🐩 👩🏼‍💼 🤢 यह कैसे काम करता है, और संवादात्मक मनोचिकित्सा बिल्कुल काम करता है 🧛🏽 🙍🏿 👩🏼‍🏭

नमस्कार, हेब्र!

मेरे पिछले लेख मुख्य रूप से फार्माकोलॉजी के लिए समर्पित थे, लेकिन यह मेरा विषय बिल्कुल नहीं है, मैं अभी भी एक नैदानिक मनोवैज्ञानिक (हाल ही में) हूं, इसलिए आज हम इसके सभी अभिव्यक्तियों में संवादी चिकित्सा के बारे में बात करेंगे।

tl; dr : एक लंबे और थकाऊ लेख में, मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का प्रश्न माना जाता है ( हाँ, यह प्रभावी है, यह प्रयोज्यता की अपनी सीमा के भीतर है , साथ ही), साथ ही इस दक्षता को कैसे हासिल किया जाता है ( मस्तिष्क न्यूरोप्लास्टिकिटी के कारण रूपात्मक और चयापचय परिवर्तनों के कार्यान्वयन के माध्यम से ) पर विचार। ।

अंत में, वीडियो प्रारूप उत्साही (यदि कोई हो) के लिए एक बोनस: इस लेख के विषय पर एक प्रस्तुति रिकॉर्ड करना: यदि आप आलसी पढ़ते हैं, तो आप देख सकते हैं।

मनोचिकित्सा क्या है?

जैसा कि अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, मनोचिकित्सा द्वारा परिभाषित किया गया है

"यह नैदानिक [मनोवैज्ञानिक] तरीकों और पारस्परिक संबंधों का एक जानबूझकर और सूचित उपयोग है, जिसका उद्देश्य व्यवहार, सोच, भावनात्मक प्रतिक्रिया, साथ ही अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं को एक दिशा में परिवर्तन करना है जो प्रतिभागियों को वांछनीय मानते हैं। [१]।

इस लेख के प्रयोजनों के लिए, हम मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक परामर्श के बीच एक सख्त अंतर नहीं करेंगे, जिसे इस रूप में परिभाषित किया गया है

"मनोवैज्ञानिक प्रकृति की एक निश्चित कठिन या समस्याग्रस्त स्थिति को हल करने या हल करने के तरीके खोजने में किसी व्यक्ति या लोगों के समूह को व्यावसायिक सहायता" [2, पी। 3]

इस तथ्य के बावजूद कि यह रूसी परंपरा में उनके बीच के अंतर पर जोर देने के लिए अच्छा रूप माना जाता है, कुछ लेखक इन प्रथाओं की समानता को पहचानते हैं और उन्हें " मनोवैज्ञानिक, या बल्कि, नैदानिक और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप " की श्रेणी में समूहित करते हैं।

सामान्य तौर पर, जैसा कि आप पहले से ही अनुमान लगा चुके हैं, हम एक विशेषज्ञ और एक ग्राहक (एक डॉक्टर और एक मरीज) के बीच बातचीत के सभी रूपों के बारे में बात करेंगे, जब एक शब्द में प्रभाव का उपयोग किया जाता है: शास्त्रीय मनोविश्लेषण से आधुनिक व्यवहार और संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण तक। या, अधिक बस के बारे में, " मनोवैज्ञानिक / मनोचिकित्सक के साथ बातचीत "।

गोलियां होने पर यह आवश्यक क्यों है

दरअसल, हम 21 वीं सदी में रहते हैं, हर साल अधिक से अधिक उन्नत मनोरोग दवाओं के बाजार में प्रवेश करते हैं, जो सभी ज्ञात मानसिक विकारों से थोड़ा कम इलाज करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं [3], और मनोवैज्ञानिक / मनोचिकित्सक प्रभावों की प्रासंगिकता पर कई लोगों द्वारा सवाल उठाए जाते हैं।

हालांकि, बोलचाल (गैर-दवा) तरीकों का उपयोग करने के कारण हैं।

सबसे पहले , कुछ मामलों में वे दवा उपचार के रूप में प्रभावी होते हैं: अवसाद [4,5], पैनिक डिसऑर्डर , सोशोफोबिया [5] और यहां तक कि मनोविकृति [6] के मामले में भी।

दूसरे , कुछ मामलों में वे दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं: ओसीडी [5] के उपचार में, कुछ प्रकार के अवसाद [8]।

तीसरा , अक्सर दवाओं और मनोचिकित्सा तकनीकों का संयुक्त उपयोग सिर्फ चिकित्सा उपचार [6,7,45] की तुलना में अधिक प्रभावी है।

चौथा , कुछ मामलों में वे कम दुष्प्रभाव देते हैं और सहन करने में आसान होते हैं [6]।

अंजीर। २ । सीबीटी और फार्माकोथेरेपी के साथ उपचार से चिंता की स्थितियों में टॉन्सिल गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आई है। स्रोत: [४५]

बेशक, मैं नहीं चाहूंगा कि पाठक मनोचिकित्सा की गलत धारणा को रामबाण मानें: कुछ मामलों में, संवादी जोखिम के कुछ तरीके न केवल उपयोगी हैं, बल्कि हानिकारक भी हैं (उदाहरण के लिए, "असंरचित" प्रकार के मनोचिकित्सा जब बॉर्डरलाइन विकार से पीड़ित रोगियों के लिए काम करते हैं। व्यक्तित्व ) [९]। अंततः, चिकित्सीय प्रभाव के उपाय प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं ।

एक चौकस पाठक ध्यान दे सकता है कि इस खंड में हम मनोचिकित्सा के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन मनोवैज्ञानिक परामर्श के बारे में नहीं।

वास्तव में, उत्तरार्द्ध का बहुत बुरा अध्ययन किया गया है - दोनों अपर्याप्त रूप से विकसित अनुसंधान पद्धति ( तलाक में परामर्श की सफलता का मूल्यांकन कैसे करें - बचाया विवाह की संख्या से नहीं? ) को देखते हुए, और क्योंकि "प्रमाण" के सिद्धांत बहुत कम व्यापक हैं।

मनोचिकित्सा क्या प्रभावी है

मनोचिकित्सा के कई प्रकार हैं [10]: संज्ञानात्मक , व्यवहारिक , संज्ञानात्मक-व्यवहार , तर्कसंगत-भावनात्मक-व्यवहार , कथा , मनोचिकित्सा , साइकेडेलिक , इंटरपर्सनल , गर्भावधि चिकित्सा , भाषण चिकित्सा , आंखों के आंदोलन के साथ घनीकरण और प्रसंस्करण आदि।

अंजीर। ३ । फ्रायडियन संघों [प्रथम स्तर] से लेकर साक्ष्य के सिद्धांतों के आधार पर चिकित्सा के आधुनिक तरीकों तक।

और हर स्कूल प्रभावी माने जाने का दावा करता है। और कुछ क्षेत्रों में एक पूरी तरह से साक्ष्य सबूत आधार है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, इस प्रभाव के स्पष्टीकरण को इस दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर अपनाए गए निर्माणों के माध्यम से किया जाता है, और इस ढांचे के बाहर कहीं भी उद्धृत नहीं किया जाता है।

उदाहरण के लिए, भाषण चिकित्सक मानते हैं कि वे इस तथ्य के कारण सकारात्मक परिणाम प्राप्त करते हैं कि वे रोगी को जीवन का अर्थ खोजने में मदद करते हैं [11], संज्ञानात्मक दृष्टिकोण के समर्थक - नकारात्मक स्वत: विचारों के साथ काम करने के कारण [12], मनोवैज्ञानिक दिशा के प्रतिनिधि - संक्रमण के साथ काम करने के कारण, ड्राइव और ऑब्जेक्ट संबंध [13], साइकेडेलिक दृष्टिकोण के समर्थक - प्रसवकालीन मैट्रिस और संघनित अनुभव के सिस्टम [14], आदि के साथ काम करने के कारण।

हालाँकि, इन स्पष्टीकरणों में से अधिकांश सभी विश्वसनीयता खो देते हैं जैसे ही वे उस सिद्धांत के संदर्भ से बाहर होते हैं जिसने उन्हें उत्पन्न किया। उदाहरण के लिए, संज्ञानात्मक मानते हैं कि विचार भावनाओं को प्रभावित करते हैं [12] एक मनोचिकित्सा विद्यालय के ढांचे के भीतर स्वीकार नहीं किया जाता है, जहां पूरी तरह से विपरीत दृश्य का उपयोग किया जाता है।

घरेलू वातावरण में लोकप्रिय धारणा के विपरीत, सिद्ध नैदानिक प्रभावकारिता ( इस हद तक कि यह साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों का अनुपालन करती है, जो आमतौर पर मनोचिकित्सा के लिए संभव है ) में न केवल संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा है, बल्कि उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सा चिकित्सा [15,16,17] है। यानी स्वयंसिद्ध के पूरी तरह से अलग-अलग सेट के आधार पर अलग-अलग चिकित्सा तुलनात्मक प्रभाव दिखाती है।

आधुनिक लेखक ध्यान दें [10, पी। 7190] कि मनोचिकित्सा के सभी दृष्टिकोणों में एक सामान्य आधार है जो प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है:

“चिकित्सक और ग्राहक के बीच का संबंध, जिसमें विभिन्न भूमिकाओं में अपेक्षाओं और जिम्मेदारियों का एक अलग सेट होता है; चिकित्सक द्वारा ग्राहक की निष्पक्ष और बिना शर्त स्वीकृति; एक ऐसा संघ जिसका लक्ष्य आम लक्ष्यों की दिशा में काम करना है। ”

हालाँकि, ये श्रेणियां " काल्पनिक " और " मनोवैज्ञानिक " (और इसलिए खराब औपचारिक रूप से ) हैं कि "चिकित्सीय वार्तालाप" की प्रभावशीलता के स्पष्टीकरण के रूप में उनसे संतुष्ट रहें।

सफल चिकित्सा के लिए सार्वभौमिक आधार की पहचान और मात्रा निर्धारित करने के सबसे दिलचस्प प्रयासों में से एक जर्मन लेखकों [18] का एक अध्ययन है, जिसमें पाया गया कि सफल चिकित्सा के पूर्वसूचक चिकित्सक के चेहरे पर प्रदर्शित होने वाली भावनाओं और उन लोगों के बीच अंतर है जो ग्राहक कथन के दौरान व्यक्त करते हैं।

दूसरे शब्दों में, यदि पहले सत्र के दौरान एक उदास चेहरे वाला ग्राहक अपने दर्द (" नकारात्मक भावना ") को व्यक्त करता है, और चिकित्सक इसे सुनता है, तो रुचि और संतुष्टि (" सकारात्मक भावना ") दिखाती है, तो चिकित्सा सफल होने की संभावना है। यदि दोनों एक ही अभिविन्यास ("सकारात्मक" / "नकारात्मक") की भावनाओं को व्यक्त करते हैं, तो नहीं।

लेखकों ने परीक्षण प्रक्रिया को औपचारिक रूप देने, भावनाओं की एक बहुत ही सीमित शब्दावली बनाने और केवल उन चेहरे के भावों का चयन करने में अच्छा किया जो वास्तव में इसके अनुरूप थे। चिकित्सा की सफलता (यह भी एक आसान काम नहीं है) का निर्धारण करने के लिए, चिकित्सक के मूल्यांकन, रोगी और लक्षण कमी के उद्देश्य संकेतक का उपयोग किया गया था।

उनके निष्कर्ष भविष्यवाणियों और स्पष्टीकरणों से काफी अलग हैं जो मनोचिकित्सक खुद देते हैं - वे कुछ भी कहते हैं: प्रेरक तत्परता, ग्राहक का कट्टरपंथी व्यक्तित्व, उसी व्यक्ति के संगठन का स्तर, और अंतर्निहित पैटर्न - लेकिन भावनाओं के बारे में नहीं वे अपने चेहरे के साथ व्यक्त करते हैं।

इस तरह के अध्ययन हमें उपयोगी परिवर्तनों को लागू करने के लिए प्रस्तावित तंत्रों पर कुछ संदेह करते हैं, जो मनोचिकित्सकों / मनोवैज्ञानिकों के बारे में बात करते हैं, और इन समान परिवर्तनों की उपस्थिति को समझाने के लिए कुछ और ठोस तरीके खोजने के लिए हमें धक्का देते हैं।

थेरेपी और मस्तिष्क परिवर्तन

कुछ समय पहले, मस्तिष्क पर चिकित्सा के प्रभाव का निष्पक्ष मूल्यांकन करने का कोई तरीका नहीं था, इसलिए मनोचिकित्सकों ने इस तरह के प्रभाव की उपस्थिति और प्रकृति के बारे में सबसे साहसी (और अक्सर गलत) धारणाएं बनाईं।

स्वाभाविक रूप से, यह स्थिति हमेशा के लिए नहीं रह सकती है, और जैसे ही शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क इमेजिंग ( पीईटी , एमआरआई , एफएमआरआई , एसपीईसीई ) के तरीके उपलब्ध थे, अध्ययन प्रकाशित किए गए थे जिनका उद्देश्य मस्तिष्क के भौतिक सब्सट्रेट पर संवादी चिकित्सा के प्रभाव (या अभाव) का निर्धारण करना था। ।

इस प्रभाव की पहचान कई महत्वपूर्ण समस्याओं को हल करेगी - इस प्रमाण से कि संवादी चिकित्सा आम तौर पर काम करती है , यह समझने के लिए कि यह कैसे काम करती है, क्या विभिन्न प्रकार की चिकित्सा के बीच अंतर है, आदि।

नीचे संवादात्मक चिकित्सा द्वारा मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तनों के दृश्य पर डेटा को व्यवस्थित करने का मेरा प्रयास है।

यह सार्वभौमिक होने का दिखावा नहीं करता है, लेकिन जब मैंने इसे बनाया तो मैंने कम या ज्यादा शोध को शामिल करने की कोशिश की, और लेखकों के निष्कर्ष की दोबारा जांच की।

अंजीर। ४ । मस्तिष्क पर संवादी चिकित्सा का प्रभाव। स्रोत: [10, 32, 33, 34]। तालिका Google डॉक्स पर उपलब्ध है ।

हम इस तालिका में क्या देखते हैं? आपकी आंख को पकड़ने वाली पहली बात यह है कि मस्तिष्क के एक ही क्षेत्र (उदाहरण के लिए, कॉड न्यूक्लियस या टॉन्सिल) पूरी तरह से विभिन्न प्रकार की चिकित्सा से प्रभावित होते हैं।

दूसरा यह है कि कुछ अध्ययनों में, कुछ क्षेत्रों की गतिविधि बढ़ जाती है (उदाहरण के लिए, रिचेची अध्ययन में टॉन्सिल), और अन्य में, एक ही चिकित्सा के साथ, यह कम हो जाता है (गोल्डप्ले अध्ययन में टॉन्सिल सहित एक लिंबिक प्रणाली)।

तीसरा यह है कि कुछ अध्ययन ग्रे में चिह्नित हैं। ये वे हैं जिनके डिजाइन ने मुझे सबसे अधिक संदेह किया है। लेकिन चूंकि आज इतने सारे अध्ययन नहीं हैं, इसलिए मैंने उन्हें यहां शामिल किया है।

परिणाम क्या है? डेटा की कुछ असंगतता दिखाई देती है। यह इस तथ्य के कारण था कि, सबसे पहले, मस्तिष्क एक जटिल और विवादास्पद चीज है (मुझे लगता है कि पहले से ही इस बारे में बात की गई है), और दूसरी बात, यह तथ्य कि अध्ययनों में समान पद्धति नहीं थी।

इस तालिका का मूल्य क्या है, यदि आप सीधे पीटी के विभिन्न तरीकों की तुलना नहीं कर सकते हैं? यह तथ्य कि आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि संवादी चिकित्सा " मस्तिष्क के साथ वहाँ कुछ करती है ", और यह भी कि इसके आधार पर आप कुछ सतर्क अनुमान लगाने की कोशिश कर सकते हैं कि यह बहुत ही संवादात्मक चिकित्सा कैसे काम करती है।

लेकिन पहले, आइए इन परिवर्तनों में कुछ प्रतिमानों को हटाने का प्रयास करें। ऐसा करने के लिए, हम लंबे समय तक मेज पर सहकर्मी नहीं करेंगे, लेकिन तैयार-किए गए मेटा-विश्लेषण से डेटा का उपयोग करेंगे।

संवादी चिकित्सा के प्रभावों के संबंध में अनुमान

अवसाद में, सीबीटी को प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (विशेष रूप से, इसके पृष्ठीय भाग) द्वारा कॉर्टिकल कंट्रोल को बढ़ाने के लिए माना जाता है, जो कि सबकोट्रिकल संरचनाओं के आवेगों को रोकता (रोकता है) [32, पी। 6]।

इसका क्या अर्थ है: आवेगों कि " अचेतन की गहराई से " उठता है (यह सिर्फ एक सुंदर रूपक है) तर्कसंगत सोच से संबंधित संरचनाओं द्वारा बेहतर नियंत्रित किया जाना शुरू होता है।

अगर हमें याद है कि सीबीटी कैसे काम करता है - अर्थात्, यह " स्वत: विचारों को स्थिति के अधिक शांत और तर्कसंगत आकलन के साथ संज्ञानात्मक विकृतियों से भरे हुए " को बदलने की कोशिश करता है, तो हम इसमें कुछ तर्क का पता लगा सकते हैं।

थेरेपी को सक्रिय करने के उद्देश्य से , संभवतः, स्ट्रेटम की सक्रियता और इनाम प्रणाली की सक्रियता की ओर जाता है, जिसमें डॉर्सोलेटरल प्रीफ्रंटल और ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स के क्षेत्र शामिल हैं [32, पी। 6]।

इसका क्या अर्थ है: फिर से, " अधिक जागरूक संरचनाओं " की सक्रियता, साथ ही साथ व्यवहार के लिए जिम्मेदार संरचनाएं (मोटर का एक सेट, यानी शारीरिक क्रियाएं)।

यह तर्कसंगत है: हमने व्यवहार को सक्रिय किया, संरचनाओं को सक्रिय किया जो इसके लिए जिम्मेदार हैं। चूंकि यह चिकित्सा अनिवार्य रूप से व्यवहारवाद है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि जिम्मेदार संरचनाएं भी शामिल हैं सजगता और प्रोत्साहन / सजा विश्लेषण के लिए।

दमित भावनाओं पर काबू पाने और बेहोश अपराधबोध को कमजोर करना, जो कि मनोचिकित्सा चिकित्सा के महत्वपूर्ण घटक हैं, संभवतः वर्तमान में सबजीनल पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स [32, पी। 6] की घटी हुई गतिविधि से जुड़े हैं।

यहां, सब कुछ पूरी तरह से दिलचस्प है, क्योंकि यह सबजेनिकल पीपीसी शामिल है, incl। डर की भावना पर काबू पाने में (यहां दूरगामी निष्कर्ष निकालना संभव है कि साइकोडायनामिक्स सही हो सकता है, और विस्थापित अपराध को इसलिए दबाया जाता है क्योंकि मानस इसे स्वीकार करने के लिए "डर" है, लेकिन यह हमें अटकलों तक ले जाएगा)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये धारणाएं खरोंच से प्रकट नहीं हुईं, लेकिन अन्य अध्ययनों के आधार पर ([32] में संबंधित पृष्ठों पर लिंक हैं)।

मस्तिष्क के बारे में थोड़ा सा

मस्तिष्क पर संवादी चिकित्सा के प्रभाव के अध्ययन के परिणामों पर चर्चा करने से पहले, आपको कम से कम इस बारे में बात करने की आवश्यकता है कि यह कैसे काम करता है, और इसके कुछ घटकों पर विचार करें जो सीधे लेख के विषय से संबंधित हैं ताकि यह समझने के लिए कि शोधकर्ताओं ने वहां क्या जमा किया है।

मुख्य बात जो मस्तिष्क के बारे में कही जा सकती है: यह जटिल है । इस पर विचार करने के बहुत सारे तरीके हैं कि एक ऐसा सिर है जो एक अप्रस्तुत व्यक्ति के चारों ओर जाता है - ये सभी कॉलम , विभाग , कॉर्टिकल मैप्स , कार्यात्मक ब्लॉक , ब्रॉडमैन फ़ील्ड्स , आदि।

अंजीर। ५ । मनोचिकित्सक और तंत्रिका विज्ञान की प्रगति आम आदमी की आंखों के माध्यम से।

यहाँ हम सभी संभावित बिंदुओं से मस्तिष्क की संरचना पर विचार करने का प्रयास नहीं करेंगे, लेकिन केवल इसके कुछ हिस्सों का ही वर्णन करेंगे जो इस लेख के विषय के लिए प्रासंगिक हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क एक वितरित प्रणाली है जिसमें उच्च स्तर की समानता [21, पी। 132] है, इसलिए यह कहना पूरी तरह से गलत नहीं होगा कि इसका एक या एक अन्य हिस्सा एक विशिष्ट सीमित कार्य करता है। इसीलिए (" टांसिल डर की प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है " जैसे सभी वाक्यांशों को कम या ज्यादा सफल उपमाओं / रूपकों के रूप में माना जाना चाहिए, इससे अधिक कुछ नहीं)।

फिर भी, कुछ हद तक, इसके घटक विशिष्ट हैं, और हम इस रुचि पर विचार करने की कोशिश करेंगे।

अंजीर। ६ । इस लेख के विषय के लिए प्रासंगिक कुछ मस्तिष्क घटक [31, पी। 126]।

tonsil

टॉन्सिल, यह भी है "amygdala।" यह टेम्पोरल लोब (माध्य लौकिक लोब) [19, पी। 232] में स्थित है। चूंकि हमारे पास दो गोलार्ध और लौकिक लोब हैं, क्रमशः, दो भी, अम्गडाला, जैसा कि यह था, "दो में विभाजित है।" [१ ९, पृष्ठ २११]। यह, संयोग से, टॉन्सिल पर ही लागू नहीं होता है।

अंजीर। ।। टॉन्सिल और इसके कुछ कनेक्शन।

प्रीफ्रंटल और टेम्पोरल कॉर्टेक्स के साथ-साथ फ्यूसीफॉर्म गाइरस के साथ संयोजन करते हुए, एमिग्डाला सामाजिक और भावनात्मक अनुभूति [10, पी। 240] में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और इसे भावनात्मक जानकारी के प्रसंस्करण के लिए मुख्य केंद्र माना जाता है [19, पृष्ठ 482]।

समान रूप से महत्वपूर्ण, एमिग्डाला हिप्पोकैम्पस [19, पी। 216] से जुड़ा हुआ है, जो भंडारण जानकारी में शामिल है (स्मृति को अल्पकालिक से दीर्घकालिक तक समेकित करता है), प्रसंस्करण और मेमोरी से इसे निकालता है [19, पी। 78]।

टॉन्सिल तथाकथित का हिस्सा है लिम्बिक सिस्टम। यह दिखाया गया है कि लिम्बिक सिस्टम और न्यूक्लियस एंबुलेस की संरचनाएं "अंतिम इनाम की गणना" में भाग लेती हैं, जो अनुभव के सकारात्मक अनुभव को खुशी या अप्रसन्नता की विशेषता बताती हैं, और चेतावनी / उत्तेजना प्रणाली इस अनुभव को व्यक्तिगत अर्थ और महत्व प्रदान करने के लिए जालीदार गठन , थैलेमस, एमिग्डाला और कोर्टेक्स का उपयोग करती है [ 10, पी। 7186]।

अध्ययनों से पता चला है कि एमिग्डाला भावनात्मक उत्तेजनाओं का जवाब देता है [19, पी। 297] और डर की वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रतिक्रिया की मध्यस्थता करता है [19, पी। 538]।
एमिग्डाला और औसत दर्जे का प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (mPFC) के बीच गतिशील बातचीत को एक प्रणाली के रूप में अवधारणाबद्ध किया गया है जो हमें जैविक रूप से महत्वपूर्ण उत्तेजनाओं के लिए स्वचालित रूप से प्रतिक्रिया करने की अनुमति देता है, और इन प्रतिक्रियाओं को विनियमित करने के लिए भी जब स्थिति की आवश्यकता होती है (20, पृष्ठ 113]।

टॉन्सिल में दो "इनपुट" होते हैं जिसके माध्यम से यह संवेदी जानकारी प्राप्त करता है। सबसे पहले, डेटा संवेदी अंगों से थैलेमस में आते हैं , फिर वे दो स्वतंत्र रास्तों में से एक में जाते हैं: या तो सीधे टॉन्सिल में, या पहले प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स से गुजरते हैं , और फिर पूर्वकाल डिंगुलेट कॉर्टेक्स [22, पृष्ठ 19] के माध्यम से टॉन्सिल तक पहुंचते हैं।

अंजीर। ।। दो टॉन्सिल सक्रियण मोड।

पहला तरीका " त्वरित और गंदा " है - टॉन्सिल से यह जानकारी मिलती है कि बाहरी दुनिया में किसी प्रकार का टिन हो रहा है, और यह विवरण में नहीं जाता है कि यह किस प्रकार का उत्तेजना था: यह समय बर्बाद करने के बिना काम करना शुरू कर देता है। एक स्थिति में।

दूसरा तरीका धीमा है, लेकिन आने वाली जानकारी के कुछ विश्लेषण को शामिल करना। डेटा को प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में संसाधित किया जाता है , जो हिप्पोकैम्पस से प्राप्त प्रोत्साहन के संदर्भ में संवेदी अंगों से संवेदी जानकारी को एकीकृत करता है, इसे दीर्घकालिक स्मृति में संग्रहीत अनुभव के साथ तुलना करता है, पिछली समान स्थितियों का विश्लेषण करता है और यह तय करता है कि खतरा कितना वास्तविक है। , « ».

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अब हम बहुत संक्षेप में देखेंगे कि मस्तिष्क के बिल्कुल (और कुछ अन्य) घटक मानसिक रोगों और स्वस्थ लोगों की मानसिक समस्याओं से कैसे संबंधित हैं। हम यहां मानसिक बीमारी की पूरी नोक-झोंक पर विचार नहीं करेंगे (यह एक अलग बड़े लेख का विषय है), लेकिन संक्षेप में उनमें से सबसे प्रसिद्ध पर जाएं।

मंदी

अवसाद में, पृष्ठीय प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की गतिविधि कम हो जाती है, जो अकेलेपन के अनुभव, सामाजिक अलगाव और कम प्रदर्शन मानकों की स्थापना में योगदान देती है [10, पी। 7185]।

बादाम और पृष्ठीय पूर्वकाल सिंगुलेट [32, पी। 6] के बीच बातचीत में कमी के साथ अवसाद जुड़ा हुआ है।

इमेजिंग विधियों का उपयोग करने वाले अध्ययनों से पता चला है कि सबजेनिकल पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स अवसाद में अत्यधिक सक्रिय है, और कुछ उपचार विधियां, जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट, इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी और ट्रांसक्रैनीअल चुंबकीय उत्तेजना इस क्षेत्र में गतिविधि में कमी लाती हैं [10, पी। 182]।

कुछ सबूत बताते हैं कि डिप्रेशन हिप्पोकैम्पस की मात्रा को कम करता है [50]।

एक प्रकार का पागलपन

मस्तिष्क क्षेत्रों और सिज़ोफ्रेनिया के बीच ठोस और अस्पष्ट कनेक्शन अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं, हालांकि, इस समय यह विकृति हिप्पोकैम्पस, एंटेरहिनल कॉर्टेक्स , मल्टीमॉडल एसोसिएट कोर्टेक्स, लिम्बिक सिस्टम, टॉन्सिल, सिंगुलेट कॉर्टेक्स, थैलेमस और मेडियल टेम्पोरल लोब में परिवर्तन से जुड़ी है। , पी। 239]।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार

वर्तमान में, ओसीडी के पैथोफिज़ियोलॉजी को समझाने के दो मुख्य तरीके हैं: कॉर्टिको-थेलमो-कॉर्टिकल मार्ग के माध्यम से और लिम्बिक सिस्टम और कॉर्टेक्स के कनेक्शन के माध्यम से [30]।

इनसेल विज़ुअलाइज़ेशन का उपयोग करते हुए अध्ययनों के विश्लेषण के आधार पर डेटा [36] का हवाला देता है, जिसके अनुसार ओसीडी के लक्षणों को मस्तिष्क के तीन क्षेत्रों में विकृति द्वारा समझाया जाता है: ऑर्बिटोफ्रॉन्स्टल कॉर्टेक्स, सिंगुलेट कॉर्टेक्स और (कुछ हद तक) कॉड न्यूक्लियस: कॉड न्यूक्लियस के सिर में अत्यधिक गतिविधि (अवरोधक) ) सफेद गेंद के तंतुओं में संचरण, जो आमतौर पर थैलेमस की गतिविधि को कम कर देता है।

नतीजतन, थैलेमस ऑर्बिटोफ्रॉन्स्टल कॉर्टेक्स की गतिविधि को बढ़ाता है, जो पुच्छल नाभिक के सिर पर कॉर्टेक्स के माध्यम से बंद हो जाता है, जिससे एक सकारात्मक प्रतिक्रिया लूप बनता है।

प्रारंभिक दुर्दम्य योजनाएं

उपर्युक्त नोसोलॉजिकल इकाइयों के विपरीत, प्रारंभिक दुर्भावनापूर्ण रेजिमेंस केवल एक मानसिक बीमारी नहीं है: ऐसा कोई निदान नहीं है।

हालांकि, उन्हें इस लेख में शामिल करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वे स्वस्थ लोगों में बहुत व्यापक हैं और उनके साथ काफी हस्तक्षेप करते हैं।

एक प्रारंभिक असाध्य योजना क्या है (बाद में - बस " स्कीम ")? योजना - यह एक ऐसी मानसिक संरचना है, जिसमें यादें, विचार, भावनाएं और शारीरिक संवेदनाएं शामिल हैं। और वे सिर्फ प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन चालाक रूप से परस्पर और अन्योन्याश्रित हैं [48, पृष्ठ 41]।

यह योजना व्यक्ति के जीवन के शुरुआती इतिहास में (आमतौर पर बचपन में, लेकिन शायद बाद में) कुछ घटनाओं या लोगों के साथ संबंधों की घटनाओं के लिए एक प्रतिक्रिया के रूप में बनती है, जो इस व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है (" पिताजी की पिटाई, माँ पसंद नहीं थी ")।

अमिगडाला में आघात / नकारात्मक भावनात्मक अनुभव के बारे में बेहोश जानकारी शामिल है।

जब कोई व्यक्ति ऐसी घटनाओं से मिलता-जुलता होता है, जो एक पैटर्न के रूप में होती हैं, तो टॉन्सिल उन बहुत ही भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं को सक्रिय करने की बेहोश प्रक्रिया शुरू करता है। यह तेजी से होता है कि किसी व्यक्ति को कुछ महसूस करने का समय है।

जब सर्किट सक्रिय होता है, तो एक व्यक्ति भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं की लहर से ढंका होता है। वह प्रारंभिक आघात के साथ अनुभवी अनुभव के कनेक्शन के बारे में हमेशा नहीं जानते हैं।

मान्यता प्राप्त आघात की यादें हिप्पोकैम्पस [48, पी। 41] और प्रांतस्था के उच्च वर्गों में संग्रहीत होती हैं। वास्तव में, दर्दनाक अनुभव के भावनात्मक और संज्ञानात्मक पहलुओं को मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में संग्रहीत किया जाता है।

इस योजना का एक उदाहरण: एक लड़का बचपन में अपने पिता के टूलबॉक्स में चढ़ गया, उसके पिता ने उसे बुरी तरह पीटा। कई साल बीत गए, लड़का बड़ा हुआ और ग्राहकों को एक निश्चित परियोजना प्रस्तुत करता है। उसके साथ सब कुछ ठीक है - वह चिंता का सामना करता है, वह पूरी तरह से तैयार है, लेकिन फिर श्रोताओं में से एक ने उससे एक सवाल पूछा ...

और टॉन्सिल को सक्रिय किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक टोन या कुछ विशेष शब्द से), योजना शुरू करना। यह प्रश्न वक्ता को परेशान करता है, वह चिंता करने लगता है, विवरणों को भूल जाता है, अक्षमता महसूस करता है, पसीना, कांपता है, आदि।

आमतौर पर योजनाओं के साथ काम करने में जो काम होता है, वह है अम्गडाला पर प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के नियंत्रण को मजबूत करना।

अनुसंधान के परिणाम

अब हमें कम से कम कुछ समझ है कि संवादी चिकित्सा का मस्तिष्क पर क्या प्रभाव होना चाहिए, और यह मस्तिष्क कैसे काम करता है, यह मस्तिष्क के रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताओं पर मनोचिकित्सा के प्रभाव का आकलन करने के उद्देश्य से अध्ययन के परिणामों के बारे में बात करने का समय है।

एक मेटा-विश्लेषण [32] ने रोस्ट्रल पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स और प्रीसेन्ट्रल ग्रूव (बढ़ी हुई गतिविधि) पर चिकित्सा के प्रभाव के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध का पता लगाया, जो प्रारंभिक मान्यताओं के साथ कम या ज्यादा मेल खाता है।

वेंट्रल-रोस्ट्रल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में मस्तिष्क के क्षेत्रों के साथ व्यापक संबंध हैं जो भावनाओं के प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार हैं, विशेष रूप से, एमिग्डाला के साथ। इसके अलावा, वह निर्णय लेने की प्रक्रिया और पारिश्रमिक प्रणाली में शामिल है।

स्वस्थ लोगों में, भावनाओं का विनियमन रोस्ट्रल और पृष्ठीय कॉर्टेक्स द्वारा टॉन्सिल की गतिविधि के दमन और पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों से जुड़ा हुआ है। यानी एक उत्तेजना के जवाब में "गहराई से आने वाला डर" कुछ बिंदु पर होता है, जिसका विश्लेषण और विश्लेषण "रद्द" किया जाता है।

नकारात्मक विचारों में जमाव, अवसाद की विशेषता, सिंजुलेट कॉर्टेक्स और टॉन्सिल के बीच संचार के स्तर में कमी से समझाया जा सकता है। यह " मैं एक हारा हुआ हूँ ", " सब कुछ बुरा होगा " आदि विषयों पर निरंतर साम्यवाद जैसा दिखता है।

मनोचिकित्सा के उपयोग के परिणामस्वरूप रोस्ट्रल सिंगुलेट कॉर्टेक्स की बढ़ी हुई गतिविधि भावनात्मक विनियमन में सुधार को दर्शा सकती है और संज्ञानात्मक पुनर्सृजन के तंत्र के लिए एक संभावित आधार हो सकता है।

संज्ञानात्मक पुनर्मूल्यांकन , वास्तव में, सीबीटी के कोने में से एक है। इसमें स्वचालित रूप से उभरते हुए नकारात्मक विचारों को पकड़ना और उनका विश्लेषण करना शामिल है, और फिर उन्हें अधिक पर्याप्त लोगों के साथ बदलना (संज्ञानात्मक विकृतियों को शामिल नहीं करना)।

पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स की गतिविधि में वृद्धि सीबीटी के एक कोर्स के बाद प्रकट होती है, और दीर्घकालिक मनोचिकित्सा चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, यह गतिविधि कम हो जाती है [32, पी। 18]।

हालांकि, लेखक इस विषय पर कोई व्याख्या नहीं देते हैं, और हम एक अंतराल के साथ नहीं आएंगे। शायद यहाँ बिंदु यह है कि कुछ अध्ययनों में इस पूरे छाल को माना जाता है, और अन्य लोगों में इसका उप-भाग (जिस गतिविधि में कमी अपराधबोध में कमी और दमित भावनाओं के उत्पीड़न के साथ होती है)।

लंबे समय तक मौखिक थेरेपी बाएं प्रीसेन्ट्रल गाइरस में गतिविधि में कमी की ओर जाता है , जो आमतौर पर मोटर कार्यों से जुड़ा होता है, लेकिन संज्ञानात्मक कार्य की प्रक्रियाओं में शामिल हो सकता है।

एक व्यवस्थित अध्ययन ने टॉन्सिल की गतिविधि के कमजोर पड़ने को सीबीटी और साइकोडायनामिक थेरेपी के उपयोग के परिणामस्वरूप दिखाया [32, पी। 19]। और जब से अमिगडाला "डर का केंद्र" (फिर, एक, बहुत आलंकारिक सादृश्य है), तो इसकी गतिविधि में कमी से अवसादग्रस्तता और चिंताजनक लक्षणों की गंभीरता में कमी आ सकती है।

एक और व्यवस्थित मेटा-अध्ययन [37] में, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि हिप्पोकैम्पस, टॉन्सिल, निचले ललाट गाइरस, हुक में असामान्यताएं, और भावनाओं को नियंत्रित करने वाले क्षेत्रों में भी सक्रिय रूप से शामिल है (पृष्ठीय प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स) भविष्यवक्ता हैं। चिंता विकारों के सफल मनोचिकित्सा उपचार।

या, यदि आप थोड़ा सपना देखते हैं, तो कुछ खिंचाव के साथ हम कह सकते हैं कि चिंता विकारों के सफल उपचार के साथ, इन क्षेत्रों में परिवर्तन देखा जाएगा।

अवसाद के लिए मनोचिकित्सा के प्रभावों के एक अध्ययन से पता चला है कि [41] संवादी चिकित्सा, लिम्बिक प्रणाली और प्रांतस्था के बीच संबंधों को सामान्य करती है, विशेष रूप से पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था में। एक ही अध्ययन में, एक बायोमार्कर के रूप में आइलेट लोब गतिविधि का उपयोग प्रस्तावित किया गया था, जो डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि कौन सी उपचार पद्धति इस विशेष मामले में सबसे उपयुक्त है - मनो-या फार्माकोथेरेपी।

देसीकरण और नेत्र गति प्रसंस्करण के साथ चिकित्सा के एक मेटा-अध्ययन [42] में (काफी संवादात्मक चिकित्सा नहीं है, जिसका सार दर्दनाक यादों को याद रखना और अपनी आँखों को आगे और पीछे ले जाना है, चाहे वह कितना भी अजीब लगे), बीच-बीच में बातचीत के पैटर्न में बदलाव गोलार्द्धों।

यह हिप्पोकैम्पस की मात्रा में वृद्धि, पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था की गतिविधि में वृद्धि और बाएं ललाट लोब को दर्शाता हुआ डेटा भी प्रदान करता है। इन और अन्य आंकड़ों से संकेत मिलता है कि इस थेरेपी से अति सक्रिय लिम्बिक सिस्टम पर प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स का नियंत्रण बढ़ जाता है।

दीर्घकालिक मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा के प्रभाव के एक अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि इस उपचार पद्धति के परिणामस्वरूप एमिग्डाला / हिप्पोकैम्पस, सबजेनिकल कॉर्टेक्स और मेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की गतिविधि कम हो जाती है [44]। ये परिवर्तन अवसाद के लक्षणों में कमी के साथ संबंधित हैं।

मनोचिकित्सा मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करती है

अच्छी तरह से, अनुसंधान बहुत स्पष्ट रूप से हमें दिखाता है कि मस्तिष्क मौखिक चिकित्सा के प्रभाव में बदलता है। लेकिन वह वास्तव में यह कैसे करता है?

इसका जवाब न्यूरोप्लास्टिक की अपनी संपत्ति में है। अधिक सटीक रूप से, ऐसा नहीं है: इस बात का कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है कि मनोचिकित्सा मस्तिष्क की तंत्रिका-तंत्र को बढ़ाती है, लेकिन आम जगह यह विचार है कि यह वही तंत्रिका-तंत्र किसी तरह मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में शामिल है [49]।

जैसा कि तंत्रिका तंत्र पर लागू होता है, न्यूरोप्लास्टिक तंत्रिका तत्वों और विनियामक अणुओं की क्षमता है, जो अंतर्जात और बहिर्जात प्रभावों के प्रभाव में अनुकूल रूप से [46, पी। 79] है।

न्युरोप्लास्टी को विभिन्न स्तरों पर देखा जाता है [47] - मस्तिष्क के स्तर पर समग्र रूप से, इसके व्यक्तिगत घटकों के स्तर पर, न्यूरॉन्स के स्तर पर और यहां तक कि उप-कोशिकीय स्तर पर भी।

न्यूरोप्लासिटी का मूल घटक सिनैप्टिक कनेक्शन (यानी, न्यूरॉन्स के बीच के बंधन) की प्लास्टिसिटी है, जो लगातार गायब हो जाते हैं और फिर से दिखाई देते हैं, और इन विपरीत प्रक्रियाओं का संतुलन मुख्य रूप से न्यूरॉन्स [47] की गतिविधि पर निर्भर करता है।

गतिविधि पर सिनैप्टिक प्लास्टिसिटी की निर्भरता न्यूरोप्लास्टी की अवधारणा के केंद्रीय बिंदुओं में से एक है, साथ ही साथ संरचना की संरचना और कार्य में अनुभव-प्रेरित परिवर्तन के आधार पर सीखने और स्मृति के सिद्धांत भी हैं।

लंबी अवधि की प्लास्टिसिटी का संकेत जीन अभिव्यक्ति में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, जो कि कास्केड्स द्वारा संकेतित होता है, जो बदले में, तंत्रिका गतिविधि में परिवर्तन पर विभिन्न सिग्नलिंग अणुओं द्वारा संशोधित किया जाता है।

न्यूरोप्लास्टिक की आणविक तंत्र की एक विस्तृत चर्चा स्पष्ट रूप से इस लेख के दायरे से परे है, इसलिए हम इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित करेंगे कि बाहरी प्रभावों के प्रभाव में मस्तिष्क की परिवर्तन की क्षमता सिद्ध होती है। और यह ठीक है कि यह हमें उन सभी परिवर्तनों को लागू करने की अनुमति देता है जो ऊपर चर्चा की गई थीं।

मनोचिकित्सा के अन्य प्रभाव

यहाँ हम कुछ अतिरिक्त परिकल्पनाओं के बारे में बात करेंगे कि चिकित्सा मस्तिष्क को कैसे प्रभावित कर सकती है:

1. शायद मनोचिकित्सा न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को प्रभावित करता है, विशेष रूप से, सेरोटोनिन । एक समीक्षा [49] से पता चला है कि उपचार से पहले प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और थैलेमस में द्विध्रुवी भावात्मक विकार और अवसाद से पीड़ित मरीजों और निम्न सेरोटोनिन का स्तर (नियंत्रण समूह के साथ) होने से मनोचिकित्सा चिकित्सा के वार्षिक पाठ्यक्रम के बाद इन क्षेत्रों में सेरोटोनिन के स्तर में वृद्धि देखी गई। सच है, जिस आधार पर यह निष्कर्ष निकाला गया था वह अध्ययन आदर्श डिजाइन (छोटे चयन, सफल प्लेबैक की कमी) से बहुत दूर है।

2. शायद थायरॉयड अक्ष को प्रभावित करता है । एक ही समीक्षा [49] एक अध्ययन के लिए एक लिंक प्रदान करती है जो दर्शाती है कि उदास रोगियों ने सीबीटी को सफलतापूर्वक प्रतिक्रिया दी, टी 4 (थायरॉयड हार्मोन) में कमी आई, जबकि जिन रोगियों ने चिकित्सा का जवाब नहीं दिया था वृद्धि हुई है।

3. शायद मनोचिकित्सा मस्तिष्क न्यूरोप्लास्टिक से संबंधित प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है । जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि मनोचिकित्सा से मस्तिष्क के न्यूरोप्लास्टी में वृद्धि होती है, लेकिन पशुओं से प्राप्त साक्ष्य हैं, जिसके अनुसार प्रशिक्षण इसकी ओर जाता है।

यह माना जाता है कि [४ ९] अनुसंधान के माध्यम से मनोचिकित्सा में प्रशिक्षण होता है, जो छिद्रकारी मार्ग के न्यूरॉन्स की अन्तर्ग्रथनी क्षमता में वृद्धि की ओर जाता है, जो कि प्रवेश द्वार के छिद्रों के प्रवेश द्वार को हाइपोकैम्पल गठन के डेंटेट गाइरस से जोड़ता है।

पशु मॉडल में समान वृद्धि का प्रदर्शन किया गया था: स्थानिक अभिविन्यास कौशल में प्रशिक्षित चूहों में दो नियंत्रण समूहों की तुलना में डेंड्राइटिक रीढ़ का घनत्व अधिक था।

चूंकि डेंड्राइट्स की लंबाई, साथ ही साथ उनकी शाखाओं की संरचना अपरिवर्तित रही, नए सिनाप्स के गठन के बारे में निष्कर्ष निकाले गए।

बेशक, जानवरों के मॉडल से मनुष्यों में सीधे डेटा स्थानांतरित करना, और यहां तक कि विभिन्न गतिविधियों को ध्यान में रखना (एक मामले में और दूसरे में मनोचिकित्सा सीखना) पूरी तरह से सही नहीं है, लेकिन कुछ लेखक [49] इन आंकड़ों को एक तर्क के रूप में उपयोग करना संभव मानते हैं। इस परिकल्पना का लाभ कि मनोचिकित्सा मस्तिष्क को भौतिक स्तर पर बदल देती है।

व्यावहारिक निष्कर्ष

संवादी चिकित्सा मस्तिष्क में महत्वपूर्ण बदलाव ला सकती है। स्वाभाविक रूप से, न केवल वह - विभिन्न मानसिक व्यायाम, ध्यान और सामान्य रूप से जीवन के अनुभव भी इसी संबंध बनाने के लिए न्यूरोप्लास्टिक का उपयोग करते हैं।

हालांकि, अध्ययन बताते हैं कि संवादी चिकित्सा के साथ, ये परिवर्तन इसकी अनुपस्थिति की तुलना में अधिक बड़े स्तर तक पहुंचते हैं।

यह सवाल कि क्या स्व-चिकित्सा के लिए न्यूरोप्लास्टिक का उपयोग किया जा सकता है, मैं बिना जवाब दिए छोड़ दूंगा: लेख बहुत लंबा हो गया है।

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साहित्य

संदर्भों की सूची

1. मनोचिकित्सा प्रभावशीलता की मान्यता: एपीए संकल्प। कैम्पबेल, लिंडा एफ।, नॉरक्रॉस, जॉन सी।, वास्केज़, मेल्बा जेटी, कसलो, नादीन जे। मनोचिकित्सा, वॉल्यूम 50 (1), मार्च 2013, 98-101। DOI: 10.1037 / a0031817
2. इसुरिना गैलिना लावोवना। मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक परामर्श के प्रकार और नैदानिक हस्तक्षेप // रूस में चिकित्सा मनोविज्ञान। 2017. नंबर 3।
3. स्टाल की आवश्यक मनोचिकित्सा: प्रिस्क्राइबर गाइड। स्टाल, स्टीफन एम। एमडी, पीएचडी / सॉफ्टकवर / कैम्ब्रिज यूनिवर्सिटी प्रेस / पब दिनांक 06/17 / 2017 / संस्करण 06 आईएसबीएन: 1316618137 - विषय कक्षा: फार्माकोलॉजी़न आईएसबीएन -13: 97813166183644
4. डेब्रिस आरजे, हॉलन एसडी, एम्स्टर्डम जेडी, एट अल। गंभीर अवसाद के उपचार में संज्ञानात्मक थेरेपी बनाम दवाएं। आर्क जनरल मनोरोग। 2005; 62 (4): 409-416। doi: 10.1001 / archpsyc.62.4.409
5. Cuijpers, P., Sijbrandij, M., Koole, SL, Andersson, G., Beekman, AT and Reynolds, CF (2013), अवसाद और चिंता विकारों के इलाज में मनोचिकित्सा और फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता: एक मेटा - का विश्लेषण प्रत्यक्ष तुलना। विश्व मनोरोग, 12: 137-148। doi: 10.1002 / wps.20038
6. एंथोनी पी मॉरिसन, हीदर लॉ, लुसी कार्टर, राचेल सेलर्स, रिचर्ड एम्सली, मेलिसा पाइल, पॉल फ्रेंच, डेविड शियर्स, एलिसन आर युंग, एलिजाबेथ के मर्फी, नताशा होल्डन, एन स्टील, सामंथा ई बोवे, जैस्पर पामियर-क्लॉस, विक्टोरिया ब्रुक्स, रोरी बायरन, लिंडा डेविस, पीटर एम हैडड। मनोविकृति वाले लोगों में दोनों के संयोजन के रूप में एंटीसाइकोटिक ड्रग्स बनाम संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: एक यादृच्छिक नियंत्रित पायलट और व्यवहार्यता अध्ययन। द लैंसेट साइकेट्री। VOLUME 5, ISSUE 5, P411-423, MAY 01, 2018. DOI: https: //doi.org/10.1016/S2215-0366 (18) 30096-8
7. सागर वी। पारिख, जिंदल वी। सहगल, सोफी ग्रिगोरियाडिस, अरुण वी। रविंद्रन, सिडनी एच। केनेडी, रेमंड डब्ल्यू। लैम, स्कॉट बी। पैटन। मूड और चिंता उपचार के लिए कनाडाई नेटवर्क (CANMAT) वयस्कों में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के प्रबंधन के लिए नैदानिक दिशानिर्देश। द्वितीय। अकेले मनोचिकित्सा या अवसादरोधी दवा के साथ संयोजन में, जर्नल ऑफ अफेक्टिव डिसऑर्डर, वॉल्यूम 117, अनुपूरक 1, 2009, पेज S15-S25, ISSN 0165-0327, https: //doi.org/10.1016/j.jad.2009.06.042।
8. सिद्दीकी जे, चुंग जेवाई, ब्राउन सीएच, मिरांडा जे। डिप्रेशन के साथ कम आय वाले युवा अल्पसंख्यक महिलाओं के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में दवा बनाम संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की तुलनात्मक प्रभावशीलता। परामर्श और नैदानिक मनोविज्ञान के जर्नल। 2012; 80 (6): 995-1006। doi: 10.1037 / a0030452।
9. जॉन जी। गुंडरसन, एमडी के साथ पॉल एस लिंक्स, एमडी, एफआरसीपीसी बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार। एक नैदानिक गाइड, दूसरा संस्करण, 2008 - 366 पृष्ठ। आईएसबीएन 978-1-58562-335-8
10. सैडॉक, बेंजामिन जे।, वर्जीनिया ए। सैडॉक और पेड्रो रुइज़। कापलान और सैडॉक मनोरोग की व्यापक पाठ्यपुस्तक। फिलाडेल्फिया: वॉल्टर्स क्लूवर, 2017. प्रिंट।
11. फ्रेंकल, विक्टर ई। मैन अर्थ की खोज। बोस्टन: बीकन प्रेस, 2006. प्रिंट।
12. बेक, अवसाद के आरोन टी। संज्ञानात्मक चिकित्सा। न्यूयॉर्क: गिलफोर्ड प्रेस, 1979. प्रिंट।
13. मैकविलियम्स, नैन्सी। मनोविश्लेषणात्मक निदान: नैदानिक प्रक्रिया में व्यक्तित्व संरचना को समझना। न्यूयॉर्क: गिलफोर्ड प्रेस, 2011. प्रिंट।
14. ग्रोफ, स्टानिस्लाव, अल्बर्ट हॉफमैन और एंड्रयू वेल। एलएसडी मनोचिकित्सा। बेन लोमोंड, कैलिफोर्निया: साइकेडेलिक स्टडीज के लिए बहु-विषयक एसोसिएशन, 2008। प्रिंट।
15. फॉक लीचसेरिंग (2005) क्या मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषक उपचार प्रभावी हैं? अनुभवजन्य डेटा की समीक्षा, द इंटरनेशनल जर्नल ऑफ़ मनोविश्लेषण, 86: 3, 841-868, DOI: 10.1516 / RFEE-LKPN-B7TF-KPDU
16. शेडलर, जे। (2010)। मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा की प्रभावकारिता। अमेरिकी मनोवैज्ञानिक, 65 (2), 98-109। dx.doi.org/10.1037/a0018378
17. लिचसेरिंग, एफ।, और रेबुंग, एस। (2011)। जटिल मानसिक विकारों में दीर्घकालिक मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा: एक मेटा-विश्लेषण का अद्यतन। मनोरोग के ब्रिटिश जर्नल, 199 (1), 15-22। doi: 10.1192 / bjp.bp.110.082776
18. थॉमस एंस्टेड, जोर्ज मेर्टेन, बुर्कहार्ड उल्लिच और रेनर क्रूस (1997) अफोर्डेबल डायैडिक बिहेवियर, कोर कंफर्टेबल रिलेशनशिप थीम्स, और ट्रीटमेंट की सफलता, मनोचिकित्सा रिसर्च, 7, 4, 397-417, डीओआई: 10.1080 / 1050330971233131033232
19. मस्तिष्क, अनुभूति, मन: संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान का परिचय [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]: दोपहर 2 बजे भाग 1 / एड। बी। बरसा, एन। गेज; प्रति। अंग्रेजी से के संपादन के तहत प्रोफेसर। वी.वी. Shul'govskil। - एल। एड। - इलेक्ट्रॉन। पाठ डेटा (1 पीडीएफ फाइल: 552 पी।)। - एम ।: बिनम। ज्ञान की प्रयोगशाला, 2014. - (सर्वश्रेष्ठ विदेशी पाठ्यपुस्तक)। - आईएसबीएन 978-5-9963-2352-4
20. ब्रोज़ेक, बार्टोज़, एट अल। इमोशनल ब्रेन रिविजिटेड। प्रकाशन की जगह की पहचान नहीं: अंतर्राष्ट्रीय विशिष्ट पुस्तक सेवाएँ, 2014। प्रिंट।
21. ट्राइटन, वॉरेन डब्ल्यू। संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान और मनोचिकित्सा: एक एकीकृत सिद्धांत के लिए नेटवर्क सिद्धांत। एम्स्टर्डम: एल्सेवियर अकादमिक प्रेस, 2014। प्रिंट।
22. गेहूं, डेविड और हसन, जुनैद। (2018)। मनोरोग संबंधी बीमारी की गतिशीलता को पकड़ना: दहशत विकार (पीडी) के समकालीन जैविक और मनोवैज्ञानिक अवधारणा का एक सिस्टम डायनेमिक्स अनुवाद।
23. निकोलस जॉन, मार्टिन रॉबर्ट, वालेस ब्रूस, फुच्स पॉल। न्यूरॉन से मस्तिष्क तक। / प्रति है। अंग्रेजी से PM , .. , .. , .. , .. . — .: , 2003. — 672 . . . ISBN: 5-354-00162-5
24. Jessica A. Grahn, John A. Parkinson, Adrian M. Owen, The cognitive functions of the caudate nucleus, Progress in Neurobiology, Volume 86, Issue 3, 2008, Pages 141-155, ISSN 0301-0082,https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2008.09.004.
25. Katrina L. Hannan, Stephen J. Wood, Alison R. Yung, Dennis Velakoulis, Lisa J. Phillips, Bridget Soulsby, Gregor Berger, Patrick D. McGorry, Christos Pantelis, Caudate nucleus volume in individuals at ultra-high risk of psychosis: A cross-sectional magnetic resonance imaging study, Psychiatry Research: Neuroimaging, Volume 182, Issue 3, 2010, Pages 223-230, ISSN 0925-4927,https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2010.02.006.
26. Rotge JY, Aouizerate B, Amestoy V, et al. The associative and limbic thalamus in the pathophysiology of obsessive-compulsive disorder: an experimental study in the monkey. Translational Psychiatry. 2012;2(9):e161-. doi:10.1038/tp.2012.88.
27. ocd.stanford.edu/about/understanding.html
28. Behrendt, Ralf-Peter. «Hippocampus and consciousness» Reviews in the Neurosciences, 24.3 (2013): 239-266. doi:10.1515/revneuro-2012-0088
29. Article Source: Hippocampus Is Place of Interaction between Unconscious and Conscious Memories
Züst MA, Colella P, Reber TP, Vuilleumier P, Hauf M, et al. (2015) Hippocampus Is Place of Interaction between Unconscious and Conscious Memories. PLOS ONE 10(3): e0122459.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0122459
30. Jeste, Dilip V., and Joseph H. Friedman. Psychiatry for neurologists. Totowa, NJ: Humana Press, 2006. Print.
31. Carter, Rita, et al. The human brain book. New York, New York: DK Publishing, 2014. Print.
32. Sankar, A., Melin, A., Lorenzetti, V., Horton, P., Costafreda, SG, & Fu, CHY (2018). A systematic review and meta-analysis of the neural correlates of psychological therapies in major depression. Psychiatry Research: Neuroimaging, 279, 31–39. doi:10.1016/j.pscychresns.2018.07.002
33. Brody, AL, Saxena, S., Stoessel, P., Gillies, LA, Fairbanks, LA, Alborzian, S., … Baxter, LR (2001). Regional Brain Metabolic Changes in Patients With Major Depression Treated With Either Paroxetine or Interpersonal Therapy. Archives of General Psychiatry, 58(7), 631. doi:10.1001/archpsyc.58.7.631
34. Martin, SD, Martin, E., Rai, SS, Richardson, MA, & Royall, R. (2001). Brain Blood Flow Changes in Depressed Patients Treated With Interpersonal Psychotherapy or Venlafaxine Hydrochloride. Archives of General Psychiatry, 58(7), 641. doi:10.1001/archpsyc.58.7.641
35. Kang DH, Kim JJ, Choi JS, et al. Volumetric investigation of the frontal-subcortical circuitry in patients with obsessive-compulsive disorder. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2004;16:342–349.
36. Insel, TR (1992). Toward a Neuroanatomy of Obsessive-Compulsive Disorder. Archives of General Psychiatry, 49(9), 739. doi:10.1001/archpsyc.1992.0182009006
37. Santos, VA, Carvalho, DD, Van Ameringen, M., Nardi, AE, & Freire, RC (2018). Neuroimaging findings as predictors of treatment outcome of psychotherapy in anxiety disorders. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. doi:10.1016/j.pnpbp.2018.04.001
38. Bloch, MH, Leckman, JF, Zhu, H., & Peterson, BS (2005). Caudate volumes in childhood predict symptom severity in adults with Tourette syndrome. Neurology, 65(8), 1253–1258. doi:10.1212/01.wnl.0000180957.98702.6
39. Antoine Bechara, Hanna Damasio and Antonio R. Damasio. Emotion, Decision Making and the Orbitofrontal Cortex. Cereb Cortex 2000; 10 (3): 295-307.
40. Damasio, A. (1991). Somatic Markers and the Guidance of Behavior. New York: Oxford University Press. pp. 217–299.
41. Rubart A, Hohagen F, Zurowski B. [Psychotherapy of Depression as Neurobiological Process — Evidence from Neuroimaging]. Psychother Psychosom Med Psychol. 2018 Jun;68(6) 258-271. doi:10.1055/a-0598-4972. PMID: 29864789.
42. Landin-Romero, Ramón & Moreno-Alcazar, Ana & Pagani, Marco & L. Amann, Benedikt. (2018). How Does Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy Work? A Systematic Review on Suggested Mechanisms of Action. Frontiers in Psychology. 9. 10.3389/fpsyg.2018.01395.
43. Beutel, ME, Stark, R., Pan, H., Silbersweig, D., & Dietrich, S. (2010). Changes of brain activation pre- post short-term psychodynamic inpatient psychotherapy: An fMRI study of panic disorder patients. Psychiatry Research: Neuroimaging, 184(2), 96–104. doi:10.1016/j.pscychresns.2010.06.005
44. Buchheim, A., Viviani, R., Kessler, H., Kächele, H., Cierpka, M., Roth, G., … Taubner, S. (2012). Changes in Prefrontal-Limbic Function in Major Depression after 15 Months of Long-Term Psychotherapy. PLoS ONE, 7(3), e33745. doi:10.1371/journal.pone.0033745
45. Etkin, A., Pittenger, C., Polan, HJ, & Kandel, ER (2005). Toward a Neurobiology of Psychotherapy: Basic Science and Clinical Applications. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 17(2), 145–158. doi:10.1176/jnp.17.2.145
46. . . ̆ ... .: 2014.
47. .. . : . , 2017, 82, . 3, . 365 – 371
48. Young, Jeffrey E., Janet S. Klosko, and Marjorie E. Weishaar. Schema therapy: a practitioner's guide. New York: Guilford Press, 2003. Print.
49. Liggan, Deborah Y., and Jerald Kay. “Some Neurobiological Aspects of Psychotherapy: A Review.” The Journal of Psychotherapy Practice and Research 8.2 (1999): 103–114. Print.
50. Arnone, D., McIntosh, AM, Ebmeier, KP, Munafò, MR, & Anderson, IM (2012). Magnetic resonance imaging studies in unipolar depression: Systematic review and meta-regression analyses. European Neuropsychopharmacology, 22(1), 1–16. doi:10.1016/j.euroneuro.2011.05.003

यह कैसे काम करता है, और संवादात्मक मनोचिकित्सा बिल्कुल काम करता है