ग्लूकोमा - नेत्रहीन कैसे न जाएं: उपचार के बारे में बात करते हैं ...

हम जानते हैं कि कोई भी मोतियाबिंद से सुरक्षित नहीं है।

दुनिया भर में मोतियाबिंद के रोगियों की संख्या 100 मिलियन (!) से अधिक है। दस में से नौ अंधे लोग विकासशील देशों में रहते हैं, और यदि समय पर इलाज किया गया तो उनमें से दो-तिहाई को ठीक किया जा सकता है।

मोतियाबिंद के बाद दृष्टिहीनता का दूसरा कारण ग्लूकोमा है - रोग के सभी मामलों का 20% तक इसके साथ समाप्त होता है। कुछ लोगों को बीमारी के बारे में पता नहीं है। ग्लूकोमा अक्सर 2-3 वें या आखिरी, 4 वें चरण में पाया जाता है, जब किसी व्यक्ति की मदद करना अक्सर असंभव होता है। रूस में, ग्लूकोमा हाल ही में अपरिवर्तनीय अंधापन, आंखों के ऊपर की चोटों और संवहनी रोगों का पहला कारण बन गया है।

पिछले कुछ वर्षों में मोतियाबिंद की कई समस्याओं को समझने में एक बड़ी सफलता के बावजूद, यह माना जाना चाहिए कि बीमारी को रोकने के कोई प्रभावी तरीके, इसकी शुरुआती (काफी सस्ती विधि!) हर जगह उपलब्ध जांच और उपचार के तरीकों का प्रस्ताव नहीं किया गया है।

परेशानी यह है कि इस बीमारी की रोकथाम लंबे समय से बंद है। सभी सोवियत लोगों से पहले, चालीस के बाद, उन्हें साल में एक बार आंखों के दबाव को मापने की जरूरत थी। पॉलीक्लिनिक्स में परीक्षा कक्ष थे, बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव वाले लोगों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को संदर्भित किया गया था। और इसलिए मोतियाबिंद के रोगियों के बारे में आधा पता चला। अब ऐसा कुछ नहीं है। मरीजों को बचाना खुद मरीजों का काम बन गया (यानी डूबना)।


चूंकि ग्लूकोमा का उपचार स्पेलोलॉजी के रूप में एक खतरनाक काम है - आप अंधेरे में चढ़ते हैं, और कब यह आपके सिर पर गिरता है, विज्ञान नहीं जानता। लेकिन वह गिर नहीं सकता, इसलिए आप अपने आप को डुबो देंगे या दम लेंगे - विकल्प हैं। जब आप अनुमान लगाते हैं कि यह कहाँ मिला है, तो बहुत देर हो जाएगी। मुझे नीचे वर्णित नियमों की एक श्रृंखला के साथ शुरू करना चाहिए।

नियम संख्या १

यदि आपको ग्लूकोमा का निदान किया गया है, तो यह रोग आपके पूरे जीवन में आपका साथ देगा। इसका मतलब है कि ऑप्टिक तंत्रिका का कुछ हिस्सा प्रभावित होता है। इसलिए, कोई यह नहीं कह सकता - "ऑपरेशन के बाद भी उन्होंने मुझे ग्लूकोमा से निकाल दिया"। मोतियाबिंद के साथ जीवन एक वाक्य नहीं है, लेकिन आपको इसके बारे में नहीं भूलना चाहिए।

नियम संख्या २

यह कई आजीवन प्रतिबंध लगाता है और बूंदों के नियमित उपयोग की आवश्यकता होती है - नीचे उनके बारे में। यदि आप अपनी बीमारी का सम्मान करते हैं, तो इसकी प्रगति की दर काफी धीमी हो जाएगी।

नियम संख्या ३

नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से आजीवन दौरे को इंट्राओक्यूलर दबाव के स्तर की निगरानी के लिए आवश्यक है। आदर्श रूप से, मासिक। हर 6 महीने में एक बार, दोनों आंखों में ऑप्टिक नसों के दृश्य क्षेत्रों और टमाटर का आकलन करने के लिए अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है। यह एक गतिशील नियंत्रण है।

मेरा विश्वास करो, उन रोगियों को जिन्होंने पर्चे के साथ अनुपालन नहीं किया था, उनकी दृष्टि खो गई, सर्जिकल उपचार से इनकार कर दिया, महीनों और वर्षों के लिए गायब हो गए, और फिर अफसोस जताया कि उनकी दृष्टि अनियमित रूप से खो गई थी।

नियम संख्या ४

यदि कुछ भी नहीं होता है - तो यह मत सोचो कि कोई बीमारी नहीं है और सभी खतरे अतिरंजित हैं। ग्लूकोमा की ख़ासियत रोग के प्रारंभिक और विकसित चरणों में लक्षणों की अनुपस्थिति है। रोगी को स्वयं इस बीमारी के बारे में पता नहीं होता है जब तक वह अपनी दृष्टि खोना शुरू नहीं करता है।


समय में बीमारी को नोटिस करने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा बिल्कुल आवश्यक है। यह वर्ष में एक बार किया जाना चाहिए, और 50 साल बाद - वर्ष में दो बार।

नियम संख्या 5

एक "चमत्कारी" गोली, "जादू" की बूँदें, या "सभी बीमारियों को ठीक करने वाले" उपकरणों की तलाश न करें, जो कि समाचार पत्रों के पन्नों पर, रेडियो और टेलीविज़न पर सक्रिय रूप से पेश किए जाते हैं, लोक उपचार के साथ ग्लूका को ठीक करने के लिए युक्तियों के साथ इंटरनेट पर ताने मार रहे हैं। इस प्रकार, आप उपचार के लिए उस कीमती समय को खो देंगे और इसे पकड़ना असंभव होगा।

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा विधियों का उपयोग करें!

ग्लूकोमा के लिए वर्तमान उपचार क्या है?

मोतियाबिंद के लिए सभी प्रकार के उपचार इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करने के उद्देश्य से होते हैं, आंख के ऊतकों में और ऑप्टिक तंत्रिका में पोषण में सुधार करते हैं, साथ ही दृश्य कार्यों को स्थिर करते हैं।

ग्लूकोमा का रूढ़िवादी उपचार

यही है, एक निश्चित मोड में विभिन्न प्रकार की बूंदों का टपकाना, और प्रत्येक आंख के लिए इसे अलग से चुना जाता है।

ग्लूकोमा के इलाज के शुरुआती चरणों में यह चिकित्सा सबसे आम है। यह अन्य प्रकार के उपचार के लिए भी एक अतिरिक्त हो सकता है - लेजर या सर्जिकल।
कुछ औषधीय पदार्थों का उद्देश्य अंतःस्रावी द्रव के उत्पादन को कम करना है। विशेष तंत्र का उपयोग करने वाले अन्य लोगों का उद्देश्य अंतःस्रावी तरल पदार्थ के बहिर्वाह में सुधार करना है और इस तरह से अंतःस्रावी दबाव को कम करता है। संयुक्त दवाएं भी हैं जो दोनों दिशाओं को जोड़ती हैं।

क्या ग्लूकोमा की बूंदें हानिरहित हैं?

ज्यादातर मामलों में मोतियाबिंद के लिए आधुनिक बूँदें प्रभावी हैं, लेकिन हमेशा हानिरहित नहीं।
बूंदों में एक समाधान के रूप में सक्रिय पदार्थ होता है, साथ ही एक संरक्षक भी होता है, उदाहरण के लिए, बेंजालोनियम हाइड्रोक्लोराइड। यह ओकुलर सतह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ (हम वर्षों के बारे में बात कर रहे हैं), खासकर अगर चिकित्सक दवा को नहीं बदलता है, और रोगी लंबे समय से एक ही दवा का उपयोग कर रहा है, ड्राई आई सिंड्रोम (लालिमा, दर्द, सूखापन) विकसित हो सकता है।

एक सामान्य और स्थानीय प्रकृति की दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया और असहिष्णुता संभव है।
इसके अलावा, एक पूरे के रूप में शरीर की प्रतिक्रियाएं संभव हैं, उदाहरण के लिए, हृदय की लय में रुकावट, रक्तचाप कम करना, नींद की गड़बड़ी और चक्कर आना, आदि।

बूंदों के एक विशाल शस्त्रागार से एक सक्षम चिकित्सक को सही एक का चयन करना चाहिए या एक प्रतिस्थापन ढूंढना चाहिए। यदि यह काम नहीं करता है, तो सर्जिकल मदद की आवश्यकता है।

ग्लूकोमा का चिकित्सा उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, केवल एक पूर्ण नेत्र परीक्षा के बाद विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है - परीक्षा कैसे होती है, इसके बारे में यहां लिखा गया है ।

ग्लूकोमा की स्व-दवा बहुत खतरनाक है - स्वयं एंटी-ग्लूकोमा दवाओं का उपयोग न करें या रद्द करें, टपकाने की आवृत्ति और आवृत्ति का उल्लंघन न करें। इन क्रियाओं से आप अपनी आँखों को अपूरणीय क्षति पहुँचा सकते हैं और अपनी दृष्टि खो सकते हैं।


और, यहाँ, मेरी राय में (और न केवल), तौफान और एमोक्सिपिन, हर किसी के लिए इतना प्यारा, इस निदान के साथ बेकार हैं। ग्लूकोमा और मोतियाबिंद का इलाज नहीं किया जाता है। लेंस और ऑप्टिक तंत्रिका नहीं पहुंचते हैं। पवित्र जल और भी अधिक प्रभावी है।

ग्लूकोमा के लिए लेजर उपचार

1. मरीजों को "लेजर" शब्द पसंद है। तो, केवल कोण-बंद मोतियाबिंद के साथ यह 100% प्रभावी है। बंद और संकीर्ण कोणों के मामलों में, लेजर इरिडेक्टोमी जैसी प्रक्रिया कोण-बंद मोतियाबिंद के हमले की रोकथाम का गारंटर है।

कोण-बंद मोतियाबिंद (हमने इसके बारे में यहां लिखा था) के मामले में, पूर्वकाल कक्ष का कोण, जिसमें श्लेम नहर के बहिर्वाह का मुख्य कलेक्टर गुजरता है, आईरिस की जड़ से अवरुद्ध होता है। वैसे, यह स्थिति आवधिक हो सकती है, उदाहरण के लिए, केवल पुतली के विस्तार के साथ दिखाई देते हैं (रात में, तनाव के दौरान, आदि)।

पूर्वगामी कारकों - दूरदर्शिता ("छोटी आंख") + "मोटी" लेंस (उम्र के साथ घना) + सामने लेंस लगाव + छोटे पूर्वकाल कक्ष

फिर यही होता है:



द्रव पीछे के कक्ष में बनता है, परितारिका बहिर्वाह चैनल को अवरुद्ध करता है, दबाव बढ़ जाता है, व्यक्ति को आंखों में दर्द का अनुभव होता है, आंख लाल हो जाती है और बहिर्वाह को अनलॉक नहीं होने पर दृष्टि हानि हो सकती है।

इस मामले में, एक छेद परितारिका में एक लेजर-छिद्रक का उपयोग करके बनाया जाता है - परिधीय लेजर इरिडेक्टोमी (इरिडॉमी)। यह उस स्थिति में किया जाना प्रस्तावित है जब फ्रंट कैमरा का कोण अभी तक बंद नहीं हुआ है, लेकिन इस तरह का जोखिम है। संकीर्ण कोण गोनिस्कोपी के लिए एक विशेष लेंस के साथ निरीक्षण द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।


यह है कि लेजर iridectomy और इसके बाद की आंखें माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखती हैं

और यहाँ प्रक्रिया का वीडियो है:


यदि छेद को लेजर से नहीं बनाया जा सकता है, तो ऑपरेटिंग कमरे में एक सर्जिकल इरिडेक्टोमी की जाती है।

लेजर इरिडेक्टोमी को विभिन्न तरंग दैर्ध्य वाले लेजर उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है: एक मोनोपुलस सॉलिड-स्टेट नियोडिमियम YAG लेजर या आर्गन गैस का उपयोग करते हुए।

2. अब खुले-कोण मोतियाबिंद के लिए लेजर उपचार के बारे में। और, मैं आपको याद दिलाता हूं, 80% सभी मामलों में वह वह है - खुले-कोण मोतियाबिंद । यहां सब कुछ इतना स्पष्ट नहीं है। ओपन-एंगल ग्लूकोमा के उपचार में कई प्रकार के लेजर ऑपरेशन लेजर ट्रैबेकोप्लास्टी या ट्रैबेबुलोपंक्चर हैं। विधि में ट्रेबेक्यूला के एक विशिष्ट क्षेत्र (जिस नेटवर्क के माध्यम से बहिर्वाह होता है) में प्वाइंट बर्न अनुप्रयोगों को शामिल किया गया है।


यह माना जाता है कि पिगमेंट को रोकना यह ट्रिबेकुले की "खटखटाया" है, तंतु झुर्रीदार होते हैं और बहिर्वाह के लिए अंतराल बढ़ाते हैं - वे "पॉपकॉर्न प्रभाव" प्राप्त करते हैं। इसके लिए, आर्गन और नियोडिमियम लेज़र ट्रैबेब्यूलोप्लास्टी (LTP) (514/532 एनएम) और डायोड इन्फ्रारेड या माइक्रोप्रोसेस LTP (810 एनएम) का उपयोग किया जाता है।

वास्तव में, अपने आप में इस तरह की एक प्रक्रिया इंट्राओक्यूलर दबाव को और बढ़ाने में सक्षम है, यदि प्रभाव है, तो यह बहुत ही अल्पकालिक और अस्थिर होगा। एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में, यह खतरनाक है, क्योंकि इसके बाद, मरीज एक लेजर द्वारा खुद को "ठीक" मानते हैं और अक्सर ड्रिप बूंदों को रोकते हैं और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के दौरे को रोकते हैं। और मोतियाबिंद किसी का ध्यान नहीं जा रहा है!

हम अक्सर लेजर लेजर प्रक्रिया का उपयोग करते हैं जैसे कि डीसिमेटोगोनीओपंक्चर (बीपीएच) इन लेजर के साथ-साथ माइक्रोसर्जिकल गैर-मर्मज्ञ गहरे स्क्लेरेक्टॉमी (एनएसएसई) के अलावा, जो बाद में चर्चा की जाएगी। फिर शॉट्स को डिसिमेट झिल्ली के साथ वितरित किया जाता है, और चैनल के साथ नहीं - यह एक "चलनी" में बदल जाता है और आगे बहिर्वाह को बढ़ाता है।

3. और अंत में, cyclophotocoagulation के लिए एक लेजर। इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्या कारण था।

रोग के उन्नत अंतिम चरण में उपयोग किया जाता है। जब आंख नहीं देखती है या लगभग नहीं देखती है, तो यह चोट और परेशान करना शुरू कर देती है। नेत्रगोलक की सतह पर या उसके अंदर (एक लेजर के साथ संयुक्त एक एंडोस्कोप का उपयोग करके), सिलिअरी बॉडी की प्रक्रियाओं के प्रक्षेपण क्षेत्र में लिम्बस से 1.5 - 3 मिमी की दूरी पर एक दर्दनाक प्रक्रिया के साथ कोएग्यूलेट्स लगाए जाते हैं।


बाहरी साइक्लोफ़ोटोकोग्यूलेशन (CTF)


इंडोस्कोपिक साइक्लोफोटोकोग्यूलेशन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

स्रावी सिलिअरी एपिथेलियम के जमावट के परिणामस्वरूप, जो अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ का उत्पादन करता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी होती है। इसके लिए, एक डायोड लेजर (810 एनएम) और एक नियोडिमियम लेजर (1064 एनएम) का उपयोग किया जा सकता है।

इसलिए, निष्कर्ष यह है कि सभी लेजर समान रूप से उपयोगी नहीं हैं, एक लेजर केवल ग्लूकोमा के बंद-कोण प्रकार के साथ ही ग्लूकोमा के कारण को समाप्त कर सकता है। एक आधुनिक नेत्र चिकित्सा क्लिनिक में विभिन्न प्रकार के ग्लूकोमा के उपचार के लिए कम से कम तीन प्रकार के लेजर सिस्टम होने चाहिए।

ग्लूकोमा सर्जिकल उपचार

मोतियाबिंद के सर्जिकल उपचार का उद्देश्य अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह के लिए एक वैकल्पिक प्रणाली का निर्माण करना या अंतर्गर्भाशयी द्रव के संचलन को सामान्य करना या इसके उत्पादन को कम करना है। यह आपको रोगी को बूंदों से बचाने या उन पर निर्भरता कम करने की अनुमति देता है। ग्लूकोमा के सर्जिकल उपचार का सवाल ग्लूकोमा के पाठ्यक्रम की गतिशीलता के आधार पर सख्ती से व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है और यह प्रपत्र और उसके चरण, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि के स्तर, बहिर्वाह गुणांक, पूर्वकाल कक्ष कोण की स्थिति, साथ ही रोगी के सामान्य दैहिक स्थिति पर निर्भर करता है।

ग्लूकोमा विरोधी ऑपरेशन के प्रकार

1. गैर-मर्मज्ञ (नॉन-फ़िस्टुलाइजिंग) एंटी-ग्लूकोमा सर्जरी। उदाहरण के लिए, गैर-मर्मज्ञ गहरी स्क्लेरेक्टॉमी (एनएसईएस) ;

एक जेब लगभग 4 × 5 मिमी आकार में ऊपरी भाग में ऊपरी पलक के नीचे श्वेतपटल की मध्य परतों में बनाई जाती है, इसकी भीतरी दीवार के साथ श्लेम नहर का हिस्सा उजागर और हटा दिया जाता है, और अंग से सटे डेसिमेट झिल्ली का क्षेत्र उजागर होता है, जो इंट्राऑकुलर तरल पदार्थ को छानने में सक्षम है। इस ऑपरेशन के "सेवा जीवन" को लंबा करने के लिए, एक जल निकासी जेब में रखी जाती है (यह विभिन्न सामग्रियों से हो सकती है, उदाहरण के लिए, कोलेजन) - यह जेब की दीवारों को एक साथ चिपके रहने और ऑपरेशन क्षेत्र में दाग होने से रोकता है।


इस प्रकार की सर्जरी आमतौर पर ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए प्राथमिक विकल्प है क्योंकि:

1. यह जितना संभव हो उतना सुरक्षित है, क्योंकि कोई दबाव बूँदें नहीं हैं - आखिरकार, आंख की गुहा नहीं खुलती है और दबाव आसानी से कम हो जाता है
2. एक साथ एंटी-ग्लूकोमा सर्जरी और मोतियाबिंद सर्जरी (यदि इसके बारे में लिखा गया है ) करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो संयोजन करना बहुत सुविधाजनक है
3. कई नालियां हैं जो ऑपरेशन के परिणाम को बढ़ाती हैं और लम्बी करती हैं।
4. जब सर्जन द्वारा ठीक से प्रदर्शन किया जाता है, तो संभावित जटिलताओं के जोखिमों को कम से कम नहीं किया जाता है।
5. यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और पुनर्वास अवधि 1-2 दिन है।

ग्लूकोमा आउट पेशेंट माइक्रोसर्जरी

2. पेनेट्रेटिंग (फिस्टुलाइजिंग) एंटी-ग्लूकोमा सर्जरी। उदाहरण के लिए, ट्रैबेकुलेटोमी ;

इस मामले में, श्वेतपटल के मध्य परतों में एक पॉकेट भी बनता है, श्लेम नहर का एक हिस्सा हटा दिया जाता है, आंख खोली जाती है और परितारिका (परितारिका के कोलोबोमा) में एक छेद किया जाता है।
नेत्रगोलक को खोलने में एक गैर-मर्मज्ञ ऑपरेशन के साथ अंतर यह है कि एक मर्मज्ञ ऑपरेशन के मामले में, आंख को खोला जाता है, गैर-मर्मज्ञ ऑपरेशन के मामले में, एक पतली अर्धवृत्ताकार descemet झिल्ली बरकरार रहती है, जिसके कारण आंख को सील कर दिया जाता है।


वे अधिक विकसित ग्लूकोमा के मामलों में और पुनर्जीवन की आवश्यकता के लिए इसका सहारा लेते हैं। एक पुरानी प्रकार की सर्जरी, जबकि विभिन्न प्रकार की नालियों का उपयोग करना भी संभव है जो दाग को रोकते हैं।


सर्जरी के बाद रोगी की आंख

पेनेट्रेटिंग ऑपरेशन अधिक खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे पोस्टऑपरेटिव हाइपोटेंशन (दबाव में लंबे समय तक लगातार कमी), अंतर्गर्भाशयी सूजन और रक्तस्राव, और मोतियाबिंद की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, लेकिन उनके प्रभाव में उनके पास लंबे समय तक सेवा जीवन होता है।

जल निकासी के प्रकार

एक महान कई प्रकार के नाले हैं - वे सामग्री के प्रकार में भिन्न हैं: हाइड्रोजेल, कोलेजन, धातु और प्लास्टिक।

आकार आयताकार, अंडाकार, वर्ग और त्रिकोणीय हो सकता है।

वे ठोस या छिद्रपूर्ण हो सकते हैं, एक ट्यूब या "नेल" हो सकते हैं
तथाकथित वाल्व नालियां (अहमद या माल्टोनो) हैं - यह प्लास्टिक "पॉकेट" के साथ ट्यूबों की ऐसी प्रणाली है जो आंख के सामने वाले कैमरे और आंख के गोले के बीच के स्थान के बीच एक संदेश प्रदान करती है जहां बहिर्वाह होता है। ट्यूबों के अंदर वे वाल्व होते हैं जो अंतर्गर्भाशयी द्रव के प्रवाह को विनियमित करने में सक्षम होते हैं।

कौन सा बेहतर है? कोई आदर्श नहीं है, सब कुछ बहुत अलग है। सब कुछ, हमेशा की तरह, सर्जन के अनुभव और सामान्य ज्ञान पर निर्भर करता है।

यह अहमद का वाल्व जैसा दिखता है:


और इसलिए - "लाइव":


"नेल" स्टील से बना एक मिनी-शंट है:


सोने की निकासी काफी महंगी और बहुत नाजुक होती है:


3. ऑपरेशन जो जलीय हास्य के परिसंचरण को सामान्य करते हैं। उदाहरण के लिए, इरिडेक्टोमी (पूर्वकाल कक्ष के बंद कोण के साथ)।


यदि आंख के पूर्वकाल कक्ष द्वारा पूर्वकाल कक्ष के कोण को अवरुद्ध किया जाता है, तो आंख के पूर्वकाल कक्ष को खोला जाता है, हम आईरिस में एक उद्घाटन कर सकते हैं और आंख के पूर्वकाल कक्ष से पीछे के कक्ष से द्रव प्रवाह को बहाल कर सकते हैं। माइक्रोसर्जिकल तकनीक ने इरिडेक्टोमी को कम दर्दनाक और व्यावहारिक रूप से सुरक्षित बना दिया।

इस तरह के ऑपरेशन में इरिडोसाइक्लोरैट्रैक्शन और अन्य शामिल हैं। प्रभावशीलता के संदर्भ में इस तरह का ऑपरेशन कम अनुमानित है, आंख की गुहा में हेमोरेज के रूप में जटिलताओं के साथ जुड़ा हुआ है, मोतियाबिंद की उपस्थिति और तेजी से परिपक्वता, और एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया।

4. ऑपरेशन जो जलीय हास्य के उत्पादन को कम करते हैं। उदाहरण के लिए, cyclocryocoagulation ।
Cyclocryocoagulation ग्लूकोमा के टर्मिनल चरण में किया जाता है, साथ ही साथ ट्रेबेकुलेटोमी या अन्य समान संचालन की अक्षमता के मामले में भी किया जाता है। जो क्षेत्र इंट्रोक्युलर तरल पदार्थ का उत्पादन करता है, उसे न केवल एक लेजर द्वारा नष्ट किया जा सकता है - यह "जमे हुए" हो सकता है। एक विशेष क्रायोप्रोब का उपयोग करके साइक्लोक्रायोकोएगुलेशन के दौरान सिलिअरी शरीर के प्रक्षेपण में श्वेतपटल पर जलन को लागू किया जाता है, जो एक सर्कल में व्यवस्थित होते हैं। क्रायोप्रोब के क्षेत्र में जलता है, कम तापमान के प्रभाव के कारण सिलिअरी बॉडी शोष की कोशिकाएं। नतीजतन, उत्पादित जलीय हास्य की मात्रा कम हो जाती है। एक्सपोज़र 1-2 मिनट, 6-8 ऑब्जेक्ट, तापमान -130 ° - 150 ° C।


संक्षेप में, एक जला या शीतदंश आंख को एक अंग के रूप में संरक्षित करने के प्रयास के रूप में दबाव को कम करने में मदद करता है जो दुर्भाग्य से, अब नहीं देखा जाता है।

5. कैनालोप्लास्टी - प्लास्टिक श्लेम का चैनल

श्लेम नहर (9 वीं शताब्दी में जर्मन एनाटोमिस्ट फ्रेडरिक श्लेम के नाम पर) मुख्य परिवहन कलेक्टर है जो खोपड़ी के नसों में कई जालों के माध्यम से आंख के पूर्वकाल कक्ष से जलीय हास्य (लगभग 2-3 माइक्रोलिटर प्रति मिनट की गति) को हटाता है।

यह एक पोत है जो कॉर्निया के जंक्शन के चारों ओर जाता है और पूर्वकाल कक्ष के कोने में श्वेतपटल की मोटाई में परितारिका होता है।

इसकी संरचना में चैनल एक लसीका वाहिका जैसा दिखता है। चैनल का भीतरी हिस्सा, जो पानी की नमी के सबसे करीब आता है, एक माइक्रोप्रोसेसर (ट्रैबिकुलर) नेटवर्क से ढका होता है। इस साइट में जलीय हास्य के बहिर्वाह का सबसे बड़ा प्रतिरोध है। यदि चैनल का ट्रंक या इसकी जाली संरचना अवरुद्ध है, तो मोतियाबिंद विकसित होगा।
यह एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, आघात या आंखों के संक्रमण के साथ होता है।

इस तरह से श्लेमोव चैनल पूर्ण दृश्य और प्रोफ़ाइल में दिखता है:

नहर पर संचालन में विभिन्न जांच और कारतूस के साथ इसका विस्तार करना शामिल है, इसमें विशेष धागे "एक सर्कल में", विच्छेदन (trabeculectomy ab interno) और, अंत में, बस इसे चिपचिपा तरल पदार्थ (उदाहरण के लिए, विस्कोसनालोस्टोमी) से भरना शामिल है।

यह कैनालोप्लास्टी एक धागे की तरह दिखता है:


हालांकि, इस तरह के ऑपरेशन अच्छे और अल्पावधि में रुकावट के कारण अल्पकालिक प्रभाव देते हैं। लेकिन इस दिशा में वैज्ञानिक शोध लगातार किए जा रहे हैं।

ग्लूकोमा को सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

सर्जिकल उपचार प्रारंभिक चरण में ड्रग थेरेपी का एक विकल्प है और दृष्टि को संरक्षित करने और उन्नत और विकृत चरणों में बीमारी को स्थिर करने का एकमात्र संभव तरीका है। आमतौर पर, ग्लूकोमा के लिए सर्जरी तब निर्धारित की जाती है जब ग्लूकोमा के लिए लेजर सर्जरी से दवाओं और प्रभाव के नुकसान के साथ उपचार की प्रभावशीलता में कमी या कमी होती है। ग्लूकोमा के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास की अवधि आमतौर पर न्यूनतम होती है, पश्चात की अवधि में मामूली प्रतिबंध हैं, लेकिन रोगी कुछ दिनों के बाद काम करना शुरू कर सकता है।

एक तीव्र मोतियाबिंद का दौरा क्या है?

यह एक बहुत ही खतरनाक महत्वपूर्ण स्थिति है जो इंट्राओकुलर दबाव में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है।

मोतियाबिंद का एक तीव्र हमला आमतौर पर अचानक शुरू होता है। आमतौर पर नेत्रगोलक में दर्द की उपस्थिति, और सिर के इसी आधे हिस्से के साथ, विशेष रूप से अक्सर ओसीसीपटल क्षेत्र में, यह मतली, अक्सर उल्टी और सामान्य कमजोरी के साथ हो सकता है। ग्लूकोमा का एक तीव्र हमला माइग्रेन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और यहां तक ​​कि भोजन की विषाक्तता के साथ भ्रमित हो सकता है, हृदय और पेट के क्षेत्र में दर्द को परेशान किया जा सकता है, हृदय रोगों की अभिव्यक्तियों के समान।

मोतियाबिंद का एक तीव्र हमला पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई स्पष्ट कारण के लिए प्रकट होता है - अचानक आंख में और सिर में दर्द होता है, आंख लाल हो जाती है और पानी दिखाई देता है, दृष्टि कम हो जाती है, प्रकाश स्रोतों के आसपास "इंद्रधनुष के छल्ले" और फॉगिंग दिखाई दे सकती है। इंट्राओकुलर दबाव 60-80 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला।, आंख से लगभग या पूरी तरह से अंतःस्रावी द्रव का बहिर्वाह रुक जाता है। स्पर्श करने के लिए, ऐसी आंख पत्थर के रूप में घनी हो जाती है।

निदान में त्रुटियां महंगी हैं, क्योंकि रोगी का इलाज एक और स्थिति के लिए किया जा रहा है, और उनके पास ग्लूकोमा के तीव्र हमले में आवश्यक आपातकालीन सहायता नहीं है। यदि हमले की शुरुआत के बाद 1-2 दिनों के भीतर, दवा या लेजर या सर्जिकल द्वारा इंट्राओकुलर दबाव कम नहीं होता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका मर जाती है और दृष्टि की हानि अपरिवर्तनीय हो जाती है।


और जो लोग ग्लूकोमा से अपनी दृष्टि खो चुके हैं, उनके लिए बायोमेक्ट्रोनिक्स भविष्य में बचाव में आ जाएगी, "बायोनिक आंखें" जैसे तरीकों को विकसित करना, जो मैंने पहले लिखा था - "बायोनिक आंख - मिथक और वास्तविकता" ।

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