👨🏼‍🌾 🛁 🕦 Sistem IT dalam kedokteran 👩‍✈️ ♍️ 🈳

Halo GT! Teknologi modern, penetrasi luas dan penyebaran jaringan global, elektronik, dan produk teknologi tinggi lainnya telah secara signifikan mengubah kualitas hidup kita bersama Anda, dan, tidak diragukan lagi, telah memengaruhi salah satu area aktivitas manusia yang paling penting dan menarik (walaupun kita sering tidak memperhatikan hal ini) - obat.

Klinik gigi kecil, pusat "keluarga" dan laboratorium mini analitik lainnya seperti "100.500 tes untuk 1 pengambilan sampel darah" - seperti sekarang selusin sepeser pun di kota-kota besar. Pernahkah Anda bertanya-tanya apa yang terjadi selanjutnya dengan tabung reaksi dengan darah yang telah Anda "habiskan"? Kemana dia pergi? Apa yang mereka lakukan padanya? Saya mengunjungi salah satu pusat ini, dan hari ini saya ingin berbagi kesan saya tentang tempat di mana Geeks, teknologi komputer, jaringan komputer dan perangkat kompleks yang akrab bagi kita, menciptakan keajaiban darah.

Saya diundang untuk mengunjungi Laboratorium Diagnostik Klinis BION, yang beroperasi di pasar penelitian laboratorium medis. Seperti biasa di dunia kita, seseorang lebih baik mengimplementasikan konsep b2c dan berkomunikasi dengan pelanggan akhir, sementara seseorang mendapat segmen b2b dan langsung bekerja dengan apa yang Anda, sebagai konsumen, dapatkan di jalan keluar. Pendekatan semacam itu, sampai batas tertentu, dapat mengurangi biaya dalam segmen b2c, dalam b2b, dan, pada akhirnya, memungkinkan untuk menjual kepada pengguna layanan yang berkualitas. BION mengkhususkan diri secara khusus dalam b2b: yaitu, Anda menyumbangkan darah di beberapa kantor mini dari jaringan klinik medis yang populer, mereka menempelkan nomor unik pada tabung, menunjukkan daftar tes yang diperlukan dan mengirimkannya ke BION, dan semua tes dilakukan di sana, setelah itu laboratorium memberikan hasil ke klinik. Lalu Anda datang ke klinik,dapatkan hasil analisis Anda dan seringkali bahkan tidak tahu di mana analisis itu dilakukan.

Mereka mengundang saya, pada kenyataannya, tidak hanya seperti itu, tetapi untuk memberi tahu saya tentang proyek komputerisasi, yang, pada kenyataannya, merupakan pengalaman unik bagi vendor dan laboratorium itu sendiri. Masih ada sesuatu untuk dikatakan tentang laboratorium dan gaul teknis. Otomatisasi laboratorium mengacu pada pemasangan berbagai "perangkat keras" laboratorium - alat analisis, sistem robot, pengumpan otomatis, dll., Yang menggantikan kerja manual. Dan informatisasi laboratorium adalah implementasi perangkat lunak yang memastikan integrasi semua komponen proses diagnostik ke dalam satu ruang tunggal.

Di dalam lab

Jika Anda mengharapkan foto-foto indah dengan sabuk konveyor dan manipulator lengan robot yang memasukkan tabung reaksi dan membuat catatan medis dalam kartu, saya akan segera mengecewakan Anda. Sayangnya, otomatisasi uji mekanik masih kalah dalam hal kecepatan bagi seseorang: jika Anda memiliki laboratorium penelitian kecil di beberapa lembaga, 40 tabung reaksi per hari dan program uji ekstensif, maka sistem ini akan mengatasi, dan mungkin menghemat beberapa sumber daya. Pada kenyataannya, satu tes bisa bertahan lima menit, yang lain empat puluh. Satu perangkat bekerja dengan dua puluh sampel secara bersamaan, yang lain - dengan lima atau bahkan satu.

Untuk isi tabung reaksi, semua tes harus dilakukan, untuk yang lain, hanya sebagian atau bahkan satu atau dua yang dipilih. Secara umum, untuk mengotomatiskan semuanya dan membangun sesuatu yang terlihat seperti konveyor mobil dari film seperti "Me, Robot" atau "Opini Minoritas", sayangnya, tidak akan berfungsi.

"Momok" utama dari laboratorium medis adalah menyapu kertas: bidang medis telah menciptakan banyak bentuk, tabel, formulir, dan Formulir Khusus dan Penting lainnya yang Harus Dipenuhi Dengan Cara Itu. Tentu saja, standardisasi pelaporan semacam ini, tentu saja, baik, dan dokumen yang diisi dengan cara ini harus diterima di lembaga medis mana pun, karena Itu akan menjadi standar. Tetapi untuk mengingat semua ini, dan bahkan lebih lagi - untuk merekam secara manual ... Tidak, ini di zaman kita yang tercerahkan seharusnya sudah berubah. Di sinilah semua keajaiban informatisasi terjadi, yang hanya pada pandangan pertama tampak dasar.

Kesulitan otomatisasi

Ada banyak peralatan. Itu berbeda. Pabrikan berbeda, negara berbeda, waktu produksi berbeda. Untuk tes yang paling sederhana, semuanya elementer, dan tidak ada gunanya mengganti sesuatu yang telah bekerja selama lima atau sepuluh tahun dengan yang baru. Untuk penelitian kompleks dan "mahal", tekniknya mungkin lebih baru, bekerja sesuai dengan protokol yang berbeda, atau bahkan "dari alam semesta yang berbeda". Secara umum, dalam peralatan medis - seperti di ATM. Sistem yang paling andal dan terbaru hidup berdampingan dengan peralatan dan perangkat lunak warisan terry sehingga Anda bertanya-tanya bagaimana cara kerjanya.

Untuk bekerja dengan seperangkat alat (dan saya hanya melihat lebih dari dua lusin dari mereka di laboratorium dengan mata saya sendiri), yang disebut "Sistem pemesanan." Ini memungkinkan laboratorium, pertama, untuk tidak salah dan untuk melakukan tes yang diperlukan untuk setiap tabung, dan kedua, untuk menghemat banyak waktu dalam mengisi formulir.

Suatu hari tabung reaksi kehidupan

Apa yang terjadi pada tabung reaksi setelah darah Anda dimasukkan ke dalamnya? Dan mengapa hanya dua tabung reaksi mengambil beberapa tabung? Apakah mereka tidak benar-benar bingung dengan tabung yang sama dengan pasien lain? Dan apakah mereka yakin akan melakukan persis tes yang Anda butuhkan, dan kepada tetangga Anda pada gilirannya di ruang perawatan persis yang dia butuhkan, tidak lebih dan tidak kurang? Dan bagaimana mereka mengelola di sana, jika 1000, 2000, 5000 tabung semacam itu datang kepada mereka per hari? Mari kita bereskan semuanya.

Jadi, mereka mengambil darah Anda ke tabung reaksi, bahkan dua. Masing-masing akan memiliki analisis sendiri, seperti tes yang berbeda dilakukan untuk komponen darah yang berbeda (mis., serum, plasma, darah lengkap, dll.). Hal yang paling penting adalah tabung reaksi satu kali, dan kode batang unik segera dilampirkan padanya: itu mengidentifikasi tabung reaksi dalam sistem. Di masa depan, hampir tidak mungkin untuk membingungkan secara spesifik darah Anda dengan darah orang lain. Saya menyebutkan apa yang disebut "Sistem pemesanan", dan sebagainya: bersamaan dengan pengambilan sampel darah, buat pesanan elektronik Anda, yang menunjukkan jumlah tabung yang diambil dari Anda dan tes-tes yang perlu dilakukan. Pesanan elektronik ini dari ruang perawatan jauh terbang ke laboratorium dan menunggu di sana di sayap - yaitu, saat tabung reaksi Anda dibawa ke laboratorium dan barcode mereka dipindai untuk "analisis", menunjukkan jenis mereka juga. Pada titik ini, sistem informasi laboratorium (LIS) akan memeriksa kesesuaian jenis tabung dan studi yang ditugaskan. Jika ada sesuatu yang tidak cocok, pesanan akan secara otomatis ditunda untuk klarifikasi - ini sudah merupakan pekerjaan dukungan pelanggan. Tetapi, jika jenis tabung reaksi dan penelitian itu bertepatan, maka pesanan jatuh ke dalam laboratorium "tempat kudus" - produksi.

Tahap pertama dalam produksi adalah penyortiran, di sini tabung diurutkan berdasarkan jenis dan analisis pesanan untuk dilakukan pada instrumen. Dengan beberapa jenis tabung reaksi, semuanya sederhana - penelitian tentangnya selalu dilakukan pada perangkat tertentu. Dengan yang lain, ini lebih sulit - menurut mereka, studi dapat dilakukan pada perangkat yang berbeda dan urutan eksekusi ditentukan tergantung pada studi yang dipesan.

Penyortiran dilakukan lagi dengan memindai barcode pada tabung reaksi. Maka hal yang paling menarik adalah penempatan tabung reaksi di perangkat.

Perangkat membaca nomor barcode pada tabung reaksi dengan pemindai bawaan dan meminta melalui LIS beberapa antarmuka COM prasejarah (atau Ethernet yang cukup modern) untuk tabung reaksi ini. Sistem dengan jumlah tabung menentukan analisis untuk perangkat tertentu dan mengirimkan daftar mereka ke perangkat.

Setelah itu, perangkat segera mulai melakukan analisis, melakukan berbagai manipulasi dengan tabung reaksi - mengocoknya, mengambil sebagian kecil darah dari itu untuk penelitian, menambahkan beberapa bahan kimia ke dalam darah yang dikumpulkan ini, menginkubasi, memanaskan, tembus cahaya, dll. dll., dan kemudian setelah beberapa waktu - untuk setiap perangkat dan analisisnya sendiri - ini memberikan hasilnya kembali ke LIS.

Prosesnya tidak berakhir di situ. Dalam sistem, hasilnya dianalisis secara otomatis sesuai dengan berbagai aturan: normalitas hasil diperiksa untuk pasien tertentu, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia atau karakteristik lain yang penting untuk analisis, hasil pasien saat ini dibandingkan dengan yang sebelumnya untuk memeriksa dinamika, dan korelasi berbagai indikator diperiksa dalam satu analisis.

Semua pemeriksaan ini terjadi secara instan dan diperlukan agar dokter diagnostik laboratorium - bagian terpenting dari laboratorium - mengevaluasi hasil dengan benar, jangan sampai melewatkan detail apa pun dan memberikan komentar yang akurat dan jelas untuk pasien atau dokternya. Hanya setelah mengkonfirmasikan hasil oleh dokter di laboratorium mereka dapat dicetak atau dikeluarkan dalam bentuk elektronik.

Jadi, laboratorium medis modern adalah produksi teknologi tinggi yang mapan di mana setiap proses dipikirkan dan dijabarkan dengan detail dan nuansa. Tentu saja, selain analisis yang dilakukan pada instrumen, ada juga metode manual, tetapi laboratorium terpusat mencoba untuk meminimalkan jumlahnya, karena dan tidak ada yang membatalkan kesalahan karena faktor manusia, dan secara umum tenaga kerja manual di bidang ini bukanlah sesuatu yang ingin saya habiskan waktu dan sumber daya.

Tentang teknologi

Solusi ini didasarkan pada sistem informasi laboratorium industri InterSystems TrakCare Lab (TCL) . Sistem ini digunakan oleh banyak laboratorium swasta dan negara di Eropa, Amerika Selatan, Australia dan bahkan Afrika (misalnya, proyek nasional di Afrika Selatan untuk 250+ laboratorium). Pilihan TCL oleh BION ditentukan oleh beberapa alasan: pengalaman internasional perusahaan InterSystems; kemampuan untuk bekerja dengan sejumlah besar data; potensi fungsional dan integrasi sistem. Fakta bahwa TCL memiliki salah satu daftar peralatan pendukung terlama (mis. Pengemudi siap pakai) di antara sistem laboratorium industri yang tersedia di pasaran telah menjadi tambahan yang bagus untuk BION.

Implementasinya tidak cepat - dalam waktu enam bulan, bukan yang direncanakan tiga bulan. Namun demikian, untuk menghormati pemasok, semuanya dilakukan lebih dari jujur ... Selama lima tahun, sistem tidak pernah gagal, tidak crash, tidak kehilangan data, tidak rusak, dan (yang sangat, sangat penting) tidak mengurangi kecepatan kerja. Dan ini memperhitungkan fakta bahwa jumlah informasi yang melewati (volume tes) telah tumbuh sepuluh kali lipat.

Sistem industri barat, yang disesuaikan dengan realitas kami, didasarkan pada DBMS multimodel Caché (tidak dibaca "cache" tetapi "cache"): sering ditemukan dalam semua jenis produk untuk sektor publik, industri keuangan dan minyak.
Mengapa multimodel? Awalnya (pada tahun 1978), Caché hanya menyediakan salah satu model data: nilai kunci multidimensi - sekarang akan disebut NoSQL. Keuntungan dari nilai kunci multidimensi ini adalah dapat digunakan untuk mengimplementasikan dukungan untuk model data apa pun (tentu saja, dengan paket kode yang layak). Jadi, dengan munculnya database relasional di Caché, NoSQL telah menambahkan dukungan untuk tabel relasional. Berikutnya datang database objek - dan Caché menjadi NoSQL, SQL, dan database objek dalam satu kotak. Data-datanya sama, tetapi Anda dapat bekerja dengannya menggunakan pendekatan yang paling optimal untuk momen yang dipilih. Secara teoritis, tidak ada yang mengganggu pengembang untuk mempercepat model dokumen pekerjaan, di sini Caché tidak memberlakukan pembatasan pada implementasi akses ke data.

Setrika dan dukungan

Seluruh sistem berjalan pada dua server 2U (salah satunya adalah redundan), skala sempurna dan tidak memerlukan perhatian. It-department terdiri dari dua orang, salah satunya adalah administrator sistem. Dan ini mempertimbangkan fakta bahwa laboratorium itu sendiri memiliki banyak peralatan medis terkomputerisasi dan lebih dari seratus karyawan. Dengan dukungan vendor - InterSystems - laboratorium jarang berkomunikasi, dan kemudian, biasanya, dalam format: “Ya, semuanya berfungsi; tidak, tidak ada yang diperlukan. "

^{Pada peralatan itu sendiri, untuk alasan yang jelas, trackball dan bantalan keyboard silikon sering digunakan.}

Fitur Integrasi

Jelas, dari awal, sistem untuk realitas Rusia tidak dikembangkan: mereka mengambil apa yang berhasil di seluruh dunia dan diselesaikan dengan persyaratan pelanggan.

Anda harus mulai dengan hal kecil yang tampaknya tidak signifikan seperti ID unik # untuk setiap tabung, dan pengikatan nomor dengan jenis tabung. Mereka menjamin bahwa tes yang diperlukan untuk darah Anda akan dilakukan dan hasilnya akan ditulis ke kartu Anda, dan bukan untuk orang lain. Artinya, kesalahan dalam input-output data hanya dihilangkan, jika, tentu saja, tidak ada yang melanggar teknologi pada tahap pengambilan sampel darah.

Sistem penagihan yang sudah jadi dari perusahaan asing membutuhkan pembelian untuk jumlah uang yang cukup besar (sekitar $ 300-400 ribu), dan setiap perubahan yang dikenai biaya tambahan yang mengesankan dan bertemu dengan keengganan pengembang yang akut untuk mengubah atau memodifikasi apa pun. Untuk alasan ini, sebuah sistem baru dikembangkan, yang disampaikan berdasarkan sewa, yang ternyata lebih menguntungkan baik dalam biaya keuangan (termasuk mengenai dukungan dan peningkatan), dan dari sudut pandang undang-undang tertentu dari Federasi Rusia.

Fungsi paling penting, unik dan penting dari sistem, yang memungkinkan BION untuk memberikan kecepatan rekaman dan biaya minimal untuk setiap analisis, adalah solusi integrasi universal (mis. Set API) yang dibangun pada teknologi InterSystems untuk berinteraksi dengan sistem I / O dari perusahaan b2b / b2c lainnya. .

Artinya, dalam kasus yang ideal, pelanggan hanya memberikan sampel darah yang "diambil" dan daftar tes yang diperlukan, dan sebagai tanggapan menerima hasil akhir secara langsung dalam sistem informasinya, dalam bentuk di mana data ini digunakan dengannya.

Menurut direktur BION, berkat solusi seperti itu, adalah mungkin untuk mengurangi biaya satu tes begitu banyak sehingga hanya negara yang dapat bersaing dengan laboratorium dengan harga (di Moskow), untuk alasan yang jelas.

Beberapa kata tentang teknologi tinggi

Teknologi tinggi tidak hanya jutaan dan miliaran dolar dalam anggaran, Wunderwaffe mahal, yang menyelesaikan semua masalah dengan mengklik tombol, tetapi juga proses yang akrab bagi kita, memakai pijakan modern. Tentu saja, akan lebih baik jika ada satu alat ajaib dengan kinerja panik, yang dari dua tabung tes dan DNA disekuensing dan ditranskripsi, diperiksa untuk semua penyakit, dan ia akan mendiagnosis dirinya sendiri, dan biaya tes untuk satu tabung reaksi tidak melebihi beberapa dolar . Tetapi untuk saat ini, kami memiliki apa yang kami miliki: kebun binatang berbagai tingkat kompleksitas dan barang kuno, sistem informasi yang dengan sendirinya mengeluarkan tugas dan menerima hasil, proses yang mapan yang tidak pernah gagal selama lima tahun, dan perangkat lunak berkualitas tinggi yang tidak hilang selama lima tahun ini. kelincahan dan terus melayani seluruh sistem.Dan jika semuanya berfungsi sebagaimana mestinya dan tidak memerlukan pemeliharaan - apa itu jika bukan manifestasi dari teknologi kelas tinggi yang sesungguhnya?

Sistem IT dalam kedokteran