कैसे माइलान ने एपिपेन कार इंजेक्टरों की लागत 500% बढ़ा दी और बाजार से एक प्रतियोगी को निचोड़ लिया

अमेरिकी कंपनी माइलान ने मई 2016 में ध्यान आकर्षित किया, जब इसने एक बार फिर से एक महत्वपूर्ण दवा की कीमतों को बढ़ा दिया, जो गंभीर एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए तत्काल आवश्यक है: एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के साथ एक एपीपीन सिरिंज - आपातकालीन इंट्रामस्क्युलर के लिए एक समाधान एक व्यक्ति को एनाफिलेक्टिक झटका शुरू होने पर इंजेक्शन।

जब 2007 में एपिपेन ने बाजार में कदम रखा, तो दो सिरिंज ट्यूबों के एक सेट के लिए फार्मेसियों ने $ 100 से कम का भुगतान किया। तब से, कीमत लगातार बढ़ रही है। 2009 में, यह बढ़कर $ 103.50 हो गया (तब भी, नागरिकों ने उच्च मूल्य पर एक सिरिंज खरीदने में असमर्थता के बारे में शिकायत करना शुरू कर दिया था। लेकिन जुलाई 2013 में, कीमत बढ़कर 264.50 डॉलर हो गई। मई 2015 में, $ 461 में। यह नहीं निकला है। सीमा: मई 2016 में, कंपनी ने फार्मेसियों के लिए कीमत 608.61 डॉलर बढ़ा दी, अंतिम ग्राहक के लिए, प्लास्टिक सीरिंज की कीमत कम से कम $ 640 है।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि मरीज अपने साथ दो एपीपीन एपिनेफ्रीन ऑटिऑनजेक्टर्स ले जाएं: 0.15 मिलीग्राम पर हरा और 0.3 मिलीग्राम पर पीला। अगर एनाफिलेक्टिक झटका बेहद गंभीर था, तो दूसरे को बस जरूरत है। पेटेंट किए गए एपिपेन डिज़ाइन आपको एक सिरिंज सम्मिलित करने और एक अर्ध-चेतन अवस्था में भी इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा इंजेक्ट करने की अनुमति देता है। आपको सिरिंज ट्यूब को पकड़ने की जरूरत है, नीले फ्यूज को हटा दें - और बस पीले कवर को अपने पैर या हाथ में सुई से चिपका दें। सुई स्वचालित रूप से टोपी से बाहर आ जाएगी और शरीर में प्रवेश करेगी, और एड्रेनालाईन को मांसपेशियों में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

पेटेंट डिजाइन के बावजूद (वास्तव में, केवल एक अलग संरचनात्मक तत्व वहां पेटेंट कराया गया था), माइलान के पास प्रतिस्पर्धी थे। तस्वीर में कई ऑटो-इंजेक्टर दिखाए गए हैं जो संयुक्त राज्य में बिक्री के लिए उपलब्ध हैं। सबसे बाएं आयताकार आकार में सानोफी से औवी-क्यू ऑटॉन्जिक्टर है।



लेकिन वास्तव में, औवी-क्यू डिवाइस एपिपेन के रूप में लोकप्रिय नहीं हैं। इसके अलावा, अमेरिकी बाजार में औवी-क्यू की हिस्सेदारी भी गिर रही है।



मामला क्या है?

इस सवाल का जवाब न्यू जर्सी के संघीय न्यायालय द्वारा दिया जाना चाहिए, जो अब एंटीफ्रीस्ट कानूनों के उल्लंघन के साथ अनुचित प्रतिस्पर्धा के आरोप में म्यांल के खिलाफ सनोफी का मुकदमा लंबित है ।


हीथर ब्रेश, मायलन के सीईओ

सनोफी ने 2013 में बाजार में प्रवेश किया जब माइलान बाजार में लगभग पूर्ण एकाधिकार था। प्रारंभ में, इसने ऑटो इंजेक्टरों को उसी कीमत पर बेचा, जो माइलान के रूप में था। और सबसे पहले, परिणाम उत्साहजनक थे: बाजार हिस्सेदारी बढ़ रही थी। लेकिन फिर, माइलान, एक साथ मूल्य वृद्धि के साथ, अनुचित प्रतिस्पर्धा के तरीकों को लागू करना शुरू कर दिया, जो दावे के बयान में सूचीबद्ध हैं।

1. एपीन ऑटो इंजेक्टर फार्मेसियों के लिए बड़ी छूट, बशर्ते कि फार्मेसियों ने औवी-क्यू ऑटो इंजेक्टर खरीदने से इनकार कर दिया हो। यह एक अच्छी तरह से ज्ञात रणनीति है जिसका उपयोग Microsoft लिनक्स डेस्कटॉप वितरण के खिलाफ लड़ाई में करता है, पीसी बिल्डरों के साथ छूट पर बातचीत करता है। इंटेल ने एएमडी के खिलाफ एक ही काम किया।

2. थोक खरीदारों को छूट का प्रावधान (उदाहरण के लिए, स्कूलों) ने यह भी प्रदान किया कि वे प्रतियोगियों के उत्पादों को खरीदने से इंकार करते हैं, जिसमें औवी-क्यू (छूट के लिए प्रमाणन प्रपत्र से स्क्रीनशॉट देखें) शामिल हैं।



3. उपयोगकर्ताओं और डॉक्टरों के बीच एक प्रतियोगी को खारिज करना जो गंभीर एलर्जी के जोखिम वाले रोगियों को ऑटो-इंजेक्टर की सलाह देते हैं। एपिपेन अभियान हैंडआउट सीधे एक प्रतियोगी औवी-क्यू के साथ तुलना करता है (इस तरह की तुलना संयुक्त राज्य में कानून द्वारा अनुमति दी जाती है), और औवी-क्यू को इस पत्रक में एक "अस्वीकृत" या "गैर-अनुशंसित" उपकरण के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।



4. वाणिज्यिक बीमा कंपनियों, दवा प्रबंधकों और सरकारी एजेंसियों मेडिकेड को "अभूतपूर्व" छूट का प्रावधान (ये सभी तथाकथित "तीसरे भुगतानकर्ता" हैं, अर्थात्, बाहरी लोग जो रोगी के पक्ष में दवा की लागत का भुगतान करते हैं)। ये सभी छूट उन्हीं शर्तों पर दी गई थीं - अपने बीमा कार्यक्रमों की शर्तों के तहत औवी-क्यू की लागत की प्रतिपूर्ति करने से इनकार करना।

सनोफी ने कहा कि माइलन छूट 10% से 30% से अधिक और उच्चतर है। इस नीति के परिणामस्वरूप, अमेरिकी बाजार का 50% से अधिक सनोफी के लिए बंद था। दिसंबर 2013 में छूट लागू होने के तुरंत बाद, अमेरिकी बाजार में सनोफी की हिस्सेदारी लगभग 13% से गिरकर 8% और फिर 7% हो गई। तुलना के लिए, प्रभावित कंपनी कनाडाई बाजार के आंकड़ों का हवाला देती है, जहां मायलन स्थानीय कानून के कारण इस तरह के एकाधिकार प्रभाव को लागू करने में सक्षम नहीं थी। प्रतियोगी की बाजार हिस्सेदारी में कोई गिरावट नहीं है: यह 7% नहीं है, लेकिन लगभग 25% है।



यह सच है, अब एक साधारण अमेरिकी रोगी के लिए, औवी-क्यू ऑटो-इंजेक्टर एक सौदा प्रतीत होने की संभावना नहीं है। शुरू में यह एपिपेन की तरह लगभग 500 डॉलर में बिका, लेकिन तब डिवाइस को एक अन्य दवा कंपनी कालो ने खरीद लिया, जिसने इसकी कीमत बढ़ाकर $ 4,500 कर दी ! इस कीमत पर, औवी-क्यू ऑटॉन्गिज़र अभी बिक्री पर है। कालो ने आश्वासन दिया कि खरीदारों को चिंता करने की कोई बात नहीं है: बीमा कंपनियां हर चीज की भरपाई करती हैं।

ऐसा लगता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा सेवाओं की लागत बहुत अधिक है। बीमा के बिना, आप वहां जीवित नहीं रहेंगे। होममेड ऑटोनॉजेक्टर्स के लिए एक उम्मीद है कि आप खुद को इकट्ठा कर सकते हैं। वास्तव में, एपिपेन का डिज़ाइन काफी सरल है, और अधिकांश विवरण 3 डी प्रिंटर पर मुद्रित किए जा सकते हैं।



यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि $ 640 का भुगतान करने की लागत क्या है, और इससे भी अधिक $ 4,500।