नेत्र शल्य चिकित्सा "एक सपने में" - नींद या नींद नहीं - यह सवाल है

मुझे लगता है कि नींद के बाद बेहतर के लिए बदलने की लालसा एक स्वाभाविक इच्छा है। टूथलेस सोते - जागते दाँत। वह अंधा होकर सो गया - जाग गया। अच्छा और पसंद है। और अगर एक पूरे के रूप में डॉक्टरों और चिकित्सा का डर इसमें जोड़ा जाता है, तो "सपने में" कुछ तय करना एक तार्किक निर्णय बन जाता है। हम, नेत्र रोग विशेषज्ञ कैसे हैं? किसी व्यक्ति को "सपने में" कैसे देखा जाए?


इसलिए, मैं इस पोस्ट में जो कुछ भी लिखता हूं, वह उन लोगों के लिए है, जिनके डॉक्टरों को डर और डर लगता है। जो दर्द से डरता है।

तथ्य यह है कि नेत्र विज्ञान आज की पेशकश की है और क्या मामलों में एक "दवा सपना" आवश्यक है, और जब यह अत्यधिक और हानिकारक है।

आइए समझते हैं कि "ड्रग स्लीप" शब्द से हमारा क्या मतलब है। चिकित्सा शब्द संज्ञाहरण है। यही है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निषेध का एक कृत्रिम रूप से प्रेरित प्रतिवर्ती राज्य है, जिसमें नींद आती है, चेतना और स्मृति की हानि, कंकाल की मांसपेशियों की छूट, सजगता में कमी या बंद होना।

कोई स्थानीय संवेदनहीनता नहीं है। एनेस्थीसिया हमेशा आम है। इंजेक्शन के प्रकार पर निर्भर करता है - एक नस या "श्वास" गैसों में। संज्ञाहरण का मुख्य लक्ष्य सर्जरी के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं को धीमा करना है, विशेष रूप से दर्द संवेदनाएं। यदि ऑपरेशन दर्दनाक नहीं है - संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है!

एनेस्थीसिया की जरूरत नहीं है

ऑपरेशन जिसके लिए केवल स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है और जिसके लिए नींद संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है:

1. लेजर दृष्टि सुधार के लिए सर्जरी। उनके लिए निश्चेतना की कोई आवश्यकता नहीं है! इसके विपरीत, यह हानिकारक है। और आधुनिक एसएमईएल सहित सभी प्रकार के लेजर सुधार के लिए

क्यों? मैं एक उदाहरण के रूप में ReLEX SMILE का उपयोग करके समझाऊंगा - मैंने इसके बारे में यहां लिखा था।

ऑपरेटिंग कमरे में बिताए गए समय में केवल 10 मिनट लगते हैं, आधा समय आंख की सतह की "ठंड" बूंदों पर खर्च होता है। फिर "वसंत" स्थापित करने और कॉर्निया पर सिंचाई करने के बाद रोगी को लेजर के नीचे ले जाया जाता है। सर्जन इस समय आपसे 10-20 सेंटीमीटर की दूरी पर है, आपको उसकी आवाज सुनाई देती है, आसपास का सारा स्थान खुला है।



लेज़र के नीचे जाते समय, आपको केवल 25 सेकंड के लिए संचालित आंख के सामने "हरी बत्ती" देखने के लिए कहा जाता है!

ये महत्वपूर्ण 25 सेकंड हैं, जिसके दौरान एक "लेंस" बनता है, कॉर्निया की मोटाई में एक लेख। यह प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है, बिल्कुल महसूस नहीं की जाती है, केवल दृश्य तस्वीर बदलती है। पहले 15 -20 सेकंड हरे रंग की रोशनी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, अंतिम 10 सेकंड यह फजी हो जाता है, और आपका कार्य केवल उसी दिशा में देखने के लिए जारी रखने के लिए जड़ता से होता है। वह सब है! फिर आंख के सामने "कोहरे" के 1.5-2 मिनट, लेकिन आप पहले से ही सर्जन के पास हैं - आप बात कर सकते हैं और स्थानांतरित कर सकते हैं, इस समय कुछ रोगी अपने बारे में, अपने पेशे के बारे में या वे कहां से आए हैं, इस बारे में बता सकते हैं। मेरे रोगियों का भूगोल बहुत बड़ा है और बस यहीं पर आपको बहुत सी रोचक बातें सीखने को मिलेंगी!

"सपने में" ऐसा होने पर क्या नुकसान है? केंद्रित सटीकता!


यदि मरीज एनेस्थीसिया में सोता है, तो सही सेंटिंग नहीं होता है। सभी लेजर सुधार कार्यों में रोगी की भागीदारी की आवश्यकता होती है - SMILE के मामले में, सही शंकु संरेखण तथाकथित पुर्किंजे प्रकाश प्रतिवर्त के अनुसार होता है। यह रोगी के कॉर्निया पर एक चमक है, और यह हमेशा पुतली के ज्यामितीय केंद्र के साथ मेल नहीं खाता (हम इसे कुछ उपकरणों के साथ ठीक कर सकते हैं)।

यदि रोगी ड्रग स्लीप की स्थिति में है, तो पलटा द्वारा इस तरह का केंद्र बनाना संभव नहीं है। संरचनात्मक स्थलों के अनुसार प्रदर्शन करना होगा - इस मामले में, सटीकता कम हो जाती है। और अगर दृष्टिवैषम्य है, तो हमें साइक्लोटोरसिया (आंख का रोटेशन) के लिए मार्कअप की आवश्यकता है। फिर कम सटीक भी। और अगर मरीज को खर्राटे आते हैं, तो आपको संज्ञाहरण को गहरा करना होगा या इसके प्रकार को बदलना होगा।

लेकिन LASIK या PRK के बारे में क्या - एक ही बात, और भी बदतर।

इन प्रक्रियाओं के दौरान, रोगी को चमकती रोशनी को देखना चाहिए - कभी-कभी लेजर 50-60-80 सेकंड के लिए काम कर रहा होता है - इस समय, सही स्थिति यह होती है कि आप क्या देखते हैं। यदि आप सोते हैं, तो सर्जन मैन्युअल रूप से आपको फिर से संरचनात्मक स्थानों पर केंद्रित करता है, जो हमेशा आपके साथ मेल नहीं खाता है। इसके अलावा, एसएमईएल के साथ, संरेखण एक बार होता है - एक शंकु के साथ निर्धारण के बाद, आंख को ठीक किया जाता है, और लेजर के दौरान लेजर के कारण हर समय सर्जन की वजह से लसीका / स्त्रीत्व निर्धारण और केंद्रित होता है।

2. मोतियाबिंद और मोतियाबिंद और अन्य समस्याओं के साथ आंख के मोर्चे पर संचालन

क्यों? लेंस में कोई तंत्रिका अंत नहीं है, और ऑपरेशन के मानक संस्करण में, 10-15 मिनट तेज। आंखों की बूंदें टपकती हैं, जो सतह को स्थिर करती हैं और सर्जन को आराम से काम करने देती हैं और रोगी को अप्रिय उत्तेजना का अनुभव नहीं करती हैं। इस समय, रोगी ऑपरेशन में "वर्तमान" होता है, संवेदनाओं के सरल आदेशों को सुनता और करता है, संवेदनाओं से - वह पानी महसूस करता है और संचालित आंख के सामने प्रकाश देखता है। दर्दनाक संवेदनाएं नहीं हैं। बहुत बार मैं ऐसे ऑपरेशन के दौरान रोगियों के साथ बात करता हूं, कुछ सलाह देता हूं - फिर समय से उड़ जाता है।

एक आशीर्वाद के रूप में संज्ञाहरण

चिकित्सा कारणों से संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन करने के लिए हमें कौन से कारण मजबूर करते हैं, नेत्र रोग विशेषज्ञ:

1. ऑपरेशन जिन्हें लगातार रक्तचाप की आवश्यकता होती है और सर्जन की कमान में इसे कम करना पड़ता है: उदाहरण के लिए, कॉर्निया प्रत्यारोपण के माध्यम से या विट्रीस बॉडी और रेटिना पर एक ऑपरेशन।

यह इस तरह दिखता है - ट्रेपैन की मदद से टिन के कैन की तरह एक नेत्रगोलक खोला जाता है। कुछ समय के लिए, आंख "खुले आकाश" की स्थिति में रहती है - और इस समय, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की अनुमति नहीं दी जा सकती है। सर्जन को जल्दी से दाता कॉर्निया के रूप में "पैच" लागू करना चाहिए और आंख की जकड़न को बहाल करना चाहिए। यह क्यों आवश्यक है - यहां पढ़ें: केराटोप्लास्टी आपकी आंखों को ठीक करने का अंतिम विकल्प है ।


एक मक्के के कॉर्निया को निकालना


पारदर्शी दाता कॉर्निया से "पैच"

या कमजोर जहाजों के साथ मधुमेह के संचालन में भी दबाव में कमी की आवश्यकता होती है - निम्न दबाव - रक्त वाहिकाओं से कम रक्तस्राव।

2. ऑपरेशन जिसमें ऑपरेशन के दौरान दर्दनाक क्षण होते हैं। उदाहरण के लिए, ये स्ट्रैबिस्मस या रेटिना टुकड़ी के लिए ऑपरेशन हैं। इन मामलों में, सर्जन आंख की मांसपेशियों को "खींचता है" या बाहर से आंख दबाता है (इन मामलों की आवश्यकता) - यह इस समय संवेदनाहारी होने के लिए असुविधाजनक और बेहतर होगा।

फिर ऑपरेशन तेजी से और अधिक सटीक रूप से आगे बढ़ता है - यह भी एक तर्क है।


3. सामान्य बीमारियों वाले लोगों, जैसे कि वृद्ध लोगों द्वारा किया गया ऑपरेशन। जब रोगी की स्थिति को महत्वपूर्ण कार्यों के निरंतर रखरखाव की आवश्यकता होती है।

4. यदि रोगी सर्जन के सरल कार्य करने में सक्षम नहीं है और उनके अर्थ को नहीं समझता है - उदाहरण के लिए, भाषा नहीं जानता है (आप अनुवादक का उपयोग कर सकते हैं)। मस्तिष्क के नुकसान के साथ बच्चों और बुजुर्गों के लिए सामान्य संज्ञाहरण के साथ नेत्र ऑपरेशन किए जाते हैं।

5. हम उन लोगों के लिए संज्ञाहरण की पेशकश कर सकते हैं जिनके पास दीर्घकालिक ऑपरेशन है और रीढ़ की समस्याएं हैं - आपको मांसपेशियों को आराम करने की आवश्यकता है।

नोली नोकर - कोई नुकसान नहीं

एनेस्थीसिया के साथ रेलेक्स एसएमिल, मैंने रूस में पहला प्रदर्शन किया और दूसरा कुछ साल पहले मिस्र के एक सर्जन के बाद। यह प्रतीत होता है - जहां तर्क है? मैं लिख रहा हूं कि यह बहुत अच्छा नहीं है और कभी-कभी मैं इसे करना जारी रखता हूं।

"सबसे अच्छा गैर nocere, seu noli nocere, seu cave ne laedas" - "सबसे पहले, कोई नुकसान न करें, या नुकसान न होने का डर हो" - यह चिकित्सा सिद्धांतों में से एक है।

और तर्क यह है कि तकनीकी रूप से यह किया जा सकता है। केवल इस तरह के प्रयासों की काफी आवश्यकता होती है।

2-4 मामलों में 1000 आंखों के लिए। जब मानस या बुद्धि के साथ समस्याओं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम या संवहनी प्रणाली के साथ - संक्षेप में, संकेतों के अनुसार सख्ती से।

संज्ञाहरण का उपयोग करना और इसे आशीर्वाद के रूप में पेश करना अनैतिक है। एनेस्थीसिया शरीर में एक अतिरिक्त गंभीर हस्तक्षेप है (और कोई "छोटा" संज्ञाहरण नहीं है), यह सर्जन से स्वतंत्र उद्देश्य परिस्थितियों के कारण सुधार की सटीकता को कम करता है। यह "गौरैया पर बंदूक" से शूटिंग करना पसंद है।

सर्जन को हमेशा आपको लेजर सुधार के साथ संज्ञाहरण से हतोत्साहित करना चाहिए, न कि इसे "आशीर्वाद" कहना चाहिए। मुझे उन सभी तर्कों के बारे में बताना चाहिए, अगर मकसद सिर्फ ऑपरेशन का डर है।

नैतिकता - लेजर दृष्टि सुधार के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है - आप केवल 25 सेकंड के लिए शांति से लेट सकते हैं! पुरानी मूर्खतापूर्ण साइटों को न पढ़ें कि यह दर्दनाक या डरावना है।

यदि आप चिंतित हैं, तो अपने सर्जन को इसके बारे में बताएं और वे हल्के सुखदायक दवाओं के शस्त्रागार से उठाएंगे जो आपको शांत करने में मदद करेंगे।

अन्य मामलों में - अपने सर्जन पर भरोसा करें और साथ में सबसे अच्छा चुनें!