आंतरिक गर्मी के बारे में थोड़ा सा

चिकित्सा एक अत्यंत महत्वपूर्ण क्षेत्र है, लेकिन, अधिकांश विज्ञानों के विपरीत, बहुत लंबे समय तक यह प्रथाओं का एक अनिश्चित सेट था जो एक डिग्री या किसी अन्य के लिए समाज की संस्कृति पर निर्भर करता है। यह, जैसा कि वे कहते हैं, एक चिकित्सा तथ्य है, और कुछ भी नहीं किया जाना है।
परंपरा नसों में दवा में बहती है। बहुत सारी अवधारणाएं और तकनीकें जो अब पूर्ण उपयोग में हैं, दो हज़ार साल पहले तैयार की गई थीं। एक तरफ, यह बहुत अच्छा है - इतने लंबे समय तक विशाल अनुभव जमा हो गया है, और दूसरी तरफ, अभ्यास में डालते समय सभी नए विचारों को अच्छे पुराने तरीकों के साथ प्रतिस्पर्धा करने के लिए मजबूर किया जाता है जो छात्र शरीर से डॉक्टरों से परिचित होते हैं, और इसलिए कुछ नया करने के लिए प्रयासों की आवश्यकता नहीं होती है ।
फिर भी, पिछले 250 वर्षों में, चिकित्सा के सामने आने वाली चुनौतियां परिमाण के आदेशों से और अधिक जटिल हो गई हैं, और यह प्रवृत्ति तेजी से जारी है, ताकि नई जटिल प्रौद्योगिकियों के साथ दूर नहीं किया जा सके।



अब अपना परिचय देने का समय आ गया है। मेरा नाम अन्ना है, कुछ साल पहले एक अच्छे स्कूल में गणित की कक्षा से स्नातक करने के बाद, मैंने खाका तोड़ा और मेडिकल संकाय में अध्ययन करने चला गया। अब मैं सटीक और प्राकृतिक विज्ञान के लिए एक शौकीन प्रेम के साथ एक सर्जन हूं।
ऐसा हुआ कि मुझे एक पॉकेट थर्मल इमेजर "ड्राइव" करने के लिए मिला जो फोन के माइक्रो यूएसबी कनेक्टर से जुड़ता है। ठीक है, बेशक, एक रैकून पानी में सब कुछ डूब जाता है, मैंने काम करने के लिए एक नया खिलौना खींच लिया ...


चेतावनी! लेख में ऑपरेशन के दौरान ली गई तस्वीरें हैं। सभी को बिगाड़ने के तहत संसाधित और साफ किया जाता है। लेकिन अगर आपके पास कमजोर नसें हैं, तो शायद आपको देखने से बचना चाहिए।

हम क्या करेंगे?

हाँ, सब कुछ।
मैं इस कथन के साथ अमेरिका नहीं खोलूंगा कि, आमतौर पर, शरीर के विभिन्न हिस्सों में तापमान अलग-अलग होता है। हमारे शरीर में गर्मी का स्रोत - ऊर्जा चयापचय की प्रतिक्रिया - जब प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट शरीर की आंतरिक ऊर्जा मुद्रा में "परिवर्तित" होते हैं - एटीपी। ये सभी प्रतिक्रियाएं एक्ज़ोथिर्मिक हैं, अर्थात गर्मी जारी होने के साथ। पूरे शरीर में गर्मी का मुख्य संवाहक रक्त है। यह गहराई से झूठ बोलने वाले अंगों से शरीर की सतह और पीठ तक बड़ी तेजी के साथ गुजरता है। तदनुसार, शरीर के ऐसे क्षेत्र जहां अपेक्षाकृत बड़े व्यास के साथ केशिकाओं का एक सुविकसित नेटवर्क शरीर के उन क्षेत्रों की तुलना में अधिक गर्म होगा, जहां जहाज संकुचित होते हैं या उनका नेटवर्क इतना विकसित नहीं होता है। (आपने शायद सिगरेट पीने से पहले और बाद में ब्रश तापमान के क्लासिक पोस्टर देखे)।
यह भी संभावना नहीं है कि किसी को आश्चर्य होगा कि बीमारी से प्रभावित शरीर के कुछ हिस्सों में तापमान हो सकता है जो आदर्श से अलग है - भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, चयापचय में एक झरना वृद्धि और छोटे जहाजों का विस्तार होता है।
प्राचीन चिकित्सा के मास्टोडोन में से एक, औल कॉर्नेलियस सेलस, जो संकेत से उत्पन्न होता है कि सूजन को क्या पहचाना जा सकता है - लालिमा, सूजन, स्थानीय तापमान में वृद्धि, दर्द (लैटिन रुबेर, ट्यूमर, कैलोर, डोलर)।



इस रचना का पाँचवाँ स्तंभ - "फंक्शन ऑफ लॉस" को थोड़ी देर बाद तैयार किया गया और, मेरे स्वाद के अनुसार, यह पूरी तरह से टीम का पूर्ण सदस्य नहीं है, जो कि अजीबोगरीब चौकड़ी का तार्किक परिणाम है।
इसी समय, ऊतक जो व्यवहार्यता खो चुके हैं वे सामान्य से अधिक ठंडे हो जाते हैं। यह संवहनी नेटवर्क के चयापचय और विकारों की कमी के कारण हासिल किया जाता है।

क्या यह सभी पर काम करता है?

आम तौर पर, हाँ। और अब क्रम में।
निर्माण और रखरखाव के लिए चिकित्सा उपकरण बहुत महंगे हैं। यह सर्जिकल उपकरणों के लिए मिश्र धातुओं पर लागू होता है, और हमें उच्च तकनीक वाले उपकरणों के बारे में भी बात नहीं करनी चाहिए। फिर भी, एक निश्चित तकनीक पर्याप्त रूप से अध्ययन और विकसित होने के बाद, इसे सरल बनाने और कीमत को कम करने की प्रवृत्ति है। मेरा पसंदीदा उदाहरण लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान चित्रों को प्रदर्शित करने के लिए स्मार्टफोन का उपयोग करने की क्षमता है। अस्पताल स्क्रीन, रंग गुणवत्ता सेटिंग्स, एक विशेष दीपक के लिए एक संकेत आउटपुट के लिए विशेष उपकरणों की खरीद पर बहुत सारे पैसे बचाता है। कोई भी तर्क नहीं देता है कि एक स्मार्टफोन एक आदर्श प्रतिस्थापन नहीं है, लेकिन इस सरलीकरण के लिए धन्यवाद, कई तीसरी दुनिया के देशों में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी उपलब्ध हो गई है।
पेशेवर थर्मल इमेजरों का उपयोग करने वाले अनुसंधान लंबे समय से किए गए हैं। आधुनिक प्रकाशनों का विश्लेषण नीचे दिया गया है, और हाल ही के एक से, जो सिगरेट पीने से पहले और बाद में एक व्यक्ति के हाथ के तापमान की पाठ्यपुस्तक बन गए हैं।

उसी समय, जैसा कि पबमेड जारी करने के विश्लेषण से पता चला है, 50 साल पहले एक बायोमेडिकल-उन्मुख वातावरण में तापमान के विषय में रुचि दिखाई दी थी। समस्या के आँकड़ों को देखते हुए, 1992 तक क्वेरी "थर्मोवेशन" के लिए इस मुद्दे में कोई कम लेख नहीं थे, क्योंकि क्वेरी "थर्मल" + "कैमरा" के लिए लेख थे। शायद यहां एक भाषाई प्रभाव डाला गया है: 50 साल पहले "कैमरा" शब्द इतना लोकप्रिय नहीं था - लेकिन मैं इस बारे में सुनिश्चित नहीं हूं।
वैश्विक दिमाग में अपील करने का मेरा प्रयास एक अस्पष्ट परिणाम देता है: PubMed "थर्मोविज़न कैमरा" अनुरोध को केवल 36 लेख देता है, जिसमें शर्तों और विशिष्टताओं का एक दिलचस्प वितरण है - कॉस्मेटोलॉजी और दंत चिकित्सा व्यापक क्षेत्रों द्वारा चिकित्सा क्षेत्रों में प्रबल हैं। इसके अलावा, चेक गणराज्य के न्यूरोलॉजिस्ट के एक समूह ने मांसपेशियों के दर्द पर तीन लेख प्रकाशित किए, प्रकाशन की तारीखों को देखते हुए, हम एक ही अध्ययन के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन तीन प्रकाशनों में विभाजन समग्र चित्र में दर्द अध्ययन के अनुपात को बढ़ाता है। इस परिदृश्य से संतुष्ट नहीं, मैंने PubMed को सभी डेटाबेस में "थर्मल" और "कैमरा" की खोज करने के लिए कहा।


इसके अलावा, मैं उत्सुक था कि ये अध्ययन कितनी बार लोगों पर लागू किया गया था।




यह पता चला है कि विशेष रूप से थर्मल इमेजर्स का उपयोग अक्सर सामान्य रूप से तापमान की स्थिति की कल्पना करने के तरीकों की तुलना में लोगों पर शोध करने के संदर्भ में किया जाता था।
"थर्मल" और "कैमरा" का मुद्दा स्वाभाविक रूप से निकला, जिसमें भारी मात्रा में झूठे सकारात्मक समावेश थे। मैंने 500 सबसे हाल के प्रकाशनों (830 अंकों के कुल उत्पादन) के शीर्षक और सार के माध्यम से देखा। इस काम के परिणामस्वरूप, बहुत सी चीजें जो मेरे व्यक्तिपरक राय में नैदानिक ​​चिकित्सा पर लागू नहीं थीं, समाप्त हो गईं - इस सूची में मिश्र धातुओं की तापीय चालकता पर लेख शामिल हैं, बहुत सारे मौसम संबंधी अध्ययन, मानव मान्यता एल्गोरिदम का विश्लेषण, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी प्रोटोकॉल की बारीकियों, एक दिलचस्प से - अंगूर के ताजगी का एक आकलन। पेय में अल्कोहल की मात्रा का निर्धारण। मैंने आंतों की ऊर्जा मेरिडियन पर लेजर एक्यूपंक्चर के प्रभाव पर गैर-चिकित्सा लेखों को भी वर्गीकृत किया।
इन पांच सौ प्रकाशनों में 2010 - 2017 के लेख थे। मैंने 2010 और 2017 को अपूर्ण के रूप में खारिज कर दिया और व्यक्तिगत वर्षों में प्रत्येक विषय की "लोकप्रियता" का एक ग्राफ संकलित किया।

लेख का विषय मैंने विषयगत रूप से निर्धारित किया, लेकिन अधिक या कम सरल मानदंडों का पालन करने की कोशिश की। जंगली जानवरों, पशु चिकित्सा, मांस और डेयरी उद्योग के अध्ययन से संबंधित सब कुछ जीव विज्ञान के विषय से संबंधित है। शरीर विज्ञान के विषय में, मैंने प्रायोगिक रूप से प्रायोगिक जीवों में कुछ जैव रासायनिक तंत्रों के लिए समर्पित प्रायोगिक अध्ययनों को जिम्मेदार ठहराया। जैसा कि आप ग्राफ से देख सकते हैं, ब्याज के आवेदन के मुख्य क्षेत्र समान हैं।

इस तरह से पूरे नमूने में विषयों का एकीकृत पृथक्करण इस तरह दिखता है:


और यहाँ मैं अपने सहकर्मियों के लिए खुश होऊंगा - आखिरकार, विभिन्न शल्यचिकित्सा विशेषताओं के परिणामस्वरूप "पाई" का एक प्रभावशाली हिस्सा होता है, लेकिन मैं अभी भी नहीं बैठा और मैंने यह जांचने का फैसला किया कि प्रत्येक लेख में तापमान माप किस उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है।
इस विश्लेषण में, मैंने जीव विज्ञान और शरीर विज्ञान पर लेखों के एक समूह को विचार से हटा दिया, क्योंकि वे सीधे नैदानिक ​​चिकित्सा से संबंधित नहीं थे, और दंत चिकित्सा से भी इनकार कर दिया, जिसमें मैं लगभग कुछ भी नहीं समझता हूं।
मैंने "डायग्नोस्टिक्स" टैग के साथ लेखों को चिह्नित किया, जब तापमान मैपिंग संकेतक का उपयोग किसी रोगी की बीमारी की पहचान करने के लिए किया जाता था, या बीमारी के चरण को निर्धारित करने के लिए, शरीर में प्रभावित ऊतक का स्थान। टैग "उपचार नियंत्रण" उन मामलों को संदर्भित करता है जब तापमान संवेदक प्रतिक्रिया तंत्र का हिस्सा था: वास्तविक समय में यह इस्तेमाल किए गए उपचार के तरीकों का आकलन करता था - उदाहरण के लिए, यह तब काम करना बंद कर देता है जब उपकरण गर्म हो जाता है, या उपचारित त्वचा क्षेत्रों को चिह्नित करता है।


"उपचार नियंत्रण" समूह में मुख्य रूप से विभिन्न क्षेत्रों में लेजर के उपयोग पर लेख शामिल थे - कॉस्मेटोलॉजी, नेत्र विज्ञान, न्यूरोसर्जरी, ऑन्कोलॉजी, और बहुत कुछ। डायबिटीज पैर की क्षति और विभिन्न संवहनी रोगों पर लेख पर ध्यान केंद्रित करने वाले नैदानिक ​​तरीके। नेत्र रोग विशेषज्ञों ने ड्राई आई सिंड्रोम के निदान की संभावना की जांच की है। महामारी विज्ञान के अध्ययन की लोकप्रियता एक सवाल के नीचे आ गई है - अंतरराष्ट्रीय हवाई अड्डों पर यात्रियों के तापमान का इन-लाइन माप। मुझे ऐसा लगता है कि यह विषय इतना वैज्ञानिक नहीं है जितना गूंजता है।
सर्जरी में "डायग्नोस्टिक" शोध का हिस्सा अपमानजनक रूप से छोटा है। ज्यादातर मामलों में, लेखकों ने विभिन्न प्रकार के जमावट वाले उपकरणों के साथ काम करते समय आसपास के ऊतकों के ताप को नियंत्रित करने के मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश की। कितना गर्म है? खैर, मेरे माप के अनुसार, कुछ इस तरह:


काली रेखा कोगुलेटर की नोक है, सफेद बिंदु टिप + ऊतक के बहुत अंत में काम की सतह है जो छूती है। जैसा कि आप देख सकते हैं, अंगों * सी के औसत सतह के तापमान पर, कोगुलेटर 55 तक गर्म होता है।

और यह है कि जमावट के साथ इलाज किए गए अधिक ओमेंटम का क्षेत्र कैसा दिखता है (फैलाना रक्तस्राव बंद हो गया था)।

इस तरह की तापमान की स्थिति लेख में लिखे गए के अनुरूप है। बेहतर या बदतर के लिए, कोई भी नहीं कहेगा। बड़े जहाजों से दूर, ऐसे तापमान पर काम काफी स्वीकार्य है। सुविधाओं का सही ढंग से उपयोग किया जाना चाहिए ताकि कोई कीड़े न हों।

उदाहरण

मुझे इस बात की स्पष्ट अवधारणा नहीं थी कि क्या शूट करना है। इसके अलावा, मेरे सैद्धांतिक शोध के परिणाम केवल सशर्त रूप से मदद करते हैं - लेखों के भाग में वे सीधे लिखते हैं कि उन्होंने अवरक्त विकिरण सेंसर का उपयोग किया, भाग में - कि वे एक पेशेवर थर्मल इमेजर का उपयोग करते थे, और कभी-कभी इस घोषणा से यह समझना संभव नहीं है कि चिप क्या है - यह केवल स्पष्ट है कि तापमान का पता चला था और इससे एक निष्कर्ष निकाला।
सामान्य तौर पर, मैं देख रहा था कि एक थर्मल इमेजर की एक तस्वीर क्या स्पष्ट रूप से प्रदर्शित कर सकती है।
एक पंक्ति में और बड़ी संख्या में सब कुछ हटाने की उम्मीद जल्दी से दो कारणों से दूर हो गई थी: बाँझपन को बनाए रखने के नियम - फोन के साथ सर्जिकल घाव में हमेशा दूर होना संभव है, और तकनीकी - हस्तक्षेप की तकनीक ऐसी है कि एक तरफ अंगों के निकट संपर्क में हैं और एक दूसरे के तापमान को बनाए रखते हैं। दूसरी ओर, हम अक्सर ऐसे उपकरणों का उपयोग करते हैं जो स्थानीय रूप से ऊष्मा के ऊतकों को उच्च तापमान पर ले जाते हैं। यदि पहले से स्पष्ट था, तो मैं दूसरे प्रभाव के पैमाने की कल्पना नहीं कर सकता था।

थोड़ा मानदंड

पौष्टिक वाहिकाओं के साथ छोटी आंत और मेसेंटरी का स्वस्थ लूप। थर्मल इमेजर भी पतले जहाजों का पता लगाता है जो बस अदृश्य हैं। दैनिक अभ्यास में, इन जहाजों को या तो मेसेंटरी "लुमेन को देखकर" (यह गंभीर सूजन, लिम्फ नोड्स, आसंजनों के साथ मदद नहीं करता है), या स्पंदन द्वारा स्पर्श से पता लगाया जाता है। ब्राउन सर्जन का दस्ताना है।


और यह बड़ी आंत है, इसे जुटाए जाने के बाद - शरीर में ठीक होने वाले स्नायुबंधन से मुक्त किया गया। यह देखा जा सकता है कि खिला वाहिकाओं को बहुत अच्छी तरह से महसूस होता है और आंतों की दीवार को थर्मोग्राम पर समान रूप से दाग दिया जाता है - रक्त प्रवाह के कोई शोफ या कमजोर नहीं होते हैं।

सर्जरी के दौरान ऊतक व्यवहार्यता का दृश्य।

पेट पर सर्जरी के दौरान तस्वीर ली गई थी। पेट का शेष भाग (हरे रंग में चिह्नित) दाईं ओर दिखाई देता है। यह देखा जा सकता है कि पूरी दीवार तापमान संकेत में एक समान है। वायलेट धारी (हरे रंग की हैचिंग द्वारा चिह्नित) ओमेंटम लकीर की रेखा से मेल खाती है - वहाँ कोगुलेटर द्वारा ऊतकों को "सील" किया जाता है और भविष्य में निशान बनेगा।
ग्रहणी पर क्लिप को नीले रंग में हाइलाइट किया गया है। यह देखा जा सकता है कि क्लैम्पिंग पॉइंट के ऊपर के ऊतक ठंडे होते हैं - उनमें कोई रक्त प्रवाह नहीं होता है, उन्हें ऑपरेशन के पुनर्निर्माण के चरण के दौरान हटा दिया जाएगा।

पेट की लकीर की एक और सर्जरी। रंग उस क्लिप को इंगित करता है जिस पर पेट का आउटलेट, ग्रहणी से कट जाता है। आप पिछले उदाहरण के विपरीत, नोटिस कर सकते हैं कि क्लैंप के करीब पेट के हिस्से ठंडे हैं - तथ्य यह है कि इस खंड की आपूर्ति करने वाली धमनियों में से एक पहले से ही पट्टीदार है।

पश्चात सिवनी के उपचार का आकलन।

ब्यूटीशियन ने अपनी विशेषता के लिए तापमान मानचित्रण के लाभों की लंबे समय से सराहना की है। जैसा कि ऊपर दिखाया गया है, अधिक बार तापमान को मापने का कार्य प्रक्रिया की गुणवत्ता को नियंत्रित करना है।
फिर भी, मेरे शोध के परिणामों को देखते हुए, डॉक्टर त्वचा की तापमान के अनुसार विभिन्न स्थितियों का निदान करने के लिए थर्मल इमेजर्स या इन्फ्रारेड कैमरों का उपयोग करते हैं - मुख्य रूप से पुराने मांसपेशियों में दर्द और स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टरों के अध्ययन के साथ न्यूरोलॉजिस्ट जो कि हर चीज में रुचि रखते हैं, और मांसपेशियों का काम करते हैं, इस आला को साझा करते हैं। और खेलों में गर्मी हस्तांतरण, और, जो मुझे सबसे ज्यादा परेशान करता था, इसकी मोटाई और जैव रासायनिक गुणों के बाद के विश्लेषण के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक को स्कैन कर रहा था।

लेकिन यह सभी गीत हैं। हमारे विभाग में, आप बहुत से उपचार पश्चात घावों को दूर कर सकते हैं।
यहाँ ऑपरेशन के अंत में घाव है:
तापमान में मामूली कमी वाहिकाओं के भाग के विच्छेदन से जुड़ी होती है जो चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा को खिलाती है। इसके अलावा, ऑपरेशन के संपर्क में आने वाले ऊतकों में सूजन की संपत्ति होती है (शोफ की प्रकृति सूजन से कुछ अलग होती है, जबकि वाहिकाओं का विस्तार नहीं होता है, लेकिन बाहर से तरल पदार्थ द्वारा निचोड़ा जाता है) अतिरिक्त इस्किमिया (रक्त प्रवाह का कमजोर होना) लिगमेंट के कारण होता है जो टांके का निर्माण करते हैं। वे इसके अलावा ऊतक को संपीड़ित करते हैं।
वर्णित कारकों के अलावा, चित्र स्नायुबंधन को कसने की एकरूपता को दिखाता है, साथ ही साथ चमड़े के नीचे के ऊतक के पतले होने की जगह (फोटो के शीर्ष पर तिरछी तह)। रोगी की रीढ़ की विशिष्ट विकृति के कारण यह लंबे समय तक मौजूद है।

सर्जरी के 10 दिन बाद यह तस्वीर ली गई थी। त्वचा को ligatures के साथ नहीं बल्कि विशेष क्लिप के साथ sutured किया गया था - वे इस्किमिया नहीं बनाते हैं। सीवन से दूर त्वचा पर थर्मल "पैटर्न" शायद चमड़े के नीचे के ऊतक के बड़े जहाजों के अनुरूप हैं। रोगी को लंबे समय तक स्टेरॉयड थेरेपी प्राप्त हुई, एक विशिष्ट साइड इफेक्ट मात्रा में शरीर के चमड़े के नीचे के ऊतक में वृद्धि और अपने आप में पानी जमा करने के लिए इस वसा की बढ़ी हुई प्रवृत्ति है। वसा जमा एक अच्छा थर्मल इन्सुलेटर है - वे गहरे ऊतकों से थोड़ा गर्म होते हैं, और थोड़ी गर्मी भी पैदा करते हैं, लेकिन ऐसे फाइबर की पृष्ठभूमि के खिलाफ वाहिकाएं बहुत विपरीत होती हैं।

मैं एक नियोजित सर्जिकल अस्पताल में बिना शुद्ध वार्ड में काम करता हूं। हमारे रोगियों के घावों के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं काफी दुर्लभ हैं, और हम यह सुनिश्चित करने के लिए काम कर रहे हैं कि वे बहुत कम बार होते हैं। ऑपरेशन के चरणों में से एक के रूप में निम्न फोटो वाले रोगी ने कोलोस्टॉमी को बंद कर दिया - बृहदान्त्र से पूर्वकाल पेट की दीवार से बाहर निकलना, जो कई साल पहले बनाई गई थी। चूंकि आंत के माइक्रोफ्लोरा के साथ सर्जिकल घाव के अपरिहार्य संपर्क के लिए एक कोलोस्टॉमी की उपस्थिति एक शर्त है, इस ऑपरेशन को "सशर्त रूप से संक्रमित" कहा जाता है और, आंकड़ों के अनुसार, ऐसे रोगियों में घाव भरने की जटिलताएं अक्सर होती हैं।

शरीर की मध्य रेखा में एक बड़ा घाव "साफ" है, यह बिना किसी समस्या के सामान्य समय पर ठीक हो जाता है। यह ligatures द्वारा सीवन किया जाता है - सीम लाइन के साथ तापमान में मामूली कमी ध्यान देने योग्य है (यह ऐसा क्यों हो सकता है - पहले से ही ऊपर उल्लेख किया गया है)। तथ्य यह है कि सीम 2-3 सेमी के सबसे करीब की त्वचा अन्य क्षेत्रों की तुलना में गर्म है, शायद एक स्वयं-चिपकने वाला सिंथेटिक ड्रेसिंग पहनने से एक विरूपण साक्ष्य - यह "ग्रीनहाउस प्रभाव" बनाता है, और इसके हटाने के तुरंत बाद तस्वीर ली गई थी। लेकिन किनारे पर एक छोटा घाव - जहां एक कोलोस्टॉमी थी - कई डिग्री से पीछे। यह इसके "सशर्त संक्रमण" के कारण है - आंतों के वनस्पतियों के संपर्क में ऊतक की थोड़ी मात्रा में व्यवहार्यता खो गई है, और उपचार प्रक्रिया के दौरान, शरीर की ये कोशिकाएं "अस्वीकार" होती हैं। एक सुखद खोज यह थी कि विदेशी वैज्ञानिकों ने सांख्यिकीय रूप से पुष्टि की - जीवाणु वनस्पतियों की उपस्थिति में, संयुक्त का तापमान कम हो जाता है।

आवेदन की अवधारणा: विधि सभी में महत्वपूर्ण है।

जैसा कि मैंने कहा, कुछ शूट करने का मेरा पहला प्रयास असफल रहा। आप एक कैमरा के साथ एक ही सिद्धांत के अनुसार एक थर्मल इमेजर के साथ शूट नहीं कर सकते। फोटो खींचते समय, मैं आमतौर पर स्थानीय कार्य क्षेत्र के स्पष्ट रूप से दिखाई देने की प्रतीक्षा करता था, और सामान्य योजना की शूटिंग करता था - यह स्पष्ट था कि कौन क्या कर रहा है और किस क्षेत्र में है। थर्मल इमेजर के साथ ऐसी संख्या काम नहीं करती है - सर्जन के हाथ रोगी के अंगों के साथ विपरीत नहीं होते हैं।

एक विशिष्ट स्थिति जब मैंने सभी को अपने हाथों, नैपकिन, एक घाव से उपकरण हटाने और जल्दी से फोटो खींचने के लिए कहा जो हुआ:

वास्तव में, इस फ्रेम में यकृत (बाईं तरफ) की एक बड़ी सतह होती है, पेट का आउटपुट खंड (दाईं ओर हाइलाइट किया गया), और छोटी आंत फ्रेम के दाहिने किनारे है। पित्ताशय की थैली (रचा हुआ) को छोड़कर सब कुछ विलीन हो जाता है।

अगला कदम था "वजन पर पकड़ ताकि आप देख सकें"। संगठन की समस्याएं पहले से ही इसके साथ जुड़ी हुई हैं - न केवल मैं (एक सहायक) अपने दस्ताने उतारकर, चित्र खींचकर, फिर अपने हाथ धो कर, नए कपड़े गाउन और दस्ताने पहनकर, लेकिन ऑपरेटिंग सर्जन को भी काम स्थगित करना पड़ता है और मेरी मदद करनी चाहिए। और अभी भी सफलता संदिग्ध है।


लेकिन यह एक समस्या का हल निकला।किसी तरह से पड़ोसी अंगों से हीटिंग के प्रभाव को समतल करना आवश्यक था - फिर तस्वीर रक्त वाहिकाओं के पेड़ के अनुरूप होगी। उदाहरण के लिए, कमरे के तापमान के समाधान में डूबा हुआ नैपकिन में शूटिंग के लिए इच्छित अंगों को लपेटें। दृश्य फ़्रेमों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।
यह विचार नया नहीं था, दंत चिकित्सकों ने पहले ही बच्चों में दांतों को निर्धारित करने की विधि का वर्णन किया है, जब मौखिक गुहा पहली बार ठंडी हवा से उड़ाया गया था, और फिर मसूड़ों का तापमान दर्ज किया गया था।

मेरे मामले में, कार्यप्रणाली ने एक बृहदान्त्र ट्यूमर के बहुत स्पष्ट दृश्य का नेतृत्व किया।
आंत के लुमेन के अंदर ट्यूमर बढ़ता है, लेकिन बाहर (छायांकित क्षेत्र) से दीवार को विकृत करता है सामान्य तौर पर, ट्यूमर के ऊतक को चयापचय के उच्च स्तर की विशेषता होती है, इसलिए यह ट्यूमर के ऊपर की दीवार पर हल्का होता है। लेकिन ट्यूमर के चारों ओर एडिमा के कारण, आंत के फैटी निलंबन (नीले क्रॉस के साथ चित्रित) को रक्त की आपूर्ति होती है, यह पड़ोसियों की तुलना में बहुत ठंडा है।

मेगा बोनस

इस मुद्दे पर मैंने PubMed के साथ विश्लेषण किया, ट्रांसप्लांटोलॉजी सेक्शन का एक लेख था। इसमें, उन्होंने पेट की सतह के तापमान से आंतों के प्रत्यारोपण के बाद चयापचय दर निर्धारित करने की कोशिश की। मुझे संदेह है कि कई तकनीकी बारीकियों ने इस रास्ते पर शोधकर्ताओं का इंतजार किया, लेकिन मैं कुछ और बात कर रहा हूं। ट्रांसप्लांटोलॉजी आंतों तक सीमित नहीं है, और रक्त की आपूर्ति की पर्याप्तता का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
सबसे अधिक बार, प्रत्यारोपण की रक्त की आपूर्ति का उसके रंग द्वारा मूल्यांकन किया जाता है - संरक्षण अवधि के दौरान, अंग को एक बेरंग समाधान से धोया जाता है, इसलिए ऊतक एक पीले-भूरे-ग्रे रंग का अधिग्रहण करते हैं। और रक्त प्रवाह शुरू करने के बाद, उन्हें गुलाबी से लाल-बकाइन की सीमा में चित्रित किया जाता है।

एक प्रत्यारोपण आधा यकृत है। रक्त प्रवाह शुरू करने के बाद, इसने एक समान रंग ग्रहण किया।
यह थर्मल इमेजर पर देखा जा सकता है कि लसिका रेखा के साथ अंग कैप्सूल के नीचे स्थित ऊतकों को रक्त की आपूर्ति सबसे खराब है, जो तर्कसंगत है, क्योंकि काम के दौरान रक्त केशिकाओं और ऊतक को थर्मल नुकसान हुआ था। तथ्य यह है कि सही खंड बहुत गर्म दिखते हैं, एक कलाकृति है, वे पड़ोसी अंगों से गर्म हो गए हैं। इस मामले में, समान रंग संक्रमण को देखते हुए, हम कह सकते हैं कि छिड़काव पर्याप्त है।

एक प्रत्यारोपण पूरे जिगर है। यह कई घंटों तक संरक्षण पर था। रंग भी एक समान है।

एक गुर्दा प्रत्यारोपण, रक्त प्रवाह की शुरुआत के तुरंत बाद तस्वीर ली गई थी। यह देखा जा सकता है कि पहले "अंग द्वार" के क्षेत्र में तापमान को बहाल किया जाता है - जहां बर्तन बहते हैं। तस्वीर में, यह गुर्दे के निचले भाग में है। पेरिनेफ्रिक वसा के कई टुकड़े नीले रंग में चिह्नित हैं - यह रक्त वाहिकाओं से रक्त की आपूर्ति नहीं करता है, इसलिए यह ठंडा रहता है।


कभी-कभी, संवहनी दीवारों के पलटा छूट का कारण बनने के लिए, प्रत्यारोपण आसानी से मालिश किया जाता है। वीडियो में दिखाया गया है कि कैसे उसके बाद पूरी सतह का तापमान बढ़ गया (ऊतकों को हाथ से थोड़ा गर्म किया गया), लेकिन फिर रक्त के प्रवाह में सुधार के कारण गुर्दे ने इस तापमान को बनाए रखा, और वसा का टुकड़ा अपने मूल स्थिति में ठंडा हो गया।

निष्कर्ष

दुर्भाग्य से, क्रांति "आया, फोटो खींचा, निदान किया" काम नहीं किया। बेशक, इस्तेमाल की जाने वाली दिनचर्या के अधिकांश तरीके (टिशू के रंग, टोन, पेरिस्टलसिस का आकलन) व्यक्ति के अनुभव के लिए व्यक्तिपरक और अपील हैं, लेकिन साथ ही, सिद्धांत "यदि आपको ऊतकों की व्यवहार्यता पर संदेह है, तो विचार करें कि यह व्यवहार्य नहीं है"। और यह संभावना नहीं है कि कोई भी कपड़ों को संरक्षित करने के लिए सहमत होगा जो सामान्य तकनीकी संकेतकों के साथ, बाहरी रूप से भी संदिग्ध दिखते हैं।

मैं अपने छापों को कई क्षेत्रों में बाँटना चाहूँगा:
ऑपरेटिंग कमरे में उपयोग की सुविधा अधिक नहीं है: सबसे पहले, डिवाइस को बाँझ आवरण में नहीं रखा जा सकता है, इसलिए, या तो आपको किसी से पूछना होगा (जो बहुत जल्दी समझ में नहीं आता है कि क्या है), या अपने हाथों को कई बार धोएं, जिसमें बहुत समय लगता है, दस्ताने, स्नान वस्त्र। दूसरे, कैमरे को ठीक उसी जगह निर्देशित करना मुश्किल है जहां इसकी आवश्यकता है - बीम संकीर्ण है और जहां कैमरा आमतौर पर स्थित है, वहां से नहीं आता है। उत्तरार्द्ध आंशिक रूप से फोन को चालू करके हल किया जाता है, लेकिन ऐसा नहीं है कि यह सही समाधान था। मैं व्यक्तिगत रूप से सबसे कार्बनिक समाधान को एक्वाबॉक्स के प्रकार के मामले के रूप में देखता हूं, जिसमें लेंस, माइक्रो-यूएसबी विस्तार केबल को छोड़कर सब कुछ शामिल है, ताकि फोन पक्ष पर झूठ हो सके।
छापों का दूसरा खंड मुद्दे के चिकित्सा पक्ष की चिंता करता है। साहित्य के विश्लेषण से पता चला है कि दवा में तापमान मैपिंग की दिशा आशाजनक है, हालांकि, इसके लिए एक कार्यप्रणाली के विकास की आवश्यकता होती है (जैसे कि सर्वेक्षण किए जाने वाले विषय को पूर्व-शीतलन के विचार के रूप में) और "पारिस्थितिक आला" की आवश्यकता है - आवेदन का एक क्षेत्र जहां मैपिंग नई संभावनाएं खोलेगी। सफल समाधान के उदाहरण हैं - मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में ट्रॉफिक विकारों का निदान। व्यक्तिगत रूप से, मुझे बहुत दिलचस्पी है कि क्या इन विधियों के माध्यम से प्रत्यारोपण के कामकाज का आकलन करना संभव है। यदि इस तरह के गैर-इनवेसिव और सशर्त रूप से सस्ती प्रक्रिया के कारण पश्चात की अवधि में अधिक सटीक रूप से चिकित्सा का चयन करना संभव होगा - यह बहुत अच्छा होगा!

मेरे पति को बहुत धन्यवाद, जिन्होंने थर्मल इमेजर पर सहमति व्यक्त की और लेख, और सहयोगियों को उनकी जवाबदेही, धैर्य और शूटिंग में सहायता के लिए संपादित किया।

सीकथर्मल थर्मल इमेजर को डडगेट द्वारा प्रदान किया गया था, जो रूस में सीकथर्मल के आधिकारिक वितरक थे। डैडगेट ने मुझे इस लेख के पाठकों के लिए एक थर्मल इमेजर प्रकाशित करने के लिए आमंत्रित किया , इसकी खरीद पर 10% बोनस दिया।