Bagaimana industri gula membayar untuk studi Harvard tentang bahaya lemak

Cristin Kearns menemukan makalah yang menyarankan bahwa industri gula mensponsori sebuah penelitian yang menurunkan peran gula dalam penyakit jantung.Di

tahun 1960-an, ketika ada perdebatan sengit tentang nutrisi, ahli gizi Harvard menerbitkan dua studi di jurnal medis terbesar mengurangi peran gula dalam terjadinya penyakit jantung koroner. Tetapi dokumen yang baru ditemukan mengungkapkan rincian baru: kelompok perdagangan industri gula meluncurkan studi ini, membayarnya, memeriksa konsep dan menetapkan tujuan - untuk melindungi reputasi gula di depan opini publik.

Ini adalah penemuan yang diterbitkan pada hari Senin.dalam jurnal JAMA Internal Medicine, dibuat oleh Dr. Christine Kearns dari University of California, San Francisco. Dia berlatih kembali dari dokter gigi menjadi peneliti, dan menemukan jejak-jejak industri gula, menggali ke dalam kotak-kotak dengan surat-surat di ruang bawah tanah laboratorium Harvard.

Dalam karyanya, ia merinci kisah tentang bagaimana dua ahli gizi Harvard yang terkenal, Dr. Fredrick Stare dan Mark Hegsted, yang sekarang sudah meninggal, bekerja sama dengan kelompok perdagangan Sugar Research Foundation, mencoba mempengaruhi opini publik terkait peran gula dalam menyebabkan penyakit.

Sebuah tim penjualan membujuk Hegsted, seorang profesor nutrisi di Harvard Public School of Medicine, untuk menulis ulasan yang menolak temuan studi awal yang menghubungkan sukrosa dan penyakit jantung koroner. Kelompok ini membayar setara dengan $ 48.000 hari ini kepada Hegstead dan rekannya, Dr. Robert McGandy, dan para peneliti tidak mengiklankan sumber pendanaan.

Hegsted dan Ster tidak meninggalkan kebutuhan bisnis yang terlewat oleh studi yang mencela gula, dan menyimpulkan bahwa untuk mencegah penyakit dalam makanan, hanya perlu mengubah asupan lemak dan kolesterol. Ini ulasan yang diterbitkan pada tahun 1967 di New England Journal of Medicine Journal, aturan yang pada saat itu tidak memerlukan ilmuwan untuk mengungkapkan potensi konflik kepentingan.

Pada saat itu, para peneliti berpendapat produk mana, gula atau lemak, yang bertanggung jawab atas kematian banyak orang Amerika, terutama pria, akibat penyakit jantung koroner - akumulasi plak di arteri jantung. Kearns mengatakan pekerjaan yang kemudian dikutip kelompok perdagangan dalam buklet yang dirancang untuk regulator membantu meningkatkan pangsa pasar gula dengan meyakinkan orang Amerika tentang manfaat dari diet rendah lemak.


Kearns menyebut dokumen-dokumen ini yang disimpan di kantornya "kertas gula."

Hampir 50 tahun kemudian, beberapa ahli gizi menganggap gula sebagai salah satu faktor risiko penyakit jantung, meskipun tidak ada kesepakatan di antara mereka. Dua penelitian besar yang diterbitkan di majalah berpengaruh "membantu memindahkan masalah perselisihan dari gula ke lemak," kata Stanton Glantz, penulis bersama Kearns dan direkturnya di UCSF. "Ini telah menunda pengembangan konsensus ilmiah tentang gula dan penyakit jantung selama beberapa dekade."

Marion Nestle, ahli gizi di New York University yang tidak berpartisipasi, mengatakan dia belum yakin dengan argumen dari mereka yang percaya bahwa "gula adalah racun." Jumlah total kalori yang dikonsumsi seseorang dapat berarti lebih banyak. Tetapi dia menyebut penemuan itu sebagai "senjata merokok" - sebuah contoh langka dari bukti tak terbantahkan tentang intrik industri makanan dalam sains.

"Ilmu seharusnya tidak bertindak seperti itu," tulisnya dalam komentar . “Benarkah perusahaan makanan secara khusus mencoba memanipulasi penelitian demi keuntungan mereka? Ya, memang begitu - dan proses ini berlanjut, "Nestle menambahkan, mencatat bahwa Coca-Cola dan produsen permen baru-baru ini mencoba memengaruhi penelitian nutrisi.

Dalam sebuah pernyataan, kelompok perdagangan gula mengklaim bahwa penelitian itu sendiri dikritik secara tidak adil. “Kami menyadari bahwa Yayasan Penelitian Gula seharusnya lebih transparan dalam pekerjaan penelitiannya,” tulis kelompok itu, yang sekarang dikenal sebagai Asosiasi Gula. Tetapi "sangat sulit bagi kita untuk mengomentari peristiwa yang terjadi 60 tahun yang lalu, dan mendokumentasikan yang tidak kita lihat sama sekali."

"Gula tidak memainkan peran penting dalam menyebabkan penyakit jantung," kata kelompok itu. "Kami kecewa karena majalah level JAMA menggunakan artikel profil tinggi untuk membantah penelitian yang berkualitas."

Kearns, seorang wanita yang rapuh dan pendiam, sering memerah ketika berbicara, tidak cocok untuk peran seorang pejuang perang dalam memerangi industri gula. Dia belajar di dokter gigi dan mengatakan betapa terkejutnya dia ketika di sebuah konferensi dokter gigi pada tahun 2007, seorang pelapor diabetes mengklaim bahwa tidak ada bukti yang menghubungkan gula dengan penyakit kronis. Dia berhenti dan mengabdikan dirinya untuk mengungkapkan dokumen yang menunjukkan pengaruh industri gula pada opini publik dan sains.

Sekarang dia telah berhasil mengumpulkan 2.000 halaman dokumentasi internal. Dia menyimpannya di dua lemari tahan api di stasiun kerjanya UCSF, bersama dengan foto-foto gigi dan kotak Cocoa Pebbles yang membusuk dan permen Cinnamon Toast Crunch.

Karyanya sebelumnya menunjukkan bagaimana industri gula mempengaruhi program penelitian gigi pemerintah, jadi alih-alih mengeksplorasi manfaat mengurangi asupan gula, mencari obat untuk kerusakan gigi.

Untuk studi barunya, Kearns terbang ke Boston pada tahun 2011 dan menghabiskan beberapa hari di Perpustakaan Kabupaten Harvard Medical School, mencari-cari melalui kotak surat yang ditinggalkan oleh Hegsted.

Hegstead, menurut Nestle, adalah "pahlawan ahli gizi." Dia membantu membuat rancangan US Dietary Goals, sebuah laporan Senat 1977 yang membuka jalan bagi pedoman diet pertama negara itu. Dia mengawasi departemen gizi di Kementerian Pertanian.

Melihat melalui surat-suratnya, Kearns "terkejut" pada tingkat kolaborasinya dengan industri gula.

Dia menemukan bahwa pada 1950-an, Sugar Research Foundation menentukan strategi untuk meningkatkan pangsa pasar gula dengan memindahkan orang Amerika ke diet rendah lemak berdasarkan penelitian yang menyalahkan lemak dan kolesterol untuk tekanan darah tinggi dan masalah jantung. Semua ini dijelaskan dalam pidato dari tahun 1954, yang dibuat oleh presiden dari kelompok perdagangan.

John Hickson, wakil presiden yayasan dan direktur penelitian, dengan cermat memantau kemajuan penelitian nutrisi. Dalam memo internal dari tahun 1964, yang ditemukan oleh Kearns, ia menyarankan agar kelompok itu "meluncurkan kampanye besar" untuk "melawan sikap negatif terhadap gula," sebagian dengan membiayai penelitiannya sendiri yang dirancang untuk "menyangkal fitnah kita."

Hickson merekrut Stare, ketua departemen nutrisi di Harvard Medical School, untuk bergabung dengan panel ahli yayasan. Pada Juli 1965, segera setelah munculnya artikel yang menghubungkan sukrosa - gula meja biasa - dengan penyakit jantung koroner, muncul dalam jurnal Annals of Internal Medicine, ia meminta bantuan kepada Hegsted. Hickson setuju untuk membayar $ 6.500 untuk layanan Hegstead dan McGandy, yang karyanya dipimpin oleh Stehr (dengan memperhitungkan inflasi hari ini $ 48.000). Layanan termasuk menulis "sebuah artikel dengan ikhtisar dari beberapa artikel yang menggambarkan beberapa ancaman terhadap metabolisme sukrosa".

Hegstead meminta Hickson untuk menyediakan artikel. Hickson mengirim setidaknya lima artikel yang mengancam industri gula - yang menunjukkan bahwa niatnya termasuk kritik. Jadi, setidaknya, kata Kearns dengan rekannya.


Kearns menyimpan makanan yang mengandung gula di kantornya.Tujuan

dari tinjauan ini adalah sebagai berikut: "Kami sangat tertarik pada bagian tentang nutrisi, yang menyatakan bahwa karbohidrat dalam bentuk sukrosa memberikan kontribusi yang berlebihan untuk metabolisme dan menyebabkan penyimpangan yang disebut metabolisme lemak. "Saya akan kecewa jika aspek ini tenggelam dalam ulasan dan interpretasi umum."

Kearns mengklaim bahwa Hegsted menjawab: "Kami sangat menyadari minat Anda dalam industri karbohidrat dan kami akan memeriksanya dengan sangat hati-hati."

Kearns menemukan bahwa para ilmuwan berkomunikasi dengan sponsor, tidak hanya sebelum mulai bekerja, tetapi juga dalam proses. Pada April 1966, Hegstead menulis kepada tim penjualan untuk melaporkan penundaan ulasan sehubungan dengan penelitian baru di mana para ilmuwan Iowa menemukan bukti baru yang menghubungkan gula dengan penyakit jantung. "Setiap kali kelompok Iowa menerbitkan sebuah karya, kita harus mengulang bantahannya," tulisnya.

Dari surat-surat itu berikut bahwa Hickson memeriksa draft bekerja, meskipun tidak diketahui apakah ada komentar atau koreksi yang diterima darinya.

"Apakah saya akan segera mendapatkan salinan draft lagi?" Higgs bertanya kepada Hegstead, menurut Kearns. "Saya pikir saya bisa membuatnya untuk Anda dalam beberapa minggu," jawab Hegsted.

Hickson menerima draf final karya itu beberapa hari sebelum Hegsted hendak menerbitkannya. Sponsor itu senang: "Saya segera meyakinkan Anda bahwa kami telah memikirkan pekerjaan semacam itu, dan kami menantikan penampilannya di media," tulis Hickson. Ketika karya ini diterbitkan pada tahun berikutnya, penulis menyebutkan bahwa ia menerima dana dari sponsor lain, tetapi tidak memberi keterangan kepada Sugar Research Foundation.

Ulasan Hegsted mencakup berbagai studi. Dia membantah bekerja di mana gula disebut sebagai penyebab penyakit jantung. Dia menemukan prestasi hanya dalam karya-karya yang menyalahkan lemak dan kolesterol untuk semuanya.

Glanz, co-penulis Kearns, mengatakan bahwa masalah utama dengan ulasan adalah bahwa mereka tidak adil: ketika gula disalahkan, Hegsted dan rekannya mencatat seluruh kelas data epidemiologi. Tetapi mereka tidak mengkritik artikel yang menuduh lemak.

Dia mengatakan tingkat kerja sama antara para peneliti Harvard jelas: "Industri ini mengatakan, 'Ini adalah pekerjaan yang tidak kita sukai. Hadapi mereka, 'kata Glanz. "Dan mereka menemukannya." Itulah yang paling mengejutkan saya. ”

Glanz mengatakan bahwa industri gula dalam tindakannya menyalin tembakau, pada dokumen internal yang banyak ditulisnya. Dari surat-surat itu jelas apa yang sulit bergerak dealer industri gula terpaksa mengubah opini publik, katanya. Mereka dengan cermat memonitor penelitian dan dengan cermat memilih ilmuwan mana yang akan dihubungi. "Mereka memperlakukan mereka dengan hati-hati, dan sebagai hasilnya mendapatkan apa yang mereka inginkan," kata Glanz.

Glanz, Kearns, dan rekan penulis mereka, Laura Schmidt, mengakui bahwa penelitian mereka dibatasi oleh ketidakmampuan untuk mewawancarai peserta yang sudah meninggal dalam acara tersebut.

Walter Willett, yang mengenal Hegstead dan saat ini adalah kepala departemen nutrisi di Harvard Medical School, membelanya sebagai seorang ilmuwan dengan prinsip-prinsip. "Dia adalah orang yang sangat termotivasi yang hanya percaya pada data, dan dalam hidupnya dia dulu menentang kepentingan industri," tulis Willet dalam sebuah surat. Misalnya, Hegstead kehilangan pekerjaannya di USDA karena berdiri di jalan menuju industri daging. "Saya sangat meragukan bahwa dia telah mengubah prinsip-prinsipnya, atau membuat kesimpulan berdasarkan penerimaan dana dari industri."

Willet mengatakan telah menjadi lebih jelas hari ini bahwa karbohidrat olahan dan minuman manis "adalah faktor risiko penyakit kardiovaskular," dan bahwa "jenis lemak yang dikonsumsi juga sangat penting." Namun dia mengatakan bahwa pada saat karya Hegstead, bukti bahwa lemak adalah faktor risiko penyakit jantung "jauh lebih kuat" daripada bukti bahaya gula. Dia mengklaim bahwa dia akan setuju dengan "sebagian besar interpretasi" yang dibuat oleh para peneliti.

“Namun, karena dia [Hegsted] menerima dana dari industri gula dan terus mempertahankan kontak dengan mereka,” Willet mengakui, “dia berada dalam posisi di mana kesimpulannya dapat dipertanyakan. Mungkin juga bahwa hubungan seperti itu dapat mengarah pada sedikit bias, meskipun alam bawah sadar. "

Willet menyebut laporan historis itu "peringatan yang berguna bahwa menerima dana dari industri adalah masalah penelitian karena dapat menyebabkan publikasi pekerjaan yang bias." Dia mengatakan bahwa "dalam kasus survei, ini dua kali lipat bermasalah karena mereka termasuk penilaian nilai interpretasi data."

Tetapi Willet, yang profesinya dinamai Frederick Star, mengatakan bahwa Star dan rekan-rekannya tidak melanggar aturan apa pun. Standar konflik kepentingan telah berubah secara dramatis sejak 1960-an. Sejak 1984, New England Journal of Medicine telah mewajibkan penulis untuk melaporkan inkonsistensi. Jurnal ini juga mengharuskan penulis ulasan "dukungan penelitian" dari perusahaan terkait.

Juru bicara NEJM Jennifer Zeys mengatakan majalah itu sekarang mengharuskan penulis untuk mempublikasikan informasi tentang semua ketidakkonsistenan keuangan yang terjadi selama 36 bulan sebelum publikasi, dan juga melakukan peer review menyeluruh untuk membantu mencegah potensi konflik kepentingan.

Glantz mengatakan majalah itu seharusnya membuat kolom editorial tentang apa yang "benar-benar terjadi" dengan ulasan itu. "Asal usul karya ini sangat menyesatkan," katanya. Zeiss mengatakan majalah itu tidak memiliki rencana seperti itu. Dan Kins melanjutkan kampanyenya untuk menemukan lebih banyak dokumen internal industri gula.

Dalam sebuah wawancara di pengadilan makanan UCSF baru-baru ini, ia menolak kue-kue cokelat karena sandwich ayam dan salad buah. Dia mengatakan bahwa dia bertindak sebagian berdasarkan pengalamannya sebagai dokter gigi - dia melihat pasien dengan gigi rusak oleh karies, termasuk orang yang membutuhkan gigi palsu pada usia 30 tahun.

Dukungan pemerintah peneliti seperti Keynes, berbicara tentang bahaya gula - baru rekomendasi tentang gizi menyarankan bahwa orang yang menerima kurang dari 10% dari kalori dari gula dalam makanan.

Source: https://habr.com/ru/post/id397407/