एक कृत्रिम लेंस का प्रत्यारोपण करें (आपको 60 साल बाद इसकी आवश्यकता होगी)

आपकी आंख का लेंस अपनी ऑप्टिकल शक्ति को बदल सकता है: जब आप अपनी दृष्टि को कहीं केंद्रित करते हैं, तो ऐसा होता है। "तंत्र के चलते भागों" के लिए प्रतिशोध - पहनने और उम्र के साथ आंसू। लगभग 40-45 साल की उम्र में, उम्र से संबंधित दृश्य हानि के साथ समस्याएं आम तौर पर शुरू होती हैं, 60-70 साल की उम्र में, अलग-अलग चश्मे के तीन जोड़े तक की आवश्यकता होती है। इसी समय, लेंस की स्केलेरोसिस और क्लाउडिंग की प्रक्रिया के कारण दृष्टि की स्पष्टता कम हो जाती है - यह लेंस को बदलने के बारे में सोचने योग्य है जब तक कि यह बादल नहीं बन जाता और पूरी तरह से कठोर हो जाता है।

आज, लेंस प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकी मानकीकृत और अच्छी तरह से विकसित है। सामान्य मामले में संभावित जोखिम लेजर दृष्टि सुधार की तुलना में थोड़ा अधिक है, लेकिन वर्तमान में इस तरह के ऑपरेशन को पारदर्शी लेंस पर भी अपवर्तक उद्देश्य से किया जाता है (जब रोगी को मोटे चश्मे के साथ चश्मा पहनना पसंद नहीं होता है), यानी यह काफी "घरेलू" कार्य है नेत्र विज्ञान।

कृत्रिम लेंस क्या है?

यह ऐक्रेलिक (या सिलिकॉन, या पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट (पीएमएमए), या किसी प्रकार के बहुलक) का एक टुकड़ा है जो आंख की गुहा में प्रत्यारोपित होता है। प्रत्यारोपण की कोमलता उस सामग्री पर निर्भर करती है जिससे यह बनाया जाता है। परंपरागत रूप से, मॉडल कठोर में विभाजित होते हैं, जो कि "तह" में असमर्थ है और इसलिए "प्राचीन" रूप में व्यापक चीरों के माध्यम से आरोपित किया जाता है, और "नरम, लोचदार" - एक "रोल" में तह करने में सक्षम है। उदाहरण के लिए, विकृतियों के बिना PMMA से बना एक "कठोर" लेंस 6.2-6.5 मिमी चीरा के माध्यम से आंख के अंदर रखा जा सकता है। इस मामले में, कटौती को ऑप्टिकल क्षेत्र के व्यास के अनुरूप होना चाहिए - और 6 मिलीमीटर से कम ऑप्टिकल क्षेत्र बड़े ऑप्टिकल विरूपण देता है।

सॉफ्ट लेंस को 3.75 मिमी चीरों के माध्यम से ऐतिहासिक रूप से प्रत्यारोपित किया जाने लगा, उन्हें चिमटी के साथ आधे हिस्से में मोड़ दिया गया। फिर वे छोटे कटों पर चले गए, 2.75 - 2.5 मिमी के पंचर के समान, क्योंकि वे एक उपकरण की मदद से किए गए थे - एक माइक्रोकेराटोम, जो एक स्टेप्ड सेल्फ-सीलिंग कट बनाता है। इस प्रकार सहज मोतियाबिंद माइक्रोसर्जरी का युग शुरू हुआ।

वास्तव में, मोतियाबिंद सर्जरी में हर समय, इसके हटाने के लिए प्रौद्योगिकियों का विकास अंतःकोशिकीय लेंस के लिए सामग्री के विकास के साथ-साथ होता है। यदि 6 मिमी के बाद लेंस को हटा दिया जाता है (जैसा कि एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण - ईईसी के मामले में था), तो आप 6 मिमी प्रकाशिकी के साथ एक कठोर इंट्राओकुलर लेंस के साथ संतुष्ट हो सकते हैं। 2.75 मिमी के माध्यम से फेकैमेसिफिकेशन के आगमन के साथ, ऐसे लेंसों की आवश्यकता उत्पन्न हुई जो 2.5 मिमी के आकार तक गुना हो। पहले, बस कोई ज़रूरत नहीं थी: कट का व्यास एक सीमित कारक है। और जब हमने 2.0 - 1.8 मिमी के माध्यम से माइक्रोफ़ैकेमेसिफिकेशन पर स्विच किया, तो लेंस अधिक लोचदार हो गए और उनके आरोपण के लिए सिस्टम और भी अधिक गहने बन गए। वैसे, जब मैं कहता हूं, तो मेरा मतलब उन क्लीनिकों से है जिनमें उपकरणों को वर्तमान रुझानों के अनुसार आधुनिक बनाया जा रहा है। लेकिन अभी भी काफी जगहें हैं जहां कॉर्निया में बड़े चीरों और सीम के साथ पुराने तरीके से ऑपरेशन किया जाता है।

आज हम 1.7 मिमी - 1.8 मिमी (जिसमें काफी महंगे उपभोग्य सामग्रियों की आवश्यकता होती है) के पंचर के माध्यम से किसी भी घनत्व के मोतियाबिंद को हटा देते हैं, रूस में कई क्लीनिक 2.2 - 2.0 मिमी (यह भी एक अच्छा संकेतक है) की पंचर लंबाई के साथ काम करते हैं। इन आकारों के लिए, विशेष लेंस की आवश्यकता होती है जिसे इस आकार के एक पंचर के माध्यम से प्रत्यारोपित किया जा सकता है - ये अधिक आधुनिक प्रकार के लेंस हैं। यह शर्म की बात है अगर आरोपण के लिए IOLs की पुरानी पीढ़ियों के मॉडल के लिए चीरा का विस्तार करना आवश्यक है। सर्जन के अनुभव और कौशल भी निर्णायक महत्व के हैं - लेंस स्वयं रोगी की आंख में नहीं डूबता है।

तो, यह वही है जो सर्जरी से पहले और दौरान होता है

1. रोगी निदान के लिए क्लिनिक में आता है। यदि इसके बाद ऐसा प्रतीत होता है कि लेंस प्रतिस्थापन आवश्यक है, तो रोगी के पास सोचने का समय है - आमतौर पर, चोटों और गंभीर विकृति के अपवाद के साथ, ऑपरेशन में हफ्तों लगते हैं। हमें सही मॉडल चयन और लेंस गणना के लिए काफी गंभीर व्यापक निदान की आवश्यकता है। नेत्र प्रकाशिकी के एक सामान्य अध्ययन के अलावा, अंतर्गर्भाशयी दबाव की निगरानी, ​​एक बढ़े हुए पुतली के साथ फंडस की जांच, इस परिसर में दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन, कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाओं की गिनती, ऑप्टिकल या अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री, विट्रीस बॉडी की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और अक्सर ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी और केराटोटोपोग्राफी ऑफ द कॉर्नोपोटोग्राफी शामिल हैं। अध्ययनों के इस सभी सेट से आप एक अंतःशिरा लेंस का सही विकल्प बना सकते हैं।

2. रोगी के साथ चर्चा के लिए बहुत ध्यान दिया जाता है कि चश्मे के सुधार के बिना उसे कितनी दूर तक दृष्टि की आवश्यकता है। हमें याद है कि मोनोफ़ोकल ऑप्टिक्स के साथ एक नया क्रिस्टलीय लेंस एक विशिष्ट फ़ोकस (एक नियम के रूप में, यह एक दूरी है) के लिए डिज़ाइन किया गया है, और पढ़ने के लिए चश्मे की आवश्यकता होगी। यदि रोगी के पास एक सक्रिय जीवन शैली है और दूरी या निकट के लिए चश्मे का उपयोग नहीं करने की बहुत इच्छा है, तो एक मल्टीफोकल लेंस की आवश्यकता है। यदि दृष्टिवैषम्य है, तो इसके मुआवजे के लिए IOL का सबसे सही विकल्प दृष्टिवैषम्य (टोरिक) लेंस है। यदि दृष्टिवैषम्य है और चश्मे से छुटकारा पाने की इच्छा है, तो चुनाव सबसे कठिन है - एक मल्टीफ़ोकल दृष्टिवैषणीय लेंस।

एक और सर्जन हमेशा आंख की रेटिना की स्थिति, लेंस के स्नायुबंधन के संरक्षण, कॉर्निया की स्थिति को ध्यान में रखता है - सामान्य तौर पर, सलाहकार एक सक्षम सर्जन होना चाहिए, न कि पड़ोसी या दोस्त।

3. ऑपरेशन से एक दिन पहले, एक सामान्य चिकित्सीय प्रकृति की प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की तैयारी की जाती है।

4. सर्जरी के दिन, रोगी एक सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करता है - नाश्ता करना, अन्य डॉक्टरों द्वारा निर्धारित दवाएं लेना और नियत समय पर क्लिनिक में पहुंचना।

वह क्लिनिक में कई घंटे बिताता है, इस समय में से अधिकांश ऑपरेशन की तैयारी में चला जाता है - पुतली को पतला करना, दबाव और अन्य जोड़तोड़ को नियंत्रित करना।
मानक मोतियाबिंद के साथ ऑपरेशन की अवधि 10-15 मिनट है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अक्सर केवल बूंदें पर्याप्त होती हैं। ऑपरेशन के दौरान, रोगी अपने आप से बात कर सकता है और सर्जन की आवाज सुनता है, अपनी आंख के सामने रोशनी देखता है और पानी महसूस करता है। यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है। कुछ मामलों में, बेशक, संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करना संभव है, लेकिन इसके लिए एक चिकित्सा संकेत या रोगी की इच्छा होनी चाहिए। और अगर कोई संकेत नहीं हैं, तो मैं ऐसा करने की सलाह नहीं देता - 10 मिनट की चिंता इसके लायक नहीं है। बुनियादी जोड़तोड़ दिखाई नहीं देंगे - उपकरण शायद ही कभी ध्यान में आते हैं। यहां तक ​​कि सबसे ज्यादा चिंतित मरीज बहुत शांति से सर्जरी करते हैं।

4. ऑपरेशन के बाद, आप एक या डेढ़ घंटे में अपने घर जा सकते हैं, लेकिन हम इसे एक एस्कॉर्ट के साथ करने की सलाह देते हैं, क्योंकि घर के रास्ते में एक आँख पट्टी के साथ संचालित रहती है। बूंदें उनके साथ दी जाती हैं, जिन्हें हर 3 घंटे में संचालित आंख में टपकाना चाहिए - यह दिन में 5 बार निकलता है।

5. अगले दिन सुबह आपको पहली पोस्टऑपरेटिव परीक्षा में आना चाहिए, बाद के दौरे महीने में एक बार सप्ताह में एक बार निर्धारित होते हैं। चश्मे का चयन भी 3-4 सप्ताह से पहले नहीं करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि किसी भी ऑपरेशन के बाद, आंख के प्रकाशिकी को धीरे-धीरे बहाल किया जाता है।

लेंस के फेकमूलेशन का संचालन कैसे होता है

लेंस के अल्ट्रासोनिक फीकमूल्सीकरण का विचार अमेरिकी नेत्र रोग विशेषज्ञ चार्ल्स केलमैन के साथ आया जब वह दंत चिकित्सक की कुर्सी पर थे, जहां अल्ट्रासाउंड का उपयोग दांतों को ब्रश करने के लिए किया गया था। उसने सोचा - क्यों न घने लेंस को ऊर्जा के साथ पीसकर, अल्ट्रासाउंड से, एक छोटे से छेद के माध्यम से और उसके माध्यम से हटा दें? विचार को वास्तविकता में अनुवाद करने के लिए बहुत दृढ़ता और महान भाग्य की आवश्यकता थी। यह पिछली शताब्दी के 60 के दशक में था। 1967 में, अमेरिकन जर्नल ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी ने प्रकाशन फेकोमेसिफिकेशन और आकांक्षा प्रकाशित किया। मोतियाबिंद हटाने की एक नई तकनीक। जानवरों के सामने एक प्रयोग में कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मोतियाबिंद हटाने की एक नई तकनीक के बारे में एक प्रारंभिक रिपोर्ट ”। केलमैन, कैविट्रॉन (कैविट्रोनकेल्मन सिंचाई और आकांक्षा फेकमूल्सीफिकेशन सिस्टम - आधुनिक फैकोमैचिन्स का एक प्रोटोटाइप) के साथ मिलकर 1971 में पहला फाकोमेलेसिफायर मॉडल विकसित और पेटेंट कराया। इसमें अल्ट्रासोनिक ऊर्जा (आवृत्ति 40 kHz) का एक इलेक्ट्रॉनिक ब्लॉक जनरेटर और सिंचाई और आकांक्षा के लिए चैनलों के साथ विनिमेय सुइयों के साथ एक निकल पाईज़ोइलेक्ट्रिक ट्रांसड्यूसर शामिल था। तो, इस साल, 8 मई को, लेंस के अल्ट्रासोनिक फेकोमेसिफिकेशन की तकनीक 50 साल की हो गई है।

मूल केल्मन मॉडल की तरह आधुनिक फैक्स मशीनें, एक टाइटेनियम सुई के साथ जुड़े एक हैंडल के साथ एक विद्युत चुम्बकीय जनरेटर से मिलकर होती हैं, जो अल्ट्रासोनिक आवृत्तियों पर अनुदैर्ध्य दिशा में दोलन करती हैं। लेंस को एक फेक सुई द्वारा छोटे टुकड़ों में नष्ट कर दिया जाता है, जिसके खोखले केंद्रीय उद्घाटन के माध्यम से पंप की चूषण कार्रवाई के कारण उनकी आकांक्षा होती है। ऑपरेशन की सफलता मोटे तौर पर मोतियाबिंद जनता और सिंचाई की आकांक्षा की प्रक्रियाओं के बीच संतुलन पर निर्भर करती है। तरल पदार्थ के प्रवाह और बहिर्वाह के बीच संतुलन आंख के पूर्वकाल खंड में रिक्त स्थान के रखरखाव को सुनिश्चित करता है, क्योंकि पूरी प्रक्रिया एक बंद प्रणाली में होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि CDKelman का आविष्कार तुरंत नैदानिक ​​अभ्यास में स्वीकार नहीं किया गया था। जब तक फेकमूल्सीकरण का आविष्कार किया गया था, तब तक मोतियाबिंद हटाने वाली सबसे लोकप्रिय तकनीक क्रायोएक्स्ट्रेक्शन ("फ्रीज़िंग" लेंस थी और इसे 12 मिमी चीरा लगाकर कैप्सूल से निकाल दिया जाता था), अंतःकोशिकीय लेंस को शायद ही कभी प्रत्यारोपित किया जाता था, और वातस्फीति लेंस की नियुक्ति में एपेकिया का सुधार अनिवार्य रूप से शामिल था। फेकैमिलिफिकेशन ने सभी कैनन को बदल दिया है। माइक्रोसर्जरी का व्यापक परिचय (यानी, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के आवर्धन के तहत संचालन) और, सबसे महत्वपूर्ण बात, छोटे चीरों का परिचय शुरू हुआ।

तो, ऑपरेशन के चरण इस प्रकार हैं:

1. लेंस को अंग क्षेत्र (जहां कॉर्निया का पारदर्शी हिस्सा अपारदर्शी हो जाता है) के माध्यम से एक्सेस किया जाता है, दो या तीन छोटे पंचर किए जाते हैं - एक या दो 20 जी और एक मुख्य थोड़ा बड़ा होता है - 1.8-2.0 मिमी (तकनीक के आधार पर, जो सर्जन द्वारा पसंद किया गया)। इस क्षेत्र में, पंचर बहुत अच्छी तरह से उगता है, यह काम करने के लिए सुविधाजनक है, और उन्हें कुछ हफ़्ते में ढूंढना मुश्किल है, यहां तक ​​कि एक माइक्रोस्कोप के तहत भी।
   
   
2. एक सिलिकॉन "आस्तीन" के साथ एक अल्ट्रासोनिक टिप पहले मुख्य पंचर के माध्यम से डाला जाता है। एक छोटे व्यास के दूसरे प्रवेश द्वार के माध्यम से - हेरफेर हेलिकॉप्टर ("पोकर" लेंस को टुकड़ों में विभाजित करने के लिए)। नमक और क्षारीय रचना में संतुलित एक बाँझ विशेष तरल को टोपी के माध्यम से आपूर्ति की जाती है, और लेंस के टुकड़े सुई में ही अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पायस में परिवर्तित हो जाते हैं। इसलिए नाम - phacoemulsification - "facos" - क्रिस्टलीय लेंस, इमल्शियम - एक फैला हुआ माध्यम है जिसमें एक तरल में सूक्ष्म बूंदों को मिलाया जाता है।
   
   
3. एक अल्ट्रासोनिक "सुई", जो 28-40 किलोहर्ट्ज़ की आवृत्ति के साथ पारस्परिक और दोलन आंदोलनों को करता है, लेंस ऊतक को एक लुगदी को कुचल दिया जाता है, जो एक एस्पिरेटर द्वारा खींचा जाता है। दोष एक चॉपर द्वारा किया जाता है, टुकड़े उन्हें अल्ट्रासोनिक क्षेत्र में खिलाने के लिए पालन करते हैं। यदि लेंस नरम है, तो इसका निष्कासन मुख्य रूप से आकांक्षा के कारण होता है। यदि क्रिस्टलीय लेंस सघन है, तो ठोस टुकड़े पहले यंत्रवत् रूप से बड़े टुकड़ों में टूट जाते हैं, और जो बदले में, एक एस्पिरेटर ट्यूब के माध्यम से निकालने के लिए अल्ट्रासाउंड द्वारा सूक्ष्म-आकारों तक कुचल दिए जाते हैं।
   
   
4. जब कोर के पूरे घने हिस्से को हटा दिया गया है, तो एस्पिरेशन-सिंचाई प्रणाली का उपयोग करके नरम बाहरी परतों को हटा दिया जाता है और कैप्सूल बैग को पॉलिश किया जाता है, जिसे यथासंभव अच्छी तरह से साफ किया जाना चाहिए। वह, एक झूला की तरह, आँख के बाकी हिस्सों में स्नायुबंधन द्वारा जुड़ा हुआ है।
   
   
5. इस कैप्सूल बैग के अंदर एक कृत्रिम लेंस इंजेक्ट किया जाता है (एक विशेष इंजेक्टर के साथ इंजेक्शन)। एक घने रोल की कसकर मुड़ी हुई अवस्था में। "पैर" एक आधार की तरह कुछ बनाने के लिए झुके हुए हैं, जब वे बंद हो जाते हैं। इस तरह के एक निर्माता एक पतली कटौती के लिए एक शुल्क है। सर्जन इसे कैप्सूल बैग में टक करता है, प्रत्येक पैर को फैलाता है। पैर (सहायक तत्व) अंडाकार, वर्ग या त्रिकोणीय हैं - किस तरह के लेंस वास्तुकला का उपयोग किया जाता है, इसके आधार पर। मुख्य कार्य यह सुनिश्चित करना है कि नीचे की कोशिकाएं नीचे के लेंस से नहीं उगती हैं, अपने स्वयं के लेंस से शेष हैं - वे तथाकथित "द्वितीयक मोतियाबिंद" का कारण बन सकते हैं, अर्थात् एक और बादल। इसलिए, विभिन्न तरकीबों का उपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, प्रत्यारोपण के किनारे पर समकोण, इसके माध्यम से कोशिकाओं को "गिरने" से रोकता है, और पानी-विकर्षक कोटिंग प्रत्यारोपण को पकड़ने से रोकता है। एक "आकार स्मृति" वाली सामग्री से कृत्रिम लेंस प्रकट होते हैं और उनके प्राकृतिक विन्यास को लेते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि लेंस में कितने पैर होते हैं और लेंस को हमेशा मजबूत स्थिति में नहीं रखने के लिए लेंस को सही स्थिति में रखने के लिए वे कितने लोचदार होते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, कोई महत्वपूर्ण और महत्वहीन चरण नहीं हैं - इसलिए, अंतिम क्षण तक, जब तक कि ब्लेफेरोस्टैट को हटा नहीं दिया जाता है (ऑपरेशन के दौरान पलकें खुली रहती है), सर्जन को स्थिति को नियंत्रण में रखना होगा। रोगी के शीर्ष पर एक माइक्रोसर्जन काम करता है, जबकि दो हाथ ऑपरेशन में भाग लेते हैं, जिनमें से सूक्ष्मदर्शी ऐपिस के माध्यम से 5-25-गुना वृद्धि, दो पैर - एक पैर (और एड़ी और पैर की अंगुली) के माध्यम से नेत्रहीन रूप से नियंत्रित किया जाता है। सर्जिकल क्षेत्र की रोशनी, एक्सवाई अक्ष के साथ छवि केंद्र), दूसरा पैर फैकोमासीन (आकांक्षा स्तर, सिंचाई ऊंचाई, अल्ट्रासाउंड राशि, वैक्यूम स्तर, ऑपरेटिंग मोड के परिवर्तन) के संचालन को नियंत्रित करता है। चूंकि सर्जन ऑपरेशन के दौरान माइक्रोस्कोप की भौंहों से गुजरता है, इसलिए उसके पास इंस्ट्रूमेंट पैनल और प्रदर्शन संकेतक देखने का अवसर नहीं है, इसलिए, कान से ध्वनि संकेत द्वारा, वह फाकैमाचिन के ऑपरेशन मापदंडों को समायोजित करता है।

सर्जन के पास सहायक और सहायक नहीं हैं जो मुख्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं, पास में बैठकर केवल कॉर्निया को मॉइस्चराइज कर सकते हैं, सूखा या कुछ पकड़ सकते हैं। इसलिए, सर्जन के पैर पर एक भी टूटी हुई उंगली ऑपरेशन के मानक पाठ्यक्रम के लिए एक बाधा बन जाएगी - पेडल की आवश्यकता होती है। सब कुछ सही काम करने की स्थिति में होना चाहिए - दोनों हाथ सभी उंगलियों के साथ, दोनों पैर, उत्कृष्ट दूरबीन दृष्टि (यह सुधार के साथ या चश्मे के साथ मायने नहीं रखता है - माइक्रोस्कोप सर्जन के प्रकाशिकी के लिए ट्यून किया गया है) और अच्छी सुनवाई (इंटरफ़ेस में जानकारी भी साउंड चैनल के माध्यम से प्रसारित होती है)। इसके अलावा, पर्याप्त प्रदर्शन, प्रतिक्रिया की गति और पर्याप्त वर्षों का अनुभव।





इस तरह के ऑपरेशन से जुड़ी कई जटिलताएं हो सकती हैं - ऑपरेशन की अपर्याप्त तकनीक, डिवाइस के ऑपरेटिंग मोड के साथ गैर-अनुपालन या गलत सेटिंग्स के कारण, इंट्राओक्यूलर दबाव में वृद्धि, इंट्राओकुलर संरचनाओं को नुकसान, अपर्याप्त संज्ञाहरण और इतने पर - यह ऑपरेशन के दौरान होता है।

पेट के प्रकार की सर्जरी से जुड़ी सभी जटिलताओं संभव हैं - सूजन, बिगड़ा हुआ आंख का टोन (उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन), ​​एलर्जी की प्रतिक्रिया, संवहनी प्रतिक्रियाएं आदि। - प्रारंभिक पश्चात की अवधि में। देर से पश्चात की अवधि में, दृष्टिवैषम्य, माध्यमिक मोतियाबिंद, आईओएल अव्यवस्था की समस्याएं संभव हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम इन राज्यों के भारी बहुमत को नियंत्रित करने में सक्षम हैं

इन जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, सब कुछ प्रौद्योगिकी के अनुसार होना चाहिए।

ऑपरेशन का परिणाम न केवल सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है, काम के वर्षों में गणना की जाती है, बल्कि सर्जरी की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली सभी असामान्य और जटिल स्थितियों से निपटने के लिए सर्जन की क्षमता पर भी निर्भर करता है। अनुभव तय करता है। चूँकि मुझे अन्य क्लीनिकों में किए गए असफल ऑपरेशनों के बाद कई पुनर्निर्माण कार्यों को अंजाम देना है - "गिर" खुद के लेंस के टुकड़े प्राप्त करने के लिए, फंडस से विस्थापित कृत्रिम लेंस को हेम, सिवनी, रेटिना लागू करने के लिए - अपने सर्जन से पूछने में संकोच न करें कि वह कितना आश्वस्त है। ऑपरेशन का सफल समापन और वह क्या जोखिम देखता है। सर्जन के पास अलग-अलग अनुभव और कौशल हैं - शायद एक और है जो बेहतर कार्य के साथ सामना करेगा।

कब तक इंतजार करें?

वाक्यांश आम हो गया है: "मोतियाबिंद एक फल नहीं है, आपको इसके पकने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है।"

लेकिन पहले की तरह, पॉलीक्लिनिक्स में डॉक्टर मरीजों को दोहराते हैं कि मोतियाबिंद या तो प्रारंभिक या फिर "अपरिपक्व" है और प्रतीक्षा के लिए भेजा गया है। इंतजार करने की जरूरत नहीं! प्रतीक्षा करने के लिए कुछ भी नहीं है - यह बेहतर नहीं होगा, बढ़ते मोतियाबिंद सर्जन को अधिक अल्ट्रासाउंड ऊर्जा का उपयोग करने के लिए मजबूर करेंगे, जो बदले में लेंस के आसपास की संरचनाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा - कॉर्निया, कोरॉइड, "परिपक्वता", लिगामेंटस तंत्र को कमजोर करेगा, लेंस कैप्सूल में बदलाव लाएगा, और इंट्राओकुलर बढ़ाएगा। दबाव। मोतियाबिंद सर्जरी के लिए संकेत इसकी उपस्थिति के कारण दृष्टि में कमी है। और दृश्य तीक्ष्णता अब महत्वपूर्ण नहीं है। उदाहरण के लिए, पोस्टीरियर कैप्सुलर मोतियाबिंद के प्रकार, जब आपको 1.0 दृष्टि के साथ काम करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार होता है।

कभी-कभी, यदि आप कुछ महीनों का अतिरिक्त इंतजार करते हैं, तो फेकैमेसिफिकेशन को एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण (ईईसी) के पक्ष में छोड़ देना होगा। थोड़ी देर प्रतीक्षा करें - और पहले से ही कैप्सूल भी बेकार हो जाएगा, और केवल इंट्रासेप्सुलर निष्कर्षण (IEK) बाहर निकल जाएगा। स्वाभाविक रूप से, "पुराना" ऑपरेशन ऐतिहासिक रूप से, अधिक जटिल और लंबे समय तक उपचार प्रक्रिया है, जो माध्यमिक जटिलताओं की ओर जाता है। इन "मैनुअल" प्रकार के ऑपरेशनों के साथ, एक आम समस्या सर्जरी से प्रेरित दृष्टिवैषम्य है। छोटा चीरा और अधिक सटीक रूप से स्थित है - ऑपरेशन के बाद रोगी को बेहतर दिखाई देगा। चीरा बड़ा, पुनर्वास के बाद अपवर्तन पैटर्न जितना खराब होगा। वैसे, 15 साल पहले मैं एक 1 मिमी चीरा के माध्यम से मोतियाबिंद हटाने की तकनीक में लगा हुआ था, एक द्विभाषी तकनीक का उपयोग करके और एक ही 1 मिमी के माध्यम से एक दिलचस्प थिनओप्टिक्स लेंस मॉडल का आरोपण कर रहा था।

एक दशक पहले, माइक्रोफ़िनल्स को घुमाकर फ्रंट लेंस कैप्सूल में गठित 1 मिमी से कम उद्घाटन के माध्यम से लेंस को नष्ट करने के लिए एक तकनीकी विचार था। लेकिन 1.7-1.8 मिमी से हटाने के दौरान न्यूनतम और इष्टतम है।

कितना वसूल करना है?

यह एक बहुत ही व्यक्तिगत प्रक्रिया है। यदि मरीज प्रारंभिक अवस्था में आया है, तो अगले दिन कोई प्रतिबंध नहीं है। और अगर वह एक मोतियाबिंद के साथ आया था जो दशकों से बढ़ रहा है, तो वसूली में अधिक समय लगेगा। किसी भी मामले में, एक महीने के भीतर आपको बूंदों को ड्रिप करने की आवश्यकता होगी।

यहां लेंस के बारे में अंतिम पोस्ट में अधिक विवरण हैं।