रेटिना टुकड़ी एक दुर्जेय नेत्र रोग है, जो सर्जिकल उपचार के बिना, सबसे अधिक बार दृष्टि की पूरी हानि की ओर जाता है।
एक कैमरा के उपकरण के साथ मानव आंख को सरल रूप से तुलना की जा सकती है, जिनमें से लेंस एक क्रिस्टलीय लेंस के साथ एक कॉर्निया है, और फिल्म एक रेटिना है, एक अत्यंत जटिल बहुपरत संरचना है जो तंत्रिका तंतुओं के साथ मस्तिष्क के दृश्य भागों से जुड़ी होती है। इसलिए, हम यह मान सकते हैं कि रेटिना मस्तिष्क का हिस्सा है।
रेटिना टुकड़ी सबसे अधिक बार रोगी को आश्चर्य से पकड़ती है - जब तक यह प्रकट नहीं होता है, तब तक किसी व्यक्ति को उत्कृष्ट दृष्टि हो सकती है और कोई शिकायत नहीं हो सकती है। प्रक्रिया का प्रसार काफी तेज है, उपचार मुख्य रूप से सर्जिकल है।
ऑपरेशन की समयबद्धता जर्मनी में दृष्टि को संरक्षित करने का मौका देती है, मानक के अनुसार, निदान के बाद ऑपरेशन को 24 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए। रूस में ऐसे मानक नहीं हैं। लेकिन प्रत्येक रोगी के लिए, मुझे लगता है कि रेटिना टुकड़ी "ताजा-जमे हुए मछली की तरह है" - कुछ दिनों के बाद, "पहले ताजगी का नहीं"।
रेटिना टुकड़ी के इलाज के कई तरीके हैं, वे कार्रवाई के तंत्र में भिन्न हैं, एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है, उनमें से कोई भी बेहतर या बदतर नहीं हैं - सब कुछ बहुत ही व्यक्तिगत है।
रेटिना टुकड़ी के लिए रोकथाम (लेकिन प्रतिरक्षा नहीं) मौजूद है - यह रेटिना पर ज़ोन का लेजर जमावट है, जो इसका कारण बन सकता है। ये कुछ प्रकार के डिस्ट्रोफी, कर्षण, टूटना हैं - लेकिन, दुर्भाग्य से, हर रोगी इन प्रक्रियाओं की आवश्यकता में विश्वास नहीं करता है, खासकर अगर कुछ भी परेशान नहीं करता है।
रेटिना टुकड़ी कारण
डिटैचमेंट छड़ और शंकु का पृथक्करण है, हम उनके बीच तरल पदार्थ के संचय द्वारा अंतर्निहित वर्णक उपकला से उन्हें न्यूरोपीथेलियम कहते हैं। इस मामले में, रेटिना की बाहरी परतों का पोषण बाधित होता है, जिससे दृष्टि की तेजी से हानि होती है।
एक्सफोलिएशन की संभावना रेटिना की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होती है, जिसके बारे में मैंने पिछले पोस्टों में लिखा था।
अपने प्रकार में रेटिनल टुकड़ी डायस्ट्रोफिक (रेगेटोजेनस), दर्दनाक और माध्यमिक हो सकती है। माध्यमिक को एक स्वतंत्र नैदानिक रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन केवल मुख्य नेत्र रोग की एक जटिलता है - सूजन, ट्यूमर, संवहनी या जन्मजात रोग।
रेटामेटोजेनस (रेग्मा - टूटना) रेटिना टुकड़ी का कारण, या, जैसा कि वे कहते हैं, प्राथमिक टुकड़ी, जैसा कि पहले से ही स्पष्ट है, रेटिना के टूटने या टूटने में निहित है। एक नियम के रूप में, टूटना कहीं न कहीं परिधि पर होता है, आंख के भूमध्य रेखा के करीब, थिनिंग और डिस्ट्रोफी के क्षेत्र में।
डिस्ट्रोफी के प्रकार, एक्सफोलिएशन के मामले में खतरनाक, पहले से ही पदों में उल्लेख किया गया है:
डायस्ट्रोफी के नाम गैर-मानक हैं: "जालीदार डिस्ट्रोफी", "कर्णावत ट्रेस के प्रकार के अनुसार डिस्ट्रोफी", "ट्रैक्शन", "फ्रॉस्ट-लाइक", "डिप्रेशन के बिना सफेद", "छेद एक ढक्कन के साथ और बिना", "वाल्व अंतराल" और अन्य।
तो (प्रक्रिया से पहले और बाद) लेजर फोटोकोगुलेशन की आवश्यकता होती है अपक्षयी घावों देखो।रिटेन के निष्कर्ष की पूर्वता
वह जानबूझकर प्रोफिलैक्सिस से शुरू हुई, क्योंकि समय पर की गई रोगनिरोधी प्रक्रिया परिमाण के एक क्रम से प्रदूषण के जोखिम को कम कर सकती है।
चूंकि पिछले पोस्ट में विस्तार से बताया गया है कि यह कैसे होता है, इसलिए मैं कुछ बिंदुओं पर ध्यान देना चाहता हूं।
1. हम कहते हैं कि, एक नियम के रूप में, लेजर जमावट एक दर्दनाक प्रक्रिया नहीं है, लेकिन व्यक्तिगत संवेदनशीलता के लिए हमेशा एक सुधार होता है। कुछ मामलों में, यह दर्दनाक हो सकता है, और सबसे प्रभावशाली में, यह बहुत दर्दनाक भी हो सकता है। निम्नलिखित कारक एक भूमिका निभाते हैं:
- क्षेत्रों की जमावट और स्थानीयकरण की मात्रा,
- लेजर का प्रकार और मॉडल,
- उसके दौरान रोगी का उतरना और व्यवहार,
- पैलिब्रल फिशर की शारीरिक रचना ("गहरी-सेट" आंख, बड़ी नाक, आदि)
- एक लेजर सर्जन का अनुभव और संपर्क लेंस का सही विकल्प।
निष्कर्ष: यदि आपके पास एक उच्च दर्द दहलीज है, तो क्या आप प्रक्रिया के दौरान डरते हैं या असहज होते हैं - डॉक्टर को पहले से या इसके दौरान चेतावनी देना सुनिश्चित करें, दवाओं की मदद से हम लेजर जमावट की प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बना सकते हैं।
रेटिना टुकड़ी का निदान
हमारे क्लिनिक में रेटिना (ओसीटी) के ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी की प्रक्रियारेटिना टुकड़ी के निदान में शामिल हैं, सबसे पहले, एक दृष्टि परीक्षण, अंतःस्रावी दबाव, विभिन्न तरीकों से फंडस परीक्षाओं के साथ एक पूर्ण नेत्र परीक्षा - संपर्क और गैर-संपर्क। खड़ी और क्षैतिज रूप से दोनों का निरीक्षण करना भी आवश्यक हो सकता है।
विशेष अतिरिक्त नैदानिक विधियाँ हैं:
1. पेरीमेट्री। टुकड़ी का लगातार लक्षण आंख के सामने "पर्दा" या "पर्दा" है, यह इस तरह दिखता है:
2. अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग 2 या 3-आयामी मोड में। यह आपको आंख के अपारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया या निरीक्षण क्षेत्र के लिए दुर्गम के माध्यम से टुकड़ी का निर्धारण करने की अनुमति देता है ... आप इसकी ऊंचाई, इसके तहत सामग्री, राहत, गोले की मोटाई निर्धारित कर सकते हैं - यह महत्वपूर्ण है।
3. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी - आंख के एक कार्डियोग्राम की तरह - रेटिना के कामकाजी क्षेत्रों से विद्युत क्षमता को कैप्चर करता है, जो इसे नुकसान की डिग्री का संकेत देता है।
4. ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी - हम मध्य और निकट क्षेत्रों में सबसे छोटे वर्गों के शारीरिक मापदंडों का निर्धारण करने के लिए रेटिना के रैखिक वर्गों को प्राप्त करते हैं। परिणाम एक दो या तीन आयामी छवि हो सकती है।
5. रेटिना की एक्स-रे सीटी - छोटी संरचनाओं के लिए नीचे, आंखों की संरचनाओं के दृश्य प्रदान करती है।
6. एमआरआई - हानि की डिग्री को दर्शाता है और आंख की तीन आयामी छवि बनाना संभव बनाता है।
रेटिना टुकड़ी के लक्षण
एक कैमरे के साथ आंख की तुलना जिसमें फिल्म है, यह कहा जा सकता है कि फ्रेम के किनारे पर कहीं पायस परत का एक खरोंच दिखाई दिया। ठीक है, और यह क्या है, आप कहते हैं, क्योंकि लगभग संपूर्ण फ्रेम और सबसे महत्वपूर्ण बात - "रचना" का केंद्र - अभी भी अच्छी तरह से दिखाई देता है। यह पता चला है कि यह पूरी तरह से सच नहीं है। गैप के माध्यम से, द्रव घुसना शुरू हो जाता है, रेटिना के नीचे बहता है और इस तरह इसे अंतर्निहित कोरिओड से बाहर निकालता है। फिल्म पर, ऐसा लगता है जैसे खरोंच के आसपास पायस की परत बुलबुले से शुरू होती है और सब्सट्रेट से छील जाती है। इस समय एक व्यक्ति दृष्टि के क्षेत्र के किनारे पर एक "ग्रे पर्दा" के बजाय एक विशेषता चित्र देखता है। अंतराल के स्थान के आधार पर, "पर्दे" या तो जल्दी से (कई दसियों घंटे में) फैल सकते हैं, जो देखने के पूरे क्षेत्र को कवर करते हैं, या देखने के क्षेत्र के मध्य भाग में अधिक सुचारू रूप से (सप्ताह के लिए, और कुछ मामलों में महीनों में) क्रॉल करते हैं।
रेटिना टुकड़ी के विकास के साथ दृष्टिएक ताजा रेटिना टुकड़ी के लिए काफी विशेषता "सुबह में सुधार" का एक लक्षण है जब सुबह में एक व्यक्ति (एक लंबे गतिहीन प्रवण स्थिति के बाद) एक महत्वपूर्ण सुधार (पर्दे की कमी, इसकी पैलेट और इसके माध्यम से देखने की क्षमता) पाता है। दोपहर के भोजन के समय यह फिर से खराब हो जाता है, और शाम तक खराब हो जाता है।
जाहिर है, अगर खाई आंख के ऊपरी हिस्सों में स्थित है, तरल तेजी से नीचे उतारा जाता है और छीलने तेजी से जगह लेता है। यदि अंतराल नीचे है, तो टुकड़ी धीरे-धीरे ऊपर की ओर "ढोंगी", और प्रगति धीमी हो जाएगी। हालांकि, इस मामले में, रेटिना और निशान के क्षेत्रों के बीच आसंजन अधिक स्पष्ट होंगे - उनके गठन के लिए अधिक समय होगा।
रिटेन की स्थिति का उपचार
उपचार आवश्यक है, और केवल सर्जिकल, कोई अन्य तरीका नहीं है। कोई बूंद, मलहम, टैबलेट, इंजेक्शन, समाधान करने वाले एजेंट मदद नहीं करते हैं, लेकिन केवल समय लेते हैं, जो टुकड़ी को आगे और आगे विकसित करने की अनुमति देता है। पहले सक्षम सर्जिकल उपचार किया जाता है, जो बेहतर परिणाम देता है और दृष्टि को बहाल करना जितना संभव होता है। सर्जिकल उपचार का लक्ष्य 100 से अधिक साल पहले तैयार किया गया था और रेटिना टूटना (ब्लॉक) बंद करना है।
रोग के प्रारंभिक चरण में, आमतौर पर आंख के अंदर जाने की आवश्यकता नहीं होती है, और अंतराल के प्रक्षेपण में सर्जरी स्थानीय बाहरी प्रभाव में होती है। इसके लिए, नरम सिलिकॉन के विशेष भराव का उपयोग किया जाता है, जो अंतराल क्षेत्र को दबाते हैं, इस प्रकार इसे अवरुद्ध करते हैं।
उपकला भरने की योजनाजैसे ही रेटिना में छेद बंद होता है, सब कुछ चमत्कारिक रूप से समायोजित हो जाता है, "पर्दा" गायब हो जाता है, और दृष्टि ठीक होने लगती है। परिधीय दृष्टि को बहाल करने के लिए सबसे पहले, एक व्यक्ति को पता चलता है कि "समीक्षा" लगभग सामान्य है, भविष्य में यह वास्तव में सामान्य हो जाता है। रेटिना की परिधि काफी स्थिर है, और जैसे ही यह अपने शारीरिक स्थिति में आती है, यह तुरंत "काम" करना शुरू कर देती है और रेटिना टुकड़ी की लंबी अवधि के साथ अच्छी तरह से बहाल हो जाती है। केंद्रीय दृष्टि से, चीजें इतनी सरल नहीं हैं। सबसे अनुकूल मामले तब होते हैं जब टुकड़ी केंद्र में "क्रॉल" करने का प्रबंधन नहीं करती थी। उदाहरण के लिए, यदि केंद्र में दृष्टि 1.0 बनी हुई है, और "पर्दा" पहले से ही दृष्टि के आधे क्षेत्र को कवर करता है, तो एक सफल ऑपरेशन के बाद, दृष्टि को 1.0 में बहाल किया जा सकता है, और पर्दा गायब हो जाता है।
यदि टुकड़ी एक सफल ऑपरेशन के बाद केंद्रीय क्षेत्र को बंद करने में कामयाब रही, तो केंद्रीय दृष्टि, दुर्भाग्य से, पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है। इस मामले में सर्जरी के बाद दृश्य तीक्ष्णता क्या होगी यह कई कारकों पर निर्भर करता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण समय है, जिसके दौरान रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र छूट जाता है, और रेटिना को रक्त की आपूर्ति की स्थिति, जो सीधे मायोपिया की उम्र और डिग्री पर निर्भर करती है (यदि कोई हो)।
केंद्रीय दृष्टि की बहाली धीमी है और आमतौर पर लगभग 3 महीने तक समाप्त हो जाती है। आगे सुधार जारी रह सकता है, लेकिन एक और भी धीमी गति से, और हम मानते हैं कि एक वर्ष और 3 वर्षों में, दृश्य तीक्ष्णता में थोड़ा सुधार होता है।
टुकड़ी के बाद रेटिना की संरचना में परिवर्तन, "चित्र" बिगड़नायदि रेटिना टुकड़ी वाले व्यक्ति को समय पर संचालित नहीं किया जाता है या असफल रूप से संचालित किया जाता है, तो टुकड़ी बनी रहती है और विकसित होती रहती है, इसके अलावा, तथाकथित "प्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया" विट्रीस शरीर में शुरू होती है।
आंख, जैसा कि आप जानते हैं, एक गेंद का आकार होता है, लेकिन हम पहले से ही जानते हैं कि इसमें एक लेंस, एक रेटिना फिल्म है, इसके अलावा, यह आंखों के अंदर तरल पदार्थ से भरा है। ये तरल पदार्थ लगभग 98-99% पानी हैं, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण योजक के साथ। पूर्वकाल आंख एक तरफ कॉर्निया द्वारा सीमित है और दूसरी तरफ आईरिस-लेंस ब्लॉक है। आंख का यह हिस्सा प्रकाशिकी के लिए अधिक जिम्मेदार है और पूर्वकाल चैम्बर इंट्राओकुलर तरल पदार्थ से भरा है। अपने गुणों और उपस्थिति में, यह लगभग खनिजों और लवणों के एक जटिल सेट के साथ सादे पानी से भिन्न नहीं होता है।
एक और चीज पीछे के क्षेत्र में तरल पदार्थ है, जो लेंस, सिलिअरी बॉडी और रेटिना द्वारा सीमित है। इस तरल को विटेरस बॉडी कहा जाता है, इसमें जेल या गेल्ड जेल की स्थिरता और उपस्थिति होती है। इसके अलावा, विट्रीस बॉडी का आधार कोलेजन फाइबर के वॉल्यूमेट्रिक जाली के रूप में फ्रेम है।
रेटिना टुकड़ी के साथ, विट्रीस बॉडी कभी भी उदासीन नहीं रहती है। प्रारंभिक अवधि में, इसकी संरचना के केवल छोटे उल्लंघन देखे जाते हैं, दृश्य के क्षेत्र में तैरते हुए विभिन्न समावेशन के रूप में प्रकट होते हैं। लंबे समय से चली आ रही टुकड़ी के साथ, डोरियों को विट्रीस फ्रेम में विकसित किया जाता है, जो रस्सियों की तरह, रेटिना की सतह से जुड़ते हैं और धीरे-धीरे सिकुड़ते हैं, रेटिना को नेत्रगोलक के केंद्र तक खींचते हैं। इस प्रक्रिया को vitreoretinal प्रसार कहा जाता है, जो अंततः तथाकथित "फ़नल-आकार" रेटिना टुकड़ी के गठन की ओर जाता है। इस स्थिति में, पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता होती है, एक उच्च स्तर की गुणवत्ता। सील के साथ इस तरह के अंतर को बंद करना लगभग असंभव है, और पर्याप्त नहीं है। मुख्य कार्य यह है कि रेटिना की सतह को विट्रीस बॉडी के स्ट्रैंड्स से साफ किया जाए, सीधा किया जाए और फिर गैप को ब्लॉक किया जाए।
विपुल रेटिनोपैथी की गंभीर तस्वीरइसके लिए, विशेष विधियों का उपयोग किया जाता है, तथाकथित vitreoretinal सर्जरी। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि लंबे और पतले उपकरणों के साथ बिंदु पंचर के माध्यम से, सर्जन आंख में प्रवेश करता है और डोरियों को हटाता है, रेटिना को मुक्त करता है और इसे सीधा करता है। यह प्रक्रिया अपने आप में एक मास्टर के श्रमसाध्य कार्य की बहुत याद दिलाती है, जो लंबी चिमटी और कैंची के साथ एक बोतल की गर्दन के माध्यम से, बोतल के अंदर 18 वीं सदी के सेलबोट का एक मॉडल एकत्र करता है।
योजनाबद्ध रूप से एक विट्रेक्टॉमी ऑपरेशन जैसा दिखता हैयह ऑपरेशन बहुत पतला और जटिल है, अगर आपको याद है कि रेटिना बेहद नाजुक और नाजुक तंत्रिका ऊतक है, और इसके लगभग हर हिस्से दृष्टि के किसी भी हिस्से के लिए जिम्मेदार है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर अपने पूर्वकाल खंड के माध्यम से आंख के अंदर देखता है, "पुतली के माध्यम से" देखता है। इसके लिए ऑप्टिकल मीडिया की उच्च पारदर्शिता की आवश्यकता है, यानी कॉर्निया लेंस और लेंस जितना संभव हो उतना पारदर्शी होना चाहिए। यदि लेंस बादल है, अर्थात, रोगी को मोतियाबिंद है, तो, एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरण में, लेंस को एक कृत्रिम एक के साथ बदल दिया जाता है, और उसके बाद ही वे रेटिना को "मरम्मत" करना शुरू करते हैं।
इन पदों पर चर्चा कैसे की जाती है:
इसके अलावा, प्राकृतिक लेंस, इसकी शारीरिक स्थिति के कारण, अक्सर रेटिना के परिधीय भागों पर काम करने में हस्तक्षेप करता है। इन मामलों में, लेंस को कृत्रिम रूप से बदलना भी आवश्यक है, अन्यथा परिधीय रेटिना के अनुपचारित खंड इसे अपने शारीरिक फिट तक पहुंचने की अनुमति नहीं दे सकते हैं।
ऑपरेशन एक "अंधेरे कमरे" में किया जाता है, अर्थात् सर्जन के हाथ में केवल प्रकाश गाइड या एक झूमर की तरह अतिरिक्त "झूमर" प्रकाश स्रोत, कार्य क्षेत्र को रोशन करता है, माइक्रोस्कोप लाइट बंद कर दिया जाता है।
बाह्य रूप से, यह इस तरह होता है (ऑपरेटिंग कमरे से फोटो)विट्रीस बॉडी के स्ट्रैड्स से रेटिना की सतह को पूरी तरह से शुद्ध करने के बाद, इसे सीधा किया जाना चाहिए और कोरॉइड पर रखा जाना चाहिए, यानी आंख के अंदर इसकी शारीरिक रूप से सही स्थिति प्राप्त करने के लिए। इस उद्देश्य के लिए, तथाकथित "भारी पानी" का अक्सर उपयोग किया जाता है - तरल पेरफ्लुरऑर्गेनिक यौगिक (पीएफओएस)। यह पदार्थ साधारण पानी से गुणों में लगभग भिन्न नहीं होता है, लेकिन इसके अधिक आणविक भार के कारण, यह रेटिना की सतह पर एक प्रेस के रूप में कार्य करता है, इसे चिकना और दबाता है। सेना की टुकड़ी के साथ एक बहुत अच्छा काम "भारी पानी है", के अलावा, यह बिल्कुल स्पष्ट है, और यह तरल पदार्थ से भरा आँखें, लगभग तुरंत देखने के लिए शुरू होता है। मुख्य नुकसान यह है कि आंख इसे लंबे समय तक सहन नहीं करती है। कुछ हफ़्ते में अधिकतम, लेकिन 7-10 दिनों से अधिक अभ्यास में, इस तरल को आंखों में छोड़ना अवांछनीय है। इसका मतलब है कि रेटिनल स्ट्रेटनिंग के तुरंत बाद, रेटिना में सभी अंतरालों को "गोंद" बंद करना आवश्यक है, ताकि "भारी पानी" को हटाने के बाद फिर से टुकड़ी न हो।
VIDEO VITRECTOMY संचालन
दुर्भाग्य से, रेटिना के लिए गोंद का अभी तक आविष्कार नहीं किया गया है, लेकिन लेजर बहुत प्रभावी निकला। सभी अंतरालों के किनारों पर अंतर्निहित ऊतकों को रेटिना "वेल्ड" करता है। लेज़र लेप लगाने के बाद, स्थानीय सूजन होती है, और फिर धीरे-धीरे (5-7 दिन) कोरॉइड पर एक सूक्ष्म-स्कार रूप बनता है। इसलिए, यह एक सप्ताह के लिए आंख में "भारी पानी" छोड़ने के लिए समझ में आता है। कुछ मामलों में, यह रेटिना को रखने के लिए पर्याप्त है, लेकिन मजबूत आसंजन बनाने के लिए रेटिना प्रतिधारण को जारी रखना आवश्यक हो सकता है। ऐसे मामलों में, आंख की गुहा को भरने के लिए सिलिकॉन तेल का उपयोग किया जाता है।
चिपचिपाहट की बदलती डिग्री के सिलिकॉन तेल के वेरिएंटसिलिकॉन एक पारदर्शी, चिपचिपा तरल है, ऊतक शायद ही इस पर प्रतिक्रिया करते हैं, इसलिए इसे आंखों में ज्यादा समय तक छोड़ा जा सकता है। सिलिकॉन रेटिना को इतनी अच्छी तरह से नहीं खींचता और दबाता है, लेकिन यह रेटिना के विस्तार को बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका है।
सिलिकॉन से भरी एक आँख लगभग तुरंत देखने के लिए शुरू होती है, रेटिना अपनी शारीरिक स्थिति को बनाए रखती है, इसके कार्यों को बहाल किया जाता है, और लेजर जमावट के क्षेत्रों में समय के साथ आसंजन बहुत टिकाऊ हो जाते हैं। सिलिकॉन की एक विशेषता 4-5 डायोप्टर्स द्वारा सकारात्मक दिशा में आंख की ऑप्टिकल विशेषताओं में बदलाव है। आमतौर पर, सिलिकॉन लगभग 2-3 महीनों के लिए आंख में होता है, जिसके बाद रेटिना को अब किसी भी "समर्थन" की आवश्यकता नहीं होती है और इसे सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है। यह भी एक ऑपरेशन है, लेकिन पिछले वाले की तरह जटिल और स्वैच्छिक नहीं है।
कुछ मामलों में, आंतरिक नेत्र संरचनाओं में परिवर्तन इतने स्पष्ट हैं कि आज के लिए एकमात्र विकल्प कम से कम अवशिष्ट दृष्टि है, या आंख को एक अंग के रूप में रखने के लिए, लगातार आंख की गुहा में सिलिकॉन ढूंढना है। इन मामलों में, सिलिकॉन कई वर्षों तक आंख में रह सकता है, और दशकों तक भी।
"भारी पानी" या सिलिकॉन तेल के अलावा, विभिन्न गैसों या हवा को कभी-कभी एक ही उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। सिद्धांत एक है, अंदर से, हवा के बुलबुले के साथ, रेटिना को थोड़ी देर तक दबाएं, जब तक कि निशान मजबूत न हो जाए। कोई भी गैस और विशेष रूप से हवा, समय के साथ आंखों के तरल पदार्थ में घुल जाती है और गायब हो जाती है। हवा 1-2 सप्ताह के भीतर घुल जाती है, गैस 2 महीने तक आंख में हो सकती है। सिलिकॉन के विपरीत, इंजेक्ट गैस वाला व्यक्ति प्रकाश और उज्ज्वल वस्तुओं के अलावा लगभग कुछ भी नहीं देखता है। धीरे-धीरे, गैस के बुलबुले और आंख के तरल पदार्थ के बीच की सीमा दिखाई देती है। रोगी मूत्राशय में सिर की गति के साथ उतार-चढ़ाव को नोट करता है। जैसे ही गैस ऊपर से अवशोषित होती है, एक छवि खुलने लगती है और अंत में, दृष्टि का पूरा क्षेत्र स्पष्ट हो जाता है। इस प्रकार, सर्जिकल उपचार एक चरण में होता है - सिलिकॉन के विपरीत, हवा या गैस को हटाने के लिए आवश्यक नहीं है, वे धीरे-धीरे खुद को भंग कर देते हैं, अपने स्वयं के अंतःस्रावी द्रव द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।
