मेडिकल डाटा | अपने हाथों में मेडिकल कार्ड जारी न करें

कम से कम आपको अपने इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल डेटा (डेटा) की ज़रूरत है। अच्छी खबर है - आज उपयोगकर्ता पहले से ही कई सेवाओं में चिकित्सा इलेक्ट्रॉनिक डेटा प्राप्त कर सकते हैं, अगर उन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता है। आज हम समझते हैं कि कैसे और क्यों चिकित्सा डेटा के पारिस्थितिक तंत्र में अपनी चिकित्सा सूचना प्रणाली को एम्बेड करना शुरू करना है और क्या रोगी को अपने डेटा की आवश्यकता है।

रोगी और डेटा

एक बहुत ही समझने योग्य और सरल उपयोग केस "रोगी और चिकित्सा डेटा" - मांग पर आपके चिकित्सा डेटा तक पहुंच। आज, सेवाओं में ऐसी पहुँच प्राप्त की जा सकती है:

• संघीय स्तर पर ईजीआईजेड ।
• क्षेत्रीय आईआईए के माध्यम से - सेंट पीटर्सबर्ग में, एमआईएसी , मास्को में - ईएमआईएएस ।

रोगी के लिए जानकारी 9 जनवरी, 2018 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 2 एन द्वारा अनुमोदित पीडीएफ रूपों के रूप में सेवाओं में उपलब्ध है। इसलिए, MIAC निकट भविष्य में रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में 23 फॉर्म प्राप्त करने की संभावना के बारे में खुले स्रोतों में बात करता है। अगर हम दंत चिकित्सा (हमारे सेगमेंट और डेंटलटैप सेवा) के बारे में बात करते हैं, तो क्रम संख्या 2 एन में फॉर्म नंबर 043-1 / "ऑर्थोडॉन्टिक रोगी मेडिकल रिकॉर्ड" शामिल है। डेंटल एसोसिएशन ऑफ़ रूस द्वारा प्रस्तावित नया फॉर्म 043 / "डेंटल पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड" अभी तक स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में शामिल नहीं है।

मानक और नियामक

यह एक अपमानजनक बात है कि रूस में एक विशेष GOST R 52636-2006 को विकसित किया गया है जो मेडिकल इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के डेटा के प्रबंधन का वर्णन करता है। इसमें तकनीकी और संगठनात्मक आवश्यकताएं शामिल हैं जिन्हें पूरा किया जाना चाहिए ताकि कार्यक्रम में डेटा कागज चिकित्सा दस्तावेजों की जगह ले।

एक मेडिकल इलेक्ट्रॉनिक रोगी रिकॉर्ड मानक शब्दावली में मौजूद नहीं है। मानक EHR शब्दावली का उपयोग करता है - इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड या EDS के साथ इलेक्ट्रॉनिक व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड। मानक की परिभाषाओं में चिकित्सा इतिहास ईएचआर के साथ काम करने का एक उपकरण है, यानी आपकी सेवा या एमआईएस (चिकित्सा प्रणाली)। चिकित्सा आईटी समाधानों के पूरे पारिस्थितिकी तंत्र की वास्तुकला के दृष्टिकोण से, यह एक अद्भुत दृष्टिकोण है, क्योंकि सामान्य तौर पर, सभी ईएचआर से, आप किसी भी समय किसी भी बाहरी एप्लिकेशन में रोगी के सभी डेटा (चिकित्सा इतिहास) एकत्र कर सकते हैं।

मानक चिकित्सा डेटा को तीसरे पक्ष में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया को परिभाषित करता है और रोगी को डिजिटल हस्ताक्षर प्रसारित करने के लिए क्लिनिक को बाध्य करता है। मानक में कोई सरल चीज नहीं है जो सभी के लिए जीवन को आसान बनाती है - ईएचआर आर्किटेक्चर।

इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कानून एन 152-एफ "व्यक्तिगत डेटा पर" यह निर्धारित करता है कि चिकित्सा डेटा को सार्वजनिक रूप से उपलब्ध होने पर संसाधित किया जा सकता है और इन आंकड़ों के साथ काम फेडरल लॉ द्वारा "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के आधार पर" को विनियमित किया जाता है। 11/21/2011 एन 323-एफजेड, इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर पर कानून और टेलीमेडिसिन पर कानून। कोई अन्य मेडिकल जानकारी मिली, हाँ।

चिकित्सा डेटा

नियामकों की आवश्यकताओं से परिचित होने के बाद, यह स्पष्ट हो गया कि चिकित्सा इलेक्ट्रॉनिक डेटा न केवल इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर के साथ हस्ताक्षरित दस्तावेज हैं, बल्कि आधिकारिक चिकित्सा जानकारी भी है जो सेवाओं के काम करने, उनके बीच डेटा का आदान-प्रदान करने और उन्हें रोगी तक पहुंचाने के लिए आवश्यक है। आगे क्या है?

तब नहीं जब उन्होंने अपने हाथों से एक कागजी मेडिकल रिकॉर्ड दिया, और यहाँ फिर से। एक इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर के साथ हस्ताक्षरित मेडिकल इलेक्ट्रॉनिक डेटा (विज़िट फॉर्म नंबर 2 एन) उनकी कुल मात्रा का 20% बना देगा, और 80% रोगियों के लिए सार्वजनिक जानकारी है। सामान्य ज्ञान यह बताता है कि क्लिनिक के संचार शाखा को विकसित करने का कोई मतलब नहीं है - रोगी, डिजिटल हस्ताक्षर के डेटा के अनुसार, क्योंकि रोगी के लिए उनकी बेकारता, और वर्तमान नियामक आधार विरोधाभासों पर बनाया गया है। रोगी के लिए मूल्य निदान, विज़िट, सेवाओं, धन पर डेटा है। इन सभी आंकड़ों को इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड में शामिल किया जाना चाहिए, और आईपी के निर्माण में वैचारिक जोर वास्तुकला और डेटा प्रारूपों के विस्तार पर सटीक रूप से किया जाना चाहिए।

क्लिनिक और रोगी

यह एमआईएस और मेडिकल डेटा क्लीनिक के डेवलपर के लिए इष्टतम उपयोग मामला है। क्लिनिक पूरी तरह से कागजी कार्रवाई से बचने के सभी मूल्यों को समझता है, चिकित्सा इतिहास के माध्यम से रोगी प्रतिधारण का महत्व एक समझ में आता है, यद्यपि पुराना, मानक। इसके अलावा, कोई भी रोगी को डिजिटल प्रारूप में कई केस हिस्टरी करने के लिए मना नहीं करता है। इस परिदृश्य में, IIA के उद्देश्य समझ में आते हैं - वर्कफ़्लो, डिजिटल हस्ताक्षर, रोगी के एक व्यक्तिगत खाते का उपयोग करने की संभावना का एहसास करना और इलेक्ट्रॉनिक वर्कफ़्लो के आंतरिक नियमों के साथ क्लिनिक की सहायता करना।

क्षेत्रीय आईटी सिस्टम और अन्य

28 अप्रैल, 2011 की संख्या 364 में रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित, स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में एक एकीकृत राज्य सूचना प्रणाली बनाने की अवधारणा। आज, अधिकांश मरीज़ पहले से ही डॉक्टरों के लिए नियुक्तियों की सेवाओं का उपयोग करते हैं। मॉस्को में इलेक्ट्रॉनिक बीमार छुट्टी का प्रवेश 3-4% है।

आज, आपके चिकित्सा डेटा तक पहुंच राज्य सेवाओं के पोर्टल पर प्राप्त की जा सकती है। एक्सेस का कार्यान्वयन मानक की आवश्यकताओं का विरोध करता है (जिसके अनुसार रोगी को क्लिनिक में एक ईडीएस प्राप्त करना चाहिए), लेकिन टेलीमेडिसिन पर कानून द्वारा विनियमित किया जाता है, जो अपने डिजिटल हस्ताक्षर के माध्यम से सेवाओं तक पहुंच का निर्धारण करता है।

क्षेत्रीय प्रणाली स्वयं चिकित्सा संस्थानों और रोगी के बीच संचार पर जोर देने के साथ सेवाओं के स्वतंत्र सेटों की ओर विकसित हो रही है। फेडरल आईपी खरोंच से एकीकरण और आंशिक विकास के रास्ते पर है - रोस्टेलकॉम 1 रूबल के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक रजिस्ट्री और 1 रूबल के लिए एक एकीकृत ईएमसी विकसित कर रहा है, 1 सी-पारस ने परियोजना को लेखांकन प्रणाली दी है, और सॉफ्टलाइन ने पहचान और प्रमाणीकरण समाधान प्रदान किया है। सेंट पीटर्सबर्ग में, हम अपने स्वयं के सही तरीके से चले गए और मैं खुद को खरोंच से सब कुछ करता हूं और एमआईएस डेवलपर्स के साथ बातचीत के लिए पहले से ही api.netrik है।

शायद ऐसी प्रणालियों का विकास चिकित्सा संस्थानों के लिए स्वचालन बाजार को एक पूरे के रूप में फिर से परिभाषित करेगा, लेकिन यह सटीक नहीं है।

• नगरपालिका क्लीनिक प्रणालियों के उपयोगकर्ता, जिनमें से 30% दंत चिकित्सा में हैं।
• डेवलपर्स एपीआई द्वारा तृतीय-पक्ष सेवाओं को एकीकृत करने की संभावना छोड़ देते हैं।
• सिस्टम विकास के अधीन हैं।
• टेलीमेडिसिन सेवाओं, डिजिटल हस्ताक्षर और इलेक्ट्रॉनिक बीमार अवकाश की पैठ पर्याप्त नहीं है।
• 2018 में कुछ परियोजनाएं वित्त पोषित नहीं हैं।

इस बीच, एक आदर्श दुनिया में कहीं न कहीं एक इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड रिपॉजिटरी होनी चाहिए जिसमें मेरा मेडिकल इतिहास झूठ हो और मेरे डॉक्टर इसे एक क्लिक से देख सकें।