घातक प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में 35-50% रोगियों में कैंसर का दर्द प्रकट होता है। जैसे ही रोग बढ़ता है, 80% तक पहले से ही मध्यम से गंभीर दर्द महसूस होता है। टर्मिनल चरण में, लगभग सभी लोग पीड़ित हैं - 95% रोगी। दर्द नींद, खाने, चलने, सूचित निर्णय लेने में हस्तक्षेप करता है, अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करता है।

अच्छी खबर यह है कि आधुनिक चिकित्सा ने इस दर्द को 90% मामलों में नियंत्रण में रखना सीख लिया है। यही है, या तो दर्द सिंड्रोम को पूरी तरह से रोकें, या इसकी तीव्रता को काफी कम करें। इस प्रकार, कैंसर के किसी भी स्तर पर, कैंसर के रोगी जीवन की एक सामान्य गुणवत्ता बनाए रख सकते हैं।

हमने पहले ही लिखा था कि "मेडिसिन 24/7" में आधे से अधिक मरीज कैंसर के तृतीय-चतुर्थ चरण के साथ हैं। ऐसे लोगों को उपचारात्मक देखभाल प्रदान करते समय पहली बात दर्द से राहत है। इसलिए, हमारी प्रोफ़ाइल के लिए, पर्याप्त एनाल्जेसिया काम के सबसे अधिक प्रासंगिक क्षेत्रों में से एक है।

रूस में, दर्द निवारक के लिए डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के साथ एनाल्जेसिक प्राप्त करने, विशेष रूप से मादक दवाओं, और कुछ चिकित्सा संस्थानों में गैर-अनुपालन के साथ दोनों से जुड़ी विशिष्ट समस्याएं हैं।

हालांकि, हमारे व्यवहार को देखते हुए, मूल सिद्धांत काफी सरल है: "अचानक आंदोलन न करें।" हमेशा न्यूनतम खुराक के साथ शुरू करें, संज्ञाहरण की शक्ति को बहुत आसानी से बढ़ाएं, और नियमित रूप से इबुप्रोफेन से सीधे मॉर्फिन तक न कूदें, लंबे समय तक इस्तेमाल किए जा सकने वाले रोगी से बहुत सारे वैकल्पिक कमजोर विकल्प "दूर" कर सकते हैं।

आज हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि दवाओं को किससे और कब, और कितनी आधुनिक दवाएँ दर्द से निपट सकती हैं।

सामान्य रूप से दर्द क्या है?

और किन पापों के लिए प्रकृति लोगों को पीड़ा देती है? IASP की आधिकारिक परिभाषा (इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन) है: "दर्द एक अप्रिय संवेदी या भावनात्मक अनुभव है जो वास्तविक या संभावित ऊतक क्षति से जुड़ा है, या इस तरह के नुकसान के संदर्भ में वर्णित है । " हम मानव में अनुवाद करते हैं।

आमतौर पर, अस्तित्व के लिए दर्द एक महत्वपूर्ण और उपयोगी चीज है। यह शरीर के किसी हिस्से या आंतरिक अंग से मस्तिष्क को एक स्पष्ट संकेत है: “अरे, ध्यान देना, गंभीर समस्याएं हैं, आपको कुछ करने की जरूरत है। तेज! ” यह सिग्नलिंग सिस्टम एक व्यक्ति को बहुत गंभीर चोटों और क्षति से बचने की अनुमति देता है: यदि यह आपके लिए अप्रिय है, तो आप अपनी परेशानियों के कारण के साथ आगे बातचीत नहीं करने की कोशिश करेंगे। इसका मतलब यह है कि अधिक संभावना के साथ आप बरकरार रहेंगे और लगभग अप्रकाशित रहेंगे। तो सब कुछ विकास के दौरान हुआ।


जर्क रिफ्लेक्स - एक स्वस्थ जैविक प्रतिक्रिया तीव्र दर्द के लिए

लेकिन एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी के अस्वस्थ शरीर में (साथ ही हृदय रोग या एचआईवी के एक रोगी, या, उदाहरण के लिए, तपेदिक), दर्द अपने उपयोगी संकेतन समारोह खो देता है और इसके विपरीत, यह बुनियादी चिकित्सा और उपशामक देखभाल के प्रावधान दोनों के साथ हस्तक्षेप करता है। रोगी एक उदास स्थिति में गिर जाता है, बीमारी से लड़ने के लिए आवश्यक ताकत खो देता है। क्रोनिक दर्द सिंड्रोम एक स्वतंत्र विकृति में बदल जाता है जिसे अलग से इलाज करने की आवश्यकता होती है।

यही कारण है कि रूस में सालाना दस लाख से अधिक लोगों को दर्द से राहत की जरूरत है। इसके अलावा, उनमें से 400 से 800 हजार (विभिन्न अनुमानों के अनुसार) opioid दर्दनाशक दवाओं की जरूरत है।

कैंसर क्या और क्यों चोट पहुंचाता है?

दर्द को रोकने के लिए किस दृष्टिकोण की आवश्यकता है, यह जानने के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट को इसके कारण और उत्पत्ति को समझने की आवश्यकता है।

घातक नवोप्लाज्म (घातक नवोप्लाज्म) के निदान में बड़ी कठिनाइयों में से एक यह है कि रोगी को अक्सर पहले दर्द नहीं होता है। ट्यूमर अब तक बहुत छोटा हो सकता है।

यह तब भी होता है जब ट्यूमर ढीले ऊतकों (जैसे स्तन ग्रंथि) में बढ़ता है या शरीर के गुहा के अंदर बढ़ता है (उदाहरण के लिए, पेट)। इसके अलावा, दर्द के बिना, उन प्रकार के कैंसर विकसित हो सकते हैं जिनमें कोई ठोस प्राथमिक ट्यूमर नहीं है - ल्यूकेमिया, हेमटोपोइजिस प्रणाली के घातक रोग।

हमारे व्यवहार में, ऐसे मामले भी आए हैं जब चरण IV ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं स्पर्शोन्मुख थीं - कई मेटास्टेस की उपस्थिति तक, रोगी को चोट नहीं लगी थी।

अन्य सभी मामलों में, जब दर्द मौजूद होता है, तो डॉक्टर को यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह क्यों दिखाई दिया। घटना के कारणों के लिए, हम तीन मुख्य समूहों को अलग करते हैं।

1. दर्द नाशक दर्द। Nociceptors द्वारा जागृत - दर्द रिसेप्टर्स। ये रिसेप्टर्स परिधीय नसों के शाखित एंडिंग का एक नेटवर्क हैं जो हमारे सभी आंतरिक अंगों, साथ ही हड्डियों और त्वचा की सतह पर हर बिंदु को रीढ़ की हड्डी से जोड़ते हैं। क्षति के मामले में (या जोखिम जो शरीर के किसी भी हिस्से को नुकसान पहुंचाने की धमकी देता है), नोजिसेप्टर रीढ़ की हड्डी को एक संकेत भेजते हैं, और सबसे पहले, परिहार सजगता को ट्रिगर करता है (उदाहरण के लिए, एक जला के दौरान हाथ खींचता है), और दूसरी बात, "रिपोर्ट" - दिमाग।
   
   
   बाहरी उत्तेजनाओं से nociceptive और अन्य संकेतों के पारित होने का आरेख
   
   और थैलेमस, हाइपोथैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की एक जटिल बातचीत पहले से ही स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की तनावपूर्ण प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती है: पतला विद्यार्थियों, हृदय की दर में वृद्धि, दबाव में वृद्धि, आदि। कुछ बिंदु पर, मस्तिष्क अन्य सभी तंत्रिका प्रक्रियाओं को "रोक" देता है, क्योंकि दर्द पहली प्राथमिकता है। यह जीवित रहने के लिए किसी और चीज से ज्यादा महत्वपूर्ण है, मस्तिष्क कहता है। और इस समय रोगी सामान्य रूप से सोच भी नहीं सकता है और कोई अन्य काम नहीं कर सकता है।
   
   ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ, सबसे अधिक बार दर्द वाला दर्द, ट्यूमर या स्वयं मेटास्टेस की प्रतिक्रिया है। तो, रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस एक तेज, तेज दर्द दे सकता है जब रोगी अपने शरीर की स्थिति को बदलता है।
2. न्यूरोपैथिक दर्द। इसका कारण तंत्रिका संरचनाओं के काम में उल्लंघन है - तंत्रिका, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क। यह दो कारकों को जोड़ती है: एक तरफ, तीव्रता - रोगी बहुत दर्दनाक है, कभी-कभी शक्तिशाली एनाल्जेसिक भी मदद नहीं करते हैं। दूसरी ओर, स्थानीयकरण मुश्किल है। तीव्र नोसिसेप्टिव दर्द के विपरीत, रोगी अक्सर यह नहीं कह सकता है कि यह कहाँ दर्द होता है।
   
   इस तरह के दर्द एक ट्यूमर या मेटास्टेसिस की वृद्धि के कारण होता है, जब वे दबाते हैं, उदाहरण के लिए, रीढ़ पर या तंत्रिका जड़ों को चुटकी। दुर्भाग्य से, एंटीकैंसर उपचार के दुष्प्रभाव भी कारण हो सकते हैं।
   
3. बदहजमी का दर्द। वह मामला जब दर्द के कार्बनिक कारण अनुपस्थित होते हैं, लेकिन यह दूर नहीं जाता है: उदाहरण के लिए, ट्यूमर पहले ही हटा दिया गया है, सर्जरी के बाद चिकित्सा समाप्त हो गई है, और दर्द बना हुआ है। ऐसा होता है कि दर्द, रोगी के अनुसार, खुद को उसके स्वास्थ्य की स्थिति में होना चाहिए।
   
   ऐसे मामलों में, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। गंभीर तनाव पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक दर्द तक, अवधारणात्मक परिवर्तनों को प्रभावित कर सकता है।
   
   हमारे नैदानिक ​​अभ्यास से पता चलता है कि इस तरह के मामलों में ऑन्कोस्पायोलॉजी का ज्ञान कितना मदद करता है। रूस में, सभी डॉक्टर इस पर ध्यान नहीं देते हैं, हालांकि यह इस स्थिति में है कि यह रोगी की स्थिति को स्थिर करने और उसके दर्दनाक दर्द सिंड्रोम को कम करने में मदद करता है।

कैंसर में मुख्य प्रकार के दर्द के लिए अतिरिक्त जटिल "बोनस" को एंटीट्यूमर थेरेपी से साइड इफेक्ट्स के दर्दनाक अभिव्यक्तियों को जोड़ा जाता है:

• सर्जरी के बाद उपचार के दौरान दर्द;
• ऐंठन और ऐंठन;
• श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• त्वचा की सूजन, जिल्द की सूजन।

आधुनिक चिकित्सक इस तरह के अप्रिय दुष्प्रभावों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के लिए अधिक से अधिक सटीक रूप से लगाए गए विकिरण चिकित्सा, अधिक से अधिक "स्वच्छ", लक्षित दवाओं और कम और कम दर्दनाक सर्जरी का उपयोग करते हैं। आज क्लिनिक में, उदाहरण के लिए, हम एंडोस्कोपिक और लैप्रोस्कोपिक विधियों के साथ कई और सर्जिकल हस्तक्षेप करते हैं - त्वचा में पतली पंचर या बहुत छोटी (1-1.5 सेमी) कटौती के माध्यम से। एक ही चीज़ को उबालने के तरीके: रोगी के सामान्य जीवन को लम्बा खींचते हैं।

अंकों में कितना दर्द?

एक पर्याप्त एनाल्जेसिया का चयन करने के लिए, डॉक्टर को यह समझना चाहिए कि कोई व्यक्ति कितना दर्दनाक है, यह समझने की कोशिश करें कि यह कहाँ और कितनी देर तक दर्द करता है। संज्ञाहरण के लिए पर्चे में नियुक्तियां इस पर निर्भर करती हैं। दर्द की प्रकृति और स्थानीयकरण के बारे में सवालों को स्पष्ट करने के अलावा, डॉक्टर को इसकी तीव्रता का मूल्यांकन करना चाहिए।

पूरे विश्व में, NOSH तराजू (संख्यात्मक रेटिंग स्केल) और आपका (विज़ुअल-एनालॉग स्केल), या हाइब्रिड संस्करण, रोगी की आयु और स्थिति के आधार पर उपयोग किए जाते हैं। बहुत छोटे बच्चों और बहुत बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों के लिए मानक प्रश्नों का उत्तर देना मुश्किल है। कभी-कभी आपको केवल व्यवहार और चेहरे की अभिव्यक्ति के मामले में इन के साथ काम करना पड़ता है।


0 से दर्द का आकलन करने के लिए स्केल (कुछ नहीं होता है) से 10 तक (असहनीय रूप से दर्दनाक)

जितना संभव हो उतना अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है: यदि रोगी का मानना ​​है कि सहन करना एक योग्य व्यवसाय है और शिकायत करना अयोग्य है, या यह पता चलता है कि रोगी को दुर्व्यवहार और लत की अवधि है, तो यह दर्द के उपचार के लिए समायोजन कर सकता है।

हमने पहले से ही रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति के साथ काम करने के विषय पर छुआ है, और हम उस पर फिर से स्पर्श करेंगे - रोगी के डॉक्टरों और रिश्तेदारों दोनों के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है। डब्ल्यूएचओ ने इसके लिए एक विशेष अवधारणा भी पेश की: कुल दर्द। यह न केवल शारीरिक परेशानियों को कवर करता है, बल्कि रोगी के जीवन के भावनात्मक और सामाजिक नकारात्मक पहलुओं को भी शामिल करता है।


कैंसर के रोगी का दर्द बाहर से जितना लगता है उससे कहीं ज्यादा गहरा और जटिल होता है। दर्द चिकित्सा वह स्थिति है जब डॉक्टर को रोगी के व्यक्तिपरक आकलन का विशेष ध्यान देना चाहिए।

बढ़ते दर्द के कारणों के ऐसे बहुउद्देशीय पूल को देखते हुए, वैश्विक चिकित्सा समुदाय "मल्टीमॉडल" चिकित्सा के सबसे सफल विचार को मान्यता देता है - जब दवा उपचार के साथ-साथ रोगी की शक्ति, विश्राम तकनीकों और मनोचिकित्सा के अनुसार शारीरिक गतिविधि को लागू किया जाता है। यह सब उन परिस्थितियों को बनाता है जिसके तहत दर्द रोगी के जीवन में एक केंद्रीय स्थान पर कब्जा करना बंद कर देता है, जिससे अधिक महत्वपूर्ण और दिलचस्प क्षेत्रों को रास्ता मिल जाता है।

कैंसर के इलाज के लिए दर्द क्या है, या दर्द से राहत की सीढ़ी कहाँ है

संभवतः, प्रत्येक डॉक्टर उन दवाओं पर विचार करता है, जो अपने व्यक्तिगत व्यावहारिक अनुभव में अधिक सही और सफल होने के लिए सबसे प्रभावी साबित हुईं। लेकिन कोई भी ऑन्कोलॉजिस्ट, दर्द सिंड्रोम को रोकने की कोशिश कर रहा है, जिसे कैंसर के दर्द के इलाज के लिए डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों को याद रखना चाहिए।

इन सिफारिशों को 1986 में एक तीन-चरण "सीढ़ी" के रूप में बनाया गया था, और तब से बुनियादी पद-परिवर्तन अपरिवर्तित रहे हैं।


पहला चरण। हल्के दर्द के लिए, वे गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और दवाओं (NSAIDs / NSAIDs) के साथ शुरू करते हैं। ये सामान्य ओवर-द-काउंटर पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, एस्पिरिन आदि हैं, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द के लिए, डाइक्लोफेनाक और अन्य निर्धारित हैं।


NSAID एक्शन स्कीम - वे प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को कम करने वाले एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करते हैं, जिससे दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

ऐसी दवाएं नशे की लत और नशे की लत नहीं हैं, लेकिन एक बड़ी खुराक में वे जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसलिए खुराक को अंतहीन और अनियंत्रित रूप से नहीं बढ़ाया जा सकता है, ताकि गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ स्थिति को जटिल न करें।

दूसरा चरण। इसके अलावा, यदि दर्द तेज हो जाता है, तो कोडीन और ट्रामाडोल निर्धारित किया जाता है। ये हल्के ओपियेट्स हैं। वे इस तथ्य के कारण कार्य करते हैं कि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ओपिओइड रिसेप्टर्स से बंधते हैं और वहां एंडोर्फिन की जगह लेते हैं।

एंडोर्फिन न्यूरोट्रांसमीटर हैं, जिनमें से एक कार्य रीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क तक कमजोर दर्द आवेगों के संचरण को रोकना है। यह हमें दर्द में रोने की अनुमति नहीं देता है जब भी हम अपनी कोहनी को मेज पर रखते हैं या आधे मीटर की ऊंचाई से कूदते हैं। लेकिन तीव्र दर्द के साथ, एंडोर्फिन का उत्पादन कम हो जाता है। ओपिओइड रिसेप्टर्स जारी किए जाते हैं, तंत्रिका आवेगों को बाधित नहीं किया जाता है, एक व्यक्ति दर्द का अनुभव करता है।


इस तरह से निरोधात्मक सम्मिलन न्यूरॉन आमतौर पर व्यवहार करता है - यह आने वाले तंत्रिका आवेग को अवरुद्ध करने के लिए एंडोर्फिन जारी करता है ताकि मस्तिष्क "ध्यान न दे"

ट्रामाडोल को एनाल्जिन, पेरासिटामोल और अन्य प्रथम चरण की दवाओं के साथ लिया जाता है - प्रभाव जटिल है: केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र पर एक साथ प्रभाव।

यह महत्वपूर्ण है कि ट्रामाडोल, हालांकि एक अफीम, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से संबंधित है। रोगी के लिए इसे प्राप्त करना आसान है और संभावित निर्भरता से डरने की कोई जरूरत नहीं है।

तीसरा चरण। डॉक्टर और उनके मरीज खुद को इस स्तर पर पाते हैं जब कमजोर ओपियेट्स ने पहले ही उनकी मदद करना बंद कर दिया है। मजबूत opiates खेलने में आते हैं, मुख्य एक मॉर्फिन है। मजबूत ओपियेट्स रिसेप्टर को कमजोर लोगों की तुलना में अधिक मज़बूती से बांधते हैं, और इसलिए अधिक शक्तिशाली कार्य करते हैं। हालांकि, यह प्रभाव महंगा है: ये दवाएं पहले से ही नशे की लत हो सकती हैं - लेकिन केवल अगर वे गलत तरीके से और अनियंत्रित रूप से उपयोग की जाती हैं।

इसलिए, वे धीरे-धीरे तीसरे चरण पर चढ़ना शुरू करते हैं। Buprenorphine या fentanyl निर्धारित है, जिसकी प्रभावशीलता मॉर्फिन के सापेक्ष 50% और 75% है - और उन्हें न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होने वाले शेड्यूल के अनुसार कड़ाई से प्रशासित किया जाता है। एक डॉक्टर की देखरेख में, अनुशंसित खुराक और प्रशासन की आवृत्ति के अधीन, "शक्ति" में एक क्रमिक वृद्धि के साथ, एक रोग निर्भरता विकसित करने की संभावना बहुत कम है।

यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक चरण में तथाकथित सहायक, अर्थात् सहायक, चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। सहायक दवाएं अपने दम पर एनेस्थेटाइज नहीं करती हैं, लेकिन मुख्य एनाल्जेसिक के साथ संयोजन में, वे या तो अपने प्रभाव को बढ़ाते हैं या साइड इफेक्ट्स को बेअसर करते हैं। इस समूह में एंटीडिप्रेसेंट, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, एंटीमैटिक और एंटीकोनवल्सेंट, एंटीहिस्टामाइन आदि शामिल हैं।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों और सिद्धांतों का पालन करना क्यों महत्वपूर्ण है?

इस प्रकार, डब्ल्यूएचओ चरण-दर-चरण एक सुचारु संक्रमण के लिए बुनियादी सिद्धांत और सिफारिशें प्रदान करता है, जो चिकित्सा में एक मृत अंत से बचने में मदद करता है - जब दर्द तेज हो जाता है, और इससे निपटने का अब कोई साधन नहीं है।

ऐसा तब होता है जब ऑन्कोलॉजिस्ट समय से पहले या आवश्यकता से अधिक खुराक पर ओपिओइड दवाओं को निर्धारित करता है। यदि आप केटोरोल से प्रमेडोल (जैसे, दुर्भाग्य से, कुछ डॉक्टर करते हैं - कुछ अनुभवहीनता से, कुछ आवश्यक दवाओं की कमी के कारण) से कूदते हैं, तो पहले प्रभाव उम्मीदों से अधिक हो सकता है। लेकिन फिर यह पता चला है कि दर्द को सुरक्षित आहार द्वारा निर्धारित की तुलना में तेजी से खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होगी। वांछित चरणों की संख्या से गुजरने से पहले चरण समाप्त हो जाएंगे। इस मामले में, चिकित्सक स्वयं उपचार को दूर करता है।

रोगी की तरफ से, मुख्य बात बहुत बड़ी है! - गलती "पिछले करने के लिए है।" यह विशेष रूप से रूसी रोगियों में ध्यान देने योग्य है। जब लोग बाल्टिक राज्यों से इलाज के लिए हमारे पास आते हैं, उदाहरण के लिए, उनके पास अब यह अतिरिक्त पक्षपात "वीरता" नहीं है।

और डॉक्टर को दर्द के बारे में तुरंत बताना सही है। क्योंकि दर्द के उपचार में एक अप्रिय विरोधाभास है: जितनी देर आप सहन करते हैं, उतना ही कठिन दर्द से छुटकारा पाना है। तथ्य यह है कि लंबे समय तक लंबे दर्द का मतलब तंत्रिका मार्गों के समान चालन का एक लंबा और लगातार आंदोलन है। Nociogenic तंत्रिका कोशिकाओं, कहते हैं, "आवेग" का उपयोग दर्द आवेगों का संचालन करने के लिए होता है और संवेदीकरण होता है - संवेदनशीलता में वृद्धि। भविष्य में, वे कमजोर और हानिरहित प्रभावों के लिए भी आसानी से दर्दनाक प्रतिक्रिया देते हैं। इस तरह के दर्द का सामना करना अधिक कठिन हो जाता है।

इंजेक्शन के अलावा क्या?

सख्ती से, वे आधुनिक संज्ञाहरण में इंजेक्शन, या इंजेक्शन का उपयोग नहीं करने की कोशिश कर रहे हैं। दर्द से राहत के लिए प्रशासन का सबसे दर्दनाक तरीका चुनना किसी तरह से अतार्किक है।

इसलिए, प्रशासन की ट्रांसडर्मल विधि अब अधिक लोकप्रिय हो रही है - चिपकने के रूप में।

इंजेक्शन के विपरीत, यह रोगी के लिए सबसे सुविधाजनक है। निश्चित रूप से इसकी अपनी सीमाएं हैं - शरीर के तापमान के संदर्भ में, चमड़े के नीचे की वसा की मात्रा, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह अच्छा है:

• दवा (आमतौर पर फेंटेनल) को धीरे-धीरे जारी किया जाता है, 72 घंटों तक रहता है;
• गोलियाँ लेने या दवाओं के प्रशासन के समय की निगरानी की आवश्यकता नहीं है;
• ओवरडोज को बाहर करता है (यह एक मादक दर्दनाशक के लिए महत्वपूर्ण है)।

Fentanyl पैच - मजबूत, सुरक्षित और आरामदायक दर्द से राहत

नसों और स्वायत्त plexuses की दवा नाकाबंदी। एक संवेदनाहारी, "ठंड" के लिए एक दवा सीधे तंत्रिका प्रक्षेपण साइट में इंजेक्ट की जाती है, जिसके साथ कैंसर अंग से दर्द प्रेषित होता है। दर्द दवा और नोसोलॉजी (ट्यूमर का प्रकार) के प्रकार के आधार पर, यह एक अलग आवृत्ति के साथ किया जाता है - सप्ताह में एक बार से हर 6 महीने में एक बार। विधि व्यापक है, क्योंकि इसमें लगभग कोई मतभेद नहीं है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया दवा (मॉर्फिन, फेंटेनल) को रीढ़ की नहर में इंजेक्ट किया जाता है, जहां रीढ़ की हड्डी स्थित होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव के माध्यम से और रक्तप्रवाह के साथ, दवा मस्तिष्क में प्रवेश करती है और संवेदनशीलता को "बंद" करती है, मांसपेशियों को आराम देती है। विधि का उपयोग बहुत तीव्र और तीव्र दर्द के लिए किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हां, वह गर्भवती नहीं है। स्पाइनल एनेस्थीसिया वाली वैसी ही ड्रग्स को ड्यूरा मेटर और स्पाइनल कैनाल की दीवारों के बीच की कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग बाद के चरणों में किया जाता है, मेटास्टैटिक हड्डी के नुकसान के साथ, जब दर्द को इंजेक्शन और दवाओं द्वारा मौखिक रूप से राहत नहीं दी जाती है।

उपचारात्मक रसायन चिकित्सा, लक्षित और विकिरण चिकित्सा। इसका उपयोग ट्यूमर को नष्ट करने के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन दर्द को पैदा करने वाले संकुचित तंत्रिका नोड्स को छोड़ने के लिए बस इसे छोटा करने के लिए किया जाता है।

न्यूरोसर्जिकल तरीके। एक न्यूरोसर्जन रीढ़ या कपाल नसों की जड़ों को चीरा करता है। इससे मोटर गतिविधि का नुकसान नहीं होता है (हालांकि इसके पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है), लेकिन मस्तिष्क इस पथ के साथ दर्द संकेतों को प्राप्त करने के अवसर से वंचित है।

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