किस तरह की बीमारी: कैंसर। स्क्रीनिंग और प्रारंभिक निदान

हमने पहले ही बताया है कि कैंसर क्या है , कौन से कारक इस बीमारी के विकास के जोखिम को कम करते हैं और बढ़ाते हैं। इस लेख में, एटलस बायोमेडिकल होल्डिंग की सोलो परियोजना के विशेषज्ञ स्क्रीनिंग और डायग्नोस्टिक्स के बारे में जानकारी साझा करते हैं, साथ ही साथ घातक ट्यूमर के प्रकार जिन्हें प्रारंभिक अवस्था में पता लगाया जा सकता है।


दृष्टांत: माइकल कोवाल्स्की

स्क्रीनिंग, चेक-इन और प्रारंभिक निदान के बीच अंतर क्या है

स्क्रीनिंग या नैदानिक ​​परीक्षा परीक्षाओं की एक श्रृंखला है जो किसी व्यक्ति में लक्षणों की अनुपस्थिति में एक ट्यूमर का पता लगा सकती है।

स्क्रीनिंग कार्यक्रमों को प्रभावी माना जाता है यदि वे रोग मृत्यु दर को कम करते हैं। मृत्यु दर औसत आबादी में मरने वाले रोगियों की संख्या का अनुपात है। यदि परीक्षा एक प्रारंभिक चरण में एक ट्यूमर का खुलासा करती है, लेकिन मृत्यु दर के जोखिम को कम नहीं करती है, तो इसे प्रभावी नहीं माना जाता है।

स्क्रीनिंग का सबसे सरल उदाहरण फ्लोरोग्राफी है, जिसे हर वयस्क को तपेदिक का पता लगाने के लिए हर साल लेना पड़ता है।

उन मामलों में स्क्रीनिंग की जानी चाहिए जहां यह कहना सुरक्षित है कि किसी व्यक्ति को आगे के विश्लेषण, उपचार और संबंधित तनाव से नुकसान की तुलना में अधिक लाभ प्राप्त होगा।

इसलिए, स्क्रीनिंग प्रोग्राम विकसित करते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• बीमारी का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाना चाहिए और आबादी में आम होना चाहिए;
• प्रभावी उपचार और सस्ती उपकरण होने चाहिए;
• नैदानिक ​​परीक्षण सुरक्षित, सटीक और विश्वसनीय होना चाहिए;
• स्क्रीनिंग की लागत किसी बीमारी के निदान और उपचार की लागत से अधिक नहीं होनी चाहिए जब बाद की तारीख में इसका पता चलता है;
• परीक्षण के लिए पर्याप्त उपकरण और विशेषज्ञों की उपलब्धता।

स्क्रीनिंग के रूप में ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण हमेशा उपयुक्त नहीं होते हैं, क्योंकि उनमें से कई संवेदनशील और विशिष्ट नहीं होते हैं। Oncomarkers पदार्थ हैं जिनकी सामग्री रक्त में घातक ट्यूमर की उपस्थिति में बढ़ जाती है। लेकिन सूजन, संक्रमण और सौम्य ट्यूमर के साथ उनकी संख्या बढ़ सकती है।

स्क्रीनिंग कार्यक्रम विभिन्न देशों और क्षेत्रों में भिन्न होते हैं, क्योंकि सर्वेक्षण का चयन रुग्णता और मृत्यु दर के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है, साथ ही साथ राज्य के लिए आर्थिक व्यवहार्यता भी। संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, 50 वर्षों के बाद कोलोनोस्कोपी नि: शुल्क और अनुशंसित परीक्षाओं की सूची में शामिल है, और रूस में यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

1985 में, एक कोलोनोस्कोपी के दौरान, रोनाल्ड रीगन ने आंत में एक बड़े पॉलीप (श्लेष्म झिल्ली पर वृद्धि) का खुलासा किया, जिसे प्रक्रिया के दौरान निकालना असंभव था। अगले दिन, ट्यूमर को हटा दिया गया, और अखबारों में कोलोरेक्टल कैंसर, परीक्षा और सर्जरी की खबरें प्रकाशित हुईं।


आप न केवल सरकारी कार्यक्रमों के माध्यम से स्वास्थ्य का ध्यान रख सकते हैं। एक चेकअप स्वास्थ्य जांचों की एक श्रृंखला है जो एक व्यक्ति अपने लिए भुगतान करता है। इस सेवा का मुख्य लक्ष्य एक विशिष्ट व्यक्ति की मदद करना है, न कि समग्र मृत्यु दर को कम करना है। इसलिए, डॉक्टर की सिफारिश पर एक चेकअप में अतिरिक्त परीक्षाएं शामिल हो सकती हैं जो राज्य वित्त नहीं करता है।

प्रारंभिक निदान वह स्थिति है जब रोगी किसी भी शिकायत के साथ विशेषज्ञ के पास आता है, जिसके बाद डॉक्टर निदान करने के लिए कुछ परीक्षणों और परीक्षाओं को निर्धारित करता है।

कुछ बीमारियों के लिए, मानव शिकायतों की अनुपस्थिति में जल्दी पता लगाना मुश्किल है। उदाहरण के लिए, अल्जाइमर या पार्किंसंस के लिए कोई बड़ी स्क्रीनिंग नहीं है। यह निदान केवल लक्षणों और शोध परिणामों द्वारा स्थापित किया जा सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में किस प्रकार के कैंसर का पता लगाया जा सकता है?

स्तन कैंसर

स्तन कैंसर के लिए एक प्रभावी जांच मैमोग्राफी है, जिसे नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (यूएसए) 40 से 74 वर्ष की आयु की सभी महिलाओं के लिए सुझाता है।

स्तन ग्रंथियों के एक्स-रे प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का पता लगा सकते हैं, जब उन्हें अभी तक महसूस नहीं किया जा सकता है। चित्रों में भी, एक विशेषज्ञ कैल्शियम के छोटे संचय देख सकता है। कुछ मामलों में, वे स्तन कैंसर की उपस्थिति का संकेत देते हैं।



व्यक्तिगत स्क्रीनिंग कार्यक्रम जोखिम कारकों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। एक आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों को सलाह दी जाती है कि वे पहले और अधिक बार दूसरों की तुलना में स्क्रीनिंग शुरू करें। एक अतिरिक्त अनुसंधान विधि के रूप में, स्तन ग्रंथियों के एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर

कोलोरेक्टल कैंसर से मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए, एक कोलोनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी और मनोगत रक्त के लिए मल के अत्यधिक संवेदनशील विश्लेषण से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

कोलोनोस्कोपी एक नैदानिक ​​विधि है जो आपको मलाशय और बृहदान्त्र की स्थिति की जांच और मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। एक कोलोनोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर एक बायोप्सी कर सकता है या संभावित खतरनाक पॉलीप्स को हटा सकता है। यह एक अप्रिय और बल्कि जटिल प्रक्रिया है, इसलिए आपको इसे केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ के साथ करने की आवश्यकता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो आप संज्ञाहरण के तहत एक कोलोनोस्कोपी से गुजर सकते हैं, उदाहरण के लिए, क्लिनिक "एटलस" में। राष्ट्रीय कैंसर संस्थान 50 और 75 की उम्र के बीच हर 10 साल में एक कोलोनोस्कोपी की सिफारिश करता है।

सिग्मायोडोस्कोपी कोलोनोस्कोपी का एक सरलीकृत संस्करण है। इस निदान पद्धति के साथ, डॉक्टर बृहदान्त्र के मलाशय और निचले हिस्सों की जांच करता है। एक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण में, यह पाया गया कि 55 से 64 वर्ष की आयु में भी एक सिग्मायोडोस्कोपी प्रक्रिया कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं और मृत्यु दर को काफी कम कर सकती है। राष्ट्रीय कैंसर संस्थान 50 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले हर 5 साल में सिग्मायोडोस्कोपी की सिफारिश करता है।

गुप्त रक्त के लिए मल का इम्यूनोकेमिकल विश्लेषण निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में गुप्त रक्तस्राव के निदान के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील तरीका है। मलाशय और बृहदान्त्र में पॉलीप्स और छोटे कैंसर से खून बह सकता है, इसलिए विश्लेषण से प्रारंभिक चरण में ट्यूमर का पता चलता है और कोलोरेक्टल कैंसर से मृत्यु दर के जोखिम को कम करता है। मनोगत रक्त के लिए मल का विश्लेषण हर 1-2 साल में 50 से 80 साल तक लेने की सिफारिश की जाती है।

सरवाइकल कैंसर

एक साइटोलॉजी स्मीयर और एचपीवी टेस्ट सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं और मृत्यु दर को कम करता है।

साइटोलॉजी स्मीयर या पैप टेस्ट गर्भाशय ग्रीवा और योनि की सतह से कोशिकाओं को इकट्ठा करने की एक प्रक्रिया है। स्मीयर कोशिकाओं के स्थान के आकार, आकार, संख्या और प्रकृति का आकलन करता है, जो आपको गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि, प्रारंभिक और कैंसर संबंधी बीमारियों का निदान करने की अनुमति देता है। 21 वर्ष की आयु से हर तीन साल में एक पैप परीक्षण की सिफारिश की जाती है। रूस में, यह विश्लेषण 18 वर्ष की आयु से वर्ष में एक बार निर्धारित किया जाता है।

एचपीवी परीक्षण का उपयोग ऑन्कोजेनिक प्रकार के वायरस की उपस्थिति के लिए डीएनए और आरएनए की जांच के लिए किया जाता है। साइटोलॉजी के लिए स्मीयर और 30 से हर 5 साल में होने वाले एचपीवी टेस्ट की मदद से, एक विशेषज्ञ केवल पैप टेस्ट के बाद कैंसर की ओर जाने वाले गर्भाशय ग्रीवा में अधिक बदलावों का पता लगा सकता है।

फेफड़े का कैंसर

कम खुराक वाले सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी जांच से सक्रिय धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की मृत्यु का खतरा कम हो जाता है।

एक कम-खुराक पेचदार सीटी स्कैन कम विकिरण खुराक के साथ एक प्रक्रिया है जिसके दौरान एक एक्स-रे मशीन शरीर को सर्पिल में स्कैन करती है। यह एक संवेदनशील स्क्रीनिंग टेस्ट है जो सौम्य और घातक दोनों तरह के नियोप्लाज्म को प्रदर्शित करता है, जिसके कारण अक्सर अतिवृद्धि और अनावश्यक हस्तक्षेप होता है। इस कारण से, इस स्क्रीनिंग विधि की सिफारिश केवल उन भारी धूम्रपान करने वालों के लिए की जाती है जिनके फेफड़ों के कैंसर के विकास का उच्च जोखिम है।

एक तरल बायोप्सी फेफड़ों के कैंसर की जांच के लिए एक अतिरिक्त तरीका हो सकता है। एफडीए ने इस प्रकार के ट्यूमर के लिए शुरुआती निदान और इष्टतम उपचार के चयन के लिए पहले से ही एक नई तकनीक को मंजूरी दे दी है।

एक्स-रे और थूक कोशिका विज्ञान को प्रभावी जांच परीक्षण नहीं माना जाता है, क्योंकि वे मृत्यु दर के जोखिम को कम नहीं करते हैं।

अन्य प्रकार के ट्यूमर

अन्य प्रकार के घातक ट्यूमर के लिए, अभी तक कोई प्रभावी स्क्रीनिंग कार्यक्रम नहीं हैं। यह मूल्यांकन करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है कि सर्वेक्षण रुग्णता और मृत्यु दर को कैसे प्रभावित करते हैं।

शरीर में होने वाले बदलावों से सावधान रहना जरूरी है। उदाहरण के लिए, नियमित रूप से मोल्स की जांच करें।



नियम का एक अपवाद जापान में पेट के कैंसर की जांच है। यह पेट के कैंसर की सबसे अधिक घटनाओं वाला देश है। ऐसा माना जाता है कि यह भोजन में नमक की मात्रा बढ़ने और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के प्रसार के कारण है। राज्य स्क्रीनिंग कार्यक्रम ने पेट के कैंसर की मृत्यु दर को काफी कम कर दिया है, लेकिन यह प्रभाव अन्य देशों में हासिल नहीं हुआ है।

स्क्रीनिंग और प्रारंभिक निदान कब खतरनाक हो सकता है?

स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के दौरान शुरुआती पहचान के फायदे के बावजूद, इस दृष्टिकोण में नुकसान हैं।

Overdiagnosis। ट्यूमर का पता लगाना हमेशा रोगी के जीवन को बेहतर और लम्बा नहीं करता है। कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं और रोगी को परेशान नहीं कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, जब एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो रोगी को परीक्षाओं और उपचार की एक श्रृंखला सौंपी जाती है, जिससे जीवन की गुणवत्ता और किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति बिगड़ती है। यह किशोरों और युवा लोगों में उच्च आत्महत्या दर की व्याख्या करता है, जिन्हें कैंसर का पता चला है। उदाहरण के लिए, एक प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर से मृत्यु दर के जोखिम को कम करता है, लेकिन अतिदेय और अनावश्यक उपचार के जोखिम को बढ़ाता है। इसलिए, स्वस्थ लोगों के लिए स्क्रीनिंग के रूप में इस परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है।



स्क्रीनिंग परीक्षण गलत परिणाम दे सकते हैं।

एक गलत-सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है यदि परीक्षण एक ट्यूमर की उपस्थिति को प्रदर्शित करता है, लेकिन अतिरिक्त परीक्षाएं इसका खंडन करती हैं। ऐसी त्रुटियां इस तथ्य को जन्म देती हैं कि एक व्यक्ति एक बार फिर से अनुभव करता है, अक्सर महंगी और कठिन चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरता है।

यदि परीक्षण एक ट्यूमर की उपस्थिति नहीं दिखाता है तो एक गलत-नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। इसलिए, आवश्यक रोगी परीक्षाओं को बाद की तारीख तक स्थगित कर दिया जाता है।

एक तरफ, शुरुआती पता लगाने से आप एक ट्यूमर का इलाज कर सकते हैं जब तक कि यह बड़ा नहीं हो जाता। दूसरी ओर, एक नियोप्लाज्म का पता लगाने से केवल जीवन स्तर में सुधार के बिना रोगी के जीवन की गुणवत्ता बिगड़ सकती है। स्क्रीनिंग एक आधुनिक ऑन्कोलॉजी समस्या है, जिसके समाधान के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन, राज्य समर्थन, घातक ट्यूमर का पता लगाने और उपचार के साथ-साथ योग्य विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के बीच एक स्थापित प्रणाली की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर को परीक्षाओं की योजना तैयार करनी चाहिए और अतिरिक्त प्रक्रियाओं को निर्धारित करना चाहिए - वह जानता है कि स्क्रीनिंग परिणामों से संबंधित सटीकता को कैसे और कैसे गिना जा सकता है।

लाल झंडे

अक्सर कैंसर प्रारंभिक अवस्था में दिखाई नहीं देता है, इसलिए सामान्य रूप से आपके स्वास्थ्य की निगरानी करना और शरीर के साथ होने वाले परिवर्तनों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

हमने संकेतों की एक अनुमानित सूची बनाई है, जिस स्थिति में यह समझने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है कि क्या सब कुछ क्रम में है:

• अस्पष्टीकृत हानि या वजन बढ़ना;
• बुखार और ठंड लगना;
• लगातार थकान और कमजोरी;
• बेवजह और लंबे समय तक दर्द जो चार सप्ताह से अधिक नहीं रुकता है;
• भूख में परिवर्तन और खाने के बाद लगातार असुविधा;
• कोई स्पष्ट कारण के लिए लगातार कब्ज या दस्त;
• नए मोल्स की उपस्थिति, पुराने, गैर-चिकित्सा घावों और अल्सर में बदलाव;
• स्तन या निप्पल के आकार या आकार में परिवर्तन;
• एक खांसी जो लंबे समय तक दूर नहीं जाती है;
• रक्तस्राव (मूत्र में रक्त, मल, खांसी, योनि से स्पॉटिंग, निपल्स);
• त्वचा के नीचे मोटा होना या अकड़ना;
• नींद के दौरान गंभीर पसीना;
• पेशाब के साथ समस्या।

एक प्रारंभिक चरण में कैंसर का पता लगाने के लिए, अपने शरीर को सुनना, समय में संकेतों का जवाब देना और आमतौर पर आपके स्वास्थ्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। हालांकि, कोई भी बीमारी से पूरी तरह से प्रतिरक्षा नहीं करता है। अगले लेख में, एटलस आपको बताएगा कि अगर कैंसर का निदान किया गया है तो क्या करें।