माइक्रोबायोटा। ड्रग्स आंतों के बैक्टीरिया को कैसे प्रभावित करते हैं

एटलस और मैंने पहले ही बात की है कि माइक्रोबायोटा कैसे काम करता है , रूस के आंतों में कौन से बैक्टीरिया रहते हैं , माइक्रोबायोटा बीमारियों के विकास को कैसे प्रभावित करता है, और आंतों के स्वास्थ्य को कैसे मदद मिल सकती है। हमें एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में कई सवाल मिले और अलग-अलग सामग्री तैयार करने का फैसला किया कि कैसे विभिन्न दवाएं माइक्रोबायोटा को प्रभावित करती हैं। हम सबसे लोकप्रिय के बारे में बात करते हैं।


रेंटोनोरमा द्वारा चित्रण

एंटीबायोटिक दवाओं

एंटीबायोटिक्स - एक प्रकार की दवाएं जो बैक्टीरिया को नष्ट करती हैं, उनके प्रजनन को कम करती हैं और फैलती हैं। उनका उपयोग बैक्टीरिया के संक्रमण और केवल उन मामलों में किया जाता है जब आप उनके बिना नहीं कर सकते। कार्रवाई के प्रकार के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक। पूर्व मार सूक्ष्मजीवों, और बाद में उन्हें गुणा करने से रोकते हैं।

जीवाणु अलग-अलग तरीकों से बैक्टीरिया को मारते हैं। कुछ सेल दीवार संश्लेषण को रोकते हैं। इनमें बीटा-लैक्टम (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापनेम, मोनोबैक्टम) और वैनकोमाइन्स शामिल हैं। अन्य, जैसे कि डप्टोमाइसिन, मेट्रोनिडाजोल, फ्लोरोक्विनोलोन, नाइट्रोफुरेंटोइन, सह-ट्राइमेक्सोसोल, टेलिथ्रोमाइसिन, जीवाणु एंजाइम और प्रोटीन उत्पादन को रोकते हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स आमतौर पर जीवाणुनाशक होते हैं, हालांकि वे कुछ उपभेदों के लिए बैक्टीरियोस्टैट के रूप में कार्य कर सकते हैं।

बैक्टीरियोस्टेटिक बैक्टीरिया प्रोटीन, डीएनए प्रतिकृति और अन्य सेलुलर प्रक्रियाओं के उत्पादन को रोकते हैं। इनमें टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, स्पेक्ट्रिनोमाइसिन, ट्राइमेथोप्रिम, क्लोरैम्फेनिकॉल, मैक्रोलाइड्स और लिंकोसमाइड्स शामिल हैं। इस प्रकार के एंटीबायोटिक्स मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को सूजन से निपटने में मदद करते हैं। हालांकि, बैक्टीरियोस्टैटिक्स की उच्च सांद्रता जीवाणुनाशक के रूप में कार्य कर सकती है, इसलिए समूहों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है।



इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स एक व्यापक स्पेक्ट्रम और संकीर्ण रूप से लक्षित हैं। पहले मामले में, उन्होंने विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों पर प्रहार किया, दूसरे में - केवल कुछ उपभेदों पर। एक नियम के रूप में, यदि यह ज्ञात नहीं है कि लक्षणों के विकास के लिए किस जीवाणु का नेतृत्व किया गया है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रजातियों की विविधता के कारण, एंटीबायोटिक दवाओं का अध्ययन करना मुश्किल है: प्रत्येक दवा के लिए एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण किया जाना चाहिए, लेकिन यह अनैतिक है। स्वस्थ लोगों में, इस तरह की चिकित्सा के बाद, बैक्टीरिया का संतुलन एक बार फिर से परेशान हो जाता है, और जो रोगी दवाओं के बजाय एक प्लेसबो प्राप्त करते हैं वे ठीक नहीं हो पाएंगे और संक्रमण से जटिलताओं की संभावना है। इसलिए, हमारे पास सभी चूहों पर शोध है और एंटीबायोटिक दवाओं और सूक्ष्मजीवों के बीच आणविक प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के परिणाम हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन और बीटा-लैक्टम के साथ उपचार के बाद माइक्रोबायोटा के एक अध्ययन से पता चला है कि दोनों प्रकार के एंटीबायोटिक्स सूक्ष्मजीवों की विविधता को 25% तक कम करते हैं। इसके अलावा, बीटा-लैक्टम के साथ उपचार प्रतिरोधी उपभेदों के विकास और प्रभुत्व के लिए जगह को मुक्त करता है। एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक क्लिंडामाइसिन रोगाणुओं के लिए माइक्रोबायोटा के प्रतिरोध को कम कर देता है, जिससे क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण गैस्ट्राइटिस और दस्त का खतरा बढ़ जाता है।

चूहों में 7 अलग-अलग एंटीबायोटिक दवाओं के एक अध्ययन से पता चला है कि सीफोराज़ोन, मेट्रोनिडाजोल और स्ट्रेप्टोमाइसिन सी। डिफिसाइल रोगज़नक़ की उच्च वृद्धि से जुड़े हैं। और सबसे बड़ी जीवाणु वृद्धि एम्पीसिलीन के सेवन से जुड़ी है।

अक्सर, कई एंटीबायोटिक दवाओं के एक जटिल का उपयोग बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। इस मामले में चिकित्सा के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए, कोपेनहेगन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने मेरोपेनेम, जेंटामाइसिन और वैनकोमाइसिन के साथ 4 दिनों के उपचार के बाद 12 पुरुषों का चयन किया।



उपचार माइक्रोबायोटा के लगभग पूर्ण विनाश का कारण बना । 6 महीनों के बाद, अधिकांश प्रजातियां अपने पिछले स्तर पर ठीक होने और लौटने में सक्षम थीं, हालांकि, प्रतिभागियों में अभी भी माइक्रोबायोटा के 9 उपयोगी प्रतिनिधियों की कमी थी जो उपचार से पहले आंत में थे।

एंटीबायोटिक्स माइक्रोबायोटा पर अलग तरह से कार्य करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे शरीर में कैसे प्रवेश करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का मौखिक प्रशासन एक नस में दवा की शुरूआत से अधिक प्रतिरोध के विकास को उत्तेजित करता है।

एंटीबायोटिक उपचार के लिए माइक्रोबायोटा की प्रतिक्रिया भी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, जैसे कि उम्र, जीवन शैली और आंत में बैक्टीरिया की संरचना। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं और शिशुओं में उनके उपयोग से एक विविध और संतुलित माइक्रोबायोटा का बिगड़ा हुआ विकास होता है। जब गर्भवती महिला का उपचार चल रहा हो तो एंटीबायोटिक्स गर्भाशय में माइक्रोबायोटा को भी कमजोर कर देते हैं।

शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि कैंसर के उपचार के लिए कीमोथेरेपी की तरह एंटीबायोटिक्स को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। एल्गोरिदम पहले से ही विकसित किए जा रहे हैं जो यह अनुमान लगा सकते हैं कि बैक्टीरिया माइक्रोबायोटा पैटर्न के आधार पर एंटीबायोटिक उपचार का जवाब कैसे देंगे। प्रोबायोटिक बैक्टीरिया का उपयोग चिकित्सा के बाद आंतों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

दर्द की दवा

Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs), या बस दर्द निवारक, दर्द को कम करने, सूजन को कम करने और कम तापमान के लिए उपयोग किया जाता है। दर्द निवारक प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को रोकते हैं - मध्यस्थ जो शरीर में एक सूजन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। ऐसी दवाएं दो प्रकार की होती हैं: चयनात्मक और गैर-चयनात्मक।

गैर-चयनात्मक दोनों एंजाइमों की क्रिया को रोकता है जो प्रोटाग्लैंडिंस - COX-1 और COX-2 का उत्पादन करते हैं। चयनात्मक केवल COX-2 को दबाते हैं और घनास्त्रता और दिल के दौरे के जोखिम को बढ़ाते हैं। जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी अब मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं। इनमें इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक, मेफेनमिक एसिड, इंडोमेट्रिन शामिल हैं। समान गुणों के बावजूद, पेरासिटामोल एक एनएसएआईडी नहीं है।

पिछले 30 दिनों में कम से कम एक बार दर्द निवारक दवा लेने वाले 155 वयस्कों के माइक्रोबायोटा नमूनों के एक अध्ययन से पता चला है कि दवा की मात्रा, राशि के बजाय बदलने की संभावना अधिक है। केटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन और केटोरोलैक इबुप्रोफेन और सेलेकोसिब की तुलना में जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अधिक आक्रामक हैं।

इसके अलावा, माइक्रोबायोटा की संरचना अलग थी जब एनएसएआईडी का उपयोग अन्य दवाओं के साथ मिलकर किया जाता था, उदाहरण के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स, जुलाब और प्रोटॉन पंप अवरोधक।

एक हालिया माउस अध्ययन में पाया गया कि एनाल्जेसिक दर्द की दवा सी। डिफिसाइल संक्रमण के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि इबुप्रोफेन और एस्पिरिन एक ही तरह से कार्य करते हैं, क्योंकि इन दवाओं में एक समान तंत्र क्रिया होती है। हालांकि, यह पता लगाने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

वर्तमान में एस्पिरिन और माइक्रोबायोटा की स्थिति के बीच संबंधों पर शोध चल रहा है। इस दवा की कम खुराक अक्सर उन लोगों के लिए नियमित रूप से निर्धारित की जाती है जिन्हें हृदय और संवहनी रोग का खतरा अधिक होता है। दूसरी ओर, एस्पिरिन लेने से पाचन तंत्र में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

अवसादरोधी

एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स हैं जो अवसाद के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं। इन दवाओं के विभिन्न प्रकार हैं, लेकिन सबसे आम सेरोटोनिन और / या नोरेपेनेफ्रिन रीप्टेक अवरोधक हैं। यह ज्ञात है कि आंतों का माइक्रोबायोटा सेरोटोनिन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) और डोपामाइन - न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन को प्रभावित करता है, जिस पर हमारा मूड और भलाई निर्भर करती है।

उदास रोगियों और स्वस्थ वयस्कों से माइक्रोबायोटा के नमूनों की तुलना से पता चला कि पूर्व में फ्लेवोनोफैक्टर बैक्टीरिया अधिक था। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि अवसादरोधी लेने वाले अवसादग्रस्त लोगों के माइक्रोबायोटा में कम बैक्टीरिया, कॉपरोकॉकस और डायलिस्टर शामिल थे।

इन विट्रो अध्ययन में अवसाद दवाओं के जीवाणुरोधी गुणों का प्रदर्शन होता है। चूहों में एंटीडिप्रेसेंट के प्रभाव का भी अध्ययन किया गया था। उनकी तैयारी ने विविधता को खराब कर दिया और आंतों के बैक्टीरिया की संरचना को बदल दिया।



हालांकि, इस अध्ययन को सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए: कुछ सांद्रता प्राप्त करने के लिए एंटीडिपेंटेंट्स को सीधे पेट में इंजेक्ट किया गया था, इसलिए परिणाम जानवरों द्वारा अनुभव किए गए तनाव से प्रभावित हो सकता है। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि एंटीडिपेंटेंट्स के सकारात्मक प्रभाव का एक हिस्सा माइक्रोबायोटा के संपर्क में आने के कारण है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। अक्सर वे पेट और ग्रहणी, अपच, जीर्ण जठरशोथ, ग्रहणीशोथ और अग्नाशयशोथ के पेप्टिक अल्सर के लिए निर्धारित होते हैं।

प्रत्येक पेट की कोशिका में एक तथाकथित प्रोटॉन पंप होता है, जिसकी गतिविधि भोजन के पाचन के लिए एसिड के उत्पादन पर निर्भर करती है। कभी-कभी बहुत अधिक एसिड होता है, और यह स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है। अवरोधक एसिड उत्पादन के तंत्र को रोकते हैं।

कुछ अध्ययनों में कहा गया है कि पीपीआई लेने से सी। डिफिसाइल संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। एक जापानी अध्ययन से पता चला है कि पीपीआई प्राप्त करने वाले रोगियों में, स्ट्रेप्टोकोकस अधिक होता है और फेकेलिबैक्टीरियम कम होता है। उत्तरार्द्ध हमारी आंतों को सूजन से बचाते हैं और कोशिकाओं के लिए आवश्यक फैटी एसिड का उत्पादन करते हैं।

एक अन्य अध्ययन ने पीपीआई के पहले और बाद में माइक्रोबायोटा में बदलाव की तुलना की। यह पता चला कि उपचार के बाद रोगियों में लैक्टोबैसिलस का एक उच्च प्रतिनिधित्व था, एक प्रोबायोटिक जीवाणु जो आमतौर पर आंतों के स्वास्थ्य से जुड़ा होता है। शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि टाइप 2 मधुमेह और पार्किंसंस रोग के रोगियों में लैक्टोबैसिलस की अधिक उपस्थिति पाई जाती है। इसलिए, यह स्पष्ट नहीं है कि बैक्टीरिया के अनुपात में वृद्धि इस मामले में उपयोगी है या नहीं।

पीपीआई लेने के बाद बैक्टीरिया की विविधता कम हो जाती है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि ड्रग्स लेने के बाद संक्रमण और सूजन के बढ़ते जोखिम का यह मुख्य कारण है।



कई दवाएं अब उपलब्ध हैं, और प्रत्येक माइक्रोबायोटा उन्हें अलग तरह से प्रतिक्रिया दे सकता है, कम कर सकता है या इसके विपरीत, दवा के गुणों में सुधार कर सकता है। शायद भविष्य में हम आंतों के बैक्टीरिया (फार्माकोजेनेटिक्स में जीन के वेरिएंट में) के आधार पर अधिक प्रभावी दवाओं का चयन करने में सक्षम होंगे, लेकिन यह अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना है। शरीर, बैक्टीरिया और दवाओं के बीच अधिकांश बातचीत का पता लगाना अभी बाकी है।

और अगले लेख में हम विस्तार से वर्णन करते हैं कि हम आंतों के बैक्टीरिया का विश्लेषण कैसे करते हैं और " माइक्रोबायोटा जेनेटिक्स " परीक्षण में क्या शामिल हैं।