संयुक्त राज्य में एक महिला ने एक जीवाणु को मार दिया जो सभी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है

प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरिया का एक समूह। फोटो: अमेरिकी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों

में एंटीबायोटिक दवाओं के आविष्कार से पहले, यह आम था कि लोग 30 साल पुराने नहीं रहते थे, संक्रामक रोगों से मर रहे थे। यदि आप नए एंटीबायोटिक दवाओं का आविष्कार नहीं करते हैं, तो ये समय वापस आ सकते हैं।

विशेषज्ञों को पता है कि यादृच्छिक म्यूटेशन के माध्यम से प्राकृतिक चयन के परिणामस्वरूप, सूक्ष्मजीव व्यक्तिगत एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं। रोगाणु क्षैतिज जीन स्थानांतरण के माध्यम से एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बारे में आनुवंशिक जानकारी को स्थानांतरित करने में सक्षम हैं। यह जीवित प्रकृति में विकास का एक सीधा प्रदर्शन है, जब एक जीवित प्राणी हानिकारक पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी बनने के लिए अपनी विशेषताओं को बदलता है। इस मामले में, हानिकारक पर्यावरणीय स्थिति मानवीय गतिविधियां हैं। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि समय के साथ उत्परिवर्तन के क्रमिक संचय के परिणामस्वरूप रोगाणुरोधी प्रतिरोध स्वयं प्रकट होता है , हालांकि यह रोगज़नक़ के जीनोम में लक्षित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध का कारण जो भी हो, ऐसे जीव मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा हैं। इन कीटाणुओं को मारना बहुत मुश्किल है। सबसे गहरी बात यह है कि एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रोगाणुओं समय के साथ गुणा कर सकते हैं - और मौतों की संख्या में वृद्धि होगी। डॉक्टरों के निराशावादी पूर्वानुमान के अनुसार, 2050 तक, इस तरह के बैक्टीरिया दुनिया भर में एक वर्ष में 10 मिलियन लोगों को मार देंगे । आने वाले दशकों में, ये "सुपरबैक्टीरिया" पृथ्वी पर मौत के मुख्य कारणों में से एक बन सकते हैं, कैंसर से आगे, ट्रैफिक दुर्घटनाओं में मृत्यु (1.2 मिलियन लोग एक वर्ष), और निश्चित रूप से, सभी युद्ध और आतंकवादी कार्य संयुक्त हैं।

डॉक्टरों के अनुसार, अब एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति आंशिक रूप से रोगाणुओं को प्रति वर्ष लगभग 700 हजार लोग मारे जाते हैं।। लेकिन लगभग सभी मामलों में एक प्रभावी दवा चुनना संभव था। बिल्कुल सभी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव बहुत दुर्लभ हैं। हमेशा एक मौका होता है कि वास्तव में रोगी को बचाया जा सकता है - शायद डॉक्टरों ने गलत तरीके से रोगाणुरोधी या एंटीबायोटिक का उपयोग किया, सही दवा चुनने का समय नहीं था।

एक प्रतिरोधी सूक्ष्म जीव से एक मरीज की साबित हुई मौत के साथ सबसे अधिक अध्ययन किए गए मामलों में से एक अमेरिकी चिकित्सा पत्रिका मोरबीटी एंड मॉर्टेलिटी वीकली रिपोर्ट (MMWR) में कुछ दिनों पहले प्रकाशित एक वैज्ञानिक लेख में प्रलेखित है ।

18 अगस्त, 2016 को, एक संक्रमित महिला को अमेरिका के रेनो (नेवादा) शहर के एक अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिसे "सिस्टेमिक इंफ्लेमेटरी रिस्पांस सिंड्रोम" के प्रारंभिक निदान के साथ, संभवतः उसकी दाहिनी जांघ पर भूरे रंग के संक्रमण के कारण।

19 अगस्त, 2016 को संक्रमण के क्षेत्र से लिए गए एक नमूने के विश्लेषण ने जीवाणु क्लेबसिएला निमोनिया , फ्रीडलैंडर के बेसिलस की उपस्थिति निर्धारित की । यह ग्राम-नेगेटिव फैकल्टी एनारोबिक रॉड के आकार का जीवाणु निमोनिया के सामान्य कारक के साथ-साथ कुछ अन्य संक्रामक रोगों में से एक है। महिला को एक अलग कमरे में रखा गया था। 25 अगस्त 2016 को, एक संक्रमण वाला रोगी जो सभी ज्ञात एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है, स्थानीय रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र को सूचित किया गया था।

चिकित्सा इतिहास की एक परीक्षा से पता चला कि 70 साल से अधिक उम्र का एक मरीज भारत की लंबी यात्रा के बाद अगस्त की शुरुआत में वापस आया। दो साल पहले, उसे दाहिनी जांघ के फ्रैक्चर के बाद भारत में कई बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उसके बाद ओस्टियोमाइलाइटिस, आखिरी बार - जून 2016 में।

रोगी ने सेप्टिक सदमे का विकास किया, मृत्यु सितंबर 2016 में हुई।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के लिए परीक्षण से पता चला है कि बैक्टीरिया का नमूना 26 एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है, जिसमें सभी अमीनोग्लाइकोसाइड और पॉलीमेक्सिन शामिल हैं, और आंशिक रूप से प्रतिरोधी टाइगर से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष प्रकार का एंटीबायोटिक है। कोलिस्टिन और फॉस्टोमाइसिन का परीक्षण परीक्षण के दौरान किया गया था। परीक्षणों ने अपेक्षाकृत कम निरोधात्मक एकाग्रता में फोसफोमाइसिन के लिए रोगज़नक़ संवेदनशीलता दिखाई। दुर्भाग्य से, फोसफोमाइसिन को अमेरिका में केवल सीधी सिस्टिटिस के उपचार में मौखिक उपयोग के लिए अनुमति दी जाती है, हालांकि इसे अन्य देशों में अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए अनुमोदित सभी दवाएं इस रोगज़नक़ के खिलाफ शक्तिहीन थीं।

विशेष रूप से उल्लेखनीय कॉलिस्टिन की प्रतिक्रिया की कमी है। जब यह mcr-1 जीन होता है तो जीवाणु इस दवा के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है। हाल ही में, वैज्ञानिकों ने उल्लेख किया है कि चीन में सुअर के खेतों में कोलिस्टिन के उपयोग के कारण बैक्टीरिया ने इस एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, और अब बड़ी संख्या में रोगाणुओं के जीनोम में एमसीआर -1 जीन पाया जाता है ।

सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के विशेषज्ञ ध्यान दें कि वे लगातार प्रतिरोधी बैक्टीरिया की घटना की निगरानी करते हैं, लेकिन रोगाणुओं का पता लगाना जो बिल्कुल सभी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं, अत्यंत दुर्लभ हैं। के अलावा 250 से अधिक मामलों, जो पूरे अवलोकन की अवधि में विश्लेषण किया गया था, 80% से अधिक नमूनों को कम से कम एक प्रकार के अमीनोग्लाइकोसाइड, और 90% से टीकसाइक्लिन के प्रति संवेदनशील माना जाता था।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए इस तरह के बैक्टीरिया का पता लगाने की स्थिति में उचित संगरोध उपाय करने की आवश्यकता की चेतावनी देता है। अतिरिक्त सुरक्षा सावधानियों को उन रोगियों के संबंध में लिया जाना चाहिए जो हाल ही में भारत या अन्य क्षेत्रों से आए हैं जहां एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव मौजूद हैं।

समस्या बहुत गंभीर है। एक संक्रामक बीमारी से लड़ना बहुत मुश्किल होगा यदि रोगज़नक़ सभी ज्ञात रोगाणुरोधकों के लिए प्रतिरोधी है। “मुझे लगता है कि यह चिंताजनक है। हम इतने लंबे समय से एंटीबायोटिक दवाओं पर भरोसा कर रहे हैं। लेकिन यह स्पष्ट है कि रोगाणु अक्सर नई दवाओं का उत्पादन करने की तुलना में तेजी से प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं, ” रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए क्षेत्रीय केंद्र के एक कर्मचारी अलेक्जेंडर कैलन कहते हैं ।

स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि नई एंटीबायोटिक दवाओं के परीक्षण की प्रक्रिया में बहुत लंबा समय लगता है, और कुछ दवा कंपनियों ने पूरी तरह से नई दवाओं के विकास को छोड़ दिया। उदाहरण के लिए, केम्परा फार्मास्यूटिकल्स को एफडीए की मंजूरी नहीं मिली हैयकृत पर संभावित दुष्प्रभावों के कारण आपके नए एंटीबायोटिक पर। लगभग 21 वर्षों से, फार्मास्युटिकल कंपनी Paratek Pharmaceuticals अपनी नई एंटीबायोटिक ओमाडासाइक्लिन की मंजूरी का इंतजार कर रही है, इसका परीक्षण जारी है।

मेडिकल रिपोर्ट प्रकाशित 13 जनवरी, 2017 पत्रिका में रुग्णता और मृत्यु दर साप्ताहिक रिपोर्ट (डोई: १०.१५,५८५ / mmwr.mm6601a7)।

Source: https://habr.com/ru/post/hi400619/