साइनस उठाने और एक साथ आरोपण

प्रिय दोस्तों, पिछले लेखों में, हमने आपके साथ चर्चा की थी कि किस प्रकार के ज्ञान दांत हैं और इन बहुत ही दांतों को कैसे हटाया जाता है । आज मैं थोड़ा विचलित होना चाहूंगा और आरोपण के बारे में बात करूंगा, और विशेष रूप से एक साथ आरोपण में, जब प्रत्यारोपण सीधे निकाले गए दांत के सॉकेट में डाला जाता है और साइनस लिफ्ट के बारे में, ऊंचाई में हड्डी के ऊतकों की मात्रा में वृद्धि। 6, 7 के क्षेत्र में प्रत्यारोपण स्थापित करते समय इसकी आवश्यकता होती है, ऊपरी जबड़े पर कम अक्सर 5 दांत। हड्डी की वृद्धि की आवश्यकता है क्योंकि ऊपरी जबड़े पर एक गुहा है - अधिकतम साइनस। सबसे अधिक बार, यह ऊपरी जबड़े के अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेता है, और हड्डी के किनारे से इस साइनस के नीचे की दूरी वांछित लंबाई के प्रत्यारोपण को स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।



गणना किए गए टोमोग्राफी से स्पष्ट रूप से पता चलता है कि लापता दांत के क्षेत्र में विफलता है।

अक्सर मैंने सुना है कि डॉक्टर कहते हैं, “नहीं, नहीं, नहीं, आप तुरंत प्रत्यारोपण नहीं कर सकते! सबसे पहले, हम दांत निकालते हैं, और सब कुछ कैसे ठीक होता है, फिर हम इसे स्थापित करेंगे! " एक वाजिब सवाल - क्यों? हां, कौन जानता है। सबसे दिलचस्प। या तो पूर्वानुमानों में अनिश्चितता के कारण, या जटिलताओं के डर के कारण, जो वास्तव में, शास्त्रीय संचालन के दौरान अधिक नहीं हैं। बेशक, इस शर्त के साथ कि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है। मेरे व्यवहार में, शास्त्रीय दृष्टिकोण के सापेक्ष एक साथ आरोपण का प्रतिशत लगभग 85% से 15% है। सहमत हूं, थोड़ा नहीं। जहां लगभग हर ऑपरेशन जिसमें दांत निकालने का संकेत दिया जाता है, आरोपण के साथ समाप्त होता है। एक अपवाद केवल प्रेरक दांत के क्षेत्र में तीव्र सूजन है, जब मवाद के साथ मवाद बहता है। या, जब प्रत्यारोपण पूरी तरह से अस्थिर है और छेद में लटका हुआ है, जैसे एक ग्लास में पेंसिल। वित्तीय अवसर भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कोई भी किसी भी चीज़ के लिए पैसे की इच्छा से खर्च करेगा, लेकिन दांतों के लिए नहीं। आप इसके साथ बहस नहीं कर सकते। लेकिन एक "लेकिन" है! आपको यह समझना चाहिए कि एक दाँत को प्रोस्थेटिक्स की शुरुआत में हटाए जाने के बाद से अधिक समय बीत जाता है, इस प्रत्यारोपण को स्वयं करने के लिए बदतर स्थिति। जैसा कि कहा जाता है: - "एक पवित्र स्थान खाली नहीं होता है।" समय के साथ, कई बेतहाशा समस्याएं सामने आती हैं, जिन्हें दूर करना पड़ता है। और यह हमेशा अतिरिक्त होता है, और अक्सर काफी, खर्च होता है। क्या आपको इसकी आवश्यकता है?

खैर क्या! चलिए उदाहरणों पर चलते हैं।

एक साथ आरोपण का सबसे सरल मामला एकल-रूट दांत है। यह ऊपरी या निचला जबड़ा हो।

यह गणना टोमोग्राफी दांत अंत में अलग होने से पहले की गई थी।

हम क्या देखते हैं?



ऊपरी बाएं 5, या तो चिकित्सीय या आर्थोपेडिक उपचार के अधीन नहीं हैं। हम क्या कर रहे हैं? यह सही है - बोल्ट में दांत और पेंच को हटा दें।



मैंने एक सौम्य, एट्रूमैटिक टूथ एक्सट्रैक्शन का प्रदर्शन किया और एक गिंगिवा के साथ एक प्रत्यारोपण स्थापित किया।



गिंगिवा पूर्व कुछ कम (औसत 3 मिमी। ऊंचाई पर) की तरह है, धातु गांजा जो गोंद के स्तर से थोड़ा ऊपर चिपक जाता है, जिससे मुकुट स्थापित करने से पहले इसके समोच्च का निर्माण होता है। यह कुछ इस तरह दिखता है:



और इम्प्लांट खुद इस तरह दिखता है:



ग्रे भाग ही इम्प्लांट है। नीला भाग तथाकथित अस्थायी अवनति है, जिस पर आप अस्थायी मुकुट को ठीक कर सकते हैं, अगर आरोपण तत्काल लोडिंग के साथ है। मूल रूप से, यह निरस्तीकरण एक प्रत्यारोपण धारक के रूप में कार्य करता है। इम्प्लांट स्थापित होने के बाद, एक विशेष पेचकश के साथ, डिज़ाइनर की तरह एबटम मुड़ जाता है और उसके स्थान पर एक प्लग खराब हो जाता है। यह स्थापित किया गया है अगर यह तुरंत उपचार abutment स्थापित करना संभव नहीं है। फिर प्रत्यारोपण और इसके सभी घटक पूरी तरह से गोंद के नीचे हैं, जिसका मतलब है कि ऑपरेशन के बाद हम मौखिक गुहा में कुछ भी नहीं देखेंगे। ठीक है, सिवाय टांके और ... दांतों के बाकी, अगर वे अभी भी बने हुए हैं। इस स्थिति में, प्रत्यारोपण को रूट करने के बाद पूर्व स्थापित किया गया है।

अगले, कठिनाई के अगले स्तर का चयन करें जब आपको निचले जबड़े पर 6 वें दांत को निकालना होगा। यह दांत दो-जड़ है। बेशक, हम प्रत्येक रूट के क्षेत्र में प्रत्यारोपण पर स्थापित नहीं करेंगे, जैसा कि कोई सोच सकता है। हालांकि मैंने ऐसे ही मामले देखे। डॉक्टर, जाहिरा तौर पर, एक बंधक ऋण जला रहा था।

तो, हमें एक इम्प्लांट स्थापित करने की आवश्यकता है, लेकिन स्पष्ट रूप से केंद्र में। हम दोनों जड़ों के बीच बोनी सेप्टम का लक्ष्य रखेंगे।



हम इम्प्लांट स्थापित करते हैं। तस्वीर में बाईं और उसके दाईं ओर स्पष्ट रूप से दांत से छेद को हटा दिया गया है, जो कि वे ठीक करते हैं, कसकर दिखाई देंगे।



खैर, यह उस समय पर विचार करने का समय है जब आपको दांत निकालने की आवश्यकता होती है, एक इम्प्लांट स्थापित करना और ऊपरी जबड़े - साइनस लिफ्ट पर अस्थि ऊतक विस्तार करना। और इस बीच, जटिलता का स्तर बढ़ रहा है। वाइस सिटी के हेलीकॉप्टरों के साथ एक मिशन नहीं, बेशक, लेकिन आपको पिछले मामले की तुलना में थोड़ा अधिक सावधान रहना होगा।



याद रखें, मैंने कहा कि प्रत्यारोपण को केंद्रित होना चाहिए? तो 3 रूट दांत कोई अपवाद नहीं है। प्रत्यारोपण स्थापित किया गया है, पिछले मामले में, सेप्टम में, लेकिन तीन-जड़ दांत के साथ। जैसा कि हम देखते हैं कि इस क्षेत्र में हड्डी की ऊंचाई लगभग 3 मिमी है। यह वॉल्यूम इष्टतम लंबाई के इम्प्लांट के प्लेसमेंट के लिए पर्याप्त नहीं है, इसलिए, वॉल्यूम बढ़ाने की आवश्यकता है। हेरफेर एक विशेष "हड्डी सामग्री" का उपयोग करके किया जाता है। कोई इसे "सफेद पाउडर" कहता है, "सफेद पाउडर" के साथ भ्रमित नहीं होना है, हालांकि यह सफेद है, लेकिन अभी भी दानों के रूप में प्रस्तुत किया गया है। ग्लास कंटेनर में सरल रूप में उपलब्ध है,



और अधिक सुविधाजनक रूप में - विशेष सीरिंज, जिसकी सहायता से सर्जिकल क्षेत्र में सामग्री को काम करने और पेश करने के लिए यह अधिक सुविधाजनक है।



यह मानना ​​गलत है कि साइनस लिफ्ट मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस में एक ऑपरेशन "बी" है। वास्तव में, हेरफेर "उसके तहत" किया जाता है। जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, साइनस ऊपरी जबड़े में एक गुहा है, एक शून्य, यदि आप चाहें, तो अंदर से एक सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ एक पतली श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है। तो, ऑपरेशन को हटाने के लिए, हड्डी के ऊतकों से श्लेष्म झिल्ली की एक स्थानीय टुकड़ी को बाहर किया जाता है और "हड्डी सामग्री" को एक लिफाफे की तरह साइनस और श्लेष्म झिल्ली के नीचे के बीच गठित स्थान पर रखा जाता है। इस मामले में, प्रत्यारोपण के समानांतर स्थापना के साथ।



और अब साइनस लिफ्ट और आरोपण का एक उदाहरण है, लेकिन ऊपरी जबड़े में 6 वें दांत को हटाने के 2 महीने बाद। इस मरीज को एक अन्य क्लिनिक में लगभग एक सप्ताह पहले 6-कू निकाला गया था। सहायक ने सीटी स्कैन कराया।



इस तथ्य के कारण कि हटाने के बाद केवल एक सप्ताह बीत चुका है, फिर तस्वीर में हम एक "डार्क होल" देखते हैं, जैसे कि आपके दिल में पूर्व छोड़ दिया गया है। जिस स्थान पर दांत हुआ करते थे। यही है, इस क्षेत्र में कोई हड्डी ऊतक नहीं है। मैंने 2 महीने बाद ऑपरेशन शुरू किया। छेद की चिकित्सा के बाद बार-बार गणना टोमोग्राफी नहीं की गई थी, लेकिन मेरा विश्वास करो, ऑपरेशन को पूरा करने में सक्षम होने के लिए पर्याप्त सब कुछ ठीक हो गया। ऑपरेशन के दौरान, इम्प्लांट को कसकर स्थिर नहीं किया जा सकता था, इसलिए मैंने एक स्टब स्थापित करने का फैसला किया, न कि पूर्व में गोंद। क्यों? लेकिन क्योंकि अगर रोगी को पटाखे चटकाने लगते हैं, तो इम्प्लांट, विशेष रूप से शेपर, को मजबूत दबाव दिया जा सकता है, जिसके संबंध में इम्प्लांट ढीला हो सकता है या साइनस में "उड़ सकता है"। वहीं, 8 कबाड़ में चले गए।



ठीक है, आज के लिए अंतिम उदाहरण 2 दांतों को हटाने, 2 प्रत्यारोपण और साइनस लिफ्ट की स्थापना है।



जैसा कि हम देखते हैं कि इस मामले में स्थितियां लगभग 2 मिमी से थोड़ी खराब हैं। लेकिन यह हमें पूर्ण रूप से ऑपरेशन करने से नहीं रोकता था।



आप पूछ सकते हैं: - "2 प्रत्यारोपण क्यों होते हैं, और 3 नहीं?" "क्या, वहाँ एक पुल होगा?" "लेकिन लोड वितरण के बारे में क्या," और इतने पर?



वास्तव में, पुलों से जुड़ी ओवरलोड की समस्या केवल उनके दांतों की चिंता करती है। चूंकि दांतों में लिगामेंटस तंत्र होता है। यही है, दाँत को हड्डी से कसकर नहीं लगाया जाता है, लेकिन जैसे कि उसमें वसंत। यहाँ चित्र है:



एक पुल की उपस्थिति में, कटे हुए दांत अपने स्वयं के भार और गायब होने वाले दांत के भार दोनों को लेते हैं। इस प्रकार, दांतों का एक अधिभार विकसित होता है, और बाद में वे दांत परी पर निकलते हैं। इम्प्लांट में ऐसा लिगामेंट नहीं होता है। यह कसकर आसपास के ऊतकों के साथ फ्यूज करता है, इसलिए उसके दांतों के मामले में वैसी ही समस्याएं नहीं हैं, जैसी हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप दो प्रत्यारोपणों पर पूरे जबड़े पर एक विशाल पुल स्थापित कर सकते हैं। केवल एक चीज जो पुलों की उपस्थिति में ग्रस्त है, स्वच्छता है, इसे विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होगी। क्योंकि समान कृत्रिम अंग की तुलना में दांतों को मुक्त करना बहुत आसान है।

वह, वास्तव में, आज के लिए सब कुछ है। मुझे आपके सवालों के जवाब देने में खुशी होगी!

देखते रहो!

साभार, एंड्री डैशकोव

दंत प्रत्यारोपण के बारे में और क्या पढ़ें?

- इम्प्लांट प्लेसमेंट: यह कैसे किया जाता है?
- दांतों की पूरी तरह से अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में प्रत्यारोपण