विटेक्टोमी - हम आंख की गुहा से बंधे हुए दुनिया के खुले स्थानों को हल करते हैं

जब कुछ जेल के साथ गेंद में प्रवेश करता है, जो आंख है - रक्त कोशिकाओं या सूजन, एक विदेशी शरीर या झिल्ली की संरचना परेशान है, रेटिना के करीब vitreous शरीर में आंख के अंदर काम करने की जरूरत है। तो यह विट्रोक्टोमी है - विटमिंस फाइबर (विट्रीम) - "कटिंग" का काम, यह विट्रो, इसे पतली ट्यूबों के माध्यम से निकालना और किसी तरह के माध्यम से आंख भरना - पानी, तेल या गैस। यह एक संकीर्ण गर्दन के साथ एक अपारदर्शी बोतल के अंदर 17 वीं सदी की सेलबोट की एक विधानसभा की तरह दिखता है। केवल "बोतल" की दीवारें रेटिना है, जिसे किसी भी तरह से क्षतिग्रस्त नहीं किया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, आंख को ग्रंथियों के साथ कई स्थानों पर छेद किया जा सकता है, गुहा के अंदर कुछ हटाया जा सकता है और आंख खुद को संरक्षित किया जा सकता है, और दृष्टि में सुधार किया जा सकता है।

फिर इसके साथ कैसे रहना है और क्यों कोई इससे सुरक्षित नहीं है - आज की पोस्ट।

विट्रैकटॉमी - जहां हम "हेयरकट" करते हैं

नेत्रगोलक को सशर्त रूप से दो वर्गों में विभाजित किया जाता है - आगे और पीछे, लेंस और आईरिस का डायाफ्राम वर्गों के बीच सीमा के रूप में कार्य करता है।


आँख की योजना

गुहा जो लेंस के पीछे स्थित है, वह सिर्फ रेटिना पर पड़े एक विट्रोस बॉडी से भरा होता है। Vitreous अपने आप में एक रेशेदार जेली जैसी, लगभग पारदर्शी संरचना है। यह नेत्रगोलक की मात्रा के बारे में 2/3 लेता है, इसकी मात्रा और स्वर प्रदान करता है, साथ ही साथ सदमे अवशोषण भी। इसकी संरचना एक घने कंकाल से घिरे कोलेजन प्रोटीन के विभिन्न रूपों के इंटरवॉवन फाइबर का एक पतला नेटवर्क बनाती है, जिसमें प्रोटीन फाइब्रिल होते हैं। अपने आप में जिलेटिनस और चिपचिपा। मैंने इसके बारे में यहां विस्तार से लिखा है: "फ्लाइंग मिड्स" आंखों में या "टूटे हुए पिक्सल" विट्रोस बॉडी में आते हैं । "


चूंकि इस विट्रीस के तंतु रेटिना से काफी सटे हुए होते हैं, और कुछ स्थानों पर इससे जुड़े होते हैं, इसलिए इन रस्सियों को खींचना असंभव है। मोतियाबिंद के रूप में सरल आकांक्षा (इसके बारे में यहां लिखा गया है ) पर्याप्त नहीं है।
इसके विपरीत - किसी भी मामले में आपको खींचना नहीं चाहिए! हटाने का सिद्धांत बारीक काटना और फिर चूसना है। इसलिए, इन विट्रोस कैविटी में काम करने के लिए, विशेष सर्जिकल कौशल और विट्रेक्टॉमी के प्रदर्शन के लिए अलग मशीनों की आवश्यकता होती है।

आंख की विट्रोक्टॉमी दो प्रकार की हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करती है कि विट्रीस बॉडी को किस हद तक हटाया गया है - पूरी तरह या आंशिक रूप से: कुल (लगभग पूरे विटेयर्स) और सबटोटल या आंशिक (विट्रियस का हिस्सा)। आंशिक vitrectomy, बदले में, पूर्वकाल और पीछे में विभाजित है।

एक चौकस पाठक तुरंत नोटिस करेगा: "फ्रंट सेगमेंट में विट्रीस कहाँ से आता है, जो नहीं होना चाहिए?"

तो दुर्लभ मामलों में, विट्रोस शरीर पुतली या अन्य छिद्रों के माध्यम से आंख के पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करता है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, आंख की चोट के बाद, मोतियाबिंद या ग्लूकोमा के लिए सर्जरी के दौरान, आंख के लेंस के साथ समस्याओं के परिणामस्वरूप। चूंकि विटेरस जेल के रिसाव से रेटिना के साथ गंभीर समस्याएं हो सकती हैं, जटिलताओं के जोखिम को कम करने और दृष्टि को बहाल करने में मदद करने के लिए पूर्वकाल विरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है। विलेय जेल के प्रोलैप्स को "हर्निया" कहा जाता है और इसे हटाने की आवश्यकता होती है।

यह ऑपरेशन सर्जन के कौशल सेट में सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है, जो आंख के पूर्वकाल खंड को संचालित करता है, लेकिन, सबसे अधिक बार, मोतियाबिंद सर्जरी के लिए एक अनियोजित और अवांछनीय है।


वाइट्रस हर्निया

पश्च भाग के रोगों में किए गए विटेक्टोमी को पोस्टीरियर विटेक्टोमी कहा जाता है। इस तरह की सर्जरी रेटिना सर्जरी के विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

हम शरीर के रोगों में और किन रोगों में देख सकते हैं

ठीक है, निश्चित रूप से, अक्सर ये मक्खियों (कांच के कीड़े) , आंखों के सामने अस्थायी गुच्छे या सामान्य कोहरे, आंखों के सामने एक कफन या पर्दा, साथ ही साथ विभिन्न कलाकृतियां - चमक, बिजली, छवि विकृतियां, टूटी हुई रेखाएं या आंख के सामने एक काला धब्बा, जैसा कि यहां वर्णित है । ।

और कभी-कभी हम कुछ भी नहीं देखते हैं - जब समस्या चरम परिधि पर होती है - तो यह डॉक्टर का काम है कि वह शिष्य को कीहोल में देखे और अंदर से आंख की जांच करे। ऐसा कैसे होता है इसका वर्णन यहाँ किया गया है ।

रोगों की एक विशाल श्रृंखला को समान संचालन की आवश्यकता होती है - तुरंत टोमोग्राफी छवियों के साथ:


केंद्रीय "छेद" या धब्बेदार छेद;


विट्रीस बॉडी की एक घनी परत की उपस्थिति के कारण रेटिना का सिकुड़ना इसके साथ जुड़ा हुआ है (एक एपेरिन्टल झिल्ली की उपस्थिति, एपिरेटिनल फाइब्रोसिस);


रेटिना टुकड़ी;

और नेत्र मधुमेह भी - जब रक्त वाहिकाओं, रक्तस्राव और झुर्रियों वाली संरचनाओं के साथ ऊतक, विटेरस हेमोरेज (उदाहरण के लिए, आघात या उच्च रक्तचाप के कारण), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, समय से पहले रेटिनोपैथी और काफी कुछ अन्य अप्रिय स्थितियां विट्रोस शरीर में विकसित होती हैं।

विट्रोक्टोमी - प्रक्रिया इंजीनियरिंग

विट्रीस बॉडी पर ऑपरेशन विविध और जटिल, उच्च तकनीक वाले हैं। क्यों? क्योंकि सर्जन रेटिना पर 100 माइक्रोन (1/1000 मिमी) की मोटाई के साथ, 0.5-0.6 मिमी आकार के पंचर के माध्यम से, जटिल प्रकाशिकी के साथ एक उपकरण पर, अंतर्निर्मित लेजर के लिए एक अंतर्निहित लेजर और एक पेचीदा प्रणाली के साथ काम करता है।

आखिरकार, एक वाजिब सवाल यह है कि अगर आंख में कम से कम 3 छेद हैं, तो यह क्यों नहीं उठता है? आप लगभग 24 मिमी आकार की एक छोटी सी, अंदर की गेंद में कुछ भी कैसे देख सकते हैं, और यहां तक ​​कि कई घंटों के लिए कुछ हेरफेर भी कर सकते हैं?

विट्रेक्टोमी के आधुनिक सिद्धांतों का विकास रॉबर्ट मैकहीमर ने 1970 में किया था। मैकहीमर ने सक्शन डिवाइस बनाया, जो एक बंद प्रणाली के साथ पहला विट्रेक्टोमी उपकरण था, जो सर्जरी के दौरान अंतःस्रावी दबाव के स्तर को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक था। यह उपलब्धि नेत्र विज्ञान में स्मारकीय थी, क्योंकि पहली बार इसने आंख के पिछले हिस्से तक पहुंच को नियंत्रित करने की अनुमति दी थी!

प्रारंभ में, विट्रेक्टोमी का उपयोग मुख्य रूप से अस्पष्टता से शरीर को साफ करने के लिए किया जाता था, जैसे कि रक्त। लेकिन पूरा ऑपरेशन इतना असभ्य था कि अक्सर ऑपरेशन की गंभीरता ऑपरेशन के लाभ से अधिक थी - काम के लिए छेद और उपकरण बहुत बड़े थे - एक पूरे 1 मिमी! और हाँ, यह रेटिना के लिए बहुत कुछ है!

आधुनिक नेत्र विज्ञान में, तकनीकी विकास और उन्नत उपकरण इस प्रक्रिया का अधिक व्यापक रूप से उपयोग करना संभव बनाते हैं।

सर्जन "छेद" के सही रूप के लिए एक विशेष तीक्ष्णता के साथ स्टाइललेट के साथ रोगी की आंख के विट्रोस बॉडी के कक्ष तक पहुंच प्रदान करता है। ऐसा करने के लिए, अंग से 3.5 मिलीमीटर की दूरी पर, एक स्क्लेरोटोमी उद्घाटन एक पंचर का उपयोग करके बनाया जाता है, जिसमें तब बंदरगाह स्थापित किया जाता है, एक जलसेक प्रवेशनी को रखा जाता है और दो अतिरिक्त पंचर किए जाते हैं - और जिसके माध्यम से एक vitreotome और एक फाइबर ऑप्टिक टिप (प्रकाश स्रोत) डाला जाता है। )।


विटोटेक्टोमी - योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

सभी बंदरगाहों में वाल्व होते हैं जो तरल पदार्थ को आंख से बहने से रोकते हैं, और समाधान के प्रशासन की आपूर्ति और नियंत्रण के लिए एक परिष्कृत प्रणाली आंख के अंदर निरंतर दबाव बनाए रखती है।

यह हस्तक्षेप अब एक vitreoretinal सर्जन के लिए एक मानक ऑपरेशन है और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। लंबे समय से वे दिन हैं जब पहली बार एक 20 गेज विट्रेक्टॉमी शुरू की गई थी। नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास अब 23, 25 और 27 अंशांकन प्रणाली में सुधार शुल्क चक्र और काटने की गति है।


इस प्रक्रिया में छोटे और नेत्र उपकरणों के साथ इसे काटने और चूसने से विट्रोस का पूरा या आंशिक निष्कासन शामिल होता है जो आंख में डाला जाता है। रेटिना तक पहुंच को रोकने के लिए विट्रीस बॉडी का सर्जिकल हटाने आवश्यक है। सर्जन आंख में बहुत छोटे उपकरणों का परिचय देता है और सिसेट्रिक और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक को हटाता है, और व्यक्तिगत खंडों को धीरे-धीरे गठबंधन किया जाता है। सर्जरी के दौरान, रेटिना को सही स्थिति में मजबूत करने के लिए अक्सर इसका उपयोग लेजर द्वारा किया जाता है।

एक vitreotome या vitrector - एक गिलोटिन चाकू की तरह बारीक कटा हुआ, एक जबरदस्त गति से "shredding" vitreous फाइबर - एक वायवीय या बिजली vitreotome की मानक आवृत्ति 4,000 - 6,000 प्रति मिनट है।

आज मैं एक उपकरण पर काम कर रहा हूं जिसमें प्रति मिनट 20,000 कट और कई अलग-अलग ट्रिकी मोड हैं ताकि रेटिना और "शेव" और "शेव" करने में सक्षम हो सके। यह सबसे आधुनिक कारों में से एक है, लानत तेज और सुंदर - प्रसिद्ध जियोर्जेटो गुइगिरो की इतालवी कार डिजाइनर से।


रेटिना की टुकड़ी के लिए विट्रोक्टोमी

यदि आप अंदर से आंख को रोशन करते हैं, तो बस कुछ भी देखना असंभव होगा। इसलिए, एक छवि प्राप्त करने के लिए, जटिल ऑप्टिकल लेंस सिस्टम का उपयोग किया जाता है जो आधुनिक माइक्रोस्कोप के प्रमुखों में निर्मित होते हैं, साथ ही विशेष हटाने योग्य ऑप्टिकल सिस्टम भी होते हैं। वे रोगी के अपवर्तन की परवाह किए बिना एक उत्कृष्ट अवलोकन प्रदान करते हैं, और आपको गैर-संपर्क और उच्च आवर्धन के साथ काम करने की अनुमति देते हैं।

ऑप्टिकल टोमोग्राफ को न केवल देखने के लिए अल्ट्रामोडर्न माइक्रोस्कोप में बनाया गया है, बल्कि कम-दृश्य संरचनाओं के ऑप्टिकल मीडिया को भी प्राप्त किया जाता है - यह सब सटीकता को बढ़ाने और एक विटेरोएरिटल सर्जन के मैनुअल काम को नियंत्रित करने के लिए है।

सभी काम पुतली के माध्यम से किए जाते हैं, इसलिए जितना बेहतर यह फैलता है, सर्जन के संचालन के दौरान अधिक से अधिक अवलोकन। कॉर्निया और लेंस भी पारदर्शी होना चाहिए - अन्यथा पूरी तस्वीर धुंधली हो जाएगी। यही कारण है कि vitreoretinal सर्जरी को अक्सर लेंस सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है - जिसमें फंडस की परीक्षा के लिए स्थितियों में सुधार करना शामिल है। अपारदर्शी वातावरण में, एंडोस्कोप का उपयोग किया जा सकता है।


विरेक्टॉमी (सर्जन से देखें)

और सबसे दिलचस्प बात यह है कि सर्जन जो तस्वीर देखता है वह उल्टा है और वास्तव में मौजूद नहीं है - यह आंख और लेंस प्रणाली के बीच लटका हुआ एक काल्पनिक छवि है। इसलिए, vitreoretinal सर्जन ऐसी छवियों को देखना सीखते हैं और उन पर ध्यान केंद्रित करते हैं, और छवि के "क्रांति" के लिए, एक उलटा सिस्टम होता है जो अनुरोध पर जुड़ा होता है।

कुछ मामलों में, जब काम करना अधिक सुविधाजनक होता है सीधे कॉर्निया की सतह पर सीधे संपर्क लेंस के साथ काम करना, उदाहरण के लिए, जब कॉर्निया के मध्य क्षेत्रों में काम कर रहा होता है - तो छवि सीधी और सच्ची होती है।


कांटेक्ट लेंस के माध्यम से काम करें

ज्यादातर मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण विशेष स्थानीय रुकावटों के साथ संयोजन में उपयुक्त है, लेकिन कुछ मामलों में, संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।

एपिरेन्टिनल झिल्ली को हटाना - विषय क्या है? यह कैसे और किसके लिए किया जाता है?

एपिरेन्टिनल झिल्ली एक समूह है जो रेटिना की आंतरिक परतों के विघटित और विखंडित शरीर की संरचनाओं से मिलकर बनता है। यह रेटिना की सतह पर एक कंबल की तरह हो सकता है, इसे शिकन कर सकता है, आंसू और खींच सकता है, जिससे प्रदूषण हो सकता है। यह सूजन, आघात, छूटना, उम्र बढ़ने और आंख की अन्य कई स्थितियों के साथ होता है।

3-5 मिमी मोटी झिल्ली को हटाने के लिए कई माइक्रोन मोटे - मानव बाल की तुलना में 70 गुना पतले , सर्जन विशेष पतली चिमटी का उपयोग करता है और मैन्युअल रूप से झिल्ली को पकड़ता है (एक नियम के रूप में, उन्हें विशेष रंगों के साथ पूर्व धुंधला कर देता है)। यदि झिल्ली का घनत्व अधिक है - हम माइक्रोस्कोप और अन्य "तनु" टूल का उपयोग करते हैं। यदि झिल्ली "खून" होता है - हम आगे बढ़ते हैं और आगे काम करते हैं, प्रत्येक मिलीमीटर के लिए रेटिना जारी करते हैं। एक बोतल के अंदर "नौकायन जहाज" इकट्ठा करने के साथ एक सादृश्य यहाँ उपयुक्त है।


एपिरिटेनल मेम्ब्रेन रिमूवल विकल्प

और हटाने के बाद एक नया vitreous शरीर बढ़ेगा?

हटाए गए vitreous, अफसोस, वापस नहीं बढ़ता है, लेकिन एक तरल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो आमतौर पर आंख से उत्पन्न होता है। आंखों के विकास के दौरान यह जेल बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन जन्म के बाद उनके स्वास्थ्य या ध्यान के लिए आवश्यक नहीं है। इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो आप अफसोस के साथ उसके साथ भाग ले सकते हैं। विट्रोक्टोमी सभी मौजूदा निशान ऊतक को समाप्त करता है - यह आपको रेटिना को अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में वापस करने की अनुमति देता है।

क्या आंख भरता है?

हटाए गए vitreous को आमतौर पर कुछ गुणों के साथ विशेष पदार्थों के साथ बदल दिया जाता है। विटेरस के विकल्प के लिए मुख्य आवश्यकताओं में से, यह उजागर करना आवश्यक है: उच्च पारदर्शिता (इसके माध्यम से आपको किसी तरह देखने की आवश्यकता है), स्थिरता और स्थायित्व, पदार्थ की एक निश्चित डिग्री; विषाक्तता और एलर्जी संबंधी प्रभावों की कमी।

सबसे अधिक बार, नमक समाधान, ऑर्गोफ्लोरिन यौगिक, सिलिकॉन तेल, और कृत्रिम पॉलिमर का उपयोग विट्रीक बॉडी को बदलने वाले पदार्थ के रूप में किया जाता है। खारा समाधान और गैसों को हटाने की आवश्यकता नहीं है, वे धीरे-धीरे अपने आप ही गायब हो जाते हैं - एक निश्चित समय के बाद उन्हें अपने स्वयं के अंतःस्रावी द्रव से बदल दिया जाता है।


आंख में गैस की अवधि

यदि आंख में गैस का बुलबुला रखा गया था, तो सर्जन यह सुझा सकता है कि रोगी कुछ समय के लिए अपने सिर को एक विशेष स्थिति में रखे। गैस बुलबुले या आंख में अन्य पदार्थ के साथ, दृष्टि धुंधली हो जाएगी और कुछ प्रतिबंध हैं: रोगी को हवाई जहाज पर उड़ान भरने या उच्च ऊंचाई पर यात्रा करने की सिफारिश नहीं की जाती है जब तक कि गैस बुलबुला गायब नहीं हो जाता।


एयर-गैस टैम्पोनड के बाद नींद की स्थिति

लेकिन तेल के रूप में सिलिकॉन को हटाने की आवश्यकता होती है - यह आंख से कहीं भी नहीं जाएगा जब तक आप इसे पंप नहीं करते। सिलिकॉन तेल का जीवन एक निश्चित संख्या में वर्षों तक सीमित है। कृत्रिम पॉलिमर के उपयोग के लिए, उदाहरण के लिए, पेरफ्लोरोनिक्स, आंखों में उनकी उपस्थिति 10 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए - क्योंकि वे विषाक्त हैं।

स्थानापन्न समाधान का विकल्प हमेशा सर्जन के विवेक पर होता है - सब कुछ बहुत ही व्यक्तिगत है। लेकिन सामान्य सिद्धांत यह है कि "सैंडविच" सिद्धांत - perfluors सबसे भारी हैं, फिर सबसे भारी सिलिकोन (पानी की तुलना में भारी), खारा, फिर सबसे हल्का सिलिकॉन्स (ऊपर तैरने), फिर गैस-वायु। और गैसें, बदले में, मात्रा में विस्तार करती हैं - इसलिए आपको यह पता लगाना होगा कि क्या दर्ज करना है, कहां, कब और किस मात्रा में है। इसलिए, यदि भौतिकी और रसायन विज्ञान सर्जन के पसंदीदा विषय नहीं हैं, तो वह त्वरित निर्णय नहीं ले सकता है।

क्या और किन मामलों में उपयोग किया जाता है, यहां सूचीबद्ध है: https://habr.com/en/company/klinika_shilovoy/blog/409569/

और हां, कुछ हफ़्ते या महीनों के बाद, एक और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से आंख से सिलिकॉन हटा दिया जाता है। और फिर, उसे उपकरणों का एक पूरा सेट चाहिए जो लागत निर्धारित करता है। जैसे ही रेटिना ठीक होता है सिलिकॉन को हटा दिया जाता है।

उपकरण

माइक्रोइन्सेक्टिव विटेक्टॉमी के लिए आधुनिक मशीनों में, डिस्पोजेबल सेट (इसलिए सर्जरी की उच्च लागत) में उपकरण बेचे जाते हैं - ये किट महंगे हैं, लेकिन सर्जन के लिए सुविधाजनक है - सभी मानक उपकरण हाथ में हैं।

पैक में शामिल हैं:

1. वायवीय हाई-स्पीड विटेरोटोम - चाकू के साथ एक विशेष सिलेंडर है (यह धीरे-धीरे और नियंत्रित तरीके से विट्रेस शरीर को निकालता है) - यह 23-27 जी के आकार को निर्धारित करता है;
2. फाइबर ऑप्टिक ल्यूमिनेयर - चौड़े कोण हो सकते हैं या फोकल प्रकाश दे सकते हैं। सर्जन के हाथ में, एक नियम के रूप में, एक दीपक है। लेकिन अगर यह "अंधेरा" है या दूसरे हाथ की आवश्यकता है, अर्थात, अतिरिक्त निलंबित स्व-लॉकिंग मल्टी-पॉइंट लैंप-झूमर (झूमर) जो अंदर से आंख को रोशन करते हैं;
3. आसव प्रवेशिका (जलसेक बंदरगाह का उपयोग खारे से आंख में तरल पदार्थ को बदलने और आंखों के उचित दबाव को बनाए रखने के लिए किया जाता है)। संलग्न एक लचीला ट्यूब है जो जलसेक स्रोत से जुड़ी लगभग 25 सेमी लंबी है;
4. वाल्व पोर्ट 23.25 या 27 जी

सेट में माइक्रो चिमटी, कैंची, स्क्रेपर्स नहीं होते हैं - यह छोटा साधन जो प्रत्येक सर्जन अपनी प्राथमिकताओं और कार्यों के आधार पर "खुद के लिए" चुनता है।


सामान्य और मायोपिक आंखों के लिए अलग-अलग काम करने की लंबाई के साथ विटेरेटिनल चिमटी।

विट्रोक्टॉमी की सुरक्षा के बारे में थोड़ा - जटिलताओं और परिणाम

मरीजों को प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक हल्की असुविधा का अनुभव हो सकता है, आंख लाल दिख सकती है, और सामान्य तौर पर कुछ हफ़्ते में आपको उल्टा रहने के लिए कहा जा सकता है। रोगी के लाभ के लिए यह सब!

यद्यपि व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर वीट्रेक्टोमी के परिणाम भिन्न होते हैं, अधिकांश रोगियों को इस प्रक्रिया के बाद दृश्य तीक्ष्णता में सुधार का अनुभव होता है। हालांकि, यह गारंटी देना असंभव है कि, उदाहरण के लिए, रेटिना फिर से गिर नहीं जाएगा - ऐसा जोखिम हमेशा मौजूद होता है।

ऑपरेशन को अनुभवी हाथों में सुरक्षित माना जाता है, लेकिन मैं आपको अनुभवहीन होने की सलाह नहीं देता - आप अपनी दृष्टि पूरी तरह से खो सकते हैं। लेकिन तकनीकी दृष्टि से आदर्श रूप से किए गए एक ऑपरेशन के साथ भी, कुछ जोखिम हैं। इनमें से कुछ रेटिना टुकड़ी (5.5-10% मामले), एडिमा की उपस्थिति, नई रक्त वाहिकाओं की वृद्धि, संक्रमण (लगभग 0.039-0.07% मामलों में) और रक्तस्राव (हेमोफथलमस) शामिल हैं। मोतियाबिंद का गठन अक्सर उन रोगियों में तेज होता है जिन्हें पहले इसे हटाने के लिए ऑपरेशन नहीं किया गया था।

रोगी की स्थिति के आधार पर ऑपरेशन की अवधि एक से कई घंटों तक भिन्न होती है। मेरे पास कभी-कभी ऐसे रोगी होते हैं जिन्हें कई घंटों तक ऑपरेशन करना पड़ता है! कुछ स्थितियों में, आपका डॉक्टर एक और सर्जरी कर सकता है, जैसे कि एक मोतियाबिंद को हटाना।

छह महीने के बाद 86% मामलों में विट्रोक्टॉमी 50 साल से अधिक उम्र के लोगों में मोतियाबिंद का कारण बनता है, 4 बार ग्लूकोमा का खतरा बढ़ जाता है, रेटिना टुकड़ी का जोखिम 5 गुना, और दृष्टि की हानि हो सकती है। इसलिए, यह केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है।

जब साइज़ महत्वपूर्ण है

और यहाँ एक व्युत्क्रम संबंध है - छोटे से बेहतर (ज्यादातर मामलों में, लेकिन हमेशा नहीं)।
27 G 23 G से कम है, और विशेष रूप से 20 G!

तुलना में स्टाइलिश और vitreotome युक्तियाँ

Microinvasive बंद पोस्टीरियर करेक्टॉमी कम दर्दनाक है, काफी इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है, एक आउट पेशेंट आधार पर किया जा सकता है, इसके लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है।यह आमतौर पर बेहोशी के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (रोगी प्रक्रिया के दौरान जाग रहा है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करता है, लेकिन प्रदर्शन की जाने वाली प्रक्रिया को देखता है)। काफी हद तक पुनर्वास की अवधि कम हो गई।

वर्तमान और भविष्य - बेशक, रोबोट

इस साल पेरिस में यूरोपीय नेत्र रोग कांग्रेस में, एक सर्जन का रोबोटिक हाथ प्रस्तुत किया गया है - यह आपको कंपकंपी को कम करने और एक अतुलनीय ऊंचाई तक सटीकता बढ़ाने की अनुमति देता है!


माइक्रोसर्जरी में डिजिटल इमेजिंग का युग आ गया है - 3 डी सिस्टम की मदद से हम माइक्रोस्कोप के ऐपिस को नहीं बल्कि संचालित कर सकते हैं, लेकिन डिस्प्ले स्क्रीन पर 3 डी ग्लास - यह एर्गोनॉमिक्स को बढ़ाता है और महत्वपूर्ण रूप से (2.7 गुना) के दौरान डॉक्टर के देखने के क्षेत्र की गहराई को बढ़ाता है। प्रक्रियाओं, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के विशेषज्ञ क्षेत्र के लिए बड़ा विवरण। जटिल का उपयोग सर्जिकल माइक्रोस्कोप के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है।

सिस्टम में एक उच्च तकनीक वाला त्रि-आयामी कैमरा और एक स्टेशन होता है जो ऑपरेशन के दौरान या रिकॉर्डिंग में सीधे छवियों को प्रसारित करता है। नई प्रणाली के उपयोग के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन प्रक्रिया के समग्र दृश्य में सुधार होता है - डॉक्टर एक तीन-आयामी चित्र देखता है, यदि आवश्यक हो, तो ब्याज के क्षेत्र पर छवियों को बढ़ा सकते हैं, कुछ ऊतकों को उजागर करने के लिए फ़िल्टर लागू कर सकते हैं, और इसी तरह। नतीजतन, यह सर्जिकल प्रक्रियाओं की गुणवत्ता में अपेक्षित रूप से परिलक्षित होता है, संचालन की दक्षता और सुरक्षा में काफी वृद्धि करता है, जिससे वे रोगी और सर्जन दोनों के लिए खुद को अधिक आरामदायक बनाते हैं।

निष्कर्ष

Vitreoretinal सर्जरी एक जटिल, जटिल, अक्सर बहु-चरण प्रक्रिया है जिसे मानकीकृत करना मुश्किल है। गंभीर मामलों में, यह 2.5-3 घंटे तक चलने वाली एक महंगी सर्जरी है।

अपनी आंखों पर पेशेवरों पर भरोसा करें। पता है कि हम - vitreoretinal सर्जन के पास vitreous cavity (माइक्रोस्कोप, वाइड-व्यू सिस्टम, इल्यूमिनेटर, एंडोस्कोप) में विज़ुअलाइज़ेशन के लिए सुपर-सिस्टम हैं। रसायन विज्ञान अपनी सामग्री के साथ बचाव के लिए आया: पेरफ्लूर, सिलिकोन, गैस, और हम जानते हैं कि आंख को कैसे और कब "फुलाया" जाए। रेटिना को ठीक करने के लिए विशेष लेजर और "फ्रीजिंग" क्रायो और यहां तक ​​कि "रेटिनल नाखून" भी हैं। आधुनिक तरीके किसी भी स्थिति में रेटिना को सीधा, साफ और अनुकूलित करने के लिए लगभग सभी मामलों में अनुमति देते हैं - लेकिन यह देरी न करना बेहतर है!