उठो और जाओ। स्पाइनल सर्जरी: कब करना है, क्या खतरनाक है

TOP3 मिथकों के बारे में एक दुख की बात है, जो लोगों को एक बार और सभी के लिए अपनी समस्या को हल करने से रोकते हैं।

• स्पाइनल सर्जरी जोखिम भरा है, विकलांगता और पक्षाघात का खतरा है।
• सर्जन सभी को एक पंक्ति में मारने के लिए तैयार हैं, यहां तक ​​कि रोगी के विकल्प की पेशकश किए बिना।
• एक अच्छा मालिश चिकित्सक किसी भी पीठ की समस्या को ठीक कर देगा।

गर्म दर्द की शिकायत के साथ वार्मर, अधिक बार रोगियों, 24/7 मेडिसिन में आते हैं । किसी ने गर्मी के मौसम को पहले ही खोल दिया है, और कोई गर्मी से बचने की जल्दी में था।

और हर दिन हमें इन लोगों की परीक्षाओं के ऐसे परिणाम मिलते हैं कि वे स्पष्ट रूप से रीढ़ की हड्डी की सर्जरी दिखाते हैं। यह जल्दी और स्थायी रूप से उन्हें दर्द से छुटकारा दिलाता है, "लंबागो", पीठ के निचले हिस्से में "जाम", अंगों की सुन्नता और अधिक गंभीर समस्याएं।

लेकिन रूसी रोगी, और, बदतर, डॉक्टर, रीढ़ की हड्डी की सर्जरी से बचने की कोशिश करते हैं। यह अभी भी सार्वभौमिक रूप से खतरनाक माना जाता है। और सुरक्षित न्यूरोसर्जरी के लिए यह केवल जर्मनी जाने और लगभग 30,000 यूरो का भुगतान करने के लिए प्रथागत है। इस तरह के खर्चों के लिए तैयार नहीं, रोगियों को दवा और फिजियोथेरेपी के साथ हर्निया और स्टेनोसिस के लक्षणों को दूर करने के लिए मजबूर किया जाता है। लेकिन ये उपाय समस्या को दूर नहीं करते हैं, बल्कि केवल इसके साथ रहने का अवसर प्रदान करते हैं, निरंतर असुविधा का अनुभव करते हैं, आंदोलनों में खुद को सीमित करते हैं, शौक, काम, और यहां तक ​​कि नींद की मुद्रा भी चुनते हैं।

अब "मेडिसिन 24/7" देश का पहला और अब तक का एकमात्र क्लिनिक है, जो मिनिमली इनवेसिव स्पाइनल सर्जरी तकनीक जोइमैक्स का उपयोग करके स्टेनोसिस और हर्निया के एंडोस्कोपिक उपचार का प्रदर्शन कर रहा है। जर्मनी में प्रति ऑपरेशन कीमत के साथ जर्मन उपकरण 7 गुना कम है।

हर दिन हम ऐसे लोगों को लिखते हैं जो रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद, हमें अगले दिन अपने पैरों पर छोड़ देते हैं, विरोधी भड़काऊ मरहम और दर्द निवारक के बिना जीवन में वापस आते हैं।

लेकिन ज्यादातर मरीज़ अभी भी सर्जरी से डरते हैं। भय, अक्सर, ऑपरेशन के आसन्न खतरे और "सर्जनों की साजिश" के बारे में बहुत मिथकों पर आधारित होते हैं। लेकिन "डरावनी कहानियों" की उत्पत्ति लंबे समय से डॉक्टरों को ज्ञात है - हमेशा की तरह, यह विश्वसनीय जानकारी की कमी है।

इसलिए आज हम आपको बताएंगे कि आधुनिक स्पाइनल ऑपरेशन कैसे किए जाते हैं, क्या जोखिम वास्तव में बहुत अच्छे होते हैं, और कैसे रहते हैं ताकि सर्जन के साथ टेबल पर न जाएं।

आपकी पीठ क्यों दर्द करती है और आप बर्दाश्त क्यों नहीं कर सकते हैं

20 से अधिक प्रत्येक व्यक्ति ने कम से कम एक बार पीठ दर्द का अनुभव किया है। क्या कारण है?
होमो सेपियन्स की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली ईमानदार मुद्रा के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है, और कुछ स्थानों पर पेड़-चढ़ाई की उदासीन यादें भी रखती हैं (उदाहरण के लिए, लैटिसिमस डॉर्सी, अब केवल पर्वतारोहियों और तगड़े के लिए आवश्यक है)।


लैटिसिमस डॉर्सी। कोई भी बॉडी बिल्डर गोरिल्ला से दूर है।

हमारा मुख्य समर्थन - रीढ़ - इस तरह से वसंत के रूप में बनाया जाता है और चलने, दौड़ने और अन्य तीव्र गति से चलने पर "पुनरावृत्ति" को नरम करता है। यह इसके उदर (आगे) और पृष्ठीय (पीछे) मुड़ने के कारण होता है, और कशेरुक - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बीच लोचदार "बिछाने" के कारण होता है।


रीढ़ वसंत के संकर की तरह वसंत और सदमे अवशोषक है।

लेकिन एक सहज सभ्य जीवन, ऐतिहासिक मानकों के अनुसार, कल ही आया, और जीवन ने हमें इसके लिए तैयार नहीं किया। यह मानव बायोमैकेनिक्स द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है कि शरीर दिन में 3 घंटे और कंप्यूटर पर 8-10 घंटे तक गतिहीन बैठेगा। और एक ही समय में, रीढ़ को ऊर्ध्वाधर से विचलित करने या इसके प्राकृतिक विक्षेपण (उदाहरण के लिए, रुकने के लिए) को बदलना सार्थक है - कई बार इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर दबाव बढ़ जाता है।


विभिन्न स्थितियों में इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर दबाव, खड़ी स्थिति को 100% के रूप में लिया जाता है और 5 बार होता है (तुलना करें: कार टायर में - 2 बार)

प्रकृति ने यह उम्मीद नहीं की थी कि सुंदरता के लिए जिम में वजन उठाने के लिए सप्ताह में तीन बार फैशनेबल बन जाएगा।


730 किलोग्राम तक के वजन के साथ अभ्यास के दौरान काठ का रीढ़ पर भार


जब आप अपना स्मार्टफोन प्राप्त करते हैं, तो आपकी गर्दन पर कितने किलोग्राम लटके होते हैं?

सामान्य निष्कर्ष यह है कि रीढ़ लगभग सभी आधुनिक शहरी निवासियों में विभिन्न कारणों से ग्रस्त है। आपको या आपके दोस्तों को लगभग निश्चित रूप से पीठ या गर्दन में दर्द, अंगों में असुविधा और सुन्नता, तेज सिरदर्द, टिनिटस और आंखों में मक्खियां होती हैं।

लेकिन लोग रोजमर्रा के जीवन में इन लक्षणों के इतने आदी हो जाते हैं कि वे बस उनके अनुकूल हो जाते हैं: तकिए बिछाते हैं, दूसरी तरफ लुढ़कते हैं या टीवी विज्ञापनों से मरहम लगाकर अपनी पीठ थपथपाते हैं।

हमारे लगभग 90% मरीज शिकायतों के साथ क्लिनिक में आने से पहले स्व-चिकित्सा करते हैं। कई लोगों ने केवल समस्या को बढ़ा दिया। जबकि एक व्यक्ति दर्द के साथ रहता है, परिवर्तन, अक्सर अपरिवर्तनीय होता है, उसकी हड्डी, उपास्थि और तंत्रिका ऊतक में होता है।

दर्द इस तरह के परिवर्तनों का पहला संकेत है। इसलिए, कोई भी इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता है - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप अभी भी युवा हैं और आपके पास आमतौर पर "कुछ भी गंभीर नहीं है" के लिए उपयोग किया जाता है।

समय पर डॉक्टर के पास जाएं और एमआरआई करवाएं - यह छोटा सा प्रयास आपको मुफ्त में होने वाले वर्षों की बचत कर सकता है और वास्तव में गंभीर समस्याओं को रोक सकता है, पक्षाघात तक।

हर्निया, फलाव, स्टेनोसिस और अन्य परेशानियां

एक अपेक्षाकृत कम उम्र (50 साल तक) के रोगियों में तीव्र पीठ दर्द, बिगड़ा हुआ आंदोलन और अंग समारोह का सबसे आम कारण एक हर्नियेटेड डिस्क है।

यहाँ स्वस्थ कशेरुक और उनके बीच एक डिस्क है।


एक स्वस्थ इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना और स्थिति

डिस्क में घने रेशेदार रेशेदार अंगूठी होती है, जिसके अंदर एक जेल जैसी संरचना होती है - पल्पस न्यूक्लियस। डिस्क के ऊपर और नीचे कार्टिलाजिनस ऊतक के साथ कवर किया गया है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क जब हम चलते हैं, तो लंबे समय तक बैठते हैं या खड़े होते हैं। वे कशेरुक के संपर्क और घर्षण को रोकते हैं। यदि इंटरवर्टेब्रल डिस्क को बहुत लंबे और नियमित रूप से मजबूत दबाव के अधीन किया जाता है, तो इसमें अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

रेशेदार अंगूठी धीरे-धीरे विकृत हो जाती है, असमान मोटाई बन जाती है। और लुगदी नाभिक अभी भी तनाव के अधीन है। जहां "अफवाह" की रेशेदार अंगूठी की मोटाई न्यूनतम हो जाती है - कोर इसे कशेरुक शरीर की सीमाओं से परे, बाहर की ओर धकेलती है। तंतुमय अंगूठी की एकरूपता के उल्लंघन के साथ इस फलाव को फलाव कहा जाता है ।

इससे गंभीर समस्याएं नहीं हो सकती हैं। यदि आप सावधानी बरतते हैं, तो फलाव के साथ आप सुरक्षित रूप से अपना पूरा जीवन जी सकते हैं। लेकिन यह खतरनाक है कि पहले से ही समस्याएं हैं, और लक्षणों के बिना व्यक्ति को उनके बारे में पता नहीं है और रीढ़ की रक्षा के लिए आवश्यक नहीं मानता है।

फिर समय के साथ, फलाव बढ़ता है। और जहां रेशेदार अंगूठी पतली होती है, वहां यह टूट जाती है। लुगदी नाभिक बाहर निचोड़ा हुआ है। यह एक हर्निया बनाता है ।

यदि यह रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर जाता है, तो यह रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका जड़ों को वहां से गुजरता है, जिससे तेज दर्द होता है और रक्त प्रवाह बाधित होता है।

तीव्र दर्द सिंड्रोम, गतिरोध ("जाम वापस"), अंगों की गड़बड़ी, चक्कर आना, कभी-कभी अस्थायी पक्षाघात और कुछ अंगों की शिथिलता भी दिखाई देती है।


इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक अपक्षयी प्रक्रिया का विकास

एक हर्निया 20 और 70 साल की उम्र में हो सकता है, लेकिन बुढ़ापे में (50 के बाद) पीठ और अंगों की समस्याओं का कारण अक्सर एक तीव्र नहीं होता है, जैसा कि हर्निया के मामले में होता है, लेकिन एक क्रमिक क्रोनिक प्रक्रिया। स्टेनोसिस - रीढ़ की हड्डी की नहर की संकीर्णता।

कारण सामान्य हैं: इंटरवर्टेब्रल डिस्क में उम्र से संबंधित परिवर्तन, उनका "पहनना"। नतीजतन - कशेरुकाओं की अस्थिरता, उनके बीच की दूरी में कमी, चेहरे के जोड़ों के ओवरस्ट्रेन। साथ ही, हड्डियों के घनत्व और मांसपेशियों के कमजोर होने में कमी होती है, जो कशेरुक को और भी बदतर बना देती है।

शरीर "कमजोर स्थानों" में कठोर घने संरचनाओं का निर्माण करके रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता के लिए क्षतिपूर्ति करने की कोशिश कर रहा है। अक्सर, हाइपरट्रॉफी (वृद्धि) और पीली लिगामेंट के ओस्टिफिकेशन (ओसेफिकेशन) विकसित होते हैं, फेशियल जोड़ों की वृद्धि, ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण (हड्डी के ऊतकों की वृद्धि)। ये सभी "अतिरिक्त किलेबंदी" होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी की नहर को संकीर्ण करते हैं।


स्पाइनल स्टेनोसिस का सबसे संभावित कारण

यह सब दर्द सिंड्रोम की ओर जाता है, न्यूरोजेनिक लंगड़ापन, आदि के लिए।

बिना सर्जरी के इसका इलाज कैसे किया जाता है

यदि स्टेनोसिस, फलाव या हर्निया है, लेकिन जड़ों, बिगड़ा सजगता, आंदोलनों और संवेदनशीलता का कोई संपीड़न नहीं है, और केवल काठ का क्षेत्र में दर्द होता है, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। इसमें तीन ब्लॉक शामिल हैं - फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास (एलएफके), और दवा उपचार।

फिजियोथेरेपी विभिन्न चिकित्सीय उपायों का सामान्य नाम है। ये हार्डवेयर एक्सपोज़र के तरीके हैं: टिशू इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, मैग्नेटिक थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन; एक विशेष पुनर्वास सिम्युलेटर "एक्सर्टा" पर कर्षण; मुलायम मैनुअल तकनीक, मालिश।

व्यायाम चिकित्सा के प्रशिक्षक के साथ कक्षाएं जोड़ी जाती हैं। यह पेशी-टॉनिक सिंड्रोम (लंबे समय तक ऐंठन, मांसपेशियों के तंतुओं को नुकसान पहुंचाना) को दूर करने में रोगी की मदद करता है, सही चाल और व्यायाम सिखाता है, सही निष्पादन तकनीक और भार की पर्याप्तता पर नज़र रखता है, बताता है कि इस निदान के साथ क्या नहीं किया जा सकता है।

ड्रग थेरेपी तीसरा ब्लॉक है। ये विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं हैं जो मांसपेशियों-टॉनिक सिंड्रोम से छुटकारा दिलाती हैं; विटामिन थेरेपी (मीलगामा, समूह बी के विटामिन का एक जटिल); ड्रग्स जो तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करते हैं। ये टैबलेट हैं, और इंजेक्शन, और सामयिक अनुप्रयोग के लिए मलहम। दवा उपचार के मुख्य लक्ष्य हैं: ऐंठन से राहत, दर्द से राहत, सूजन को कम करने और रक्त परिसंचरण में सुधार।

मुख्य समस्या - रूढ़िवादी उपचार लक्षणों को दूर करता है, लेकिन उनके स्रोत, पैथोलॉजी को प्रभावित नहीं करता है। समस्याओं का मुख्य "यांत्रिक" कारण गायब नहीं होता है, हर्निया या स्टेनोसिस अपने दम पर "हल" नहीं कर सकता है।

फिजियोथेरेपी वर्षों तक रह सकती है। रोगी थोड़ी देर के लिए बेहतर महसूस करता है। फिर वृद्धि वापस आती है, फिर से आपको चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा। रूढ़िवादी उपचार के लिए 30,000 से 120,000 रूबल से पीठ में निवेश करने के लिए वर्ष में औसतन 1-2 बार की आवश्यकता होती है। दवाओं और फिजियोथैरेपी के लिए ताकि आपको दर्द न सहना पड़े और बुरा न हो।

लेकिन मुख्य समस्या को खत्म करने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप की तुलना में रूढ़िवादी उपचार को ऐतिहासिक रूप से कम जोखिम भरा माना गया है। प्रोट्रूशियंस, हर्निया और स्टेनोसिस के लगभग 70% मामले आज रूढ़िवादी उपचार द्वारा संकेत में सीमित हैं। तो दुष्ट सर्जनों के बारे में डरावनी फिल्में जो कभी किसी मरीज को फार्मेसी भेजने और मालिश करने के लिए सहमत नहीं होती हैं, लेकिन विशेष रूप से ऑपरेटिंग कमरे में खींची जाती हैं - यह लोककथा अतिशयोक्ति से अधिक कुछ नहीं है।

स्पाइनल सर्जरी: खतरा या आवश्यकता?

हालाँकि, समस्या तब होती है जब सर्जरी के लिए संकेत मिलते हैं, लेकिन रोगी अप्रभावी उपचार पर संसाधन खर्च करते हैं, और वे सर्जरी पर नहीं जाते हैं - क्योंकि न तो वे स्वयं, न ही, दुर्भाग्य से, उनके डॉक्टर को बस यह नहीं पता है कि ऑपरेशन सुरक्षित हो सकते हैं। ।

हाल के दिनों में, रीढ़ को प्राप्त करने का एकमात्र तरीका खुली सर्जरी थी। इस तरह के हस्तक्षेप वास्तव में गंभीर जटिलताओं से ग्रस्त हैं।

खुला संचालन कैसे करें

हर्निया के स्तर पर एक चीरा बनाया जाता है, लंबाई में कम से कम 3-4 सेमी (8 तक), त्वचा को विच्छेदित किया जाता है, मांसपेशियों को अलग किया जाता है, रीढ़ की पहुंच को मुक्त किया जाता है। फिर पीला लिगामेंट खुलता है: इसके लिए, अंतर्निहित और अतिव्यापी कशेरुक के मेहराब को सरौता के साथ हटा दिया जाता है ताकि आप रीढ़ की हड्डी की नहर में संरचनाओं को देख सकें। एक विशेष हुक के साथ, तंत्रिका जड़ को पक्ष में वापस ले लिया जाता है, एक हर्निया काट दिया जाता है।


ओपन सर्जरी में हर्निया हटाने के योजनाबद्ध चित्रण

यदि ऑपरेशन स्टेनोसिस के लिए किया जाता है - सब कुछ उसी तरह से चलता है, लेकिन कशेरुकाओं के अस्थिबंधन और हड्डी के ऊतकों का हिस्सा हटा दिया जाता है, संयमित तंत्रिका जड़ों के अपघटन को प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है - बस अतिरिक्त स्थान देने के लिए।


स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए ओपन सर्जरी

हड्डी संरचनाओं के लस के साथ सबसे खुले संचालन की मुख्य कठिनाई यह है कि कशेरुक के कुछ हिस्सों को हटाने के बाद, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की एक अस्थिरता है: अतिव्यापी कशेरुक को अब भरोसा करने के लिए कुछ भी नहीं है। स्थिति को ठीक करने के लिए, ट्रांसपेडिकुलर फिक्सेटर रखे जाते हैं - 4 से 6 स्क्रू खराब होते हैं जो सही स्थिति में रीढ़ का समर्थन करते हैं। किसी भी "लोहे" का प्रत्यारोपण केवल कॉमिक्स में शांत दिखता है, लेकिन जीवन में यह एक जोखिम भरा घटना है।


क्षतिग्रस्त रीढ़ की स्थिरता के लिए टाइटेनियम शिकंजा

एक खुले ऑपरेशन के बाद पूर्ण वसूली में 4-6 महीने लगते हैं, रोगी लंबे समय तक नहीं बैठ सकता है और कठिनाई के साथ चलता है, फिजियोथेरेपी, मालिश, दवाओं की मदद से पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

एक खुले ऑपरेशन के दौरान संभावित जटिलताओं पर विचार करें।

तंत्रिका जड़ों को अपरिवर्तनीय क्षति। पीले लिगामेंट को खोलने के लिए या अतिव्यापी / अंतर्निहित कशेरुका के एक हिस्से को फिर से संगठित करने के लिए, आपको नीपर पर कड़ी प्रेस करने की आवश्यकता है। और यहां तक ​​कि एक अनुभवी सर्जन 100% गारंटी नहीं देगा कि इस समय एक उपकरण या हड्डी का टुकड़ा तंत्रिका को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

Durotomiya। रीढ़ की हड्डी के चारों ओर ड्यूरा मैटर को नुकसान। रीढ़ पर जोड़तोड़ के दौरान ऐसी दुर्लभ घटना नहीं है, जिससे तंत्रिका ऊतक को नुकसान हो सकता है और मस्तिष्कमेरु द्रव - मस्तिष्कमेरु द्रव की समाप्ति हो सकती है। और यह फिर से जड़ों और रीढ़ की हड्डी का दर्द, दर्द और बिगड़ा हुआ आंदोलन, मेनिन्जाइटिस का खतरा है।

निशान और आसंजनों का गठन। हवा के साथ तंत्रिका जड़ों का संपर्क अत्यधिक scarring को उत्तेजित करता है। और यहां तक ​​कि अगर ऑपरेशन सफल रहा, तो निशान के संयोजी ऊतक के साथ जड़ में तंत्रिका ऊतक का प्रतिस्थापन ऑपरेशन के परिणामों को बढ़ाता है और रोगी की स्थिति को और खराब कर देगा।

खुले संचालन की जटिलता और जोखिम के बावजूद, वे अभी भी दुनिया भर में नियमित रूप से प्रदर्शन कर रहे हैं। परंपराओं के लिए इस प्रतिबद्धता के लिए मुख्य कारण यह है कि खुले संचालन अस्पताल के तकनीकी उपकरणों के लिए अवांछनीय हैं। उनके लिए, आपको महंगे उपकरण खरीदने और सर्जनों और चिकित्सा कर्मचारियों के कौशल को अपग्रेड करने की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, एंडोस्कोपिक ऑपरेशनों में नए उपकरणों के अधिग्रहण, डॉक्टरों के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है - और यह एक गंभीर खर्च है।

एक अनुभवी न्यूरोसर्जन एक सप्ताह में एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करने की तकनीक को समझेगा, लेकिन इसके लिए उसे जर्मन या अमेरिकी सहयोगियों के साथ प्रशिक्षण प्राप्त करने की आवश्यकता है, और फिर खुद जोइमैक्स या इसी तरह के उपकरणों पर कम से कम 30 ऑपरेशन करें। रूस में, ऐसे उपकरणों को ढूंढना लगभग असंभव है: इसकी लागत 20 मिलियन रूबल है - जटिल उच्च तकनीक प्रौद्योगिकियों के लिए पर्याप्त कीमत, लेकिन घरेलू अस्पतालों के लिए अवास्तविक बड़ी मात्रा में धन।

इसलिए, हर्निया, स्टेनोसिस और रेडिक्यूलर लक्षणों वाले रोगी नियमित रूप से 24/7 दवा लेने आते हैं : दर्द, बिगड़ा हुआ सजगता, आंदोलनों - वर्षों से पर्याप्त सहायता प्राप्त नहीं करना। यद्यपि हमारे न्यूरोसर्जन ने कम आघात के साथ, जल्दी और पूरी तरह से समस्या से उन्हें बचाया जा सकता था।

चीरों के बिना रीढ़ कैसे संचालित होती है?

कई आधुनिक ऑपरेशन बंद हो जाते हैं, एंडोस्कोपिक: त्वचा में छिद्रों के माध्यम से, अंत में सूक्ष्म उपकरणों और वीडियो कैमरों के साथ विशेष पतली ट्यूब-मैनिपुलेटर्स डाले जाते हैं - डॉक्टर सब कुछ देखता है जो वह हड्डी संरचनाओं, तंत्रिका ऊतकों या मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाए बिना करता है। यह अपने उच्च जोखिमों के साथ न्यूरोसर्जरी के लिए विशेष रूप से उपयोगी है, और यहां न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक एक्सेस गुणवत्ता का मानक बन जाता है।

सच है, इसके लिए परिष्कृत आधुनिक उपकरणों की आवश्यकता है। यह केवल कुछ कंपनियों द्वारा उत्पादित किया जाता है, मुख्य रूप से जर्मन, और यहां तक ​​कि वे समान रूप से अच्छे नहीं हैं। हमारे क्लिनिक के न्यूरोसर्जन ने अध्ययन करने के लिए जर्मनी की यात्रा करते समय, सभी उपलब्ध प्रौद्योगिकी विकल्पों की कोशिश की, और जोइमैक्स पर बस गए - यह उपकरण आपको रीढ़ के सभी विभागों पर काम करने और सभी समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी का मुख्य लाभ न्यूनतम आघात है। स्पाइनल कॉलम की बोनी संरचनाओं के बीच प्राकृतिक संरचनात्मक खिड़कियों के माध्यम से प्रभावित क्षेत्र तक पहुंच होती है: इंट्रालामिनर (कशेरुकाओं के मेहराब के बीच) या ट्रांसफ़ॉर्मिनल (इंटरवर्टेब्रल फोरमैन के माध्यम से)। इस मामले में, चिकित्सक रीढ़ की बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन नहीं करता है, रीढ़ की हड्डी की नहर को नहीं खोलता है, तंत्रिका के संपीड़न की जगह पाने के लिए कशेरुका का हिस्सा नहीं हटाता है।


एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान न्यूरोसर्जन मरीज को नहीं देखता है


वह मॉनिटर में देखता है, जहां वह सब कुछ देखता है जो अंदर हो रहा है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को एमआरआई / सीटी स्कैन दिया जाता है। कार्यात्मक चित्र कभी-कभी यह देखने के लिए असाइन किए जाते हैं कि क्या पत्तीदार है (एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुक निकायों का विस्थापन) लेकिन, एक नियम के रूप में, एमआरआई और सीटी काफी जानकारीपूर्ण हैं। ऑपरेशन के समय तक, डॉक्टर वास्तव में समझता है कि क्या होगा और कैसे होगा।


जमीन पर टोही - एक मिलीमीटर तक पहुंच बिंदु स्पष्ट है

ठीक परिभाषित जगह में, एक माइक्रो चीरा बनाया जाता है। विशेष ट्यूबों को इसमें पेश किया जाता है, धीरे-धीरे छेद का विस्तार करते हुए और एंडोस्कोपिक उपकरणों के लिए गाइड के रूप में सेवा करते हैं। इस स्तर पर परिचय की सटीकता की एक्स-रे द्वारा लगातार निगरानी की जाती है। ऑपरेशन के अंत तक रोगी में काम करने वाली ट्यूब बनी रहती है।

और फिर एक एंडोस्कोप ट्यूब में डाला जाता है: एक विशेष उपकरण, जो वास्तव में, एक खोखले ट्यूब भी है। एंडोस्कोप के अंत में एक वीडियो कैमरा और एक प्रकाश स्रोत है, और अन्य सभी उपकरणों के लिए एक चैनल इसके माध्यम से गुजरता है। एंडोस्कोप को ऑपरेशन की शुरुआत में एक बार पेश किया जाता है, और अन्य उपकरणों को आवश्यक रूप से इसके माध्यम से कार्रवाई के दृश्य तक पहुंचाया जाता है।


एंडोस्कोप और यंत्र इसके माध्यम से पेश किया।

एक केबल एंडोस्कोप से जुड़ा है, जिसके माध्यम से एंडोस्कोप के कैमरे से छवि ऑपरेटिंग कमरे में मॉनिटर को प्रेषित की जाती है। न्यूरोसर्जन सभी केशिकाओं, वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, स्नायुबंधन, हड्डियों को 50 गुना से अधिक की वृद्धि के साथ देखता है (सीएफ।: एक सामान्य ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप 20-30 गुना बढ़ जाता है)।

एंडोस्कोप के माध्यम से, आप सचमुच गहने की शुद्धता के साथ अतिरिक्त ऊतक को हटा सकते हैं जो रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन के संकीर्णता और तंत्रिका संरचना के संपीड़न का कारण बनता है।नरम और कठोर ऊतकों का पता लगाएँ, एक डायमंड कटर के साथ "अतिरिक्त" हड्डी संरचनाओं को पीस लें, और संचालित क्षेत्र को कुल्ला करें - इसके अलावा, ऊतक भागों, हड्डी की धूल और तरल पदार्थ को काट दिया जाता है।


एंडोस्कोप के माध्यम से डाले गए विशेष संदंश के साथ हर्निया के उच्छेदन की प्रक्रिया। ऊपरी दाएं कोने से पता चलता है कि यह पल एक्स-रे पर कैसा दिखता है।

पूरे ऑपरेशन में औसतन एक घंटा लगता है। हमारे क्लिनिक के अभ्यास में सबसे लंबा मामला 4 घंटे का है, काठ का क्षेत्र में जटिल स्टेनोसिस को हटाने। बड़ी संख्या में वृद्धि ने उन्हें सावधानीपूर्वक हटाने में समय लिया: हीरे की चक्की के साथ हड्डी को पीसना एक नाजुक और क्रमिक प्रक्रिया है।

लेकिन मुख्य बात, निश्चित रूप से, यह नहीं है कि जोइमैक्स प्रौद्योगिकियों के साथ काम करना स्वयं न्यूरोसर्जन के लिए अधिक सुविधाजनक, तेज और आसान है। लाभ रोगियों में हैं। न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक सर्जरी के साथ स्टेनोसिस या हर्निया का उपचार खुली सर्जरी में होने वाली जटिलताओं, जोखिमों और बस असुविधाओं से मुक्त है।

रक्त की कमी न्यूनतम है। एक खुले ऑपरेशन के साथ, मांसपेशियों को खोला जाता है, हड्डी टुकड़ों में काटती है, निश्चित रूप से रक्तस्राव होगा (हाँ, हड्डियों को भी खून बह रहा है)। उच्च गति वाले कटर के साथ काम करते समय, कोई रक्त नहीं होता है। कटर हड्डी को धूल में बदल देता है, और जहाजों को नुकसान बस "सील" होता है।

दृश्य निरीक्षण आकस्मिक क्षति के जोखिम को कम करता है।यदि, उदाहरण के लिए, झिल्ली की एक अनजाने में क्षति रीढ़ की हड्डी के आसपास होती है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से इसे तुरंत देखेंगे और इसे खत्म कर देंगे, मस्तिष्कमेरु द्रव (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव समाप्ति) के रूप में जटिलताओं से बचें।

हवा के संपर्क की कमी तंत्रिका ऊतक के रोग संबंधी स्कारिंग और आसंजनों के गठन को समाप्त करती है।

मधुमेह, मोटापा, हृदय प्रणाली के रोगों के रोगियों के लिए पहुंच। खुले संचालन उनके लिए contraindicated हैं, क्योंकि गंभीर जटिलताओं को दूर करेगा। एंडोस्कोपिक के साथ - कोई जटिलता नहीं होगी। चिकित्सा 24/7 में, इन रोगियों को मदद मिलती है जब रूढ़िवादी उपचार ने पूरी तरह से काम करना बंद कर दिया है। अन्य क्लीनिकों में, इन लोगों को सबसे अधिक संभावना पहले से ही इनकार कर दिया जाता है। लेकिन जोमैक्स तकनीक उनके लिए भी सुरक्षित है, और, सबसे महत्वपूर्ण, प्रभावी। लोग दुख बंद कर देते हैं।

तेजी से पुनर्वास। एंडोस्कोपिक स्पाइनल सर्जरी के दौरान, कोई बड़े पैमाने पर सर्जिकल चोट नहीं होती हैं, ऑपरेशन के बाद कोई जल निकासी, धातु प्रत्यारोपण नहीं होते हैं - केवल 1.5 सेमी लंबा सिवनी। रोगी 12 घंटे के बाद उठता है, और कुछ दिनों के भीतर अपने सामान्य जीवन में लौटता है।

शायद मालिश, संचालित नहीं?

यह तर्कसंगत है कि लोग अभी भी सर्जरी से डरते हैं, यहां तक ​​कि न्यूनतम इनवेसिव भी, लेकिन कभी-कभी वे स्वतंत्र रूप से उपचार के बहुत अधिक खतरनाक तरीकों का चयन करते हैं, गलती से उन्हें एक हल्का विकल्प मानते हैं।

निजी "स्वस्थ बैक सेंटर", मैनुअल और ओस्टियोपैथ आज फैशनेबल और मांग में हैं, लेकिन सर्जरी की तुलना में अधिक जोखिम भरा हो सकता है।

अक्सर वे निदान पर समय बचाते हैं। दर्द सिंड्रोम के निदान, स्तर और प्रकृति की परवाह किए बिना, सभी को एक ही चीज की पेशकश की जाती है। गरीब मैनुअल चिकित्सक बिना एमआरआई या कम से कम एक्स-रे के रोगियों का इलाज करते हैं।

याद रखें, हाथों से उपचार से समस्या और भी बदतर हो सकती है। अतिरिक्त रूप से और स्थिति बिगड़ने के साथ रोगियों को नियमित रूप से एक मालिश चिकित्सक, "निजी व्यापारी" या एक संदिग्ध "रीढ़ की हड्डी के स्वास्थ्य के क्लिनिक" की यात्रा के बाद आता है। जब, उदाहरण के लिए, ग्रीवा रीढ़ की एक हर्निया वाला व्यक्ति (मालिश के लिए एक पूर्ण contraindication) "कशेरुकाओं के साथ क्रंच" शुरू होता है, और वह पहले से ही एक एम्बुलेंस में हमारे पास आता है।

मैनुअल थेरेपी महान है, लेकिन सावधान, केवल चिकित्सक द्वारा निर्धारित, एक सटीक निदान के बाद ही। यदि "डॉक्टर" आपको बिना किसी रुचि के एनामेनेसिस में मालिश की मेज पर रखता है - तो दूसरा खोजना बेहतर है।

सारांश

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अक्सर जोइमेक्स तकनीक का उपयोग करते हुए न्यूरोसर्जरी का जोखिम मालिश और दवा उपचार से कम है। हां, हम देश में अब तक केवल वही हैं, लेकिन इस बात का भरोसा है कि समय के साथ, ऐसी सर्जरी सभी घरेलू दवाओं के लिए मानक बन जाएगी - प्रगति खुद ही आगे बढ़ती है।
हमें उम्मीद है कि यह सामग्री मददगार रही है और आधुनिक चिकित्सा में मदद करने के तरीकों के बारे में कुछ जानकारी प्रदान की है। अब आप जानते हैं कि पीठ दर्द सामान्य नहीं है, हमेशा के लिए नहीं और आवश्यक नहीं है, भले ही आप 80 वर्ष के हों। इसे रोकें।