Relex SMILE: पूर्वानुमानों में गलतियां कैसे न करें

हाय, चलो आज फिर से रेलेक्स एसएमएल के बारे में बात करते हैं, केवल इस बार थोड़ा अलग तरीके से। मैं एक ऐसे क्षेत्र को छूना चाहता हूं जो कई क्लीनिकों के लिए काफी अंतरंग है - उपचार के वास्तविक परिणाम। वास्तव में, जब हम दृष्टि सुधार से संबंधित आंकड़ों के बारे में बात करते हैं, तो प्रमुख संकेतकों में से एक पूर्ण संख्या में अंतिम दृश्य तीक्ष्णता नहीं है। जैसा कि किसी भी शोध में प्रथागत है, डॉक्टरों को प्राप्त आंकड़ों को सामान्य करना होगा।

काल्पनिक स्थिति की कल्पना करें जब -1.0 डी पर छोटी मायोपिया वाली लड़की और जटिल दृष्टिवैषम्य और मायोपिया -10 डी वाले लड़के एक ही समय में रिसेप्शन पर आते हैं। यदि आदमी कॉर्निया की मोटाई के साथ भाग्यशाली नहीं है, तो सर्जन अग्रिम में समझ जाएगा कि यह बहाली के बारे में नहीं होगा। मूल 100% पर दृष्टि, और, 87% तक कहते हैं। इसके अलावा, रोगी निर्णय लेने के चरण पर भी रोग का सावधानीपूर्वक गणना की जाएगी। इसलिए, इस तरह के विषम मामलों की तुलना करते समय प्रमुख संकेतक एक पूर्व-डिज़ाइन किए गए परिणाम में होने की सटीकता होगी, न कि पूर्ण संख्याओं के लिए।

चलिए फिर से रेलेक्स SMILE विधि की विशेषताओं पर चलते हैं और फिर मैं आपको हमारे एक अध्ययन के परिणाम दिखाऊंगा।

Relex SMILE और वेंडर-लॉक

ZEISS VisuMax। स्रोत

हम अभी भी प्यार करते हैं और जानते हैं कि ट्रांस-पीआरके के आधुनिक संशोधन के साथ कैसे काम किया जाए। हालांकि, किसी को यह समझना चाहिए कि दवा में चांदी की गोली नहीं है। प्रत्येक विधि की अपनी बारीकियों और संकेत हैं।

Relex SMILE वास्तव में दृष्टि को सही करने का एक बहुत ही परिष्कृत तरीका है। इसकी ख़ासियत यह है कि यह किसी विशेष डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करता है। ZEISS VisuMax सहित कई नेत्र संबंधी लेज़रों में एक विशेषता है - एक पूर्ण विक्रेता-ताला। आप बहुत सारे पैसे के लिए इस तरह के उपकरण नहीं खरीद सकते हैं और इस पर कोई भी कार्रवाई नहीं कर सकते हैं। एक विकास कंपनी के रूप में ZEISS इस लेजर के उपयोग के लिए व्यक्तिगत लाइसेंस जारी करता है। नहीं, आमतौर पर बहुत तथ्य यह है कि आप अपनी संपत्ति के साथ कुछ नहीं कर सकते हैं सिर्फ आक्रोश का कारण बनता है। लेकिन, मुझे ऐसा लगता है कि यह ठीक ऐसी स्थिति है जब विक्रेता की कठोरता रोगी के लाभ के लिए काम करती है। एक डॉक्टर एक कठिन योग्यता परीक्षा उत्तीर्ण होने तक रेलेक्स एसएमई करने के लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं कर सकता है और एक निश्चित संख्या में ऑपरेशन करता है जो इस लेजर पर तकनीकी दृष्टिकोण से सरल हैं। इसके अलावा, निर्माता लगातार उपकरण से टेलीमेट्री की निगरानी करता है। नतीजतन, रोगी यह सुनिश्चित कर सकता है कि किसी ने लेजर की सेवा करने और यहां तक ​​कि अपने दम पर मरम्मत करने की कोशिश नहीं की, सर्जन ने आवश्यक योग्यता हासिल की, और पूरी प्रक्रिया डेवलपर के सख्त नियमों के अनुसार है।

3 डी छिद्र

सभी ने कई बार एक छिद्रित कागज देखा। यह एक विशेष छिद्र से छेद द्वारा बनाई गई कमजोर रेखा के साथ कड़ाई से फाड़ा जा सकता है। ब्रांड के मामले में, हमारे पास 2 डी शीट और 1-डी सामग्री क्षीणन रेखा है। नेत्र लेजर समान तरीके से काम करता है, लेकिन यहां कॉर्निया की 3 डी मात्रा और सबसे छोटी पुटिका का 2 डी विमान है।

एक लेजर पल्स विशाल ऊर्जा को बहुत कम मात्रा में डालता है, जो एक एरिथ्रोसाइट के आकार में तुलनीय है। आमतौर पर, यह लगभग 2-3 माइक्रोमीटर है। आवेग की अवधि इतनी महत्वपूर्ण क्यों है? कल्पना कीजिए कि आपने मादा-मादा पल्स के लिए आवश्यक ऊर्जा कॉर्नियल ऊतक में नहीं डाली थी, लेकिन इस प्रक्रिया को कई सेकंड तक खींचा। किसी भी भौतिक वस्तु की तरह कॉर्निया की अपनी तापीय चालकता होती है। नतीजतन, यदि आप लंबे समय तक "गर्म" रहते हैं, तो ऊर्जा को आसपास के ऊतकों द्वारा अवशोषित होने का समय होगा और एक आदर्श बुलबुले के बजाय, आप एक थर्मल बर्न से पहले ऊतकों को गर्म करेंगे। एक फेमटोसेकंड पल्स के मामले में, आस-पास के ऊतकों को यह नोटिस करने का समय नहीं है कि कुछ हुआ है, क्योंकि कुल ऊर्जा बहुत छोटी है।


कुछ क्षणों के भिन्नों के लिए, वाष्पीकृत ऊतक का एक उज्ज्वल प्लाज्मा बादल फोकल बिंदु पर बनता है और आसपास के ऊतक को धीरे से फैलाकर और एक माइक्रोब्लम्ब के पीछे छोड़ते हुए तुरंत ठंडा हो जाता है। इन बुलबुले से विमानों में लेंटिकुलर लेंस की अंतिम सतह बनती है, जिसे ऑपरेशन के दौरान हटा दिया जाएगा। समापन में, सर्जन ध्यान से एक छोटे चीरे के माध्यम से लेंटिक्युलर को हटा देता है जो वास्तव में एक मुस्कान जैसा दिखता है।

साइड इफेक्ट्स को कम से कम करें

Relex SMILE के मुख्य लाभ क्या हैं? विधि FemtoLASIK की तुलना में पार किए गए तंत्रिका तंतुओं की संख्या को कम करने की अनुमति देती है। यह बदले में, आपको ड्राई आई सिंड्रोम के जोखिमों को कम करने की अनुमति देता है, जो मुख्य रूप से सर्जरी के बाद सामान्य रूप से बनाए रखने पर निर्भर करता है। इसके अलावा, कॉर्निया की वास्तुकला पर विधि काफी कोमल है। साहित्य * के अनुसार, यह PRK से थोड़ा अधिक है - 10% और LASIK की तुलना में काफी बेहतर है - 25% से।


यह इस तथ्य के कारण हासिल किया गया है कि ऊतकों का विच्छेदन कॉर्नियल स्ट्रोमा के सबसे कम घनत्व वाले क्षेत्र में होता है। LASIK और Femto-LASIK की तुलना में कुल सर्जिकल क्षेत्र भी लगभग 25% छोटा है।

विधि में कॉर्निया की आवश्यक मोटाई और यदि आवश्यक हो तो अधिक जटिल सुधार से जुड़ी कुछ सीमाएं भी हैं। हालाँकि, ये भी हल करने योग्य समस्याएं हैं।

हम सटीक पूर्वानुमान लगाते हैं

कुछ भी सही नहीं है। आंख में सबसे छोटी ऑप्टिकल विषमताएं होती हैं, जो बीम के फ़ोकसिंग में अनिवार्य रूप से छोटी त्रुटियों का परिचय देंगी। लेजर में ही इसकी सटीकता सहिष्णुता है। डॉक्टर का कार्य रोगी की परीक्षा चरण में अधिकतम सटीकता के साथ जांच करना और भविष्य की सर्जरी का अनुकरण करना है। मैंने पहले ही यहां सही निदान के बारे में लिखा था।

हमारे लिए सभी चरणों में उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है और इसलिए हम नियमित रूप से अपने आँकड़ों का विश्लेषण करते हैं। नीचे हमारे क्लिनिक में Relex SMILE के लिए इन अध्ययनों में से एक का परिणाम है।

• अनुवर्ती - 6 महीने
• रोगियों की संख्या (आँखें) - 55 (109)
• आयु (वर्ष) - 29 29 6.7
• सर्जरी से पहले गोलाकार समकक्ष (डायोप्टर) - -7.13। 2.23
• सर्जरी से पहले एमसीएच - 0.97 0. 0.07

नतीजतन, हमें अंतिम परिणाम की उत्कृष्ट भविष्यवाणी मिली। फिर भी, यह एक ऐसा क्षेत्र है जहां रोगी निश्चित रूप से आश्चर्य नहीं चाहता है। आप देख सकते हैं कि मायोपिया के उच्च स्तर के साथ बिखराव थोड़ा बढ़ जाता है।



अध्ययन के अंत में रेलेक्स एसएमईएल के 95% रोगियों में 0.8 से अधिक सुधार के बिना दूरी में दृश्य तीक्ष्णता थी। वास्तव में, यह एक बहुत अच्छा परिणाम है, इस तथ्य को देखते हुए कि इस नमूने के कुछ लोगों को प्रारंभिक संस्करण में बहुत मजबूत मायोपिया और दृष्टिवैषम्य था। कॉर्निया की मोटाई हमेशा गंभीर मायोपिया की पूरी तरह से भरपाई करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है, खासकर जब -8 डी या इससे अधिक की बात हो।


रेड लाइन - रेलेक्स एसएमईएल, ग्रीन - ट्रांस-पीआरके

और यहां आप ICD में परिवर्तनों की गतिशीलता देख सकते हैं - सबसे सही दृश्य तीक्ष्णता। मैं माफी मांगता हूं कि समयरेखा पैमाने पर नहीं है) ट्रांस-पीआरके का सापेक्ष नुकसान दृष्टि की वसूली की गति के संदर्भ में बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पहला सप्ताह इन रोगियों के लिए विशेष रूप से कठिन है, लेकिन कुछ महीनों के बाद सब कुछ सामान्य है। Reexex SMILE में बहुत अधिक पश्चात की अवधि होती है, और दृष्टि तेजी से बहाल होती है।

हम परिणामों को बेहतर बनाने के लिए काम करना जारी रखते हैं, लेकिन अब हम कई मायनों में साहित्य में औसत मूल्यों से बेहतर हैं।

कौन सा तरीका बेहतर है

चांदी की गोली नहीं है। ऐसा ही हुआ। ReLex SMILE वास्तव में इसके आला में शानदार परिणाम देता है। दुर्भाग्य से, सभी रोगियों के लिए एक ही उपचार की सिफारिश करना असंभव है। मैंने सशर्त तालिका में सभी तीन तरीकों के मुख्य लाभों को प्रतिबिंबित करने की कोशिश की। आवेदन की उनकी वास्तविक सीमाएं अक्सर व्यापक होती हैं, लेकिन तालिका में हमने अपनी राय, विकल्पों में, इष्टतम को प्रतिबिंबित करने की कोशिश की।

मैं तुरंत एक आरक्षण बनाना चाहता हूं कि प्रत्येक विशेष मामले में निर्णय अलग से लिया जाना चाहिए। फिर भी, प्रत्येक रोगी अपने तरीके से अद्वितीय है, लेकिन हम वास्तव में एक व्यक्ति के लिए इष्टतम उपचार पद्धति की पेशकश करना चाहते हैं।

पारंपरिक बोनस

अब हमारे पास मार्च के अंत तक ReLex SMILE पर छूट है। एक आंख के लिए मौजूदा कीमत 98,000 के बजाय 80,000 है। आधिकारिक वेबसाइट पर यहां और पढ़ें।