कोरोनवीरस: SARS से 2019-nCoV तक

अस्वीकरण: मैं उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर अपनी व्यक्तिपरक राय व्यक्त करता हूं। पेशेवर virologists और महामारी विज्ञानियों की राय खान से भिन्न हो सकती है। किसी भी समझ से बाहर की स्थिति में, WHO सामग्री को देखें।

हाय साथियों! मैं कोरोनोवायरस के प्रकोप 2019-nCoV पर डेटा के माध्यम से जितना अधिक अफवाह करता हूं, उतना कम मुझे पसंद है कि क्या हो रहा है, समान वायरस के पिछले प्रकोपों ​​को ध्यान में रखते हुए। मैं पिछले महामारियों के इतिहास पर जाने का प्रस्ताव करता हूं और भविष्य के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की कोशिश करता हूं।

coronaviruses

आरएनए वायरस का यह परिवार आमतौर पर हल्के श्वसन संक्रमण का कारण बनता है। वे मनुष्यों सहित जानवरों की विभिन्न प्रजातियों को संक्रमित कर सकते हैं। प्रजातियों की सीमा बहुत व्यापक है और इसमें मनुष्यों, चमगादड़ों, कुत्तों, सूअरों, बिल्लियों, ऊंटों और कई अन्य लोगों के अलावा शामिल हैं। उनके पास सौर गोले के सदृश बाहरी आवरण की एक विशिष्ट संरचना है, यही वजह है कि उन्हें अपना नाम मिला।
यदि वे MERS-CoV और SARS-CoV की भारी किस्मों के लिए नहीं हैं, तो वे विशेष रूप से अचूक होंगे।

सार्स

गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS) पहली बार 2002 में चीन में रिपोर्ट किया गया था। प्रेरक एजेंट SARS-CoV कोरोनावायरस था। मुझे कहना होगा कि वायरस मेजबान सेल के भाग्य के संदर्भ में बड़े अंतर हो सकते हैं। प्रजनन के दौरान वायरस का हिस्सा न्यूनतम रूप से मेजबान सेल को घायल करता है और इसे जीवित छोड़ देता है। भाग - यूकेरियोटिक कोशिका के साइटोप्लाज्म के विनाश के बाद ही बुधवार को निकलता है। SARS-CoV प्रजनन के दौरान वाहक को नष्ट करने वाली प्रजाति के बिल्कुल सम्‍मिलित थे, जिसके कारण रोग की तीव्र अवधि के दौरान फुफ्फुसीय एल्वियोली कोशिकाओं का विनाश हो गया।

2-10 दिनों के लिए ऊष्मायन के बाद, बीमारी एक हल्के बहती नाक और ठेठ एसएआरएस के रूप में शुरू हुई। निम्नलिखित परिदृश्य के अनुसार आगे का विकास:

1. प्राथमिक फ्लू जैसे संक्रमण का चरण (2-3 दिनों तक रहता है), रोगी की स्थिति मध्यम होती है
2. इम्युनोडेफिशिएंसी की अवस्था (प्रतिरक्षा में तेज कमी, लिम्फोसाइटों की संख्या में एक महत्वपूर्ण गिरावट, रोगियों की स्थिति बिगड़ती है, 3-4 दिनों तक रहती है)
3. SARS का चरण, जो प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और संकट सिंड्रोम के साथ होता है। श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा
4. टर्मिनल चरण, गंभीर अंग विफलता के साथ जहरीले झटके के साथ

मृत्यु दर और महामारी विज्ञान

पाठ्यक्रम आम तौर पर अनुकूल है। 6-7 वें दिन बिना किसी गंभीर परिणाम के 90% मरीज ठीक हुए। यह किसी अपरिचित एंटीजन के लिए एंटीबॉडी विकसित करने के लिए अनुमानित समय है।
शेष समूह में, वायरस ने एक गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम का कारण बना, जिसकी मृत्यु दर 6-15% थी, जबकि वितरण असमान था। 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में मृत्यु दर 50% तक पहुंच गई। मरीजों को मैकेनिकल वेंटिलेशन की जरूरत थी, तीव्र फुफ्फुसीय विफलता के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए अतिरिक्त ऑक्सीजन।

बीमारी के कुल 8437 मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 813 घातक थे।

एमईआरएस

मध्य-पूर्व श्वसन सिंड्रोम के कारण और भी अप्रिय MERS-CoV वायरस ज़ूनोसिस है, अर्थात, जानवर रोग के भंडार हैं। प्राथमिक वाहक, जाहिरा तौर पर, चमगादड़ और, संभवतः, ऊंट हैं। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में, वह बड़ी मुश्किल से, केवल निकट संपर्क के साथ संचरित हुआ था। क्लिनिक SARS के समान है, लेकिन एक अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम और अधिक मृत्यु दर है।

महामारी विज्ञान और मृत्यु दर

एक अपेक्षाकृत अनुकूल महामारी विज्ञान कारक इस कोरोनावायरस की कम संक्रामकता थी। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि रोगियों के बहुमत अन्य लोगों से संक्रमित नहीं हैं, लेकिन बीमार जानवरों से।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, संक्रमित लोगों में मृत्यु दर 27% से 40% है। कुल 1,154 पुष्ट मामले दर्ज किए गए और 431 से कम मृत नहीं हुए।

2019-nCoV

और अब अप्रिय के बारे में। वुहान में शुरू हुआ 2019-nCoV प्रकोप संभावित रूप से सबसे महत्वपूर्ण खतरों में से एक है जिसका मानवता ने सामना किया है। विशेष रूप से एशियाई घोड़े की नाल के चमगादड़ों के कोरोनावीरस, प्रारंभिक जलाशय हैं। चीन के इस क्षेत्र में चमगादड़ खाए जाते हैं, जो उत्परिवर्तन के मामले में अंतर-स्थानांतरण के जोखिम को बहुत बढ़ाता है।

जो बहुत परेशान करने वाला है

इस बीमारी पर कुछ प्राथमिक निष्कर्ष निकालना पहले से ही संभव है। ऊष्मायन अवधि वायरस के स्रोत पर निर्भर करती है। जब एक जानवर से संक्रमित होता है, तो यह 6-12 दिन होता है। जब मनुष्यों से संक्रमित होते हैं - 5 दिनों से अधिक नहीं। ऐसी आशंकाएं हैं कि वाहक विषम अवधि में संक्रामक है जब हवाई अड्डों और ट्रेन स्टेशनों पर थर्मल निगरानी के तरीके बेकार हैं। यह माना जा सकता है कि अशक्त रोगियों के प्राथमिक पूल में भर्ती होने के बाद, जानवरों से संक्रमण कारक महामारी के प्रसार में एक छोटी भूमिका निभाएगा।

संक्रामकता, R0

वायरस को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित किया जा सकता है और यह अत्यधिक संक्रामक है, जो इसे मूल रूप से पिछले SARS-CoV और MERS-CoV से अलग करता है। मूल प्रजनन संख्या के रूप में ऐसा एक संकेतक है - आर 0। यह दिखाता है कि कितने लोग बीमारी की अवधि के दौरान रोगी को संक्रमित करने का प्रबंधन करते हैं। यदि संख्या 1 से कम है, तो महामारी अपने आप निकल जाती है। यदि अधिक हो, तो यह महामारी के उदय की दर और महामारी की संभावना को निर्धारित करता है। खसरे के लिए, उदाहरण के लिए, यह 12-18 है। रोगी को संक्रमित होने के लिए देखने के लिए व्यावहारिक रूप से पर्याप्त है। रूबेला में भी कुछ ऐसा ही है। सामान्य फ्लू में 2-3 के क्षेत्र में एक R0 है।

नवीनतम 2019-nCoV डेटा 3.3 (95% CI: 2.73-3.96) - 5.47 (95% CI: 4.16-7.10) की एक सीमा का सुझाव देता है। संक्षेप में - यह डॉफीगा है। फ्लू से अधिक महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, रोगियों की वृद्धि दर से इसकी पुष्टि होती है।

तीव्रता

क्लिनिक SARS / MERS के समान है। शुरू में, फ्लू जैसी स्थिति, खांसी, बुखार। तब स्थिति में तेज गिरावट और 8-9 वें दिन श्वास की समस्याओं की उपस्थिति तीव्र श्वसन सिंड्रोम के विकास के साथ होती है। वायरस बहुत गंभीर निमोनिया का कारण बनता है, फुफ्फुसीय एल्वियोली की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। जीवाणु संक्रमण के जोखिम हैं।


इस स्थिति में सबसे खराब हिस्सा उन रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत है जिन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता है। फिलहाल, 4515 में से 976 लोग संक्रमण की पुष्टि करते हैं। ऐसे रोगी घर पर झूठ नहीं बोल सकते और रसभरी चाय पी सकते हैं। उन्हें अस्पताल में भर्ती, यांत्रिक वेंटिलेशन, ऑक्सीजन और संभवतः पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। यदि अनुपात बनाए रखा जाता है, तो हमारे पास प्रति मिलियन लोगों के लिए संभावित 200,000 पुनर्जीवन रोगी हैं। व्यावहारिक रूप से उन सभी को बिस्तर और उपकरण उपलब्ध कराना असंभव है।

मृत्यु दर अभी भी निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। 4515 संक्रमित होने के साथ, हमारे पास 60 बरामद और 106 मृत हैं। अनुपात 60/106 भयानक हैं, लेकिन एक मौका है कि एक हफ्ते में पहली लहर के बीमार बड़ी मात्रा में ठीक होने लगेंगे, जो अस्पताल से छुट्टी लेना शुरू कर देंगे। फिर भी, गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए दुनिया में स्वास्थ्य संसाधनों की समस्या सबसे बड़ी समस्या बनी हुई है।

इलाज

अभी तक उपलब्ध नहीं है। फूफलोमाइसिन, आर्बिडोल और अन्य * फेरोन से मूर्ख मत बनो। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने का कोई मतलब नहीं है अगर रोगी के पास श्वसन प्रणाली की विफलता के लिए एंटीबॉडी का संश्लेषण करने का समय नहीं है। वायरस पर प्रत्यक्ष-अभिनय दवाओं का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन जल्द ही कुछ डेटा हो सकते हैं। लैंसेट के अनुसार, रोगियों को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स विरोधी भड़काऊ और विभिन्न एंटीवायरल संयोजनों के रूप में प्राप्त हुए।
एक संदेह है कि एक जहरीले रिबाविरिन प्रभावी हो सकता है, जो अपने आप में एक टेराटोजेनिक प्रभाव है (यह भ्रूण की विकृतियों का कारण बन सकता है) और रक्त गठन के दमन के कारण मृत्यु का कारण बन सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए यह असंभव है और डॉक्टर की देखरेख में उपयोग सख्ती से होता है। उन्होंने सार्स पर लाभकारी प्रभाव दिखाया है।

निवारण

स्टैंडर्ड। हमारे हाथ धोएं, भीड़भाड़ वाली जगहों जैसे कि मेट्रो से बचें। जो कोई खांसी करता है, उसके लिए हम उपयुक्त नहीं हैं।


पारंपरिक मुखौटे अप्रभावी हैं। HEPA फ़िल्टर के साथ कम से कम N95 के वर्ग वाले मास्क की आवश्यकता होती है। खुली आंखों और कंजाक्तिवा के माध्यम से संक्रमण के जोखिम हैं।
युपीडी
रोकथाम के बारे में अधिक जानकारी पोस्ट स्टीनलैब कोरोनावायरस 2019-nCoV में पाई जा सकती है । श्वसन संरक्षण और कीटाणुशोधन पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

टीका

जल्द नहीं। सबसे अच्छा, 2022-2023 तक। 2020 - पशु परीक्षण। यदि सफल, 2021 - सार्वजनिक रूप से, 2022 - प्रतिकृति और उत्पादन, 2023 - टीकाकरण की शुरुआत। सबसे अधिक संभावना है, सब कुछ लंबा हो जाएगा, पिछले कोरोनवीरस के साथ समस्याओं को देखते हुए।

सारांश

सब कुछ दुखद है, अफसोस। जबकि मैं निराशावाद से भरा हुआ हूं और वास्तव में आशा करता हूं कि मैं गलत हूं। अब तक, यह एक उच्च मृत्यु दर के साथ एक भारी एमईआरएस जैसा दिखता है, लेकिन फ्लू से ऊपर संक्रामकता के साथ। अव्यक्त अवधि और बड़े शहरों की उच्च कनेक्टिविटी को देखते हुए, हम अगले एक या दो सप्ताह में सभी प्रमुख शहरों में प्रकोप की उम्मीद कर सकते हैं।

कई नकली जवाब देने की जरूरत नहीं है। मूल वैज्ञानिक स्रोतों को देखें, उदाहरण के लिए:

डब्ल्यूएचओ आधिकारिक वेबसाइट
आधिकारिक स्रोतों से भी अच्छा इन्फोग्राफिक
चीनी स्रोतों पर खुला डेटा
लांसेट में अच्छा लेख
विस्तृत सारणीबद्ध डेटा टूटने के साथ महान संसाधन


बीमार मत बनो।

UPD वैकल्पिक आशावादी दृष्टिकोण

एक मौका है कि अब आंकड़े बीमारों द्वारा बहुत तिरछे हैं, जिन्हें कोई भी पंजीकृत नहीं कर रहा है। जो, मेरी राय में, अस्पतालों पर उच्च शिखर भार के संदर्भ में ज्यादा मदद नहीं करेगा।

लिंक एल्यूमीनियम के लिए धन्यवाद, कोरज़िक , कबाबोक :
botalex.livejournal.com/155728.html

UPD2

धन्यवाद शूर्पणखा
वाइली वायरस पर वैज्ञानिक लेखों तक मुफ्त पहुंच प्रकाशित करती है: Secure.wiley.com/Coronavirus2020

UPD3 आँकड़े 1/30/2020 पर

संदेह के तहत 12 167
7,823 संक्रमित
गंभीर मरीज 1,370 (~ 18%)
बरामद 131
170 की मौत हो गई

गंभीर रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत अभी भी चिंतित है। WHO के महानिदेशक टेड्रोस अदन गेब्रेसिस ने गंभीर रोगियों के प्रतिशत की पुष्टि की:

UPD3

मुहा से डेटा विश्लेषण:

विकिपीडिया में मृतक की कई रिपोर्टों के लिंक हैं (उदाहरण के लिए, 25 से अधिक)।
इन रिपोर्टों के अनुसार, यह पता चला है कि निदान से मृत्यु तक का औसत समय लगभग 10 दिन है। लगभग सभी मृतक बुजुर्ग हैं और पुरानी बीमारियों के साथ हैं। कुछ मृत मध्यम आयु वर्ग के मरीज अस्पताल में भर्ती होने के बाद से 15 दिन या उससे अधिक जीवित हैं।
यह पता चला है कि अगर हम मृत्यु दर का न्याय करना चाहते हैं, तो आज मरने वाले 170 लोग मुख्य रूप से वे हैं जो 10 दिन पहले या उससे पहले अस्पताल आए थे। यानी उन दिनों में जब 200-400 मामले दर्ज किए गए थे।
यदि आप मानते हैं कि यह वायरस SARS जितना खतरनाक नहीं है और उदाहरण के लिए, हर 20 वें, तो मोटे तौर पर, 10 दिन पहले 270 लोगों के बजाय जो बीमार थे, वास्तव में बीमारी के सक्रिय चरण में 170 * 20 = 3400 लोग थे (1:20 की मृत्यु दर पाने के लिए) उन्हें बीमार होना चाहिए था (घातक नहीं)।
यदि इसके विपरीत, यह माना जाता है कि लगभग सभी मामलों की रिपोर्ट की गई थी, तो इसका मतलब यह होगा कि इस वायरस से मृत्यु दर वास्तव में एसएआरएस की तुलना में अधिक हो सकती है। यह देखते हुए कि यह तेजी से फैल रहा है, बाद वाला बहुत बुरा होगा।
यह पता चलता है कि जो आंकड़े हम देख रहे हैं वह हिमखंड का सिरा है। अब तक रोगियों की संख्या औसतन 50% प्रति दिन बढ़ रही है क्योंकि अधिकांश रोगी सड़कों पर चलते हैं और जो उपाय किए जाते हैं वे काम नहीं करते हैं। तब शायद महामारी से बचा नहीं जा सकता।
एक अन्य विकल्प यह है कि इस वायरस की वास्तविक मृत्यु दर वास्तव में SARS स्तर पर है। तब इतने सारे पंजीकृत मरीज नहीं होते हैं और कुछ अन्य कारणों से महामारी को रोक नहीं पाते हैं।
कौन सा विकल्प बदतर है कहना मुश्किल है।