рддрд╛рдХрдд рдПрд░реЛрдмрд┐рдХ рд╡реНрдпрд╛рдпрд╛рдо рд╕реЗ рдмрджрддрд░ рдирд╣реАрдВ рдЕрд╡рд╕рд╛рдж рдХреЗ рд▓рдХреНрд╖рдгреЛрдВ рдХреЛ рдХрдо рдХрд░рддреА рд╣реИ


рдлреЛрдЯреЛ: рд╣рдордЬрд╛ рдмрдЯ

рдпрд╣ рдЬреНрдЮрд╛рдд рд╣реИ рдХрд┐ рдорд╛рдирд╡ рд╢рд░реАрд░ рдореЗрдВ рдЧрдВрднреАрд░ рд╢рд╛рд░реАрд░рд┐рдХ рдкрд░рд┐рд╢реНрд░рдо рдХреА рдкреНрд░рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ рдореЗрдВ, рдПрдВрдбреЛрд░реНрдлрд┐рди рдЬрд╛рд░реА рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ - рдЦреБрд╢реА рдФрд░ рдЦреБрд╢реА рдХреЗ рд╣рд╛рд░реНрдореЛрди рдореЗрдВ рд╕реЗ рдПрдХред рд╕реАрдзреЗ рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг рдХреЗ рджреМрд░рд╛рди, рдпрд╣ рдорд╛рдВрд╕рдкреЗрд╢рд┐рдпреЛрдВ, рдЬреЛрдбрд╝реЛрдВ рдФрд░ tendons рдореЗрдВ рджрд░реНрдж рдХреЛ рджреВрд░ рдХрд░рдиреЗ рдореЗрдВ рдорджрдж рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред рд▓реЗрдХрд┐рди рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг рдХреЗ рдмрд╛рдж, рджрд░реНрдж рджреВрд░ рд╣реЛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ - рдФрд░ рдПрдВрдбреЛрд░реНрдлрд┐рди рд╣рд╕реНрддрдХреНрд╖реЗрдк рдХреЗ рдмрд┐рдирд╛ рдХрд╛рд░реНрдп рдХрд░рдирд╛ рд╢реБрд░реВ рдХрд░ рджреЗрддрд╛ рд╣реИред рдЗрд╕рд▓рд┐рдП рдпрд╣ рдЖрд╢реНрдЪрд░реНрдпрдЬрдирдХ рдирд╣реАрдВ рд╣реИ рдХрд┐ рдЦреЗрд▓ рдирд╢реЗ рдХреА рд▓рдд рд╣реИ, рдФрд░ рдПрдерд▓реАрдЯреЛрдВ рдХреЛ рднрд╛рд░ рдмрдврд╝рд╛рдиреЗ рдФрд░ рдмрдврд╝рд╛рдиреЗ рдХреА рдЗрдЪреНрдЫрд╛ рдорд╣рд╕реВрд╕ рд╣реЛрддреА рд╣реИред

рд╢рд╛рд░реАрд░рд┐рдХ рд╢рд┐рдХреНрд╖рд╛ рдХрд╛ рд▓рд╛рдн рдпрд╣реАрдВ рддрдХ рд╕реАрдорд┐рдд рдирд╣реАрдВ рд╣реИред рдЙрджрд╛рд╣рд░рдг рдХреЗ рд▓рд┐рдП, рд╢рд╛рд░реАрд░рд┐рдХ рдЧрддрд┐рд╡рд┐рдзрд┐ рднреА рд╕рдВрдЬреНрдЮрд╛рдирд╛рддреНрдордХ рдХрд╛рд░реНрдп рдХреЛ рдЙрддреНрддреЗрдЬрд┐рдд рдХрд░рддреА рд╣реИ рдФрд░ рдмреМрджреНрдзрд┐рдХ рдердХрд╛рди рдХреЗ рдмрд╛рдж рдЖрд░рд╛рдо рдХрд░рдиреЗ рдореЗрдВ рдорджрдж рдХрд░рддреА рд╣реИ ред

рд▓реЗрдХрд┐рди рдкрд╛рд╡рд░ рд▓реЛрдб рдХрд╛ рдПрдХ рдФрд░ рд╕рдХрд╛рд░рд╛рддреНрдордХ рдкреНрд░рднрд╛рд╡ рдкрдбрд╝рддрд╛ рд╣реИред рдпрд╣ рдкрддрд╛ рдЪрд▓рд╛ рд╣реИ рдХрд┐ рд╡реЗ рдордиреБрд╖реНрдпреЛрдВ рдореЗрдВ рдЕрд╡рд╕рд╛рджрдЧреНрд░рд╕реНрддрддрд╛ рдХреЗ рд▓рдХреНрд╖рдг рдкреНрд░рдХрдЯ рдХрд░рддреЗ рд╣реИрдВ ред рдпрд╣ рдмрд╣реБрдд рдорд╣рддреНрд╡рдкреВрд░реНрдг рд╣реИ рдХреНрдпреЛрдВрдХрд┐ рджреБрдирд┐рдпрд╛ рдореЗрдВ рд▓рдЧрднрдЧ 300 рдорд┐рд▓рд┐рдпрди рд▓реЛрдЧ рдЕрд╡рд╕рд╛рдж (рддрд┐рд▓реНрд▓реА) рд╕реЗ рдкреАрдбрд╝рд┐рдд рд╣реИрдВред рдпрд╣ рд╣реГрджрдп рд░реЛрдЧ рдФрд░ рдореГрддреНрдпреБ рдХреЗ рдЬреЛрдЦрд┐рдо рдХреЗ рд╕рд╛рде рдЕрдЪреНрдЫреА рддрд░рд╣ рд╕реЗ рд╕рдВрдмрдВрдз рд░рдЦрддрд╛ рд╣реИред рдпрд╣реА рд╣реИ, рдЙрджрд╛рд╕реА, рдЦрдЯреНрдЯрд╛, рд╕реБрд╕реНрдд рд▓реЛрдЧ рдмрд╛рдХреА рд╕реЗ рдкрд╣рд▓реЗ рдорд░ рдЬрд╛рддреЗ рд╣реИрдВред

ICD-10 рдХреНрд▓рд╛рд╕рд┐рдлрд╛рдпрд░ рдХреЗ рдЕрдиреБрд╕рд╛рд░, рдЕрд╡рд╕рд╛рджрдЧреНрд░рд╕реНрддрддрд╛ рдХреЗ рд▓рдХреНрд╖рдгреЛрдВ рдХреЛ рд╡рд┐рд╢рд┐рд╖реНрдЯ (рдореБрдЦреНрдп) рдФрд░ рдЕрддрд┐рд░рд┐рдХреНрдд рдореЗрдВ рд╡рд┐рднрд╛рдЬрд┐рдд рдХрд┐рдпрд╛ рдЧрдпрд╛ рд╣реИред рдЖрдИрд╕реАрдбреА -10 рдХреЗ рдЕрдиреБрд╕рд╛рд░, рджреЛ рдореБрдЦреНрдп рд▓рдХреНрд╖рдг рдФрд░ рдирд┐рджрд╛рди рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдХрдо рд╕реЗ рдХрдо рддреАрди рдЕрддрд┐рд░рд┐рдХреНрдд рд▓рдХреНрд╖рдг рдореМрдЬреВрдж рд╣реЛрдиреЗ рдЪрд╛рд╣рд┐рдПред

рдЕрд╡рд╕рд╛рдж рдХреЗ рдореБрдЦреНрдп рд▓рдХреНрд╖рдгреЛрдВ рдореЗрдВ рд╢рд╛рдорд┐рд▓ рд╣реИрдВ:

  • рд▓рдВрдмреЗ рд╕рдордп рддрдХ рдЙрджрд╛рд╕ (рджреЛ рд╕рдкреНрддрд╛рд╣ рд╕реЗ);
  • рдПрдВрдереЛрдирд┐рдпрд╛ - рдкрд╣рд▓реЗ рд╕реЗ рд╕реБрдЦрдж рдЧрддрд┐рд╡рд┐рдзрд┐ рд╕реЗ рдмреНрдпрд╛рдЬ рдпрд╛ рдЦреБрд╢реА рдХреА рд╣рд╛рдирд┐;
  • рдЧрдВрднреАрд░ рдердХрд╛рди , "рддрд╛рдХрдд рдХрд╛ рдиреБрдХрд╕рд╛рди", рдЗрд╕ рд╕реНрдерд┐рддрд┐ рдХреА рд╕реНрдерд┐рд░рддрд╛ рдХреА рд╡рд┐рд╢реЗрд╖рддрд╛ рд╣реИред

рдЕрддрд┐рд░рд┐рдХреНрдд рдЕрд╡рд╕рд╛рджрдЧреНрд░рд╕реНрддрддрд╛ рдХреЗ рд▓рдХреНрд╖рдг:

  • рдирд┐рд░рд╛рд╢рд╛рд╡рд╛рдж;
  • рдЕрдкрд░рд╛рдзрдмреЛрдз, рд╡реНрдпрд░реНрдерддрд╛, рдЪрд┐рдВрддрд╛ рдФрд░ (рдпрд╛) рднрдп рдХреА рднрд╛рд╡рдирд╛;
  • рдХрдо рдЖрддреНрдорд╕рдореНрдорд╛рди;
  • рдзреНрдпрд╛рди рдХреЗрдВрджреНрд░рд┐рдд рдХрд░рдиреЗ рдФрд░ рдирд┐рд░реНрдгрдп рд▓реЗрдиреЗ рдореЗрдВ рдЕрд╕рдорд░реНрдерддрд╛;
  • рдореГрддреНрдпреБ рдФрд░ (рдпрд╛) рдЖрддреНрдорд╣рддреНрдпрд╛ рдХреЗ рд╡рд┐рдЪрд╛рд░;
  • рдЕрд╕реНрдерд┐рд░ рднреВрдЦ, рдЪрд┐рд╣реНрдирд┐рдд рдХрдореА рдпрд╛ рд╡рдЬрди рдореЗрдВ рд╡реГрджреНрдзрд┐;
  • рдЧреНрд▓рд╛рдЗрдХреЛрдЧреЗрдЙрд╕рд┐рдпрд╛ (рдореБрдВрд╣ рдореЗрдВ рдореАрдард╛ рд╕реНрд╡рд╛рдж);
  • рдЕрд╢рд╛рдВрдд рдиреАрдВрдж, рдЕрдирд┐рджреНрд░рд╛ рдпрд╛ рджрд╛рдиреЗред

рдЖрдпрд░рд▓реИрдВрдб, рд╕реНрд╡реАрдбрди рдФрд░ рд╕рдВрдпреБрдХреНрдд рд░рд╛рдЬреНрдп рдЕрдореЗрд░рд┐рдХрд╛ рдХреЗ рд╡реИрдЬреНрдЮрд╛рдирд┐рдХреЛрдВ рдХреЗ рдПрдХ рд╕рдореВрд╣ рдиреЗ рдПрдХ рдореЗрдЯрд╛-рдЕрдзреНрдпрдпрди рдХреЗ рдкрд░рд┐рдгрд╛рдореЛрдВ рдХреЛ рдкреНрд░рдХрд╛рд╢рд┐рдд рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд┐рд╕рдореЗрдВ рдЙрдиреНрд╣реЛрдВрдиреЗ рдЕрд╡рд╕рд╛рдж рд╕рд┐рдВрдбреНрд░реЛрдореНрд╕ рдФрд░ рдирд┐рдпрдорд┐рдд рд░реВрдк рд╕реЗ рд╡реНрдпрд╛рдпрд╛рдо рдХреЗ рдмреАрдЪ рд╕рдВрдмрдВрдз рдХрд╛ рдкрддрд╛ рд▓рдЧрд╛рдпрд╛ред

рдореЗрдЯрд╛-рд╡рд┐рд╢реНрд▓реЗрд╖рдг рдореЗрдВ 33 рдиреИрджрд╛рдирд┐рдХ тАЛтАЛрдкрд░реАрдХреНрд╖рдг рд╢рд╛рдорд┐рд▓ рдереЗ рдЬрд┐рд╕рдореЗрдВ 1877 рд▓реЛрдЧ рд╢рд╛рдорд┐рд▓ рдереЗред рдпреЗ рдЕрдЧрд╕реНрдд 2017 рд╕реЗ рдкрд╣рд▓реЗ рдкреНрд░рдХрд╛рд╢рд┐рдд рдХрд┐рдП рдЧрдП рдЕрдзреНрдпрдпрди рд╣реИрдВ, рдЬреЛ Google рд╡рд┐рджреНрд╡рд╛рди, рдореЗрдбрд▓рд╛рдЗрди, рд╕рд╛рдЗрдХрд┐рдирдлреЛ, рдкрдмрдореЗрдб рдФрд░ рд╡реЗрдм рдСрдл рд╕рд╛рдЗрдВрд╕ рдореЗрдВ рдкрд╛рдП рдЬрд╛рддреЗ рд╣реИрдВред

рдирддреАрдЬрддрди, рдпрд╣ рдкрддрд╛ рдЪрд▓рд╛ рдХрд┐ рддрд╛рдХрдд рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг рдЕрд╡рд╕рд╛рджрдЧреНрд░рд╕реНрддрддрд╛ рд▓рдХреНрд╖рдгреЛрдВ рдореЗрдВ рдПрдХ рдорд╣рддреНрд╡рдкреВрд░реНрдг рдХрдореА рдХреЗ рд╕рд╛рде рдЬреБрдбрд╝рд╛ рд╣реБрдЖ рд╣реИред рд▓реЗрдЦрдХреЛрдВ рдХрд╛ рдирд┐рд╖реНрдХрд░реНрд╖ рд╣реИ рдХрд┐ рд░реЛрдЧрд┐рдпреЛрдВ рдореЗрдВ рд╢рдХреНрддрд┐ рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг, рд╕реНрд╡рд╛рд╕реНрдереНрдп рдХреА рд╕реНрдерд┐рддрд┐ рдФрд░ рдмрдврд╝реА рд╣реБрдИ рддрд╛рдХрдд рдХрд╛ рдкреНрд░рднрд╛рд╡ рдПрдВрдЯреАрдбрд┐рдкреЗрдВрдЯреЗрдВрдЯреНрд╕ рдХреЗ рдкреНрд░рднрд╛рд╡ рд╕реЗ рд╕рдВрдмрдВрдзрд┐рдд рдирд╣реАрдВ рд╣реИред

рдпрд╣ рдПрдХ рдорд╣рддреНрд╡рдкреВрд░реНрдг рдирд┐рд╖реНрдХрд░реНрд╖ рд╣реИ, рдХреНрдпреЛрдВрдХрд┐ рдЕрд╡рд╕рд╛рджрдЧреНрд░рд╕реНрддрддрд╛ рд╡рд╛рд▓реЗ рд╕рд┐рдВрдбреНрд░реЛрдореЛрдВ рдкрд░ рд╢рдХреНрддрд┐ рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг рдХреЗ рдкреНрд░рднрд╛рд╡ рдкрд░ рдЙрдЪреНрдЪ рдЧреБрдгрд╡рддреНрддрд╛ рд╡рд╛рд▓реЗ рдЕрдзреНрдпрдпрдиреЛрдВ рдХрд╛ рдпрд╣ рдкрд╣рд▓рд╛ рд╡реНрдпрд╡рд╕реНрдерд┐рдд рд╡рд┐рд╢реНрд▓реЗрд╖рдг рд╣реИред рдпрд╣ рдкрд╣рд▓реЗ рд╕реЗ рдЬреНрдЮрд╛рдд рдерд╛ рдХрд┐ рдПрд░реЛрдмрд┐рдХ рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг (рдЪрд▓рдирд╛, рджреМрдбрд╝рдирд╛, рд╕рд╛рдЗрдХрд┐рд▓ рдЪрд▓рд╛рдирд╛, рдХрд╛рд░реНрдбрд┐рдпреЛ) рд▓реЛрдЧреЛрдВ рдХреЗ рдорд╛рдирд╕рд┐рдХ рд╕реНрд╡рд╛рд╕реНрдереНрдп рдкрд░ рд╕рдХрд╛рд░рд╛рддреНрдордХ рдкреНрд░рднрд╛рд╡ рдбрд╛рд▓рддреЗ рд╣реИрдВред рд▓реЗрдХрд┐рди рд╢рдХреНрддрд┐ рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг рдиреЗ рдЗрд╕ рдкреНрд░рднрд╛рд╡ рдХрд╛ рдЕрдзреНрдпрдпрди рдирд╣реАрдВ рдХрд┐рдпрд╛ рд╣реИ, рд╣рд╛рд▓рд╛рдВрдХрд┐ рдпрд╣ рджреЗрдЦрд╛ рдЧрдпрд╛ рд╣реИ рдХрд┐ рд╢рдХреНрддрд┐ рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг рдЪрд┐рдВрддрд╛ рдХреЛ рдХрдо рдХрд░рддрд╛ рд╣реИ ред

рд▓реЗрдХрд┐рди рдЗрд╕ рдкреНрд░рдХрд╛рд░ рдХреЗ рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг рдореЗрдВ рдПрд░реЛрдмрд┐рдХ рдкрд░ рдорд╣рддреНрд╡рдкреВрд░реНрдг рд▓рд╛рдн рд╣реИрдВред рддрдереНрдп рдпрд╣ рд╣реИ рдХрд┐ рдирд┐рдпрдорд┐рдд рд╢рдХреНрддрд┐ рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг рдЖрдкрдХреА рдЙрдореНрд░ рдХреЗ рдЕрдиреБрд╕рд╛рд░ рдорд╛рдВрд╕рдкреЗрд╢рд┐рдпреЛрдВ рдХреЛ рдмрдирд╛рдП рд░рдЦрдиреЗ рдореЗрдВ рдорджрдж рдХрд░рддрд╛ рд╣реИ ред рдпрджрд┐ рдЖрдк рд╡рдЬрди рдХреЗ рд╕рд╛рде рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рд┐рдд рдирд╣реАрдВ рдХрд░рддреЗ рд╣реИрдВ рдпрд╛ рдХреЗрд╡рд▓ рдПрд░реЛрдмрд┐рдХ рд╡реНрдпрд╛рдпрд╛рдо рдХрд░рддреЗ рд╣реИрдВ, рддреЛ рдФрд╕рддрди 30-40 рд╡рд░реНрд╖реАрдп рд╡реНрдпрдХреНрддрд┐ рдЕрдкрдиреА рдорд╛рдВрд╕рдкреЗрд╢рд┐рдпреЛрдВ рдХреА рд╢рдХреНрддрд┐ рдХрд╛ 25% 70 рд╡рд░реНрд╖ рдФрд░ рд▓рдЧрднрдЧ 50% 90 рд╡рд░реНрд╖ рддрдХ рдЦреЛ рджреЗрддрд╛ рд╣реИред рдорд╛рдВрд╕рдкреЗрд╢рд┐рдпреЛрдВ рдХреА рддрд╛рдХрдд рдмрдирд╛рдП рд░рдЦрдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдирд┐рдпрдорд┐рдд рдПрд░реЛрдмрд┐рдХ рд╡реНрдпрд╛рдпрд╛рдо рдкрд░реНрдпрд╛рдкреНрдд рдирд╣реАрдВ рд╣реИ, рдФрд░ рдЗрд╕рдХреЗ рдмрд┐рдирд╛, рдПрдХ рд╡реНрдпрдХреНрддрд┐ рдХрдордЬреЛрд░ рдФрд░ рдЕрд╕рд╣рд╛рдп рд╣реЛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдЗрд╕рд▓рд┐рдП, рдбреЙрдХреНрдЯрд░ 40 рд╕рд╛рд▓ рдмрд╛рдж рднреА рдмрд┐рдЬрд▓реА рд▓реЛрдб рдХреА рд╕рд▓рд╛рд╣ рджреЗрддреЗ рд╣реИрдВред

рдЬреИрд╕рд╛ рдХрд┐ рдЕрдзреНрдпрдпрдиреЛрдВ рд╕реЗ рдкрддрд╛ рдЪрд▓рд╛ рд╣реИ, рд╢рдХреНрддрд┐ рдЕрднреНрдпрд╛рд╕ рд╡рд┐рд╢реЗрд╖ рд░реВрдк рд╕реЗ рдЕрд╡рд╕рд╛рдж рдХреЗ рд╕рд┐рдВрдбреНрд░реЛрдо рд╕реЗ рд░рд╛рд╣рдд рджреЗрдиреЗ рдореЗрдВ рдкреНрд░рднрд╛рд╡реА рд╣реЛрддреЗ рд╣реИрдВ, рдЬрд┐рдиреНрд╣реЗрдВ рд╣рд▓реНрдХреЗ рдпрд╛ рдордзреНрдпрдо рд░реВрдк рдореЗрдВ рд╡реНрдпрдХреНрдд рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред рд▓реЗрдХрд┐рди рдЕрдиреНрдп рдорд╛рдорд▓реЛрдВ рдореЗрдВ, рдкреНрд░рднрд╛рд╡ рднреА рд╣реИред рдпрд╣ рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг рдХреЗ рдкрд░рд┐рдгрд╛рдорд╕реНрд╡рд░реВрдк рддрд╛рдХрдд рдореЗрдВ рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ рд╡реГрджреНрдзрд┐ рдХреА рдкрд░рд╡рд╛рд╣ рдХрд┐рдП рдмрд┐рдирд╛, рд╕рд╛рде рд╣реА рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг рдХреА рдорд╛рддреНрд░рд╛ рдХреА рдкрд░рд╡рд╛рд╣ рдХрд┐рдП рдмрд┐рдирд╛ рдЦреБрдж рдХреЛ рдкреНрд░рдХрдЯ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред рдореБрдЦреНрдп рдмрд╛рдд рдирд┐рдпрдорд┐рддрддрд╛ рдХрд╛ рдирд┐рд░реАрдХреНрд╖рдг рдХрд░рдирд╛ рд╣реИред

рд╡реИрдЬреНрдЮрд╛рдирд┐рдХреЛрдВ рдиреЗ рдПрд░реЛрдмрд┐рдХ рдХреЗ рд╕рд╛рде рд╢рдХреНрддрд┐ рдкреНрд░рд╢рд┐рдХреНрд╖рдг рдХреА рддреБрд▓рдирд╛ рдХреА рд╣реИред рд╡реЗ рдмреНрд▓реВрдЬрд╝ рд╕реЗ рдирд┐рдкрдЯрдиреЗ рдореЗрдВ рд╕рдорд╛рди рд░реВрдк рд╕реЗ рдкреНрд░рднрд╛рд╡реА рдереЗред

рд╡реИрдЬреНрдЮрд╛рдирд┐рдХ рд▓реЗрдЦ 9 рдордИ, 2018 рдХреЛ JAMA рдордиреЛрдЪрд┐рдХрд┐рддреНрд╕рд╛ (doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2018.0572) рдкрддреНрд░рд┐рдХрд╛ рдореЗрдВ рдкреНрд░рдХрд╛рд╢рд┐рдд рд╣реБрдЖ рдерд╛ред

Source: https://habr.com/ru/post/hi412309/


All Articles