Wanita pertama yang wajahnya sebagian ditransplantasikan meninggal

Isabelle Dinoire Foto: AP

Pada 27 November 2005, French Isabelle Dinoire menjadi orang pertama di dunia yang menerima transplantasi parsial. Sebagian besar wajahnya ditransplantasikan kepadanya, termasuk dagunya, mulut dan hidungnya. Operasi itu dilakukan tujuh bulan setelah wanita itu digigit oleh Labrador Retriever Tanya yang dicintainya, berusaha membangunkan nyonyanya setelah overdosis pil tidur yang disengaja.

Sejarah dramatis Isabelle telah mendapat pengakuan luas . Ribuan orang di seluruh dunia dengan wajah yang cacat menerima harapan hantu untuk memperbaiki penampilan mereka: mengganti seluruh wajah, secara radikal mengubah nasib mereka, memulai hidup dari awal. Namun, tidak semuanya begitu sederhana.

Seperti diketahui sekarang, Isabelle Dinouard sangat terpengaruh oleh komplikasi operasi. Pada musim dingin tahun 2015, tubuhnya menolak implan. Kemarin, pers Prancis melaporkan berita sedih: wanita itu meninggal pada 22 April 2016, pada usia 49 tahun.

Perhatian Pemodelan dan kontraksi saraf wajah

3D- (A). (B). : Saami Khalifi, Philip S Brazio, Raja Mohan, Cynthia Shaff, Gerald Brandacher, Rolf N Barth, Eduardo D Rodriguez // The Lancet

Operasi transplantasi wajah parsial pertama di dunia dilakukan oleh ahli bedah di Rumah Sakit Amiens-Picardie di Amiens (Prancis). Operasi dimulai pada hari Minggu 27 November 2005 dan berlangsung selama 15 jam. Ini adalah satu-satunya pilihan bagi ahli bedah, mereka tidak melihat peluang lain untuk membantu pasien dalam kondisi ini. Banyak ahli bedah, dokter, dan staf mengambil bagian dalam operasi historis secara bergiliran.

Orang untuk implantasi diambil dari wanita lain, yang dokternya memastikan kematian otak. Secara kebetulan, ia ternyata memiliki corak kulit yang sama, struktur tulang, dan karakteristik penting lainnya.

Selama operasi, satu kelompok ahli bedah mengangkat wajah dan jaringan yang berdekatan dari donor, dan kelompok ahli bedah lainnya menghilangkan area wajah yang rusak dari penerima. Pertama, tulang yang hilang ditanamkan, kemudian empat arteri dan vena kunci, dua di setiap sisi leher. Mereka perlu dipasang sesegera mungkin untuk memastikan aliran darah ke flap. Setelah pemulihan aliran darah, ahli bedah menekan jaringan saraf, otot, jaringan lain dan, akhirnya, kulit.


Bagian dari wajah dikirim untuk transplantasi. Ditembak dari film dokumenter tentang Isabelle Dinouard.

Banyak spesialis dari komunitas medis menentang operasi seperti itu karena risiko komplikasi yang tinggi dan keadaan pasien yang melemah. Para ahli mengatakan ahli bedah Prancis mengejar sensasimelanggar standar etika dan hukum . Namun demikian, sebagai hasilnya, operasi itu diakui berhasil.

Selama beberapa tahun, dokter mengamati kondisi kulit yang ditransplantasikan: pembuluh darah yang dijahit, sisipan pembuluh darah, aliran darah dalam pembuluh yang dijahit, dan keseluruhan pengikatan kulit.

Dalam memoarnya, Isabelle's Kiss, seorang wanita menggambarkan bagaimana para dokter kemudian mengajarinya cara makan, berbicara, dan tersenyum secara normal untuk waktu yang lama. Setelah operasi sejarah, seorang wanita dengan wajah baru pertama kali dibawa ke konferensi pers pada bulan Februari 2006. Meski dengan susah payah, dia mampu mengucapkan beberapa kata. Setelah operasi, wanita itu benar-benar dapat menjalani kehidupan yang relatif normal: makan sendiri, seiring waktu, dia bahkan mulai merasakan bibir, hidung, dan mulut baru.

Pada Desember 2015, nekrosis parsial flap dimulai. Akibatnya, Dinouard kehilangan sebagian kemampuan untuk menggerakkan bibirnya. Setelah operasi berulang, pasien mengalami dua tumor ganas.

Wanita itu meninggal pada 22 April 2016. Rumah Sakit Amiens melaporkan tentang kematiannya terlambat untuk melindungi kerabat wanita itu dari perhatian pers yang mengganggu. Dokter tidak memberikan penyebab pasti kematian.


Skala kronologis menunjukkan semua operasi untuk transplantasi wajah penuh dan sebagian dari 2005 hingga 2014. Sumber informasi: Lancet; Dr. Eduardo D. Rodriguez; American Journal of Transplantation. Gambar: Pixelmolkerei / NYU Langone. Infografis: The New York Times

Transplantasi wajah hingga saat ini dianggap sebagai operasi yang sangat berisiko. Namun demikian, dari 2005 hingga 2014, 28 operasi transplantasi dilakukan di seluruh dunia. Tinjauan hasil operasi ini diterbitkan pada tanggal 27 April 2014 dalam sebuah artikel ilmiah di The Lancet (doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 62632-X).



Dalam kebanyakan kasus, operasi berhasil: restorasi parsial aktivitas motorik, pemulihan fungsional dan psikologis pasien dicatat. Hasil operasi tercantum dalam tabel berikut untuk 18 pasien tentang siapa informasi terbuka.



Para penulis karya ilmiah menyimpulkan bahwa transplantasi wajah sekarang dapat dianggap, secara umum, sebagai operasi yang aman dan layak. Menurut pendapat mereka, harus direkomendasikan kepada sejumlah besar pasien yang menderita penyakit genetik, luka bakar, gigitan hewan, luka tembak dan insiden lainnya.

Benar, tidak semua orang mampu melakukan operasi seperti itu. Prosedur ini masih dianggap eksperimental dan berisiko. Selain itu, biayanya sekitar $ 300.000 dan tidak ditanggung oleh setiap asuransi kesehatan, bahkan di negara-negara dengan sistem perawatan medis yang dikembangkan.

Risiko penolakan jaringan tetap cukup tinggi. Seperti yang ditunjukkan oleh contoh Isabelle Dinouard, konsekuensinya mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.

Pengikatan jaringan asing mengancam untuk menyebabkan infeksi. Tetapi banyak orang dengan wajah cacat siap untuk mengambil kesempatan. Masyarakat modern sangat menghargai penampilan seseorang dan, khususnya, simetri wajah. Oleh karena itu, orang-orang dengan wajah cacat hampir selalu mengalami penghinaan, diskriminasi dan pengucilan sosial. Akibatnya, orang-orang malang ini sering menderita depresi berat dan kadang-kadang mencoba bunuh diri.

Metode rekonstruksi wajah konvensional biasanya memberikan hasil yang tidak memuaskan - mereka meninggalkan bekas luka dan deformasi yang mengerikan. Sebaliknya, metode baru untuk transplantasi wajah penuh cukup memuaskan dan telah meningkatkan kehidupan puluhan orang yang telah menjalani operasi semacam itu. Beberapa dari mereka memberikan komentar di film dokumenter di tautan di bawah ini.


Isabelle Dinouard setelah operasi. Ditembak dari film dokumenter

Dari 28 pasien yang menjalani transplantasi wajah pada 2005-2014, hampir semua orang hidup relatif normal. Mereka bisa makan, minum, berbicara lebih jelas daripada sebelumnya, mencium, tersenyum, dan berkedip. Empat pasien kembali untuk belajar di lembaga pendidikan. Tiga pasien meninggal (sekarang empat).

Opini publik belum terbiasa dengan gagasan bahwa seseorang dapat hidup dengan orang yang diambil dari orang lain. Anda perlu memahami bahwa penerima tidak terlihat seperti donor. Hanya tisu yang dipinjam, tetapi bukan fitur wajah. Mungkin ini akan menghilangkan beberapa ketakutan di benak publik.

Sangat mungkin bahwa di masa depan, transplantasi wajah akan menjadi operasi yang lebih umum dan tidak mahal.

Source: https://habr.com/ru/post/id397431/