🎞️ 🌛 ⏳ चिकित्सा एल्गोरिदम और रोगी सुरक्षा 🧜🏽 🤞 🌅

मैंने मेडिकल एल्गोरिदम पर एक पुस्तक लिखी, "व्हाई डॉक्टर्स किल एंड क्रिपल पेशेंट्स, या व्हाई डॉक्टर्स अल्गोरिदम फ्लोचार्ट्स की आवश्यकता क्यों है?" पुस्तक में, मैंने यह दिखाने की कोशिश की कि सचित्र चिकित्सा एल्गोरिदम चिकित्सा के विकास का एक आशाजनक तरीका है। पुस्तक में उच्च-परिशुद्धता चिकित्सा एल्गोरिदम पर आधारित चिकित्सा शिक्षा प्रणाली के सुधार से संबंधित मौलिक रूप से नए विचार हैं। लेख का उद्देश्य पाठकों को पुस्तक के मुख्य विचारों से परिचित कराना है।

मेडिकल एल्गोरिथ्म एक अपेक्षाकृत नई और खराब परिभाषित अवधारणा है। एक व्यापक अर्थ में, यह किसी भी गणना, सूत्र, सांख्यिकीय सर्वेक्षण, नाममात्र या लुक-अप तालिका, स्वास्थ्य सेवा में उपयोगी है) - जैसा कि अंग्रेजी विकिपीडिया कहता है।

रूसी विकिपीडिया थोड़ा अलग जानकारी प्रदान करता है। विशिष्ट चिकित्सा 060101 जनरल मेडिसिन में उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार, डॉक्टरों को चाहिए:

निदान एल्गोरिथ्म का उपयोग करें (मुख्य, सहवर्ती, जटिलताओं) ..., तत्काल और जीवन-धमकी की स्थिति की पहचान करने के लिए बुनियादी नैदानिक उपाय करें;
शारीरिक गर्भधारण के प्रबंधन के लिए, प्रसव के लिए, संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों वाले रोगियों के लिए दवा और गैर-दवा चिकित्सा के चयन के लिए एक एल्गोरिदम को लागू करें।

यह बिंदु के करीब है।

इस लेख के प्रयोजनों के लिए, "चिकित्सा एल्गोरिथ्म" की अवधारणा को पर्याप्त रूप से संकुचित किया जाना चाहिए और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में डॉक्टर के कार्यों और निर्णयों के अनुक्रम के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए:

तपेदिक के उपचार में,
मलाशय पर सर्जरी करते समय,
एक आतंकवादी हमले, विमान दुर्घटना या बाढ़ के पीड़ितों को आपातकालीन सहायता प्रदान करना।

पुस्तक [1] में मैंने चिकित्सा एल्गोरिदम के सार और उद्देश्य के बारे में विस्तार से समझाने की कोशिश की, साथ ही यह साबित करने के लिए कि चिकित्सा और चिकित्सा शिक्षा के विकास में उनकी महत्वपूर्ण भूमिका है।

मेडिकल एल्गोरिथ्म गणितीय एल्गोरिथ्म से मौलिक रूप से अलग है जिसमें इसमें अपूर्ण चरण होते हैं [2]।

चिकित्सा एल्गोरिदम का नुकसान। उनसे कैसे उबरें?

चिकित्सा साहित्य में प्रस्तुत चिकित्सक के कार्यों और निर्णयों के एल्गोरिदम, मेरी राय में, आलोचना का सामना नहीं करते हैं और अभ्यास की जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं। आप चिकित्सा एल्गोरिदम के विवरण में प्रणालीगत दोषों को इंगित कर सकते हैं, उपयोग किए गए नोटेशन की निम्न गुणवत्ता पर ध्यान दें। गैर-एर्गोनोमिक और असुविधाजनक साधनों के उदाहरण GOST 19.701-90 और आईएसओ 5807-85, यूएमएल, निर्णय पेड़ों के अनुसार एल्गोरिदम के फ्लोचार्ट हैं।

एल्गोरिथ्म अक्षमता, एल्गोरिदम की सटीकता सुनिश्चित करने में असमर्थता, एल्गोरिथम के सभी शाखा बिंदुओं को इंगित करने में असमर्थता के कारण निदान में भ्रम - यह कमजोरियों की पूरी सूची नहीं है [3]।

दुर्भाग्य से, इस तरह की त्रुटियां लगातार चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों, मैनुअल, नैदानिक दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल में पाई जाती हैं। वे नकारात्मक परिणाम दर्ज करते हैं। इन कमियों का सामान्य कारण यह है कि दुनिया ने अभी तक चिकित्सा एल्गोरिदम [3] के लिए एक एकीकृत मानक नहीं बनाया है।

यह कमी डॉक्टरों के काम में ठोस कठिनाइयों का परिचय देती है और उन त्रुटियों को उत्पन्न करती है जो रोगियों पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। गलतियाँ आगे चलकर अक्सर मृत्यु का कारण बन सकती हैं, स्थायी विकलांगता या रोगियों को अन्य नुकसान पहुंचा सकती हैं [3]।

यह माना जा सकता है कि कमियों को समाप्त किया जा सकता है, और चिकित्सा एल्गोरिदम का प्रतिनिधित्व करने के लिए एक नई एर्गोनोमिक भाषा बनाई जाने पर स्थिति में सुधार किया जा सकता है। इसके आधार पर, मैंने चिकित्सकों के लिए सुविधाजनक और सुलभ एक अत्यधिक सटीक मेडिकल एल्गोरिदमिक भाषा "DRACON" विकसित की है, जिसका पहले ही परीक्षण किया जा चुका है [4]।

समझदार और सुविधाजनक DRAGON फ़्लोचार्ट डॉक्टरों के काम को सुगम बनाते हैं, कारगर, संरचना, अनुशासन नैदानिक सोच और रोगी सुरक्षा बढ़ाते हैं। DRAGON के लिए, रोकथाम, निदान, उपचार, आपातकालीन देखभाल, पुनर्जीवन, पुनर्वास, रोग का निदान के लिए जटिल और जटिल एल्गोरिदम स्पष्ट, समझने योग्य और जल्दी से माना जाता है [5]।

जैसा कि डॉक्टर शहद को नोट करते हैं। विज्ञान, आरएएस जी.वी. के इसी सदस्य। आदेश, दवा में DRAGON भाषा का उपयोग "एक लाभ, और महत्वपूर्ण देगा। यह माना जाता है कि डॉक्टरों की नैदानिक सोच अनुकूल परिवर्तनों से गुजरती है और उच्च-परिशुद्धता नैदानिक सोच में बदल जाती है। नतीजतन, चिकित्सा त्रुटियों की संख्या में काफी कमी आएगी, और रोगी की सुरक्षा बढ़ जाएगी ”[6]।

DRAGON भाषा (ड्रैगन एल्गोरिदम) के ग्राफिक फ़्लोचार्ट उच्च परिशुद्धता नैदानिक सोच का एक दृश्य समर्थन है; वे गुणवत्ता का एक उच्च स्तर प्रदान करने में सक्षम हैं और आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार [7]।

चिकित्सा शिक्षा की गंभीर समस्याएं

चिकित्सा त्रुटियां होती हैं जहां डॉक्टर काम करते हैं - अस्पतालों, क्लीनिकों और चिकित्सा केंद्रों में। हालांकि, कई गलतियों का मूल कारण चिकित्सा शिक्षा प्रणाली की कमियों में है। तथ्य यह है कि साल-दर-साल चिकित्सा कर्मियों को प्रशिक्षित करने की प्रणाली "चिकित्सा एल्गोरिथ्म" की अवधारणा की गलतफहमी को पुन: पेश करती है। नतीजतन, सामूहिक चिकित्सा चेतना को एल्गोरिथम अज्ञानता और निरक्षरता की विशेषता है।

अधिकांश चिकित्सा एल्गोरिदम एक प्राकृतिक भाषा में पाठ के रूप में घरेलू और विश्व चिकित्सा साहित्य में प्रस्तुत किए जाते हैं। यह अस्वीकार्य है, क्योंकि सामान्य भाषा "सटीक एल्गोरिदम का वर्णन करने के लिए उपयुक्त नहीं है" [8]।

चिकित्सा एल्गोरिदम लिखने के लिए चिकित्सा भाषा का व्यापक उपयोग गलत है, खतरनाक है, और इसे ठीक करने की आवश्यकता है। यह चिकित्सा त्रुटियों के कारणों में से एक है [3] [९]।

गलतियों से छुटकारा पाने के लिए, अकेले गणित पर्याप्त नहीं है। DRAGON भाषा "अदृश्य गणित" [10] के सिद्धांत का उपयोग करती है, जो गणित और संज्ञानात्मक दोनों में से एक की आवश्यकताओं को पूरा करती है। बाद में मानव कारक को ध्यान में रखने, एल्गोरिदम की समझदारी बढ़ाने, उन्हें समझने योग्य, पढ़ने योग्य, धारणा के लिए उपयुक्त, याद रखने और डॉक्टरों की सोच को सुविधाजनक बनाने के लिए आवश्यक है [11]।

जी.वी. Poryadin नोट: "[DRAGON] की पठनीयता के कारण, एल्गोरिथ्म में सार्थक त्रुटियां आसानी से स्पष्ट होती हैं और, एक नियम के रूप में, जल्दी से चिकित्सा एल्गोरिथ्म के लेखक, उनके सहयोगियों या समीक्षकों द्वारा पहचाने जाते हैं और समाप्त हो जाते हैं" [12]।

जटिल वैज्ञानिक ग्रंथों की धारणा और, विशेष रूप से, मेडिकल एल्गोरिदम को ग्राफिक्स के साथ पाठ को प्रतिस्थापित करके सुगम और त्वरित बनाया जा सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि "मानव मस्तिष्क मुख्य रूप से दृश्य धारणा पर केंद्रित है और लोग पाठ पढ़ने के दौरान तेजी से ग्राफिक चित्र देखने पर जानकारी प्राप्त करते हैं" (एक उदाहरण इन्फोग्राफिक्स है) [13]।

यदि ग्राफिक चित्र के रूप में प्रस्तुत किया जाता है तो मेडिकल छात्रों और डॉक्टरों को तेजी से चिकित्सा जानकारी मिलती है। चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली को निम्नलिखित सिद्धांत के आधार पर फिर से बनाने का प्रस्ताव है:

"चिकित्सा के अध्ययन में छात्रों और डॉक्टरों के जीवन को सुविधाजनक बनाने और सीखने की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, चिकित्सा एल्गोरिदम के पाठात्मक प्रतिनिधित्व को छोड़ना और इसे एर्गोनोमिक (लोगों के अनुकूल) ग्राफिक प्रतिनिधित्व के साथ बदलना आवश्यक है" [14]।

इस सिद्धांत का व्यावहारिक कार्यान्वयन उच्च सटीकता की DRACON दृश्य चिकित्सा एल्गोरिथम भाषा द्वारा प्रदान किया गया है।

पूर्वगामी चिकित्सा शिक्षा प्रणाली में उपयोग किए जाने वाले कई दस्तावेजों पर लागू होता है। सभी प्रकार के चिकित्सा साहित्य जिसमें चिकित्सा एल्गोरिदम की व्याख्या, व्याख्या या वर्णन पुराना है। इसका मतलब है कि, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, वे पुराने हो चुके हैं और उन्हें सुधारने की आवश्यकता है:

मेडिकल किताबें
चिकित्सा मैनुअल
चिकित्सा मानकों
नैदानिक सिफारिशें
नैदानिक प्रोटोकॉल [15]।

लब्बोलुआब यह है कि मेडिकल एल्गोरिदम लिखने की पुरानी समझ और पुराने तरीके पुराने हैं। उन्हें एर्गोनोमिक (लोगों के अनुकूल) चिकित्सा सटीक एल्गोरिदम [15] का रास्ता देना चाहिए।

जी.वी. Poryadin "एक मौलिक और एक ही समय में व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण समस्या की पुष्टि - एक उच्च परिशुद्धता चिकित्सा एल्गोरिथम भाषा पर आधारित दवा के एल्गोरिथ्म की समस्या" [16]।

जी.वी. के साथ सहमत Poryadin, R.Y. नादिसॉस्कीन लिखते हैं: “उच्च सटीकता (DRAGON भाषा) की एक एल्गोरिथम भाषा का ज्ञान चिकित्सा सिखाने के लिए एक आवश्यक शर्त बन जाता है। यह एक मेडिकल छात्र के लिए उतना ही अनिवार्य हो जाता है जितना कि लैटिन भाषा में महारत हासिल करना ”[17]।
उपरोक्त सभी चिकित्सा शिक्षा प्रणाली के सुधार की आवश्यकता की पुष्टि करते हैं।

चिकित्सकों को सोचने में कठिनाई

दवा बहुत जटिल है और हर साल जटिल होती रहती है। जी.वी. के अनुसार Poryadina, “चिकित्सा ज्ञान और प्रौद्योगिकियों का विकास और संचय चिकित्सा विशेषज्ञों की योग्यता पर नई आवश्यकताओं को लागू करता है, जो बदले में, स्नातक और स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली को अनिवार्य रूप से प्रभावित करता है। डॉक्टरों के मस्तिष्क पर भार बढ़ाने की एक निरंतर प्रक्रिया है, जिससे उन्हें जटिल मानसिक समस्याओं को हल करने के लिए मजबूर किया जाता है ”[18]। जटिलता उन त्रुटियों को उत्पन्न करती है जो रोगी सुरक्षा पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं।

डॉक्टरों की सोच की अत्यधिक जटिलता एक उचित अलार्म का कारण बनती है, क्योंकि यह ठीक है कि अक्सर गंभीर परिणामों के साथ चिकित्सा त्रुटियों का कारण बनता है [19]। प्रस्तावित सुधार एल्गोरिदम के संज्ञानात्मक-एर्गोनोमिक विधि पर आधारित है, "डॉक्टरों की मदद करने और उनके जीवन को आसान बनाने के लिए सोच की अत्यधिक जटिलता को खत्म करने की अनुमति" [19]।

यह विधि एक अत्यधिक जटिल नैदानिक और उपचार कार्य को सरल बनाने और इसे आसानी से दिखने वाले एक में बदलने के लिए संभव बनाती है जो एक डॉक्टर के लिए कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है [19]। एर्गोनोमिक ड्रैगन-एल्गोरिदम का उपयोग डॉक्टर के मस्तिष्क पर बौद्धिक भार को कम करने की अनुमति देता है, जिससे इसे संभव और आरामदायक बनाया जा सके। और इसके कारण, चिकित्सा त्रुटियों की संख्या कम हो जाती है [19]।

डॉक्टरों की सोच की अत्यधिक जटिलता आंशिक रूप से शिक्षा प्रणाली में एक दोष के कारण होती है। उत्तरार्द्ध में छात्रों द्वारा गहन ज्ञान प्राप्त करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने और तेज करने के लिए सरल और प्रभावी साधन नहीं हैं। नतीजतन, मेडिकल छात्रों और डॉक्टरों को चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों, मैनुअल और अन्य चिकित्सा साहित्य का अध्ययन करने में अनुचित कठिनाइयों का अनुभव होता है। यह मेडिकल छात्रों और डॉक्टरों के लिए अत्यधिक समय का कारण बनता है, औसत दिमाग से अनुचित रूप से बड़े प्रयासों की आवश्यकता होती है। नतीजतन, मेडिकल स्कूलों के स्नातकों के पेशेवर प्रशिक्षण की गुणवत्ता पीड़ित है।

पाठ्यपुस्तक, नियमावली, नैदानिक दिशानिर्देश और प्रोटोकॉल में उच्च सटीकता के सुविधाजनक, आसानी से कथित एर्गोनोमिक ग्राफिकल एल्गोरिदम की कमी एक ध्यान देने योग्य दोष है जो सामग्री की समझ को जटिल करती है और शैक्षिक प्रक्रिया की प्रभावशीलता को कम करती है [19]।

सुधार को इन कठिनाइयों को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। DRAGON भाषा आपको शिक्षा की गुणवत्ता में सुधार करते हुए छात्रों पर खर्च किए गए समय को कम करने की अनुमति देती है। मेडिकल एल्गोरिदम मानव दृश्य धारणा के लिए सुविधाजनक होना चाहिए, याद रखने में आसान और मानव सोच के लिए आरामदायक होना चाहिए। ड्रैगन एल्गोरिदम चिकित्सा पेशे के प्रशिक्षण को सुविधाजनक बनाता है और उसमें तेजी लाता है [20]।

प्रशिक्षण डॉक्टरों के पिछले तरीकों ने आंशिक रूप से खुद को समाप्त कर लिया है और उच्च सटीकता के एर्गोनोमिक ग्राफिक एल्गोरिदम के व्यापक उपयोग के आधार पर सुधार करने की आवश्यकता है। DRAGON भाषा नैदानिक सोच के लिए एक दृश्य समर्थन प्रदान करती है, उच्च सटीकता के चिकित्सा निर्णयों को अपनाना सुनिश्चित करती है।

सुधार डॉक्टरों की सोच के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करेगा। डॉक्टरों के मस्तिष्क पर बौद्धिक भार उनकी ताकत और क्षमताओं के अनुपात में होना चाहिए। नैदानिक सोच को उच्च परिशुद्धता एल्गोरिथम नैदानिक सोच में बदलना चाहिए [8] [२१]।

रोगी की सुरक्षा यूएस इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन की रिपोर्ट

यूएस नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन (जिसे पहले चिकित्सा संस्थान कहा जाता था) ने देखभाल और रोगी की सुरक्षा की गुणवत्ता में सुधार के उद्देश्य से कई रिपोर्ट तैयार की है [22] [२३] [२४] [२५]। चिकित्सा संस्थान की सिफारिश पर, अमेरिकी कांग्रेस में एक सुनवाई हुई और 2005 में राष्ट्रपति जॉर्ज डब्ल्यू। बुश जूनियर द्वारा हस्ताक्षरित एक रोगी सुरक्षा और गुणवत्ता सुधार अधिनियम पारित किया गया। 29 जुलाई, 2005।
इन रिपोर्टों में, मुख्य रूप से संगठनात्मक प्रकृति के रोगियों की सुरक्षा में सुधार के लिए उपायों का प्रस्ताव किया गया है।

यूएस इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन रिपोर्ट में प्रवेश

संयुक्त राज्य अमेरिका के चिकित्सा संस्थान (इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन) के निष्कर्ष और सुझाव महत्वपूर्ण हैं, लेकिन अपर्याप्त हैं।

चिकित्सा त्रुटियां कई कारणों पर निर्भर करती हैं, जिसमें चिकित्सा भाषा की कमियां भी शामिल हैं, जो कि एक प्राकृतिक भाषा होने के नाते, चिकित्सा एल्गोरिदम के सटीक और सुविधाजनक विवरण के लिए उपयुक्त नहीं है और इसके लिए आवश्यक विशेष उपकरण नहीं हैं [26]।

रोकथाम, निदान, उपचार, एम्बुलेंस, पुनर्जीवन, पुनर्वास, रोग का निदान के लिए एल्गोरिथम सर्वोपरि महत्व की एक वैज्ञानिक समस्या है, जो सीधे चिकित्सा त्रुटियों और रोगी सुरक्षा की रोकथाम से संबंधित है। हालांकि, इस समस्या को चिकित्सा संस्थान की रिपोर्टों में पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया गया था, जो इसके निष्कर्षों और सिफारिशों के मूल्य को कम करता है [27]।

चिकित्सा भाषा में दोष डॉक्टरों की पेशेवर सोच पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, जो त्रुटियों का कारण है। अमेरिकी चिकित्सा संस्थान की रिपोर्ट में प्रस्तावित उपाय अधूरे हैं क्योंकि वे डॉक्टरों की सोच की त्रुटियों को ध्यान में नहीं रखते हैं जो रोगियों की सुरक्षा को प्रभावित करते हैं।

डॉक्टरों की बौद्धिक गलतियाँ, अर्थात्। मानसिक संचालन की त्रुटियां चिकित्सा सोच की जटिलता को दर्शाती हैं और भाषा से निकटता से जुड़ी हैं। त्रुटियों को खत्म करने के लिए, भाषा का औपचारिककरण आवश्यक है। औपचारिकता की कमी गलतियों का मार्ग प्रशस्त करती है। इस कारण से, पेशेवर चिकित्सा भाषा अनिवार्य रूप से डॉक्टरों की गलतियों को जन्म देती है, रोगियों के लिए खतरा बनती है और इसमें सुधार करने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा भाषा की अभिव्यंजक क्षमताओं में सुधार

व्यावसायिक चिकित्सा भाषा पर्याप्त रूप से सटीक और खराब नहीं है, जिसका वर्णन जटिल और जटिल है, अक्सर कई घंटों और कई दिनों के चिकित्सीय कार्यों, निर्णयों और प्रक्रियाओं का निदान, उपचार, आपातकालीन देखभाल, पुनर्जीवन, पुनर्वास, रोग का निदान के दौरान किया जाता है। चिकित्सीय क्रियाओं के शाखा अनुक्रम में हजारों मार्ग, कांटे और चौराहे होते हैं। इन सभी शाखाओं और मृत सिरों को स्पष्ट रूप से देखा और ध्यान से देखा जाना चाहिए।

आधुनिक चिकित्सा भाषा चिकित्सक को इन और अन्य खतरों को देखने और उनका विश्लेषण करने की अनुमति नहीं देती है ताकि रोगियों को चिकित्सा त्रुटियों से पूरी तरह से बचाया जा सके।

कमियों को खत्म करने के लिए, चिकित्सा भाषा के समृद्ध परिवर्तन को अंजाम देना आवश्यक है, एक उच्च-परिशुद्धता चिकित्सा एल्गोरिदम भाषा की मदद से अपनी क्षमताओं का विस्तार करना।

DRAGON भाषा का उद्देश्य डॉक्टरों की नैदानिक सोच की उत्पादकता को प्रोत्साहित करना और बढ़ाना है, चिकित्सा साहित्य में चिकित्सा एल्गोरिदम की प्रस्तुति को मानकीकृत करना और घरेलू और विश्व चिकित्सा का एल्गोरिदम करना है।

चिकित्सा ज्ञान को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: "क्या" (घोषणात्मक) का ज्ञान और "कैसे" (प्रक्रियात्मक) का ज्ञान। आज, एक ही भाषा का उपयोग करते हुए, दोनों प्रकार के ज्ञान को समान रूप से वर्णित किया गया है, जो रोगियों की सुरक्षा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

प्रस्तावित भाषा सुधार, दोष को ठीक करने और घोषणात्मक और प्रक्रियात्मक ज्ञान के बीच प्रसार को ध्यान में रखने में मदद करेगा। नतीजतन, चिकित्साकर्मियों के पास एक नया अवसर होगा - ज्ञानपूर्ण तरीकों से ज्ञान के साथ काम करने का अवसर। ऐसा करने के लिए, आपके पास घोषणात्मक और प्रक्रियात्मक ज्ञान के लिए अलग-अलग साधन होना चाहिए।

पहले की तरह, घोषणात्मक ज्ञान मौजूदा चिकित्सा भाषा में वर्णित किया जाएगा, और सुविधाजनक और सहज ज्ञान युक्त ग्राफिक निर्देश (ड्रैगन एल्गोरिदम) के रूप में DRAGON भाषा में प्रक्रियात्मक ज्ञान।

रोगी की सुरक्षा में सुधार के अतिरिक्त उपाय

यूएस नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन की रिपोर्टों ने इस तथ्य पर ध्यान नहीं दिया कि चिकित्सा त्रुटियों के कारणों में से एक चिकित्सा एल्गोरिदम की खराब गुणवत्ता है। मेरी राय में, रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए उपायों की एक अतिरिक्त प्रणाली की आवश्यकता है:

उच्च सटीकता के साथ एर्गोनोमिक (लोगों के अनुकूल) चिकित्सा एल्गोरिथम भाषा की दवा में व्यापक उपयोग;
उच्च परिशुद्धता चिकित्सा एल्गोरिथम भाषा DRAGON पर आधारित चिकित्सा शिक्षा प्रणाली का सुधार;
चिकित्सा साहित्य का एल्गोरिदम;
चिकित्सा साहित्य में चिकित्सा एल्गोरिदम की प्रस्तुति का मानकीकरण;
चिकित्सा एल्गोरिदम के प्रमाणन के संस्थान का गठन और विकास;
चिकित्सा एल्गोरिदम के मानकीकरण के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रयासों का समन्वय;
चिकित्सा एल्गोरिदम को प्रमाणित करने के अंतर्राष्ट्रीय प्रयासों का समन्वय (और, भविष्य के भविष्य में, विश्व स्वास्थ्य संगठन के तत्वावधान में मेडिकल एल्गोरिदम के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रमाणन केंद्र का निर्माण)।

भाषा "DRAGON" और डॉक्टरों की समीक्षा का परीक्षण

लिथुआनियाई पक्ष की पहल पर लिथुआनिया में DRAGON भाषा का परीक्षण किया गया और सकारात्मक परिणाम मिले [4]। स्वास्थ्य देखभाल के विभिन्न क्षेत्रों में DRACON भाषा में चिकित्सीय एल्गोरिदम विकसित करने वाले लिथुआनियाई विशेषज्ञों के समूहों का नेतृत्व करने वाले डॉक्टरों की समीक्षाएं निम्नलिखित हैं: [२ doctors]

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज ए। कुद्रियाविच, नियोनेटोलॉजिस्ट: “DRAGON भाषा व्यावहारिक कौशल और उनके मानकीकरण के शिक्षण के लिए एक उत्कृष्ट उपकरण है।यह आपको सभी, यहां तक कि सबसे छोटे, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कार्यों की पहचान करने की अनुमति देता है ”[29]।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर एम। क्लूचिन्कास, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ: "DRACON भाषा आपको पाठ के न्यूनतम उपयोग के साथ प्रक्रियाओं को व्यवस्थित करने की अनुमति देती है - दोनों जब काम का आयोजन करते हैं और जब चिकित्सा प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करते हैं। यह सभी को समान रूप से समझने और विशिष्ट कार्य करने में मदद करता है ... यह आपको कार्यों के संस्मरण को गति देने की अनुमति देता है "[30]।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर जे। डाम्बुरास्कस, पेट सर्जन: “DRAGON भाषा का बहुत बड़ा फायदा यह है कि यह आपको किसी प्रक्रिया या प्रक्रिया के सभी चरणों की विशेष रूप से पहचान करने की अनुमति देता है… मानसिक रूप से आप प्रक्रिया को चरण दर चरण दोहरा सकते हैं, और फिर प्रत्येक चरण को चरणों में विभाजित कर सकते हैं… एक प्रक्रिया या प्रक्रिया मानसिक रूप से और फिर वास्तविकता में हो सकती है। DRAGON मानसिक प्रशिक्षण के लिए एक उपकरण है [30]।

डॉक्टर बी। कुम्पैतेन, पुनर्जीवन निश्चेतक: "एक एल्गोरिथ्म विकसित करने वाले लेखक के लिए DRACON भाषा का उपयोग यह है कि हर कौशल, हर प्रक्रिया प्रकट, क्रिस्टलीकृत और मानकीकृत है। शिक्षार्थी का लाभ कार्रवाई का एक स्पष्ट मार्ग है। DRAGON सवालों के जवाब "क्या करना है" "[29]।

ए। विलेकजाइट:"DRAGON भाषा का उपयोग हमें मानकीकृत और एर्गोनॉमिक रूप से सबसे जटिल प्रक्रिया प्रस्तुत करने की अनुमति देता है ... यदि सब कुछ सही ढंग से DRAGON पर वर्णित है, तो सब कुछ पूरी तरह से निष्पादित हो जाएगा" [29]।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर दिनस वैटकिटिस, प्रमुख। चरम चिकित्सा विभाग: “DRAGON भाषा चिकित्सा में प्रयुक्त प्रक्रियाओं को स्पष्टता और स्पष्टता देती है। यह आपको व्यावहारिक कौशल सीखने वाले छात्र को "स्वचालित" करने की अनुमति देता है। यह नैदानिक निर्णय लेने की तकनीक का आधार बन सकता है ”[31]।

चिकित्सा विज्ञान के चिकित्सक, पी। डोबोज़िंस्क, मेडिकल सेंटर के कार्यकारी निदेशक:“DRAGON भाषा का उपयोग प्रभावी रूप से चिकित्सा समस्याओं के जटिल, गतिशील समाधानों के निर्माण और वर्णन में मदद करता है। यह मानकीकृत सिमुलेशन प्रशिक्षण के कार्यान्वयन की सुविधा प्रदान करता है, एक मरीज की सुरक्षा संस्कृति और एक चिकित्सा संस्थान, क्षेत्र या राज्य के पैमाने पर चिकित्सा सेवाओं के उच्च गुणवत्ता वाले प्रावधान के सिद्धांतों को पेश करता है। [३१]

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर आर.वाई। नादिसॉस्कीन, प्रबंधक प्रसूति और स्त्री रोग का क्लिनिक, लिथुआनिया गणराज्य के प्रसूति और स्त्री रोग में मुख्य विशेषज्ञ:
"चिकित्सा का एल्गोरिथ्म चिकित्सा शिक्षा प्रणाली के एक महत्वपूर्ण पुनर्गठन और एल्गोरिथम पथ में इसके स्थानांतरण का तात्पर्य है ...जटिल और विविध चिकित्सा एल्गोरिदम का प्रतिनिधित्व करने के लिए DRAGON भाषा का उपयोग करने के लिए लिथुआनिया में प्राप्त व्यावहारिक सकारात्मक अनुभव चिकित्सा एल्गोरिदम के क्षेत्र में स्वास्थ्य और चिकित्सा शिक्षा प्रणालियों के प्रमुखों द्वारा प्रमुख संरचनात्मक निर्णय लेने के लिए एक गंभीर आधार के रूप में काम कर सकता है ” [17]।

DRAGON भाषा पर आधारित चार पाठ्यपुस्तकों को लिथुआनिया में प्रकाशित किया गया था: "प्रारंभिक आपातकालीन प्रसूति देखभाल" [32], "नवजात शिशुओं के विशेष पुनर्जीवन" [33], "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" [34], "ट्रॉमा" [35], [36] भी देखें। ]। इसके अलावा, लिथुआनियाई डॉक्टर अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा परियोजनाओं में DRAGON भाषा का उपयोग करते हैं।

चिकित्सा और चिकित्सा शिक्षा में सुधार के सुझाव

दवा के विकास के लिए सचित्र निदान और उपचार एल्गोरिदम एक आशाजनक तरीका है। उपरोक्त को देखते हुए, मैं प्रस्ताव करता हूं:

मेडिकल साहित्य में मेडिकल एल्गोरिदम लिखने के लिए एक मानक के रूप में DRAGON मेडिकल एल्गोरिदम भाषा को अपनाएं: मेडिकल पाठ्यपुस्तकों, मैनुअल, मानकों, नैदानिक दिशानिर्देशों, नैदानिक प्रोटोकॉल, जर्नल प्रकाशनों में।
सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए स्नातक और स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा के कार्यक्रम में संकेतित भाषा के अध्ययन का परिचय देना।

स्वास्थ्य मंत्रालय क्या कर सकता है

पहले चरण में, अतिरिक्त वित्तपोषण को आकर्षित किए बिना, स्वास्थ्य मंत्रालय कर सकता है:

शैक्षिक संस्थानों, संगठनों और संस्थानों को अधीनस्थ करने के लिए DRAGON भाषा और नेतृत्व [1] के बारे में जानकारी लाना।
दवा में उपयोग के लिए DRAGON भाषा का सुझाव दें।
चिकित्सा ओलंपियाड का संचालन करते समय, अनुशंसा करने के लिए, DRAGON भाषा में मेडिकल एल्गोरिदम के संकलन पर कार्य शामिल करें।

दूसरे चरण में, स्वास्थ्य मंत्रालय के नेतृत्व में, आवश्यक संसाधनों को इंगित करते हुए एक सुधार कार्यान्वयन कार्यक्रम विकसित करना आवश्यक है: चरण, शर्तें, प्रतिभागी, वित्तपोषण, सामग्री, कार्मिक, आदि।

निष्कर्ष

चिकित्सा को ज्ञान का एक खराब औपचारिक क्षेत्र माना जाता है, और यह सच है। हालांकि, स्थिति को बदलने के लिए पहले से ही आवश्यक हैं। प्रस्तावित सुधार से चिकित्सा के एर्गोनोमिक औपचारिककरण की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम उठाना संभव होगा, जो कि गणितीयकरण, मानवीकरण, मानकीकरण और साक्ष्य आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के अनुरूप है।

सुधार न केवल रोगी सुरक्षा के हितों में आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने का अवसर प्रदान करेगा, बल्कि चिकित्सा सहयोग और चिकित्सा साहित्य के एल्गोरिदम में सबसे विकसित देशों से आगे, और साथ ही चिकित्सा एल्गोरिदम के प्रमाणन के लिए अग्रणी अंतरराष्ट्रीय सहयोग में अग्रणी स्थान लेगा, जो रूस और रूस की स्थिति को मजबूत करने में मदद करेगा। अंतरराष्ट्रीय क्षेत्र में रूसी चिकित्सा विज्ञान।

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परियोजना का विस्तृत विवरण, DRAGON भाषा की प्रस्तुति सहित, प्रस्तावित सुधार का विस्तृत औचित्य और अमेरिका की नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन ऑफ़ पेशेंट सुरक्षा की रिपोर्ट के साथ तुलना, संलग्न पुस्तक में प्रस्तुत किया गया है, जिसमें 21 अध्याय, 340 पृष्ठ, 130 चित्र, 245 स्रोतों के संदर्भों की एक सूची है।

प्रस्तावना "चिकित्सा और चिकित्सा शिक्षा के विकास के लिए संभावनाएं" चिकित्सा विज्ञान के एक चिकित्सक द्वारा लिखी गई थी, प्रोफेसर, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के संबंधित सदस्य। RNIMU के विभाग Poryadin G.V. (चिकित्सा मामलों के संकाय के पूर्व डीन और शैक्षणिक मामलों के लिए उप-रेक्टर, पिरोगोव रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय)।

पुस्तक का एक आरेख चिकित्सा विज्ञान के एक प्रोफेसर, प्रोफेसर, प्रमुख द्वारा लिखा गया था। प्रसूति और स्त्री रोग का क्लिनिक, लिथुआनियाई विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान, लिथुआनिया के मुख्य प्रसूति रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ आर।

मेडिकल भाषा DRAGON के निर्माण का इतिहास

कहानी कुछ इस तरह है। लिथुआनियाई डॉक्टरों ने मेरी किताबें पढ़ीं और DRAGON भाषा का उपयोग करना शुरू कर दिया, पहले इसे सरल बनाया, कुछ कार्यों को त्याग दिया और चिकित्सा प्रयोजनों के लिए अनुकूलित किया। उनके घटनाक्रम की समीक्षा करने के बाद, मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि डॉक्टरों को प्रोग्रामिंग भाषा के रूप में DRAGON की आवश्यकता नहीं है। उन्हें कुछ और चाहिए - डॉक्टर के जटिल और जटिल कार्यों के सटीक वर्णन के लिए एक भाषा और एल्गोरिदम को एक स्पष्ट ग्राफिक रूप में प्रस्तुत करने की अनुमति। यही है, एक सरल और सुविधाजनक निर्देश के रूप में, व्यापक उपयोग के लिए उपयुक्त है।

यह कहा जा सकता है कि लिथुआनियाई डॉक्टरों और वैज्ञानिकों की पहल पर लिथुआनिया में DRAGON भाषा के चिकित्सा संस्करण का जन्म हुआ, जिसने इसके विकास और सुधार में बहुत प्रयास किया।
लिथुआनियाई विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान (Lietuvos sveikatos mokslų Universalitetas) के वैज्ञानिकों और शिक्षकों ने "अंतरिक्ष" DRAGON का विश्लेषण किया, अतिरिक्त हटा दिया, उपयोगी परिवर्धन किया और चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए आवेदन किया।

इस संबंध में, मैंने फैसला किया: लिथुआनियाई अनुभव के आधार पर, विशेष रूप से दवा के लिए डिज़ाइन की गई एक नई एल्गोरिथम भाषा बनाएं। उसी समय, उन्होंने "कॉस्मिक" नाम ड्रेगन रखने का फैसला किया, जो पहले से ही एर्गोनॉमिक्स और सुविधा के प्रतीक के रूप में प्रसिद्धि प्राप्त कर चुका है। उदाहरण के लिए, विकिपीडिया पर, DRAKON लेख आठ भाषाओं में प्रस्तुत किया गया है।

मेरी पुस्तक [1] में वर्णित "मेडिकल भाषा DRAGON" इस प्रकार दिखाई देती है। पुस्तक लिथुआनियाई चिकित्सकों के अनुभव का एक सामान्यीकरण है और संज्ञानात्मक एर्गोनॉमिक्स के विचारों का और विकास है। चिकित्सा भाषा की लौकिक उत्पत्ति ने एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, क्योंकि इसने परिणामों के पूर्ण विकास और विश्वसनीयता को सुनिश्चित किया, जो रॉकेट और अंतरिक्ष उद्योग के उच्च गुणवत्ता मानकों को पूरा करता है।

संदर्भ

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व्लादिमीर दानिलोविच पारोंडज़ानोव

चिकित्सा एल्गोरिदम और रोगी सुरक्षा