एक पेशेवर मनोचिकित्सक मैक्सिम माल्याविन (dpmmax) से अवसाद के लिए 23 प्रतिक्रियाएं

सुबह में, न तो हाथ उठाएं और न ही कोड की एक पंक्ति लिखें। न तो भूख है, न ही मनोदशा, और न ही आनंद लेने की क्षमता जो पहले प्रसन्न थी। हां, एनाडोनिया, सर, वह सबसे ज्यादा है। इसके अलावा, नाल के नीचे आत्मसम्मान - पहले से ही झूमर के माध्यम से नीचे पड़ोसियों के लिए दस्तक दे रहा है। ध्यान केंद्रित करना, लगातार थकान, कठिनाई के साथ विचार करना और सिर को मोड़ना मुश्किल है। और रात में भी, राहत नहीं आती है - अनिद्रा।

यह बुरे समय में है कि क्लासिक "डिप्रेसिव ट्रायड" आप का दौरा किया है।

हमने पहले ही देखा है कि एक साधारण रोगी के दृष्टिकोण से यह कैसे होता है। सांसारिक नरक के किन चक्रों को फिर से ठीक होने और खुद बनने के लिए गुजरना पड़ता है।

और अब एक विशेषज्ञ मनोचिकित्सक की राय सुनना उपयोगी होगा। क्योंकि उनके पास एक दर्जन से अधिक वर्षों का अनुभव है और एक हजार मरीज नहीं हैं।

मैक्सिम माल्यविन - तोगिलपट्टी शहर में एक न्यूरोसाइकियाट्रिक औषधालय के जिला चिकित्सक-मनोचिकित्सक
उन्होंने पहले ही एक साक्षात्कार में हैबर के पाठकों के साथ " आईटी विशेषज्ञों के पेशेवर बर्नआउट: मनोचिकित्सक मैक्सिम मालवीय से 15 प्रतिक्रियाएं " शीर्षक से बात की ।

मनोचिकित्सक बहुत अच्छी तरह से ज्ञात मनोचिकित्सकों के ब्लॉग (dpmmax) को बनाए रखता है, और अविश्वसनीय रूप से अजीब मनोरोग कथाएं लिखता है जो शरद ऋतु-सर्दियों के ब्लूज़ को दूर कर सकते हैं। उन्होंने कई किताबें प्रकाशित की हैं: "एक मनोचिकित्सक द्वारा नोट्स, या संस्था की कीमत पर हर किसी के लिए हेलोपरिडोल" और "एक मनोचिकित्सक या बारबुइके द्वारा नए नोट, एक यात्रा पर!" "आकाशगंगा के स्वामी के लिए एक चुभन"।

इसके अलावा, मैक्सिम विशेष रूप से उन लोगों के लिए " फाइंड योर साइकियाट्रिस्ट " प्रोजेक्ट चलाता है, जो यह नहीं जानते कि किसे संपर्क करना है और वास्तव में एक अच्छा विशेषज्ञ कैसे चुनना है।

लेकिन हम बहुतायत से सीरिंज को खींचकर साक्षात्कार के लिए आगे नहीं बढ़ेंगे ...

1. अमेरिका के मनोचिकित्सकों, मुझे नहीं पता कि हम कैसे करते हैं, चिंता की रेल से टकरा रहे हैं - सीमावर्ती मानसिक विकारों की घटना बढ़ रही है, विशेष रूप से अवसाद। इसके अलावा, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिरोधी अवसाद के मामले लगातार हो रहे हैं, क्योंकि मरीज विटामिन की तरह रक्तचाप पीने के आदी हैं। या वे किसी भी मनोदशा में कमी के लिए एक नियुक्ति के लिए दौड़ते हैं - "आदमी ने मुझे छोड़ दिया" और "बॉस ने मेरी तरफ देखा" से "मेरा पड़ोसी हर रात काले सब्बाथ को चालू करता है और घर पर तीन काली बिल्लियां रखता है" - और बीमा दवा के साथ, जैसा कि मैंने इसे समझा, एक स्टेथोस्कोप के साथ एक मांग वाले रोगी से लड़ने के लिए एक अमेरिकी डॉक्टर के पर्चे को लिखना आसान है। आधुनिक दुनिया में अवसाद की बढ़ती घटनाओं का कारण क्या है?

शायद, हमारे मनोचिकित्सक ज़ेन हुसिमा को सीखने में कामयाब रहे। और जहां विदेशी सहकर्मी अलार्म बजाने की पेशकश करते हैं, वे बस अलार्म बजाने के लिए सहमत होते हैं। लेकिन वास्तव में, यह प्रवृत्ति हो रही है। सच है, यहाँ हमें एक महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण देने की आवश्यकता है। उप-अवसादग्रस्तता राज्यों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, अर्थात्, वे एक विकसित, मानसिक अवसाद की ताकत तक नहीं पहुंचते हैं, जो कई मामलों में अस्पताल में भर्ती होने और शब्द के शाब्दिक अर्थ में रोगी के जीवन को बचाने की आवश्यकता होती है।

बस यह प्रकट हुआ, प्रतिशत के रूप में बड़ा अवसाद वास्तव में बहुत कुछ नहीं बदला। उप-अवसादग्रस्तता की स्थिति (या विक्षिप्त अवसाद, या मामूली, इसे आप जो चाहते हैं) के लिए कहें - इसके बढ़ने के कई कारण हैं।

पहला बढ़ा हुआ सूचना भार है। मुझे लगता है कि आपको डिक्रिप्ट करने की आवश्यकता नहीं है। दूसरा इस पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक गतिविधि में कमी है। मुझे लगता है कि यह स्पष्ट करना भी आवश्यक नहीं है कि क्यों: वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति का एक दुष्प्रभाव। तीसरा - अजीब तरह से पर्याप्त, जीवन की गुणवत्ता में सुधार। जीवन बेहतर हो गया है, जीवन क्रमशः अधिक मजेदार हो गया है, और व्यक्ति की खुद की मांगें कि वह आदर्श रूप से कैसा महसूस करना चाहिए, बढ़ी हुई है। विशेष रूप से (पहले पैराग्राफ का संदर्भ) जब किसी की तुलना करना हो। चौथा भी विरोधाभास है, लेकिन यह एंटीडिप्रेसेंट बाजार के उद्भव और मनोचिकित्सक सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है।

मैं समझा दूंगा। यदि एंटीडिपेंटेंट्स के युग से पहले (और यह पिछली शताब्दी के 50 के दशक के अंत में है) उसी गरीब अमेरिकी को बस कहीं नहीं जाना था - हमेशा के लिए पागलखाने में नहीं जाना - तब, जैसे ही अवसर दिखाई दिया किसी भी तरह अपनी स्थिति में सुधार करें, और न सिर्फ काम करें, सहन करें पीने या सूँघने कोकीन - यह आला जल्दी से भर गया। इसके अलावा, यह फैशनेबल हो गया है। पांचवें। जैसा कि पुराने फ्रायड कहते थे, धूम्रपान करने वाले कमरे में बैठकर, कभी-कभी सिगार सिर्फ सिगार होता है। तो, कई लोग यह भूल गए कि कभी-कभी एक खराब मूड सिर्फ एक खराब मूड है। और उनकी उच्च उम्मीदों पर निराशा की लहर को रोकना बदतर हो गया। वास्तव में, अवसाद और उप-अवसाद के विपरीत एक स्वस्थ खराब मूड, उद्देश्यपूर्ण बाहरी परिस्थितियों की प्रतिक्रिया के रूप में स्वाभाविक रूप से उठता है, और सुधारात्मक सितारों की भूमिका निभाता है और शरीर से ही पेंडल की शुरुआत करता है: एक बार जब यह उत्पन्न हुआ, तो आपको कुछ गलत करना होगा और आपको इसे करने की आवश्यकता है। कीड़े पर काम करते हैं, एक जादू की गोली के लिए नहीं पहुंचते। मुख्य बात यह समझना है कि यह कहां है और अवसाद कहां है।

2. एक पुरानी पीढ़ी, बातचीत में एक बार से अधिक, का दावा है कि प्रिय लियोनिद इलिच के तहत किसी को कोई अवसाद नहीं था - यह सब कल्पना है और दवा कंपनियों का एक षड्यंत्र है। क्या अवसाद की आवृत्ति पहले या वास्तव में कम थी, या क्या यह अक्सर कम निदान किया गया था? या क्या औसत व्यक्ति ने वास्तव में सांख्यिकीय संकेतक नहीं सुना था, और औसत व्यक्ति ने "सफलतापूर्वक" अपने स्वयं के निर्माण के मादक उत्पादों के साथ अवसाद को दबा दिया था?

दरअसल, यहां हम अपने विदेशी दोस्तों से बहुत अलग नहीं हैं। अंक समान हैं। यह जोड़ने योग्य है कि हमारे देश और विदेश में दोनों प्रमुख अवसादों की संख्या प्रति हजार लोगों पर प्रतिशत के संदर्भ में समान थी। मामूली अवसादों के लिए - आप और मैं लंबे समय तक जीवित रहे, और बहुत बाद में जीना शुरू किया। तदनुसार, रफ़ल वाले धनुष, जीवन की समान गुणवत्ता की तरह, अपेक्षाकृत हाल ही में पहुंच गए। और वे भी तुरंत अवसाद की शिकायत करने लगे। इसके अलावा, घरेलू मनोरोग (मैं कबूल करता हूं, और इसमें मेरा हाथ था) एक बगिया होना बंद कर देता है, थोड़ा और पारदर्शी, नकल रहित और दूरगामी संगठनात्मक निष्कर्ष के बिना।

3. क्या शहर के आकार पर अवसाद की अभिव्यक्तियों के विकास की किसी भी तरह की निर्भरता है - अधिक मरीज़ों में अवसाद के साथ और प्रांतीय शहरों में कम एन? या विशेष सांख्यिकीय निर्भरता नहीं देखी जाती है?

यह केवल सभी समान अवसादों के लिए सच है। और पहले प्रश्न के उत्तर में सूचीबद्ध सभी समान कारणों के लिए।

4. किन प्रवृतियों में मानसिक विकारों की सीमा होती है, वही अवसाद? क्या ऐसी कोई सूची है? उदाहरण के लिए, आईटी विशेषज्ञ, जो अक्सर दूर से काम करते हैं, शायद अपने घरों को भी नहीं छोड़ते हैं और पिज्जा से स्कूली छात्राओं के लिए सबसे पास बोर्डिंग स्कूल से बेस लड़कियों के लिए अपने आरामदायक घरों तक कुछ भी ऑर्डर नहीं करते हैं? या वास्तव में ऐसी कोई निर्भरता नहीं है?

और फिर से हम सभी समान बिंदुओं को याद करते हैं। सबसे बड़ा जोखिम उन लोगों के लिए है जिन पर कम शारीरिक गतिविधि के साथ एक उच्च सूचना भार है। बर्नआउट के एक उच्च जोखिम के साथ यहां व्यवसायों को जोड़ें - और एक अनुमानित चित्र विकसित होगा।

5. स्वयं के लिए कैसे निर्धारित किया जाए - क्या यह शरद ऋतु और बारिश के बारे में हल्का रूसी है, थोड़ा सा अवसाद या पहले से ही औसत है? हम गंभीर नैदानिक ​​स्थिति के बारे में बात नहीं कर रहे हैं - एक मरीज जो दीवार में अपनी नाक को दफन करता है और एक ट्यूब या अंतःशिरा पोषक समाधान के माध्यम से दलिया खाता है, अप्रत्यक्ष रूप से अनुमान लगाता है कि उसे अवसाद है।

हल्के से मध्यम अवसाद सबसे आम स्नेह विकार है जो आउट पेशेंट अभ्यास में पाया जाता है। परंपरागत रूप से, ऐसे लक्षणों वाले एक दिन में कई लोग आते हैं। विषयवस्तु का मूल्यांकन हमेशा उतना कठिन होता है जितना वास्तव में होता है। इसलिए जब रिसेप्शन में वे "गंभीर अवसाद" के बारे में बात करते हैं, तो यह अतीत में हल्का या मध्यम होता है।

अवसाद किसी भी प्रकार के विक्षिप्त विकार के साथ हो सकता है, यह तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित हो सकता है, मनोरोगी के विघटन के रूप में, क्रोनिक दैहिक विकृति का लगातार साथी है, इसके लिए एक अच्छी मिट्टी के रूप में किसी भी उत्पत्ति के एन्सेफैलोपैथी। द्विध्रुवी या आवर्तक विकार में, हल्के या मध्यम अवसादग्रस्तता एपिसोड भी संभव हैं। स्किज़ोफ्रेनिया वाला रोगी अवसादग्रस्त हो सकता है, मिर्गी का रोगी - जितना चाहो, मानसिक मंदता या मनोभ्रंश वाला रोगी हो सकता है। सीधे शब्दों में कहें, कोई भी सुरक्षित नहीं है, लेकिन मुख्य आपूर्तिकर्ता पैराग्राफ की शुरुआत में सूचीबद्ध हैं।

कई प्रकार के अवसाद के बीच, निर्विवाद नेता चिंतित और अचंभित हैं।

क्या महत्वपूर्ण है, अवसाद सिर्फ एक खराब मूड नहीं है। यह इसके लक्षणों के साथ एक बीमारी है, लगातार कम से कम दो सप्ताह के लिए मूड कम हो जाता है, एनाडोनिया, नींद की गड़बड़ी (अक्सर जल्दी जागना), भूख न लगना, वज़न कम होने की पुष्टि, अनिवार्य है। आमतौर पर वे सुबह में बदतर महसूस करते हैं।

यदि अवसाद प्रतिक्रियाशील है, तो दर्दनाक घटना के बारे में लगातार दर्दनाक विचार हैं, जिससे विचलित होना बहुत मुश्किल है। यदि अलार्म समान है, तो मेरे पास सुबह अपनी आँखें खोलने का समय नहीं था, वह, प्रिय, पहले से ही यहां है। एस्थेनिक डिप्रेशन के साथ, चिड़चिड़ापन, लैक्रिमेशन का कम प्रकोप होता है।

हल्के अवसाद के साथ, वे कार्यात्मक रह सकते हैं, लेकिन घर के काम अब नहीं खींचते हैं। कभी-कभी वे कम से कम अस्थायी रूप से अनुभवों से बचने के लिए काम करने के लिए तैयार होते हैं। मध्यम प्रदर्शन के साथ स्पष्ट रूप से घट जाती है।

नेत्रहीन, हल्के अवसाद के साथ, वे हमेशा की तरह दिख सकते हैं, दूसरों को हमेशा व्यवहार में परिवर्तन नहीं दिखता है। एक मध्यम निदान के साथ, आप इसे दहलीज पर रख सकते हैं। मध्यम अवसाद की स्थिति में कभी भी महिला मेकअप और स्टाइल के साथ रिसेप्शन में नहीं आएगी, उसका चेहरा दुख का एक मुखौटा है, उसकी आवाज़ शांत, खराब रूप से संशोधित है, उसकी चालें कुछ हद तक धीमी हैं। या इसके विपरीत, उपद्रव, बताने के लिए तूफान, आँसू में टूट जाता है, लेकिन चेहरे के भाव भी खराब होते हैं।
अक्सर सिरदर्द के साथ, उरोस्थि में असुविधा, अधिजठर में कठिनाई, सांस लेने में कठिनाई, कब्ज, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता हो सकती है।

वर्तमान अवसाद कई दैहिक विकृति की शुरुआत या उद्वेलन को उत्तेजित कर सकता है, मुख्य रूप से हृदय प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

खुद का निदान कैसे करें। हल्के अवसाद के साथ, स्व-निदान किसी विशेष कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है, उपरोक्त शिकायतों के आधार पर, एक व्यक्ति अक्सर सीधे मनोचिकित्सक के पास जाता है, फिर भी, जनसंख्या की साक्षरता बढ़ी है। मध्यम आत्म निदान की संभावना नहीं है। यहां, या तो किसी व्यक्ति के पास अपनी स्थिति के बारे में सोचने और मूल्यांकन करने की ताकत नहीं है, या विचार प्रक्रिया दर्दनाक, परेशान करने वाले अनुभवों से घनीभूत है और कुछ तर्कसंगत के लिए उनके माध्यम से तोड़ना मुश्किल है।

इस संबंध में, एक सहकर्मी के साथ हुआ प्रकरण बहुत ही सांकेतिक है। 20 से अधिक वर्षों के अनुभव वाले एक मनोचिकित्सक, छुट्टी पर होने के नाते, गंभीर और लंबे समय तक तनाव से अवगत कराया जाता है, जिसके खिलाफ एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण विकसित होता है। जैसा कि उसने बाद में खुद को बताया, उसने बीमारी के तीसरे सप्ताह के अंत तक केवल खुद को निदान किया, जब उसे अचानक खुद के लिए एहसास हुआ कि उसने आत्महत्या के तरीके की एक विधायक पसंद पर आखिरी कुछ घंटे बिताए थे।

हल्के अवसाद वाले मरीजों को अक्सर रिश्तेदारों, दोस्तों या सहकर्मियों द्वारा लाया जाता है, या उन्हें एक सामान्य चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा संदर्भित किया जाता है।

प्रैग्नेंसी आमतौर पर अनुकूल होती है। ज्यादातर हल्के से मध्यम अवसादग्रस्तता विकार जल्दी और अच्छी तरह से एक आउट पेशेंट आधार पर इलाज किया जाता है। जब स्थिति में सुधार होता है, तो यह नियमितता अक्सर देखी जाती है - पहले तो चिंता कम हो जाती है और ताकत दिखाई देती है, फिर नींद और मनोदशा सामान्य हो जाती है, और आखिरी में भूख बहाल हो जाती है। लंबे समय तक या अवसादग्रस्तता के पाठ्यक्रम को क्रोनिक साइकोट्रॉमा में हो सकता है, एक शारीरिक रूप से उत्तेजित पृष्ठभूमि पर, रोगसूचक प्रतिरोध हिस्टेरो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों की विशेषता है, डिमेंशिया में लगातार अवसाद है।

इलाज नहीं हुआ तो क्या होगा? हल्के अवसाद आमतौर पर 1-2 महीने के भीतर अपने आप हल हो जाते हैं। मध्यम - लंबे समय तक, लेकिन अक्सर स्वतंत्र रूप से भी गुजरता है।

फिर इलाज क्यों? हम आत्महत्या के जोखिम को कम करते हैं। चिरकालिकता के जोखिम को कम करें। हम बीमारी के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं। हम दैहिक विकृति विज्ञान की शुरुआत या बहिष्कार के जोखिम को कम करते हैं।

6. तब क्या गंभीर अवसाद दिखता है, भले ही मध्यम - इस तरह के एक दुर्बल "खुशी", जब तक कि आप केवल दुश्मन की इच्छा न करें?

यदि सौम्य द्वारा हल्के और मध्यम अवसाद को लिया जाता है, तो यहां प्रति इकाई बिल है। और भगवान का शुक्र है। गंभीर अवसाद एक ऐसी चीज है जिसे भगवान ने किसी को भी जीवित रहने से मना किया है।

मुख्य आपूर्तिकर्ता द्विध्रुवी और आवर्तक विकार हैं।

सबसे मुश्किल वे हैं जो पहली बार बीमार पड़ गए थे, रिश्तेदारों ने समय में पता नहीं लगाया कि कहां खींचें, और उन्होंने अच्छी शुरुआत की। रोग की शुरुआत में खुद रोगी कहीं भी जाना नहीं चाहता है, और फिर पहले से ही नहीं कर सकता है।

एक उपेक्षित उदास रोगी की क्लासिक दृष्टि - एक पतला, बिना पका हुआ, ऊंचा आदमी, दीवार के सामने झूठ बोलता है, वास्तव में मुड़ गए भाषण का जवाब नहीं देता है, अच्छी तरह से उपेक्षित मामलों में बिस्तर के नीचे यह मल के साथ संतृप्त है। कभी-कभी रिश्तेदार केवल तभी पकड़ते हैं जब वे फ़ीड को मजबूर करने में सक्षम नहीं होते हैं, और इससे पहले कि कोई व्यक्ति भूख और प्यास से मौत को गले लगाता है।

मरीज खुद बाद में अपनी स्थिति को असहनीय मानसिक पीड़ा के रूप में वर्णित करते हैं, आत्मा की पीड़ा को फाड़ देते हैं, जो अक्सर अपने आप से सब कुछ भरते हैं, अन्य विचारों के लिए कोई जगह नहीं छोड़ते हैं। ये भावनाएँ इतनी दर्दनाक होती हैं कि रोगी कभी-कभी मनमाने रूप से तीव्र शारीरिक दर्द सहने के लिए तैयार हो जाते हैं, अगर केवल एक पल के लिए भी यह सब-भावनात्मक से अलग हो जाए।

कभी-कभी आप रोगियों की घबराहट के बारे में सुनते हैं जो ईमानदारी से यह नहीं समझते हैं कि वे इन भावनाओं को कैसे स्थानांतरित कर सकते हैं और मर नहीं सकते हैं, एक व्यक्ति के लिए एक ही समय में जीवित रहना कैसे संभव है। मृत्यु का कोई भय नहीं है, मृत्यु को उद्धार माना जाता है। लेकिन आत्महत्या के लिए कोई ताकत नहीं है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्या कोई ताकत। उनके आसपास होने वाली हर चीज उदासीन है। आग लग जाएगी - वे जल जाएंगे। बच्चा खुली खिड़की में चढ़ जाएगा - हिलना मत। कभी-कभी, अवसाद के गठन के अपेक्षाकृत शुरुआती चरणों में, अवसादग्रस्तता का विकास हो सकता है, यह बेहतर के लिए है, क्योंकि रिश्तेदार जल्दी से एक एम्बुलेंस का पता लगाएंगे और जल्द ही उपचार प्राप्त करेंगे।

यह स्पष्ट है कि यह सब कुछ दिनों के भीतर विकसित नहीं होता है, इसलिए मध्यम से गंभीर एपिसोड के लिए संक्रमणकालीन अवस्थाएं अधिक बार दर्ज की जाती हैं - और कुछ इस दुःस्वप्न में मिलती हैं।

इसे प्रलाप के साथ जोड़ा जा सकता है, मतिभ्रम के साथ। इसके अलावा, प्रलाप और मतिभ्रम दोनों अवसाद के विकास से पहले हो सकते हैं, और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।

यदि कोई व्यक्ति जिसने बाद में रिसेप्शन में उत्सुकता से और उनके बारे में विस्तार से एक हल्के या मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण का सामना किया है, तो इनमें से कुछ को खींचना मुश्किल है। वे याद नहीं रखना पसंद करते हैं। मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद में, अनुभव के एक हिस्से का भूलने की बीमारी असामान्य नहीं है।

आमतौर पर, उनके निर्वहन के बाद आश्चर्य होता है, जब सब कुछ पहले से ही ठीक है: ठीक है, मैंने तुरंत क्यों नहीं किया, और मुझे इतना नुकसान क्यों हुआ? सबसे ज्यादा आभारी मरीज।

ज्यादातर मामलों में बार-बार आने वाले मरीज लक्षणों के पूर्ण विकास की प्रतीक्षा किए बिना, कल्याण के पहले सप्ताह में बदल जाते हैं।

जब स्थिति में सुधार होता है, तो उसी पैटर्न का पता लगाया जाता है - पहले चिंता और उदासी में कमी, ताकत दिखाई देती है, फिर नींद और मनोदशा सामान्य हो जाती है, और आखिरी में भूख बहाल होती है।

निर्वहन के बाद पर्याप्त रूप से लंबे समय से आउट पेशेंट के साथ और केवल रिलैप्स की बाद में रोकथाम के साथ उपचार केवल इनपटिएंट है।

7. क्या हालत का आकलन करने के लिए ज़ंग स्केल और बेक डिप्रेशन स्केल जैसे अपने आप को टेस्ट लेना सही है? रोकथाम और नियंत्रण के रूप में? या यह स्व-दवा से कम हानिकारक नहीं है?

हम हमेशा खुद को डराना जानते हैं। मुझे लगता है कि सिर्फ इतना, बस के मामले में, यह अभी भी इसके लायक नहीं है। अब, यदि कुछ हफ़्ते के लिए मूड के साथ सब कुछ खराब हो गया है, और क्षितिज पूरी तरह से निराशाजनक है, और यह स्पष्ट नहीं है कि यह कहां से आया है और इसके बारे में क्या किया जा सकता है, इसके बारे में कोई विचार नहीं है - फिर इसे आज़माएं। बेहतर है, विशेषज्ञ को देखने दें। वैसे, ऐसे मात्रात्मक निदान के संदर्भ में, नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिकों की भूमिका को बहुत कम आंका जाता है: यह वह है जो मनोचिकित्सकों का ध्यान आकर्षित किए बिना, अवसाद की गहराई को निर्धारित कर सकता है।

8. यदि कोई व्यक्ति प्राथमिक अवसादग्रस्तता प्रकरण की शुरुआत को देखता है या उस पर संदेह करता है (क्योंकि जब रोगी दोहराता है, तो वह पहले से ही जानता है कि उसके साथ क्या हो रहा है) किसी प्रियजन से क्या करना चाहिए? क्या मनोचिकित्सक की यात्रा पर जोर देना नैतिक है? किसी विशेषज्ञ से स्वयं परामर्श करने के लिए? उसी बेक और ज़ंग तराजू को पास करने के लिए कहें? ऐसे मामलों में सबसे नैतिक विकल्प क्या है? या एक आदमी को इतनी मेहनत से दबाए जाने की प्रतीक्षा करें कि वह एक अच्छे चिकित्सक मनोचिकित्सक के लिए दुख की बात है?

एथिकल। आखिरकार, कभी-कभी (आप यह निर्धारित करने के लिए ज़िम्मेदारी नहीं लेते हैं कि यह प्रमुख या मामूली अवसाद है) यह अब जीवन की गुणवत्ता का सवाल नहीं है, लेकिन इसकी सुरक्षा का। यदि कोई भी परिणाम से डरता है, तो फिर से, अनाम रिसेप्शन की संभावना हमेशा रहती है।

9. अगर मनोचिकित्सक उदास है तो अब प्राथमिक चिकित्सा किट क्या है? SSRI (SSRI) या कुछ अन्य दवाएं?

मनोचिकित्सा सहित चिकित्सा देखभाल के मानक हैं। और डॉक्टर का व्यक्तिगत कौशल है। मदद का पहला सेट, शायद, सिर्फ मानकों से है। और वे "अधिक बार मदद की" के सिद्धांत पर आधारित हैं। व्यक्तिगत कौशल रंगों को समझाना है, स्थिति का अनुमान लगाना है और यह अनुमान लगाने का प्रयास करना है कि "हमारा शब्द क्या जवाब देगा।" बल्कि, एक गोली। और यह है - इस समय, एक व्यक्तिगत अनुभव के रूप में पत्र के बाद इतना नहीं। किसने कैसे प्रतिक्रिया दी। कंप्यूटर गेम के साथ तुलना करना एक लॉक क्रैकर के कौशल की तरह है। केवल एक लॉक की भूमिका में एक विशिष्ट रोगी का जैव रासायनिक, न्यूरोट्रांसमीटर सेट है, और एक मास्टर कुंजी की भूमिका में, एक एंटीडिप्रेसेंट है। और इस विशेष मामले में लापता न्यूरोट्रांसमीटर के लिए प्रामाणिक कुंजी के करीब है, बेहतर प्रभाव।

10. आप इस तथ्य के बारे में कैसा महसूस करते हैं कि बुप्रोपियन को 22 अगस्त 2016 से रूस के क्षेत्र में प्रतिबंधित कर दिया गया था। जहां तक ​​मैं समझता हूं, यह एक प्रभावी दवा थी, जो मोनोथेरेपी और SSRIs के अलावा दोनों में थी। इसके अलावा, यह वजन बढ़ने या यौन रोगों का कारण नहीं था, जो कि एसएसआरआई द्वारा निर्धारित रोगियों को अक्सर शिकायत होती है। इस निर्णय का कारण क्या है?

हां, मैं आपको कैसे बताऊंगा कि अश्लील शब्दावली के बिना। मुझे बुरा लग रहा है। मैं हैरान हूं। हतोत्साहित किया। Frappirovan। जाहिर है, वहाँ किसी ने पीछे हटने का फैसला किया। और फिर अग्रदूतों के साथ अखिल रूसी संघर्ष। और फिर बुप्रोपियन के उत्तेजक प्रभाव के संकेत हैं। मेरे लिए, यह निर्णय लेने वालों के प्रदर्शन में चौकीदार के सिंड्रोम का एक और घोषणापत्र है।

11. यदि चयनात्मक एंटीडिपेंटेंट्स रोगी की मदद नहीं करते हैं, तो उसके लिए क्या रहता है? ईसीटी या एक चमत्कारी स्प्रे नाक एस्केटामाइन, जिसे अमेरिकी फार्मासिस्टों ने अतीत से खींचा था?

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नहीं, वे भी जोखिम में हैं - अगर हम मामूली अवसाद के बारे में बात कर रहे हैं तो भावनात्मक बर्नआउट के बारे में सोचें । TIR (BAR) के ढांचे सहित प्रमुख अवसादों के लिए, फिर जनसंख्या का वितरण वास्तव में लोकतांत्रिक है और यह पेशे, लिंग, नस्ल, भौतिक धन या विश्वास पर निर्भर नहीं करता है। यह खुद को इस तथ्य से दिलासा देता है कि पुश्किन और चर्चिल दोनों ...