Geekly articles weekly

Sejarah Epidemi Dunia, Bagian 2

Pada bagian pertama dari Sejarah Epidemi Dunia, kami berbicara tentang wabah dan cacar. Hari ini kita akan mengingat kengerian yang "kolera" berikan kepada kita - wabahnya diamati 7 kali dalam waktu kurang dari 200 tahun, dan tifus - hanya selama Perang Dunia Pertama di Rusia dan Polandia, 3,5 juta orang meninggal karenanya.


Ilustrasi tahun 1866. Sumber

Kolera


Kolera disebabkan oleh bakteri motil - vibrio kolera, Vibrio kolera. Vibrion merambat di plankton dalam garam dan air tawar. Mekanisme infeksi kolera adalah fecal-oral. Agen penyebab dikeluarkan dari tubuh dengan tinja, urin atau muntah, dan masuk ke organisme baru melalui mulut - dengan air kotor atau melalui tangan yang tidak dicuci. Mencampur air limbah dengan air minum dan kurangnya disinfeksi menyebabkan epidemi.

Bakteri mengeluarkan eksotoksin, yang dalam tubuh manusia menyebabkan pelepasan ion dan air dari usus, yang menyebabkan diare dan dehidrasi. Beberapa jenis bakteri menyebabkan kolera, yang lain menyebabkan disentri seperti kolera.

Penyakit ini menyebabkan syok hipovolemik - suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan cepat dalam volume darah karena kehilangan air, dan kematian.

Kolera telah dikenal umat manusia sejak zaman "bapak kedokteran" Hippocrates, yang meninggal antara 377 dan 356 tahun SM. Dia menggambarkan penyakit itu jauh sebelum pandemi pertama yang dimulai pada 1816. Semua pandemi menyebar dari Lembah Gangga. Penyebaran itu difasilitasi oleh panas, polusi air, dan massa berkerumun di dekat sungai.

Agen penyebab kolera diisolasi oleh Robert Koch pada tahun 1883. Pendiri mikrobiologi selama wabah kolera di Mesir dan India dari tinja yang sakit dan isi usus mayat, serta dari air, menumbuhkan mikroba di piring kaca berlapis gelatin. Dia berhasil mengisolasi mikroba yang tampak seperti tongkat melengkung yang terlihat seperti koma. Vibrios disebut Koma Koch.

gambar

Para ilmuwan mengidentifikasi tujuh pandemi kolera:

  1. Pandemi Pertama, 1816-1824
  2. Pandemi Kedua, 1829-1851
  3. , 1852—1860 .
  4. , 1863—1875 .
  5. , 1881—1896 .
  6. , 1899—1923 .
  7. , 1961—1975 .

Kemungkinan penyebab epidemi kolera pertama adalah cuaca yang tidak normal, yang menyebabkan mutasi kolera vibrio. Pada bulan April 1815, gunung berapi Tambora meletus di tempat yang sekarang disebut Indonesia, bencana dengan 7 titik merenggut nyawa sepuluh ribu penduduk pulau itu. Kemudian menewaskan hingga 50.000 orang dari konsekuensi, termasuk kelaparan.

Salah satu konsekuensi dari letusan itu adalah "satu tahun tanpa musim panas." Pada bulan Maret 1816, itu adalah musim dingin di Eropa, pada bulan April dan Mei ada banyak hujan dan hujan es, pada bulan Juni dan Juli ada salju di Amerika. Badai menyiksa Jerman, salju turun setiap bulan di Swiss. Mutasi kolera vibrio, mungkin ditambah dengan kelaparan karena cuaca dingin, berkontribusi terhadap penyebaran kolera pada tahun 1817 di semua negara di Asia. Dari Gangga penyakit mencapai Astrakhan. Di Bangkok, lebih dari 30.000 orang meninggal.

Pandemi ini dapat menghentikan faktor yang sama yang berperan sebagai permulaannya: pilek abnormal tahun 1823-1824. Secara total, pandemi pertama berlangsung selama delapan tahun, dari tahun 1816 hingga 1824.

Ketenangan itu berumur pendek. Hanya lima tahun kemudian, pada tahun 1829, pandemi kedua terjadi di tepi Sungai Gangga. Itu berlangsung selama 20 tahun - sampai 1851. Perdagangan kolonial, peningkatan infrastruktur transportasi, gerakan tentara membantu penyebaran penyakit di seluruh dunia. Kolera mencapai Eropa, AS, dan Jepang. Dan, tentu saja, dia datang ke Rusia. Puncak di negara kita datang pada 1830-1831. Kerusuhan kolera melanda Rusia . Petani, pekerja dan tentara menolak untuk menanggung karantina dan harga pangan yang tinggi dan karenanya membunuh para perwira, pedagang, dan dokter.

Di Rusia, selama epidemi kolera kedua, 466.457 orang jatuh sakit, di antaranya 197.069 meninggal. Penyebaran itu difasilitasi oleh kembalinya tentara Rusia dari Asia setelah perang dengan Persia dan Turki.

gambar
Kaisar Nicholas I menenangkan pemberontakan kolera di St. Petersburg pada tahun 1831 dengan kehadirannya. Litograf dari Album kosmopolit berkala Prancis. Tanggal tahun 1839. Sumber

Pandemi ketiga disebabkan periode 1852-1860. Kali ini di Rusia saja lebih dari satu juta orang meninggal.

Pada 1854, 616 orang meninggal karena kolera di London. Ada banyak masalah dengan air limbah dan persediaan air di kota ini, dan epidemi menyebabkan mereka mulai memikirkannya. Hingga akhir abad XVI, warga London mengambil air dari sumur dan Sungai Thames, serta uang dari tank khusus. Kemudian, lebih dari dua ratus tahun, pompa dipasang di sepanjang Sungai Thames, yang mulai memompa air ke beberapa wilayah kota. Tetapi pada tahun 1815, Thames yang sama diizinkan untuk menarik sistem pembuangan limbah. Orang-orang mencuci, minum, memasak makanan di atas air, yang kemudian diisi dengan produk limbah mereka sendiri - selama tujuh tahun. Lubang pembuangan limbah, yang pada waktu itu di London sekitar 200 ribu, tidak dibersihkan, yang mengarah ke "Bau busuk Besar" tahun 1858. Dokter

London John Snow pada 1854 didirikanbahwa penyakit ini ditularkan melalui air yang terkontaminasi. Masyarakat tidak terlalu memperhatikan berita ini. Snow harus membuktikan pendapatnya kepada pihak berwenang. Pertama, dia membujuk untuk menghapus pegangan asupan air di Broad Street, di mana ada fokus epidemi. Dia kemudian menyusun peta kasus kolera yang menunjukkan hubungan antara situs penyakit dan sumbernya. Jumlah terbesar kematian tercatat di sekitar kolom asupan khusus ini. Ada satu pengecualian: tidak ada yang mati di biara. Jawabannya sederhana - para biarawan minum bir secara eksklusif dari produksi mereka sendiri. Lima tahun kemudian, skema sistem pembuangan limbah baru diadopsi.

gambar
Sebuah iklan di London, diedarkan pada tahun 1854, hanya diresepkan air

ketujuh dari ketujuh, pandemi kolera terakhir hingga saat ini, dimulai pada tahun 1961. Ini disebabkan oleh vibrio kolera yang lebih stabil secara lingkungan, disebut El Tor, dinamai stasiun karantina di mana vibrio bermutasi ditemukan pada tahun 1905.

Pada tahun 1970, kolera El Tor telah menyebar ke 39 negara. Pada tahun 1975, telah diamati di 30 negara. Saat ini, bahaya mengimpor kolera dari beberapa negara belum hilang.

Tingkat penyebaran infeksi tertinggi ditunjukkan oleh fakta bahwa pada tahun 1977, wabah kolera di Timur Tengah hanya dalam sebulan menyebar ke sebelas negara tetangga, termasuk Suriah, Yordania, Lebanon dan Iran.

gambar
Sampul majalah awal abad XX

Pada 2016, kolera tidak seseram seratus dua ratus tahun yang lalu. Banyak air tersedia untuk jumlah orang yang jauh lebih besar, limbah jarang dibuang ke reservoir yang sama dari mana orang minum. Instalasi pengolahan air limbah dan pasokan air berada pada tingkat yang sama sekali berbeda, dengan beberapa tingkat pengolahan.

Meskipun di beberapa negara, wabah kolera masih terjadi. Salah satu kasus terbaru epidemi kolera dimulai (dan berlanjut) di Haiti pada 2010. Secara total, lebih dari 800.000 orang terinfeksi. Pada periode puncak, hingga 200 orang jatuh sakit pada siang hari . 9,8 juta orang tinggal di negara itu, yaitu kolera yang mempengaruhi hampir 10% populasi. Dipercayai bahwa awal epidemi ini dilakukan oleh pasukan penjaga perdamaian Nepal yang membawa kolera ke salah satu sungai utama negara itu.

Pada 8 November 2016, negara mengumumkan vaksinasi massal . Dalam beberapa minggu, 800.000 orang berencana untuk vaksinasi.

gambar
Kolera di Haiti. Foto: RIA Novosti

Pada Oktober 2016, dilaporkan bahwa dua ratus kasus kolera dilaporkan di Aden, kota terbesar kedua di Yaman, sementara sembilan orang meninggal. Penyakit ini menyebar melalui air minum. Masalahnya diperburuk oleh kelaparan dan perang. Menurut laporan terbaru , kolera dicurigai pada 4.116 orang di seluruh Yaman.

Demam tifoid


Di bawah nama "tipus," yang diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno sebagai "mengaburkan kesadaran," beberapa penyakit menular bersembunyi sekaligus. Mereka memiliki satu penyebut yang sama - mereka disertai dengan gangguan mental pada latar belakang demam dan keracunan. Demam tifoid diisolasi sebagai penyakit terpisah pada tahun 1829, dan berulang pada tahun 1843. Sebelum ini, semua penyakit tersebut memiliki satu nama.

Tifus


gambarSekelompok penyakit menular dengan nama umum "demam tifus" disebabkan oleh bakteri Rickettsia - parasit intraseluler yang dinamai Howard Taylor Ricketts (foto), yang menggambarkan agen penyebab demam berbintik Rocky Mountain pada tahun 1909 .

Di Amerika Serikat, demam ini biasa terjadi dan sekarang, hingga 650 kasus penyakit terdaftar setiap tahun. Distribusi dibuktikan oleh fakta bahwa antara 1981 dan 1996, demam terjadi di setiap negara bagian di Amerika Serikat kecuali Hawaii, Vermont, Maine dan Alaska. Bahkan saat ini, ketika obat-obatan berada pada tingkat yang jauh lebih tinggi, angka kematian 5-8%. Sebelum ditemukannya antibiotik, jumlah kematian mencapai 30%.

Pada tahun 1908, Nikolai Fedorovich Gamaleyamembuktikan bahwa bakteri penyebab tifus ditularkan oleh kutu. Paling sering - dengan pakaian, yang dikonfirmasi oleh wabah di musim dingin, periode "pemenuhan". Gamaleya membuktikan pentingnya pengendalian hama dalam memerangi tipus.

Bakteri menembus tubuh melalui rambut atau lesi kulit lainnya.
Setelah kutu menggigit seseorang, penyakitnya mungkin tidak terjadi. Tetapi begitu seseorang mulai gatal, ia menggosok sekresi usus kutu, yang mengandung rickettsia. 10-14 hari setelah masa inkubasi, kedinginan, demam, sakit kepala mulai. Setelah beberapa hari, ruam merah muda muncul. Pasien mengalami disorientasi, gangguan bicara, suhu hingga 40 ° C. Kematian selama epidemi bisa mencapai 50%.

Pada tahun 1942, Alexei Vasilievich Pshenichnov, seorang ilmuwan Soviet di bidang mikrobiologi dan epidemiologi, memberikan kontribusi besar pada metodologi untuk pencegahan dan pengobatan tifus dan mengembangkan vaksin untuk melawannya. Kesulitan dalam membuat vaksin adalah bahwa rickettsia tidak dapat dibiakkan dengan menggunakan metode konvensional - bakteri membutuhkan sel hidup dari hewan atau manusia. Ilmuwan Soviet mengembangkan metode asli infeksi serangga penghisap darah. Berkat peluncuran cepat vaksin ini di beberapa lembaga selama Perang Patriotik Hebat, Uni Soviet berhasil menghindari epidemi.

Waktu epidemi pertama tipus ditentukan pada tahun 2006, ketika mereka memeriksa sisa-sisa orang yang ditemukan di kuburan massal di bawah Acropolis Athena. Wabah Thucydides dalam satu tahun pada 430 SM, penyakit ini menewaskan lebih dari sepertiga populasi Athena. Metode genetik molekuler modern telah mengungkapkan DNA agen penyebab tifus.

Tifoid terkadang menyerang pasukan lebih efektif daripada musuh yang hidup. Epidemi besar kedua penyakit ini berasal dari 1505-1530. Dokter Italia Thracastor mengawasinya dengan pasukan Prancis yang mengepung Napoli. Kemudian dicatat angka kematian yang tinggi dan insidensi hingga 50%.

Dalam Perang Patriotik 1812, Napoleon kehilangan sepertiga pasukannya karena tifus. Pasukan Kutuzov kehilangan hingga 50% tentara karena penyakit ini. Epidemi berikutnya di Rusia adalah pada tahun 1917-1921, kali ini sekitar tiga juta orang meninggal.

Sekarang, antibiotik tetrasiklin dan kloramfenikol digunakan untuk mengobati tifus. Dua vaksin digunakan untuk mencegah penyakit : vaksin Vi-polisakarida dan vaksin Tu21a, dikembangkan pada tahun 1970-an.

Demam tifoid


Demam tifoid ditandai oleh demam, keracunan, ruam kulit, dan kerusakan sistem limfatik usus halus bagian bawah. Ini disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi. Bakteri ditularkan dengan cara pencernaan, atau fecal-oral. Pada tahun 2000, 21,6 juta orang sakit demam tifoid di seluruh dunia. Kematian adalah 1%. Salah satu cara paling efektif untuk mencegah demam tifoid adalah dengan mencuci tangan dan piring. Serta memperhatikan dengan seksama air minum.

Pasien mengalami ruam - roseola, brakikardia dan hipotensi, konstipasi, peningkatan volume hati dan limpa dan, yang khas untuk semua jenis demam tifoid, lesu, delirium, dan halusinasi. Pasien dirawat di rumah sakit, diberi kloramfenikol dan biseptol. Dalam kasus yang paling parah, ampisilin dan gentamisin digunakan. Dalam hal ini, minuman yang banyak diperlukan, penambahan larutan glukosa-garam dimungkinkan. Semua pasien menggunakan stimulan leukosit dan angioprotektor.

Demam kambuh


Setelah digigit kutu atau kutu, pembawa bakteri, seseorang memulai serangan pertama, yang ditandai dengan kedinginan, diikuti oleh demam dan sakit kepala dengan mual. Suhu pasien naik, kulit mengering, denyut nadi semakin cepat. Hati dan limpa meningkat, penyakit kuning dapat berkembang. Tanda-tanda kerusakan jantung, bronkitis dan pneumonia juga dicatat.

Dari dua hingga enam hari, serangan berlanjut, yang diulang setelah 4-8 hari. Jika penyakit setelah gigitan kutu ditandai dengan satu atau dua serangan, demam kambuh yang ditularkan melalui kutu menyebabkan empat atau lebih serangan, meskipun mereka lebih mudah dalam manifestasi klinis. Komplikasi setelah penyakit ini adalah miokarditis, kerusakan mata, abses limpa, serangan jantung, pneumonia, kelumpuhan sementara.

Untuk pengobatan, antibiotik digunakan - penicillin, chloramphenicol, chlortetracycline, serta preparat arsenik - novarsenol.

Kematian akibat kambuh jarang terjadi, kecuali di Afrika Tengah. Seperti jenis tipus lainnya, penyakit ini tergantung pada faktor sosial ekonomi - khususnya, pada nutrisi. Epidemi di antara populasi yang tidak dapat mengakses perawatan terampil dapat menyebabkan kematian hingga 80%.

Selama Perang Dunia Pertama di Sudan, 100.000 orang meninggal karena demam tifoid, yang merupakan 10% dari populasi negara itu.

gambar
Edward Munch "Di ranjang kematian (Demam)." 1893 tahun

Umat ​​manusia mampu mengusir wabah dan cacar ke dalam tabung reaksi karena tingginya tingkat pengobatan modern, tetapi bahkan penyakit ini kadang-kadang meletus ke manusia. Dan ancaman kolera dan tipus ada bahkan di negara-negara maju, untuk mengatakan tidak ada yang berkembang, di mana epidemi lain bisa pecah kapan saja.

4 November 2016 dilaporkan bahwa epidemi demam tifoid mengancam Dagestan. Di Makhachkala, sekitar 500 orang dirawat di rumah sakit dengan infeksi usus akut setelah keracunan air. Dua orang dirawat intensif. Untuk mencegah epidemi, Kementerian Kesehatan Rusia berencana untuk mentransfer obat-obatan Algavak M, Vianvak, Shigellvak dan Intesti-bacteriophage.

Penyebab infeksi di Makhachkala adalah air ledeng. Direktur utilitas air setempat ditangkap, dua puluh tiga orang lainnya sedang diselidiki. Sekarang penduduk Rostov takut akan hal yang sama .

gambar

Source: https://habr.com/ru/post/id399379/

More articles:


All Articles