कलेजे में बैठ गया। लिवर ट्यूमर को हटाना सर्जन के बेहतर कौशल का सूचक है

कैंसर के उपचार पर सामग्री के हिस्से के रूप में, हम अभी तक सर्जरी के रूप में हमारे ब्लॉग में इस तरह के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को नहीं छू पाए हैं। यद्यपि ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन एकमात्र कट्टरपंथी उपचार पद्धति है जो ऑन्कोलॉजी में मौजूद है।

एक कट्टरपंथी विधि वह है जो मुख्य समस्या और अन्य सभी गंभीर लक्षणों के कारण को समाप्त करती है: घातक नवोप्लाज्म।

"मेडिसिन 24/7" , सबसे पहले, एक गंभीर भार के साथ एक सर्जिकल अस्पताल है: मॉस्को में निजी क्लीनिकों के बीच, हमारा रक्त रक्त और रक्त घटकों की खपत में पहले स्थान पर है जो ऑपरेशन के दौरान आवश्यक हैं।

जिगर पर सर्जरी क्लिनिक का सबसे महत्वपूर्ण और लोकप्रिय क्षेत्र नहीं है। हालांकि, तथ्य यह है कि, सिद्धांत रूप में, इस तरह के जोड़-तोड़ हमारे अस्पताल में किए जाते हैं, रोगियों को कहीं और भेजने के बजाय, एक मार्कर और सर्जन टीम की उच्चतम योग्यता का एक संकेतक है।

जिगर पर सर्जरी मस्तिष्क और खुले दिल पर सर्जरी के बराबर है। एक नियम के रूप में, यह 7 में से जटिलता की सातवीं श्रेणी है।

एक ही समय में, यकृत में घातक नवोप्लाज्म का सफल सर्जिकल उपचार रोगी के जीवन को लंबा करने की अनुमति देता है: प्राथमिक यकृत कैंसर या एकल मेटास्टेस के साथ 40-50% का पांच साल का जीवित रहना एक अच्छा परिणाम है।

हमें अक्सर ऐसे मरीज मिलते हैं जो एक या किसी अन्य आधिकारिक कारण से अन्य क्लीनिक में संचालित नहीं होते थे। लेकिन लोग एक दूसरा मौका लेना चाहते हैं, और हम उन्हें देते हैं।

इस लेख में हम यह समझाने की कोशिश करेंगे कि यह यकृत क्यों है कि कैंसर के उपचार में अक्सर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्यों हर सर्जन इसे संचालित करने का जोखिम नहीं उठाता है और क्या स्केलपेल का कोई विकल्प है।

वेन्यू: कैंसर अक्सर लिवर को क्यों प्रभावित करता है

जिगर एक आश्चर्यजनक रूप से मल्टीटास्किंग अंग है । उसके काम को 3 क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है।

1. जमा। शरीर यकृत में कई आवश्यक चीजों को संग्रहीत करता है: ग्लाइकोजन के रूप में ऊर्जा भंडार; कुछ विटामिन (ए, डी, बी 12, के, पीपी); तत्वों का पता लगाना (जिनमें से मुख्य लोहा है)।

इसके अलावा, हमेशा एक बहुत महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त होता है। यदि शरीर में आघात के परिणामस्वरूप प्रकृति द्वारा प्रदान नहीं किया गया एक उद्घाटन का गठन किया जाता है, तो यह रक्त आरक्षित तत्काल मुख्य रक्तप्रवाह में फेंक दिया जाएगा और थोड़ी देर के लिए रक्त के नुकसान की भरपाई करेगा।

2. संश्लेषण। यह शरीर महत्वपूर्ण हार्मोन, एंजाइमों का "कारखाना" है। कई प्लाज्मा प्रोटीन, जिनमें वे शामिल हैं जिनके कारण रक्त आवश्यक होने पर जमा होता है, लेकिन सामान्य जीवन में रक्त के थक्कों में एक साथ नहीं चिपकता है, यहां बनता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात, यकृत पित्त का उत्पादन करता है, स्वस्थ पाचन का एक घटक है।

3. डिटॉक्स। यकृत इस मायने में अद्वितीय है कि यह हमारे चयापचय के उत्पाद के रूप में उत्पन्न होने के साथ-साथ जहर, विषाक्त पदार्थों, एलर्जी और अन्य खतरनाक पदार्थों को बाहर से शरीर में प्रवेश कर सकता है।

यकृत के ये सभी महत्वपूर्ण कार्य इसकी विशेष रक्त आपूर्ति प्रणाली द्वारा प्रदान किए जाते हैं।
लगभग 1.5 लीटर रक्त यकृत से प्रति मिनट गुजरता है। इस मात्रा का लगभग एक चौथाई यकृत धमनी में प्रवेश करता है, शेष 75% - आंत से पोर्टल शिरा के माध्यम से।

यकृत के अंदर साइनसोइड्स होते हैं - विशेष केशिकाएं जिसमें शिरापरक रक्त मिक्स होता है शिराओं से और यह मिश्रण पहले से ही हेपाटोसाइट्स (यकृत ऊतक कोशिकाओं) द्वारा "फ़िल्टर्ड" किया जाता है: उपयोगी और पोषक तत्व संग्रहीत होते हैं, विषाक्त पदार्थों को जटिल रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप बेअसर किया जाता है। फिर, "उपचार" के सभी चरणों में जाने वाला रक्त यकृत शिरा में प्रवेश करता है और हृदय में लौटता है।


यकृत में रक्त का संचार

लेकिन यह वही अद्भुत प्रणाली, जो जिगर को प्रति दिन 2,000 लीटर रक्त को फ़िल्टर करने की अनुमति देती है, कैंसर कोशिकाओं के प्रसार में भी योगदान देती है। उन्हें रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के माध्यम से ले जाया जाता है, और यकृत, जो अपने आप में सभी अतिरिक्त होने देता है और इस प्रकार मेटास्टेस के लिए एक लक्ष्य बन जाता है।

जिगर ट्यूमर: खोजने के लिए मुश्किल, शुरू करने में आसान, कभी-कभी काटने के लिए असंभव

आंकड़ों के अनुसार, प्राथमिक जिगर ट्यूमर - हेपेटोसेलुलर कैंसर - इस अंग में अन्य घातक नवोप्लाज्म से मेटास्टेस की तुलना में कम आम है। रूस में यकृत मेटास्टेस के साथ रोगियों की कुल संख्या 100,000 से अधिक है - यकृत और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के प्राथमिक ट्यूमर वाले रोगियों की तुलना में कई गुना अधिक (15,000 से कम हैं)।

लेकिन लगभग सभी घातक नवोप्लाज्म जिगर को सटीक रूप से मेटास्टेसाइज करते हैं। कोलन कैंसर (कोलोरेक्टल कैंसर) 50% मामलों में ऐसा करता है। 30% मामलों में मेटास्टैटिक घाव मेलेनोमा और स्तन कैंसर के साथ होते हैं।

इस क्षेत्र में हमारे अग्रणी ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन, एंटोन अलेक्जेंड्रोविच इवानोव, अपने अभ्यास में सबसे दिलचस्प उदाहरणों में से एक देते हैं।

“लिवर कैंसर का एक मरीज लिवर में मेटास्टेसिस करता है। आमतौर पर ऐसे मामलों को संचालित करने के लिए स्वीकार नहीं किया जाता है। लेकिन परीक्षा के दौरान, हमें पता चला कि यकृत एकमात्र अंग है जो मेटास्टेसिस के आगे झुक गया है। यह एक दुर्लभ सफलता थी, और सर्जनों ने एक कॉलेजियम निर्णय लिया: संचालित करने के लिए।

और जब, ऑपरेशन की तैयारी में, मेटास्टेस की बायोप्सी की गई, तो यह पता चला कि यकृत में कैंसर कोशिकाएं उत्परिवर्तित हो गईं, और प्रारंभिक एचईआर 2-नकारात्मक ट्यूमर की स्थिति बदल गई, एचईआर 2-पॉजिटिव, 3+ बन गया। इसका मतलब यह है कि रोग इस तरह के कैंसर के खिलाफ एक प्रभावी उपाय, हर्सेप्टिन के प्रति संवेदनशील है। रोगी को मेटास्टेस हटा दिया गया था, जिगर का आधा हिस्सा बचाया गया था। 10 साल से अधिक समय बीत चुका है, वह दवा प्राप्त करती है और अभी भी जीवित है। जब वह परीक्षाओं के लिए आता है, तो वह भलाई के बारे में नहीं, बल्कि गुंडे-पोते के बारे में शिकायत करता है। ”

दुर्भाग्य से, यकृत कैंसर और इसमें मेटास्टेस दोनों का अक्सर पहले से ही उपेक्षित अवस्था में निदान किया जाता है।

चुपचाप बैठना: लिवर में ट्यूमर का पता देर से क्यों चलता है

इस स्थिति के कारणों में शरीर के "सुपरपावर" का दूसरा पहलू है। जिगर की सुरक्षा का एक बड़ा मार्जिन है: अपने कर्तव्यों का सामना करने के लिए, यह स्वस्थ पैरेन्काइमा (यकृत ऊतक) के 15-20% के लिए पर्याप्त है।

"ट्यूमर खुद को चोट नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन बस स्वस्थ ऊतकों के एक संसाधन का उपयोग करते हैं। तो यह पता चला है कि ट्यूमर से प्रभावित एक जिगर तब तक एक संकेत नहीं दे सकता है जब तक कि बीमारी आधे से अधिक अंग को प्रभावित नहीं करती है - और यह चरण III-IV है: रूस में 58% प्राथमिक यकृत ट्यूमर एक चल रही प्रक्रिया की स्थिति में पाए जाते हैं, "एंटोन अलेक्जेंड्रोविच बताते हैं ।

इस मामले में, अल्ट्रासाउंड और यहां तक ​​कि सीटी यकृत में एक नोड को याद कर सकता है, अगर यह अभी भी बहुत छोटा है, और 100% मामलों में नहीं है, तो इस तरह के अध्ययन से फोकस के सटीक आकार, आकार और प्रकृति को समझना संभव हो जाता है।

इस नैदानिक ​​कठिनाई को दूर किया जा सकता है: एमआरआई के लिए हेपेटोट्रोपिक (यानी, यकृत पर अभिनय) विपरीत एजेंटों का उपयोग करना। उनमें से तीन हैं, रूस में 2007 के बाद से, एक की अनुमति है और उपयोग के लिए अनुशंसित है: प्राइमोविस्ट। यह हेपेटोसाइट्स में ठीक से जमा करने में सक्षम है, लेकिन घातक ट्यूमर इसे "अवशोषित" नहीं करते हैं, इस वजह से वे चित्रों में सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।


कंट्रास्ट दवा प्राइमोविस्ट के काम का एक उदाहरण

आज, यह दवा लिवर ट्यूमर के एमआरआई निदान में सोने का मानक है, "मेडिसिन 24/7" में हेपेटोलॉजिस्ट, इसका उपयोग आवश्यक रूप से करते हैं, जो सटीकता के उचित स्तर को सुनिश्चित करता है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, कई क्षेत्रों में स्थिति अधिक जटिल है: ऐसे क्लीनिकों को खोजने के लिए जो प्राइमोविस्ट को जानते हैं और उपयोग करते हैं, अभी भी मुश्किल है, जैसे कि 10 साल पहले।

हर सर्जन लीवर की सर्जरी क्यों नहीं कर सकता

यहां तक ​​कि अगर एक ट्यूमर साइट लीवर में पाई जाती है, तो हर डॉक्टर इसे हटा नहीं सकता है: हेपेटोपैंक्रिएटरोबिलरी ज़ोन में सर्जन के लिए काम करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि पहली बार "हेपेटोपैनक्रिटोबिलरी" शब्द को पढ़ना अधिक कठिन होता है।

इस क्षेत्र में यकृत (ग्रीक हेपर), अग्न्याशय (अव्यक्त अग्न्याशय), पित्त मूत्राशय (लट। वेसिका बोगेलेसिस) और पित्त नलिकाएं शामिल हैं। ये सभी अंग शारीरिक और कार्यात्मक रूप से घनिष्ठ रूप से संबंधित हैं।

सर्जरी के अन्य क्षेत्रों में अधिकांश हस्तक्षेप एक छोटे से विशिष्ट स्थान पर किए जाते हैं, और अगर हम जिगर के स्नेह (भाग को हटाने) के बारे में बात कर रहे हैं, तो एक या दो खंडों को छूने पर भी काम की मात्रा बड़ी है।

यह मुश्किल है, सबसे पहले, विशुद्ध रूप से तकनीकी रूप से।


जिगर दाईं ओर है, अग्न्याशय बाईं तरफ है, उनके सभी नलिकाएं एक में संयुक्त हो जाती हैं और ग्रहणी में बाहर निकल जाती हैं

यकृत बहुत जटिल है, इसमें सेगमेंट और लोब होते हैं, जिसके बीच स्नायुबंधन होते हैं, ये सभी शाब्दिक रूप से नसों और धमनियों और पित्त नलिकाओं से उलझे हुए हैं।


जिगर, पित्त नलिकाओं और रक्त वाहिकाओं के खंडों का संबंध

एक जोखिम है कि एक बड़ी संवहनी बंडल इस क्षेत्र में स्थित है, सब कुछ अवर वेना कावा के करीब होता है, यकृत धमनी: ये बड़े मुख्य पोत हैं। लीवर से ही भारी खून बह रहा है। तदनुसार, रक्त के गंभीर नुकसान का खतरा है, ऑपरेशन यथासंभव त्वरित और बेहद सटीक दोनों होना चाहिए।

इस तरह के हस्तक्षेप को इन कार्यों के संचालन में व्यापक अनुभव वाले व्यक्ति द्वारा किया जाना चाहिए, और ऐसे विशेषज्ञों का खर्च इकाइयों में जाता है। हमारे पास मेडिसिन 24/7 में उनमें से दो हैं , और मरीज अक्सर अन्य (अत्यधिक सम्मानित) चिकित्सा संस्थानों के सहयोगियों से उनके पास आते हैं, जहां, फिर भी, पर्याप्त कौशल वाले कोई विशेषज्ञ नहीं हैं।

ऑपरेशन कैसे होता है: जोखिम नियंत्रण और ऑनलाइन निर्णय लेना

डॉक्टर और रोगी दोनों सावधानीपूर्वक जिगर के संचालन की तैयारी कर रहे हैं, ताकि सब कुछ यथासंभव अनुमानित रूप से हो जाए। एंटोन अलेक्जेंड्रोविच इवानोव ने विस्तार से बताया कि कैसे ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन और उनकी टीम लीवर सर्जरी की तैयारी कर रही है, और यह कि वे सब कुछ प्रदान करने की कोशिश कर रहे हैं।

“हस्तक्षेप के दायरे और विधि को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, सभी आवश्यक अध्ययन किए जाते हैं। ऑपरेशन क्षेत्र की अधिकतम सटीकता के साथ कल्पना की जाती है। कई विश्लेषणों के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, कुछ संक्रामक रोगों के साथ या रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के साथ, डॉक्टर पहले सामान्य मूल्यों को बहाल करने के लिए एक चिकित्सा का चयन करेंगे और उसके बाद ही एक ऑपरेशन लिखेंगे।

ऑपरेटिंग रूम में हस्तक्षेप के तुरंत बाद, डॉक्टर के अलावा, विशेषज्ञों की एक पूरी टीम है जो रोगी के जीवन की निगरानी करती है: एनेस्थेटिस्ट, रिससिटेटेटर्स, ट्रांसफ्यूजियोलॉजिस्ट और एक ऑपरेटिंग नर्स। बेशक, आज डॉक्टर अकेले दांत भी नहीं निकालते, लेकिन सबसे बड़ी टीम लीवर के संचालन के लिए ऑपरेटिंग रूम में इकट्ठा होती है।

रक्त घटकों - लाल रक्त कोशिकाओं, प्लाज्मा - की आपूर्ति की गारंटी है, ताकि उन्हें किसी भी समय बड़े रक्त नुकसान के साथ मुआवजा दिया जा सके। हमारे अभ्यास में, हम एक विशेष उपकरण, सेल सेवर का उपयोग करते हैं, जो रोगी द्वारा खोए गए रक्त से तुरंत लाल रक्त कोशिकाओं को अलग (अलग) करता है और उन्हें वापस अपने रक्तप्रवाह में लौटाता है। "स्वयं" हमेशा "डिब्बाबंद" दाता लाल रक्त कोशिकाओं की तुलना में अधिक अनुकूल होता है, यहां तक ​​कि रक्त के प्रकार के लिए भी उपयुक्त होता है।


रोगी का रक्त सेल सेवर में प्रवेश करता है और रोगी को लाल रक्त कोशिकाएं लौटाता है।

नियमित रूप से, ऑपरेशन एक साथ होते हैं (एक साथ): एक जिगर की लकीर अन्य हस्तक्षेपों के साथ एक साथ होती है। प्राथमिक घाव, उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र में और यकृत में मेटास्टेसिस को भी हटा दिया जाता है।

हालांकि, यहां तक ​​कि प्रक्रिया की अधिकतम भविष्यवाणी और पूर्ण नियंत्रण के साथ, सर्जन इरादा योजना से विचलित होने के लिए होता है।

उदाहरण के लिए, पेट के प्राथमिक ट्यूमर के लिए एक ऑपरेशन के दौरान, एक आकस्मिक खोज हो सकती है: यकृत में एक छोटा एकल मेटास्टेसिस। इस मामले में, सर्जन यकृत के संचालन में सहयोगियों, विशेषज्ञों को आमंत्रित कर सकते हैं, ताकि वे अपने चरण को आगे बढ़ाएं: यकृत के एक हिस्से को हटा दें।

संयुक्त संचालन अच्छा है क्योंकि रोगी को संज्ञाहरण के अधीन किया जाता है और केवल एक बार वसूली अवधि की कठिनाइयों।

समय में, ऑपरेशन 1.5 घंटे (एकल मेटास्टेसिस के उच्छेदन के साथ) से 10-12 तक होता है। "मेरे व्यवहार में, आंत में प्राथमिक घाव को हटाने और जिगर में मेटास्टेसिस के साथ सबसे लंबा ऑपरेशन 15 घंटे तक चला," डॉ इवानोव याद करते हैं, "लेकिन यह एक असाधारण मामला है।"

सभी ट्यूमर समान रूप से संचालित नहीं होते हैं।

आकार मायने रखता है। यदि ट्यूमर बड़ा है, बहुत स्वस्थ ऊतक को "खाने" में कामयाब है, तो इसे हटाना व्यर्थ हो सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को सर्जरी से गुजरने की गारंटी है, भाग को हटाने के बाद कम से कम 30% जिगर से रहना चाहिए। फाइब्रोसिस, फैटी हेपेटोसिस या सिरोसिस के साथ (और वे अक्सर जिगर कैंसर के साथ या पहले होते हैं), यह सूचक 35-40% तक बढ़ जाता है, अन्यथा इन विकृति वाले शेष यकृत पर्याप्त रूप से कार्य नहीं कर पाएंगे।

फ़ॉसी का स्थानीयकरण और उनकी संख्या। यदि मेटास्टेस कई हैं और कई खंडों में "बिखरे हुए" हैं, तो उन्हें हटाना अनुचित है: आंकड़े बताते हैं कि ऐसे ऑपरेशनों के लिए जीवित रहने की दर में सुधार नहीं होता है।


ट्यूमर के घावों की व्यापकता कभी-कभी सर्जिकल उपचार को असंभव बना देती है।

मतभेद। ये मरीज़ की स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं जो इच्छित ऑपरेशन की सफलता को सांख्यिकीय रूप से न्यूनतम बनाती हैं।

1. पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस (कार्सिनोमैटोसिस कान से कम आम है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से अधिक सटीक शब्द)। रक्त और लसीका प्रवाह के साथ प्राथमिक घाव से कैंसर की कोशिकाएं: एक साथ कई अंगों में उदर गुहा और "अंकुरित" के माध्यम से फैलती हैं।

2. गैर-रोक जलोदर उदर गुहा में द्रव की एक बड़ी मात्रा का संचय है। इस तथ्य के अलावा कि यह सर्जरी के दौरान कठिनाइयों का निर्माण करता है, जलोदर एक कारक के रूप में कार्य करता है जो मेटास्टेस के प्रसार को भड़काता है। यदि इसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि मेटास्टेस जल्दी से पुनरावृत्ति करता है।

3. मैकेनिकल पीलिया। एक ट्यूमर साइट, पित्त नलिकाओं को संपीड़ित करता है, पित्त के बहिर्वाह को बाधित करता है और रक्त में बिलीरुबिन (हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पाद) के प्रवाह को उत्तेजित करता है। संचय करते हुए, यह श्वेतपटल (आंखों के गोरे), रोगी की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को पीले रंग में दाग देता है। यह खतरनाक है: बिलीरुबिन विषाक्त है और रोगी की स्थिति को बढ़ाता है।

हालांकि, यहां तक ​​कि ऐसे रोगियों के लिए जो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सुलभ नहीं हैं, उपचार के तरीके मौजूद हैं।

स्केलपेल के विकल्प

ऐसे मामलों में जहां रोगी शास्त्रीय शल्य चिकित्सा साधनों द्वारा यकृत में रसौली को दूर करने में असमर्थ था, वहाँ पारंपरिक ऑन्कोलॉजी और एंडोवास्कुलर ("इंट्रावस्कुलर") सर्जरी है।

24/7 दवा पर हेपेटोलॉजिस्ट जीवित रहने की दरों को बढ़ाने के लिए सक्रिय रूप से उनका उपयोग करते हैं। शास्त्रीय संचालन की तरह, इन विधियों की भी सीमाएं हैं, लेकिन उनके लिए धन्यवाद, हमारे कई रोगियों में अनैच्छिक जिगर के ट्यूमर को अपने जीवन का विस्तार करने का दूसरा मौका मिला।

ट्यूमर को खिलाने वाले वाहिकाओं का कैमोमेबलाइजेशन यकृत कैंसर के एंडोवास्कुलर उपचार का मुख्य तरीका है। और्विक धमनी के माध्यम से डाला गया एक पतला कैथेटर सीधे ट्यूमर के ऊतकों की आपूर्ति करने वाले बर्तन में चला जाता है और इसमें एक विशेष चिकित्सा प्लास्टिक से माइक्रोकैप्सुल युक्त तैयारी वितरित करता है। वे यांत्रिक रूप से रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, पोषण की ट्यूमर कोशिकाओं से वंचित करते हैं, और ट्यूमर के विकास के खिलाफ एक दवा का स्राव करते हैं, और सीधे घाव में और उच्च एकाग्रता में।

यह विधि यकृत में ट्यूमर की मात्रा को कम करने में सक्षम है, और, इसलिए, कुछ मामलों में - सर्जिकल लकीर के लिए विकल्पों में से एक को संभव बनाने के लिए।


ट्यूमर को सीधे कैथेटर के माध्यम से एम्बोलस (माइक्रोकैप्सूल) के प्रशासन के लिए योजना

ट्यूमर का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन। त्वचा में एक पंचर के माध्यम से, एक पतली इलेक्ट्रोड को सीधे ट्यूमर साइट पर लागू किया जाता है, जिसके अंत में एक रेडियो आवृत्ति पल्स एक उच्च तापमान बनाता है। और सर्जन ठीक से "जलता है" नियोप्लाज्म।

स्टेंटिंग। एक ट्यूमर द्वारा निचोड़ा हुआ पित्त नली या वाहिका में एक स्टेंट (डिलेटर) स्थापित करना, उदाहरण के लिए, बाधाकारी पीलिया को दूर करने में मदद करता है, जिससे पित्त का रक्त प्रवाह और बहिर्वाह स्थापित होता है - अर्थात। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मुख्य मतभेदों में से एक को हटा दें।

ये हमारे क्लिनिक में सबसे लोकप्रिय तरीके हैं। अन्य मामलों में, हम क्रायोडेस्ट्रेशन (कम तापमान पर ट्यूमर का विनाश), और एचआईपीईसी हाइपरथेरामिक कीमोथेरेपी (पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस के खिलाफ), और अन्य उपयुक्त तरीकों का उपयोग करते हैं।

जिगर ट्यूमर के सर्जिकल उपचार में समस्याएं और पूर्वानुमान

एंटोन इवानोव ने कहा, " सक्षम सर्जनों की कमी मरीजों के सामने आने वाली सबसे स्पष्ट कठिनाई है।" - मैंने सार्वजनिक और निजी चिकित्सा दोनों में 19 वर्षों तक काम किया है, और हर जगह उत्साही डॉक्टर हैं जिनके पास पर्याप्त अनुभव नहीं है, जो कहते हैं: "अब हम इसे काट देंगे!", वे रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर ले जाते हैं, लेकिन वे ऑपरेशन को इस हद तक पूरा नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, जिसकी आवश्यकता थी। दुर्भाग्य से, सर्जरी के बाद ऐसे रोगियों के रोग का निदान नहीं होता है। ”

ऐसे डॉक्टर हैं जो ईमानदारी से स्वीकार करते हैं कि वे इस तरह के ऑपरेशन नहीं करते हैं, और रोगी को बड़े केंद्रों, राजधानियों में भेजते हैं। एक ओर, यह आधे सर्जन की तुलना में अधिक सुरक्षित है, दूसरी ओर, ऐसे रोगी के लिए नि: शुल्क उपचार करना बेहद मुश्किल है। यहां तक ​​कि सीएचआई प्रणाली में, लीवर सर्जरी चिकित्सा देखभाल के मानक का हिस्सा नहीं है। यह एक हाई-टेक कोटा सर्जरी है।

किसी भी मामले में, मरीज को याद रखना चाहिए, चाहे वह कितना भी भयावह हो, फैसले के लिए एक दूसरी राय लेना आवश्यक है: यह न केवल चिकित्सा, नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी में, बल्कि सर्जरी में भी सच है।

हमारे "मेडिसिन 24/7" सर्जनों और हेपेटोलॉजिस्टों में, उनके प्रभावशाली अनुभव के बावजूद, प्रत्येक लीवर ऑपरेशन को सामूहिक रूप से सबसे अधिक सूचित निर्णय लेने के लिए चर्चा की जानी चाहिए।

मूल्य। जो लोग नि: शुल्क ऑपरेशन के लिए कोटा पाने के लिए भाग्यशाली नहीं हैं, उनके लिए लीवर ट्यूमर के सर्जिकल उपचार में गंभीर धन खर्च होता है। हमारे निजी अस्पताल के भीतर, उदाहरण के लिए, खुद को स्नेह, क्लिनिक में होने के अलावा, पूर्व और पश्चात परीक्षाओं, पुनर्जीवन, लगभग 700,000 रूबल की लागत।

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