दूसरा एचआईवी रोगी छूटने के लिए पहुंचता है

एचआईवी -1 के साथ दूसरे रोगी को उपचार बंद करने के बाद लगातार छूट है। यूनिवर्सिटी कॉलेज और इंपीरियल कॉलेज लंदन के वैज्ञानिकों की एक रिपोर्ट में यह बात कही गई है।

वैज्ञानिक जर्नल नेचर में वर्णित चिकित्सा इतिहास पहले ऐसे नैदानिक ​​मामले के 10 साल बाद प्रकाशित हुआ था, जिसे "बर्लिन रोगी" के रूप में जाना जाता है। कैम्ब्रिज और ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालयों के सहकर्मियों ने प्रकाशन में भाग लिया।

दोनों ही मामलों में, मरीज को दानदाताओं से स्टेम कोशिकाओं के साथ प्रत्यारोपित किया गया जो कि CCR5 जीन का एक उत्परिवर्तन है जो एचआईवी के लिए प्रतिरक्षा है।



एक नए अध्ययन में, रोगी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) को बंद करने के 18 महीने बाद छूट में है। रिपोर्ट के लेखकों का मानना ​​है कि पूर्ण चिकित्सा के बारे में विश्वास के साथ बात करना जल्दबाजी होगी। वे रोगी की स्थिति की निगरानी करना जारी रखेंगे।

"वर्तमान में, एचआईवी के इलाज का एकमात्र तरीका जीवन के लिए ली जाने वाली दवाओं के साथ वायरस को दबाना है, जो विकासशील देशों में कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है," अध्ययन के प्रमुख लेखक, प्रोफेसर रवींद्र गुप्ता ने कहा। "एक विधि की खोज जो एक बार और सभी के लिए वायरस को नष्ट कर देगी, एक अंतरराष्ट्रीय स्तर का एक सर्वोपरि कार्य है जिसके लिए तत्काल समाधान की आवश्यकता है।" यह खोजना बेहद कठिन है, क्योंकि वायरस वाहक की श्वेत रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करता है। "

लगभग 37 मिलियन लोग दुनिया भर में एचआईवी के साथ रहते हैं, लेकिन केवल 59% एआरटी प्राप्त करते हैं। इसके अलावा चिंता दवाओं के लिए एचआईवी का बढ़ता प्रतिरोध है। लगभग 1 मिलियन लोग हर साल एचआईवी या किसी अन्य से संबंधित कारणों से मरते हैं।

रिपोर्ट में ब्रिटेन के एक पुरुष मरीज का वर्णन किया गया है जिसने गुमनाम रहने के लिए चुना। उन्हें 2003 में एचआईवी का पता चला था और 2012 से एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त कर रहा था।

बाद में 2012 में, उन्हें उन्नत हॉजकिन के लिंफोमा का पता चला था। कीमोथेरेपी के अलावा, 2016 में उन्होंने CCR5-gene32 जीन की दो प्रतियों के साथ एक दाता से हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल को प्रत्यारोपण करने के लिए एक ऑपरेशन किया।

CCR5 सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एचआईवी -1 रिसेप्टर है। CCR5 उत्परिवर्तन की दो प्रतियों वाले लोग एचआईवी -1 रिसेप्टर के लिए प्रतिरक्षा हैं जो इसका उपयोग करते हैं, क्योंकि वायरस कोशिका में प्रवेश नहीं कर सकता है।

कीमोथेरेपी एचआईवी से सफलतापूर्वक लड़ सकती है, क्योंकि यह विभाजित कोशिकाओं को मारती है। उन प्रतिरक्षा कोशिकाओं को बदलना जिनके पास सीसीआर 5 रिसेप्टर नहीं है, उपचार के बाद एचआईवी के लक्षणों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।

प्रत्यारोपण गंभीर जटिलताओं के बिना हुआ, लेकिन कुछ दुष्प्रभावों के साथ, जिसमें हल्की प्रतिक्रिया "मेजबान के खिलाफ प्रत्यारोपण" शामिल है - प्रत्यारोपण में एक जटिलता, जब दाता प्रतिरक्षा कोशिकाएं प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर हमला करती हैं।

प्रत्यारोपण के बाद, रोगी को एक और 16 महीने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी मिली, जिसके बाद रोगी और डॉक्टरों के संयुक्त फैसले ने उपचार को रोक दिया ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या वास्तव में एचआईवी वाले मरीज को छूट है।

विश्लेषण में रोगी के रक्त में वायरस की एकाग्रता की निरंतर अनुपस्थिति दिखाई गई। उपचार बंद करने (प्रत्यारोपण के 35 महीने बाद) के बाद वह 18 महीने के लिए छूट में है। इसकी प्रतिरक्षा कोशिकाएं CCR5 रिसेप्टर का उत्पादन नहीं करती हैं।

एआरटी के बिना लगातार छूट का यह दूसरा दर्ज मामला है। पहले "बर्लिन रोगी" में, एक CCR5-“32 उत्परिवर्तन के साथ दाता से स्टेम कोशिकाओं को भी प्रत्यारोपित किया गया था, लेकिन केवल ल्यूकेमिया के उपचार के लिए। "बर्लिन रोगी" के बीच मुख्य अंतर यह है कि उसके पास दो प्रत्यारोपण ऑपरेशन और कुल शरीर विकिरण था, जबकि "लंदन रोगी" केवल एक प्रत्यारोपण और कम गहन कीमोथेरेपी से गुजरता था।

दोनों रोगियों ने एक हल्के ग्राफ्ट बनाम मेजबान प्रतिक्रिया का अनुभव किया, जो एचआईवी संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु में भी भूमिका निभा सकता है।

प्रोफेसर गुप्ता ने कहा, "इसी तरह के दृष्टिकोण की बदौलत हम दूसरे मरीज में भी पारिश्रमिक हासिल करने में कामयाब रहे। हमने दिखाया कि" बर्लिन का मरीज "एक विसंगति नहीं है, अर्थात् चुने हुए उपचार पद्धति ने दो लोगों को एचआईवी से बचाया।"

वैज्ञानिकों ने चेतावनी दी है कि कीमोथेरेपी के विषाक्त प्रभावों के कारण एचआईवी के उपचार के लिए इस पद्धति को एक मानक के रूप में स्वीकार नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह एक नई उपचार रणनीति के लिए आशा प्रदान करता है जो अंततः एचआईवी को हरा देगा।

"हम यह समझने के लिए अध्ययन जारी रख रहे हैं कि क्या हम एचआईवी के साथ लोगों में इस रिसेप्टर को निष्क्रिय कर सकते हैं, जो जीन थेरेपी के साथ काफी संभव है," प्रोफेसर गुप्ता।

"हमने जो उपचार किया वह" बर्लिन रोगी "से अलग है क्योंकि हमने विकिरण चिकित्सा का उपयोग नहीं किया था। इसकी सफलता CCR5 जीन अभिव्यक्ति के दमन के आधार पर एक नई रणनीति विकसित करने के महत्व को इंगित करती है, ”अध्ययन के सह-लेखक डॉ। इलियाना गैब्रियल ने कहा।

“यह दावा करना जल्दबाजी होगी कि हमारा मरीज एचआईवी से पूरी तरह से उबर चुका है। डॉक्टर उसकी स्थिति पर नजर रखेंगे। हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट की स्पष्ट सफलता हमें यह आशा करने की अनुमति देती है कि एचआईवी / एड्स के लिए लंबे समय से प्रतीक्षित इलाज मिल जाएगा, ”प्रोफेसर एडुआर्डो ओलावरिया ने कहा।

फोटो साभार: सी। गोल्डस्मिथ