपरेटिव क्षेत्र की रोशनी को बंद कर देता है, क्योंकि एक व्यक्तिगत आईरिस कार्ड के लिए ट्रैकिंग कैमरा अवरक्त रेंज में काम करता है और डिवाइस में आईरिस और पुतली के "पैटर्न" का तेजी से पता लगाया जाता है।

यहां ऑपरेशन के दौरान तालिका की मुख्य स्थिति है:



यह ऊंचाई और अन्य मापदंडों में समायोजित होती है:



लेजर स्क्रीन पूरी तरह से साधारण है:



ऑपरेटिंग कमरे में तापमान और आर्द्रता में बदलाव के लिए एक्सामर लेजर बेहद संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, excimer लेजर ऑपरेटिंग कमरे में कोई ईथर और अल्कोहल समाधान नहीं होना चाहिए। थर्मामीटर और हाइग्रोमेटर्स की स्थायी निगरानी।



लाइसेंस कार्ड:





लेजर के लिए गैस सिलेंडर:



रश एनेस्थीसिया टूल सर्विस टूल किट। लेजर में सब कुछ उपयोग की जगह पर तय किया गया है, उदाहरण के लिए, नीचे से धारक पर एक पेचकश है, जो नीचे पैनल पर बोल्ट के लिए आवश्यक है:





सहायक स्क्रीन:



एक्सिमेटर के साथ सब कुछ किया जाता है। हम अगले ऑपरेटिंग कमरे में जाते हैं, जहां विसूमैक्स फेमटॉल्सर खड़ा है।FLEX और SMILE के लेज़र करेक्शन के लिए (तब मरीज को एक एक्साइमर के रूप में ऊपर बताए गए ऑपरेटिंग रूम में चला जाता है) में फ्लैप बनाने के लिए इसका उपयोग किया जाता है (तब कहीं भी ले जाने की ज़रूरत नहीं है - सब कुछ लेजर के तहत किया जाता है, साथ ही कॉर्नियल चीरों के लिए भी, उदाहरण के लिए, कॉर्नियल के लिए। केराटोकोनस के साथ छल्ले)। एक फेमटोलेजर और एक्सिमर लेजर सिस्टम के एक सामान्य निर्माता के मामले में, कुछ मामलों में दो उपकरणों के लिए एक बिस्तर का उपयोग किया जाता है, फिर इसे विभिन्न चरणों के प्रदर्शन की प्रक्रिया में स्थानांतरित किया जाता है।

तो यह है VisuMax:





लेज़र को लुक के साथ प्रभावित करने के लिए बनाया गया था - ज़ीस ने मर्सिडीज डिज़ाइन ब्यूरो में एर्गोनॉमिक्स का आदेश दिया (इस लेजर में डिज़ाइन और लागत दोनों हैं - जैसे मेबैक, जिसने न केवल नियंत्रण बहुत सुविधाजनक बना दिया, बल्कि उपस्थिति के साथ भी काम किया)। यह बहुत सरल रूप से प्रेरित किया गया था: यदि रोगी को लगता है कि वह मेबैक में बैठा है, तो वह एलियन के बारे में फिल्मों से किसी चीज में उतरने से कहीं ज्यादा शांत है।





एर्गोनॉमिक्स वास्तव में अद्भुत है, सब कुछ हाथ में है (अधिक सटीक रूप से, हाथों से):









कीबोर्ड लगभग यहां आवश्यक नहीं है, टच स्क्रीन:







पेडल थोड़ा अलग है। जब से इसे दबाया जाता है, तब से एक विशिष्ट ऑपरेशन के लिए लाइसेंस का उपयोग किया जाता है:



लैंडिंग इस तरह है:



ध्यान दें कि सब कुछ हाथ में कैसे है।

मानव कारक के रूप में, सफल सर्जरी के लिए कुछ महत्वपूर्ण बिंदु हैं:

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अगला सॉफ्टवेयर के बारे में है। VisuMax पर इंटरफेस एक एक्जिमर की तुलना में थोड़ा नया है, लेकिन अभी भी एक एटीएम विंडोज पर है।





सेटअप के दौरान, कॉर्निया में कटौती कैसे की जाएगी और उनकी ज्यामिति को बाईं ओर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाएगा।



लेजर त्रुटियों के खिलाफ जोर देता है: यदि मापदंडों के कुल में कुछ सबसे अच्छा अभ्यास से बाहर हो जाता है, तो चेतावनी जारी की जाती है। और हां, निश्चित रूप से, सभी टेलीमेट्री और वीडियो के साथ अंतिम 100 ऑपरेशन "ब्लैक बॉक्स" को लिखे गए हैं।

और यहां शंकु है जो लाइसेंस के साथ आता है (यह आंख से सटे एक प्रतिस्थापन हिस्सा है):



यह इस तरह से ऑपरेशन के दौरान आंख पर मिलता है (वैसे, यह एक नरम खिलौना है जो हम रोगी को अपने हाथ में गतिशीलता देने के लिए देते हैं):



यहां शंकु है लेजर पर स्थित:



अभी के लिए। में पहली पोस्टआप इस बारे में पढ़ सकते हैं कि रेलेक्स एसएमएल फेमटोसेकंड लेजर शारीरिक स्तर पर कैसे काम करता है और कॉर्निया के अंदर कैसे कट जाता है, दूसरे में - एक वास्तविक ऑपरेशन के टेलीमेट्री को देखें , तीसरे में - ऑपरेशन क्या हैं , चौथे में - कंपन सुरक्षा के बारे में अलग-अलग सवाल, अगर आप अपना सिर हिलाते हैं तो क्या होगा। और इसी तरह, पांचवें में विशेष रूप से रूस में रेलेक्स एसएमएक्स एफएक्यू के बारे में, और छठे में साइड इफेक्ट्स और डायग्नोस्टिक्स के बारे में । यह सातवां है, मुझे आशा है कि अब आपके पास एक समग्र दृष्टिकोण है कि यह सब कैसा दिखता है। इसके अलावा हम अन्य सुधार विधियों (विशेष रूप से, अंतःशिरा लेंस के बारे में), संपर्क लेंस की तुलना और सुधार के बारे में बात करेंगे, और थोड़ी देर बाद मैं अन्य नेत्र रोगों के बारे में बात करूंगा।

Source: https://habr.com/ru/post/hi400529/