नई इम्यूनोथेरेपी ने मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाली महिला के सभी ट्यूमर को हटा दिया

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (NCI) के वैज्ञानिकों द्वारा नेचर मेडिसिन में प्रकाशित एक पेपर में एक नए प्रकार की इम्यूनोथेरेपी का वर्णन किया गया है, जिसके कारण मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाली महिला में ट्यूमर का पूरी तरह से गायब हो गया है, जो केवल कुछ महीने पुराना है।

परिणामों से पता चलता है कि किस तरह से प्राकृतिक ट्यूमर में लिम्फोसाइटों (TIL) की घुसपैठ एक मरीज के ट्यूमर से निकाली गई थी, जो कि उनकी संख्या बढ़ाने के लिए उसके शरीर के बाहर हो गए, और कैंसर से लड़ने के लिए रोगी को वापस पेश किया। पहले मरीज को हार्मोन थेरेपी और कीमोथेरेपी सहित उपचार के कई रूप मिले थे, लेकिन उनमें से किसी ने भी कैंसर की प्रगति को नहीं रोका। उपचार के बाद, रोगी के सभी ट्यूमर गायब हो गए, और 22 महीनों के बाद वह अभी भी छूट में है।

वैज्ञानिकों ने टीआईएल को “सामान्य उपकला कैंसर” नामक कैंसर के समूह के इलाज के लिए उत्साहित किया है, जिसमें बृहदान्त्र, मलाशय, अग्न्याशय, स्तन और फेफड़े का कैंसर शामिल है, जो अमेरिका में कैंसर से होने वाली 90% मौतों का कारण बनता है। 540,000 लोग सालाना, उनमें से ज्यादातर मेटास्टेसिस से।

“एक बार जब ये कैंसर फैल जाता है, तो ज्यादातर लोग मर जाते हैं। "हमारे पास मेटास्टेटिक कैंसर को खत्म करने का कोई प्रभावी तरीका नहीं है," स्टीफन रोसेनबर्ग, एमडी, पीएचडी, सेंटर फॉर कैंसर रिसर्च डिपार्टमेंट ऑफ सर्जरी के एनसीआई (सीसीआर) के प्रमुख ने कहा।

उपचार के लिए इस नए दृष्टिकोण में पहला कदम ट्यूमर जीनोम की अनुक्रमण है। इस रोगी के मामले में, वैज्ञानिकों ने एक स्तन ट्यूमर की कोशिकाओं में 62 उत्परिवर्तन पाया। दूसरा टीआईएल को अलग करना है, जो 80% उपकला सेल ट्यूमर में मौजूद हैं, लेकिन ट्यूमर को नष्ट करने के लिए कम मात्रा में अपर्याप्त हैं। फिर ट्यूमर में उत्परिवर्तित प्रोटीन को पहचानने की उनकी क्षमता के लिए उनका विश्लेषण किया जाता है। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के एक रोगी के मामले में, वैज्ञानिकों ने टीआईएल की खोज की, जिसने चार उत्परिवर्ती प्रोटीनों को मान्यता दी।

“हम इन लिम्फोसाइटों को अलग करते हैं, उन्हें बड़ी संख्या में विकसित करते हैं और उन्हें रोगियों को वापस करते हैं। हम इस रोगी के लिए लगभग 90 बिलियन कोशिकाएँ पैदा कर चुके हैं, ”रोसेनबर्ग ने कहा।

टीआईएल की खेती के दौरान, रोगी को इम्युन सिस्टम बदलने के लिए कीटरूडा पीडी -1 ब्लॉकिंग इम्युनोथेराप्यूटिक एजेंट के साथ भी इलाज किया जाता था ताकि अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाएं टीआईएल के साथ हस्तक्षेप न करें जब उन्हें रोगी को वापस किया जाता है।

“हम रोगियों के अपने लिम्फोब्लास्ट्स के उपचार में शामिल हैं, जो कि प्राकृतिक रूप से इंजीनियर नहीं, प्राकृतिक टी कोशिकाएं हैं। यह सबसे व्यक्तिगत उपचार है जिसकी आप कल्पना कर सकते हैं, ”रोसेनबर्ग ने कहा।

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाला एक मरीज एकमात्र व्यक्ति नहीं है जिसने इस पद्धति का उपयोग करके सफलतापूर्वक इलाज पूरा किया है। रोसेनबर्ग और उनके सहयोगियों ने एक और तीन अलग-अलग प्रकार के मेटास्टेटिक कैंसर के उपचार में टीआईएल का उपयोग करते समय प्रभावशाली परिणाम प्राप्त किए: कोलोरेक्टल , पित्त नलिकाएं और गर्भाशय ग्रीवा ।

"ये उपचार किसी भी कैंसर के रोगियों का इलाज कर सकते हैं," रोसेनबर्ग कहते हैं।

यद्यपि परिणाम निस्संदेह आशाजनक हैं, विशेष रूप से क्योंकि कीमोथेरेपी की तुलना में रोगियों द्वारा अनुभव किए गए विषाक्तता के निम्न स्तर के कारण, कैंसर अक्सर उपचार के लिए प्रतिरोध विकसित करता है, और अक्सर मेटास्टेसिस में प्रारंभिक ट्यूमर के अलावा म्यूटेशन हो सकते हैं।

क्या मरीजों के लिए टीआईएल के लिए प्रतिरोध विकसित करना आसान है?

“विडंबना यह है कि यह उन म्यूटेशनों को ठीक करता है जो कैंसर का कारण बनते हैं जो कि अकिलिस एड़ी हो सकता है, जो कैंसर को नष्ट कर सकता है। रोसेनबर्ग ने कहा कि एक साथ कई म्यूटेशन को टारगेट करना बहुत जरूरी है।

अजीब तरह से पर्याप्त है, यह नए व्यक्तिगत उपचारों की तुलना में कई पुराने कीमोथेरेपी दवाओं के लाभों में से एक है। इस तथ्य के कारण कि रसायन चिकित्सा अंधाधुंध रूप से कालीन बमबारी की शैली में क्षति के साथ जीनोम में प्रवेश करती है, कैंसर कोशिका के लिए उनके लिए प्रतिरोध विकसित करना अधिक कठिन हो जाता है। ट्यूमर में उत्परिवर्तित प्रोटीन की एक छोटी संख्या को लक्षित करने वाले टीआईएल को चुनना संभावना को बढ़ा सकता है कि कैंसर प्रतिरोध विकसित करेगा। इस क्षेत्र में और अधिक काम करने की आवश्यकता है, साथ ही यह भी अध्ययन करने की तकनीकें हैं कि कैंसर कोशिकाओं में उत्परिवर्तन टीआईएल के संभावित लक्ष्य हैं।

यदि प्रमुख कार्य इन शानदार प्रारंभिक परिणामों की पुष्टि करते हैं, तो रोगी के लिए व्यक्तिगत चिकित्सा विकसित करना निस्संदेह एक वित्तीय और तकनीकी समस्या है, जिसमें विशेष प्रयोगशालाओं और अनुभव की आवश्यकता होती है। पूरी तरह से वैयक्तिकृत थेरेपी का उत्पादन करना कितना व्यावहारिक है?

"लोगों ने सीएआर टी कोशिकाओं के बारे में यह कहा। यदि आपको ऐसा कुछ मिलता है जो रोगियों पर काम करता है, तो क्या यह मुश्किल है या नहीं, इंजीनियरिंग प्रतिभा इसे काम करने का एक तरीका खोज लेगी, ”रेनबर्ग ने कहा।

और कई कंपनियां पहले से ही टीआईएल उपचारों का परीक्षण कर रही हैं, जिसमें ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब और इओवांस बायोथेराप्यूटिक्स शामिल हैं, जिनमें से उत्तरार्ध विशेष रूप से टीआईएल पर केंद्रित है। वर्तमान में मेलेनोमा, सरवाइकल कैंसर, फेफड़े के कैंसर और यहां तक ​​कि जैसा कि आप जानते हैं, टीआईएल नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं, ग्लियोब्लास्टोमा और अग्नाशय के कैंसर के लिए बहुत इलाज योग्य नहीं हैं।

“यह हमारी सोच में बदलाव है जो इस प्रकार के कैंसर के उपचार में आवश्यक हो सकता है। कैंसर के इलाज के लिए एक नया प्रतिमान, ”रोसेनबर्ग ने कहा।

आमतौर पर, कैंसर के उपचार के पूरी तरह से नए तरीके इस तरह के प्रभावशाली परिणामों के साथ लड़ाई में आते हैं जैसा कि इन उदाहरणों में टीआईएल द्वारा दिखाया गया है। अब तत्काल जरूरत है कि बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों और रोगियों की निरंतर निगरानी के परिणाम हैं, जिन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए सफलतापूर्वक इलाज किया गया है कि उन्हें कोई समस्या नहीं है।

"यह एक उदाहरण है कि एक बार फिर हमें इम्यूनोथेरेपी की शक्ति दिखाता है," एनसीआई में सीसीआर के प्रमुख टॉम मिस्टेली ने कहा। "यदि इसकी बड़े पैमाने पर पुष्टि की जाती है, तो यह कैंसर की व्यापक श्रेणी के लिए इस टी-सेल थेरेपी के दायरे को और विस्तारित करने का वादा करता है।"