👩🏻‍✈️ 🖕🏾 🥇 Pengobatan radikal alergi: imunoterapi spesifik alergen (ASIT) 🚋 🐫 🧘🏽

Selamat datang di Blog Tion ! Perhatian untuk semua penderita alergi: hari ini kami akan memberitahu Anda bagaimana menghabiskan waktu Anda di antara musim alergi. Apa itu ASIT, bagaimana cara kerjanya, dan mengapa kita membicarakannya pada bulan November, ketika musim alergi sudah lama berakhir?

Sebagai rujukan: pengobatan penyebab penyakit, dan bukan gejalanya, disebut radikal. Dan imunoterapi spesifik alergen adalah metode utama (dan menurut beberapa sumber satu-satunya) pengobatan radikal alergi.

Sebelum ini, mereka menulis tentang serbuk sari alergenik dan pemantauannya serta mekanisme kemunculan reaksi alergi . Kami menyarankan Anda untuk menyegarkan ingatan Anda dan sekali lagi memeriksa artikel-artikel itu. Maka akan lebih mudah untuk membaca ini.

Untuk mulai dengan - hasil musim alergi 2016

Selama musim, stasiun pemantau serbuk sari beroperasi di Moskow, Wilayah Moskow dan Ryazan. Pada mereka, ahli biologi menggunakan perangkap khusus mengumpulkan serbuk sari dari udara, menggunakan pewarna, serbuk sari diekstraksi dari sampah dan dihitung di bawah mikroskop.

Pada peningkatan 400 kali lipat, spesialis menentukan serbuk sari siapa itu. Setelah itu, sebuah laporan diterbitkan pada konsentrasi serbuk sari di udara kemarin.

Dalam aplikasi Pollen Club, data dari ahli biologi dilengkapi dengan data pengguna: pengamatan alergi terhadap kesejahteraan seseorang dengan mengacu pada lokasi geografis. Hasilnya adalah peta risiko untuk penderita alergi, diperbarui secara real time dan dengan mempertimbangkan jenis alergen tertentu.

Layanan ini disebut Pollen.. Pengamatan tahun ini menunjukkan bahwa penilaian risiko yang ditentukan pengguna berkorelasi baik dengan konsentrasi alergen yang telah dihitung oleh para ahli biologi.

Pollen Club berjanji untuk menerbitkan studi yang lebih rinci tentang topik ini, akan menarik untuk melihatnya. Administrasi situs juga menjanjikan hasil terperinci dari pemantauan serbuk sari pada tahun 2016, bahan analitis dan prototipe dari versi baru aplikasi seluler Klub Pollen. Kami menunggu dengan minat untuk semua ini. Sementara itu, kami memulai persiapan untuk musim alergi 2017.

Cara menangani alergi: informasi umum

Alergi adalah reaksi hipersensitif suatu organisme terhadap zat-zat yang pada dasarnya tidak berbahaya (bisa berupa protein dari serbuk sari dan wol, pelepasan tungau dan serangga debu, dll.). Ada banyak tautan dalam reaksi ini. Yang utama adalah:

Menelan alergen ke dalam tubuh dan munculnya antibodi spesifik untuk itu
Aktivasi mast dan sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh
Isolasi dari sel mast protein pemberi sinyal, kemokin, yang menyebabkan gatal, batuk dan gejala alergi lainnya muncul

Alergi harus dikalahkan secara sistematis, dari satu tautan ke tautan lainnya. Semuanya digunakan: sarana pencegahan, dan obat-obatan untuk pengobatan simtomatik, dan terapi terapi. Di mana untuk memulai?

Musim dingin semakin dekat, dan saat ini tindakan orang yang alergi dalam urutan kronologis terlihat seperti ini:

Akhir musim gugur adalah musim dingin: mulai prosedur ASIT.
Mengapa: memulai "restrukturisasi" sistem kekebalan tubuh sehingga ia belajar merespons alergen tanpa gejala alergi yang jelas.
Akhir musim dingin - awal musim semi: beli masker, pernafasan , penyedot debu dengan filter HEPA dan cara perlindungan pasif lainnya.
Mengapa: memenuhi musim berbunga yang lengkap, mengurangi kontak dengan alergen, mengurangi risiko reaksi alergi.
Akhir musim semi - awal musim gugur: gunakan antihistamin dan hormon, preparasi asam kromolitik dan obat-obatan lain untuk gejala alergi.
Mengapa: mengurangi intensitas gejala alergi, membuat hidup lebih mudah selama musim berbunga.

Kami akan menulis tentang perlindungan pasif terhadap alergi dan obat antisimptomatik ketika waktunya tiba. Sekarang topik yang paling mendesak adalah ASIT.

Untuk siapa ASIT

Tiga kelompok utama pasien yang mendapat manfaat dari terapi ini adalah:

Penderita demam (alergi serbuk sari musiman)
Pasien alergi terhadap debu rumah, bulu binatang dan alergen rumah tangga lainnya
Pasien dengan reaksi parah terhadap gigitan serangga

Apa itu ASIT?

Prinsip utama imunoterapi spesifik alergen: pengenalan yang disengaja ke dalam tubuh alergen tempat seseorang bereaksi. Dokter menyebut ini penyebab alergi . Hanya biasanya seseorang bersentuhan dengan alergen penyebab yang tidak terkendali, dan dengan ASIT - sesuai dengan jadwal yang jelas dari dokter yang hadir dan secara ketat dalam dosis terapi.

Tujuan ASIT adalah untuk mendapatkan reaksi yang berbeda pada keluaran untuk sinyal input yang sama (alergen penyebab). Bukan respons alergi dengan ruam, air mata, dan batuk, tetapi respons imun tanpa alergi.

Jika semuanya berhasil , maka hasilnya adalah apa yang disebut hiposensitisasi alergen spesifik , atau toleransi . Dan jika dengan cara sederhana, maka tubuh "terbiasa" dengan alergen tertentu dan berhenti menanggapinya. Dalam istilah medis, kapasitas adaptif tubuh meningkat. Ini seperti pengerasan: jika Anda secara teratur menuangkan air ke dalamnya, secara bertahap menurunkan suhunya, rentang suhu tubuh yang nyaman akan mengembang. Secara kiasan, hal yang sama terjadi pada ASIT.

Ketika Anda melanjutkan melalui prosedur ASIT, tubuh merespons dosis alergen yang biasa dan semakin sedikit, dan setelah kursus berakhir, ia tidak merespons sama sekali. Periode waktu di mana pasien dibebaskan dari alergi disebut remisi.. Menurut situs web Lembaga Penelitian Vaksin dan Serum dinamai Saya Mechnikov, remisi setelah ASIT berlangsung hingga 20 tahun, dan 5% pasien umumnya sembuh dari alergi selamanya.

Bagaimana ASIT bekerja

ASIT pertama kali digunakan pada tahun 1911. Pada dekade pertama, metode ini diterapkan secara intuitif, secara empiris. Lompatan besar pertama dalam memahami dasar-dasar seluler ASIT terjadi pada 60-an. Kemudian pasangan Teruk (kiri) dan Kimishegi (kanan) Ishizak menemukan antibodi IgE .

Kami mengingatkan Anda: imunoglobulin kelas E, atau hanya IgE, adalah "peserta" kunci dari respons alergi, merekalah yang memicu reaksi hipersensitif terhadap alergen. Kemudian, para ilmuwan menemukan bahwa dengan ASIT, pertumbuhan kadar IgE dalam darah melambat. Dan setelah program ASIT berulang, konsentrasi antibodi IgE bahkan menurun dibandingkan dengan yang awal.

Ketika kedokteran dan biologi berkembang, menjadi jelas bahwa ASIT mempengaruhi tidak hanya IgE, tetapi juga bagian lain dari reaksi alergi.

Efek utama ASIT

Tingkat IgE menurun.
«» IgG-, , . IgG, IgE .
( – , ). – – .
, , .
ASIT mempengaruhi sel-sel kekebalan lainnya: Th1 dan Th2 . Singkatnya: yang pertama menekan respons alergi, yang terakhir, sebaliknya, berkontribusi pada perkembangannya. Biasanya, sel-sel ini berada dalam keseimbangan dinamis, tetapi dengan ASIT, sel Th1 menjadi lebih besar, yang berarti bahwa respons alergi menjadi lebih lemah.

Seperti apa bentuk pengobatan ASIT?

Tahap utama adalah tiga:

Persiapan: Diagnosis Alergi
Fase awal: pengembangan toleransi spesifik alergen
Fase pemeliharaan: konsolidasi efek yang dicapai

Tahap Satu: Persiapan

Pertama-tama, dokter harus hati-hati mengumpulkan dan mempelajari sejarah medis pasien tertentu. Ini adalah titik awal dari perawatan apa pun.

Setelah ini, perlu untuk melakukan diagnosis: untuk menentukan penyebab alergen yang tergantung dan kepekaan tubuh terhadapnya. Ini dapat dilakukan dengan tes alergi kulit . Inilah saat 15-20 alergen yang berbeda diteteskan ke kulit atau bahkan pada sayatan kecil pada kulit. Di mana ada reaksi yang terlihat (edema dengan ukuran tertentu, mengelupas, kemerahan), ada alergen penyebab.

Jika pasien memiliki reaksi terhadap beberapa alergen sekaligus, campuran alergen terapeutik dapat digunakan untuk ASIT. Pengecualian adalah alergen yang saling menekan. Misalnya, serbuk sari dan alergen dari tungau debu rumah, kecoak, jamur. Dalam campuran seperti itu, alergen serbuk sari menurunkan dan tidak berpartisipasi dalam terapi.

Tes kulit adalah salah satu metode yang paling terjangkau untuk mendiagnosis alergi, tetapi memiliki sejumlah keterbatasan:

Pasien harus berusia di atas 5 tahun. Pada anak-anak, tubuh secara alami dapat mengubah reaksi terhadap banyak alergen. Oleh karena itu, risiko reaksi negatif palsu terhadap sampel tinggi.
30 hari telah berlalu sejak saat eksaserbasi alergi terakhir.
Ini harus memakan waktu 1-2 minggu dari dosis terakhir obat antihistamin (durasinya tergantung pada obat spesifik). Jika "antihistamin" masih ada dalam darah, reaksi negatif palsu juga mungkin terjadi.

Metode diagnostik yang lebih modern, tetapi juga lebih mahal adalah tes alergi untuk analisis darah .

Dokter menentukan tingkat imunoglobulin dalam serum darah, dan di atasnya - tingkat bahaya dan sifat pengembangan alergi. Selain itu, satu tes dapat memahami bagaimana pasien merespons 40 alergen yang berbeda. Untuk melakukan ini, ada skala khusus dengan alergen yang populer.

Ada jenis tes alergi lain, tapi sekarang kami tidak akan memerinci. Hal utama - menurut tes, dokter menentukan apa tepatnya alergi pasien dan seberapa besar manifestasinya. Anda dapat melanjutkan ke tahap kedua.

Tahap Dua: Tahap Inisiasi

Segera setelah diagnosis, pengenalan alergen murni ke dalam tubuh dimulai secara bertahap. Pertama-tama masukkan dosis aman minimum, dan kemudian secara bertahap tingkatkan hingga maksimum yang dapat ditoleransi. Semua ini dilakukan untuk membuat tubuh tahan terhadap alergen ini, untuk mencapai toleransi spesifik alergen.

Cara klasik untuk menyuntikkan alergen ke dalam tubuh adalah subkutan , atau SCIT (imunoterapi subkutan). Hanya suntikan di bahu.

Dari wajah gadis ini, jelas bahwa suntikan tidak cocok untuk semua orang. Di Rusia, bentuk injeksi ASIT untuk anak di bawah 5 tahun umumnya dilarang. Dalam praktik pediatrik, metode non-injeksi ASIT digunakan - sublingual , atau SLIT(SLIT, imunoterapi sublingual). Dalam hal ini, obatnya bukan di jarum suntik, tetapi dalam tetes atau tablet yang harus diserap di bawah lidah.

Ahli alergi dan penderita alergi terus berdebat tentang mana yang lebih baik - SCIT atau SLIT, tetapi kedua metode ini berhasil. Hal utama adalah mengamati jadwal minum obat dengan alergen penyebab.

Biasanya, dosis pertama alergen diberikan setiap hari atau setiap hari, kemudian semakin sedikit. Tidak ada skema standar untuk ASIT, dokter menentukan dosis alergen dan jadwal untuk masuk berdasarkan pemantauan konstan pasien.

Biasanya, fase inisiasi membutuhkan 3-6 bulan pemberian alergen teratur. Antihistamin tidak boleh digunakan saat ini. Itulah sebabnya ASIT harus dimulai pada musim gugur dan musim dingin, ketika orang yang alergi dapat hidup tanpa antihistamin.

Jika sangat sedikit waktu yang tersisa sebelum musim berbunga, Anda dapat menggunakan salah satu skema ASIT jangka pendek:

Dipercepat: dengan suntikan alergen subkutan dua kali atau bahkan tiga kali sehari, kursus berlangsung 10-15 hari.
"Cepat kilat": dalam 3 hari setelah 3 jam, obat diberikan secara subkutan kepada pasien dalam dosis yang sama dengan adrenalin.
Metode "Shock": suntikan setiap 2 jam, 50 hingga 50 dengan adrenalin, dan semua ini dalam satu hari.

PENTING: semua prosedur ASIT jangka pendek penuh dengan risiko besar dan hanya dilakukan di rumah sakit khusus. Dan ASIT jangka pendek dapat dilakukan bahkan pada saat yang sama dengan mengambil antihistamin.

Jadi, toleransi alergen dapat diperoleh sesuai dengan skema yang berbeda dan pada waktu yang berbeda. Tapi bagaimanapun, untuk mengkonsolidasikannya, Anda harus melewati tahap ASIT terakhir dan terpanjang.

Tahap Tiga: Fase Pemeliharaan

Untuk mengkonsolidasikan efek yang diperoleh dari ASIT, setelah fase inisiasi aktif, pasien harus mengambil alergen secara teratur untuk waktu yang lama. Durasi tahap ketiga tergantung pada berbagai alasan, tetapi sebagai aturan itu berlangsung 3-5 tahun. Dan selama ini, orang yang alergi perlu mengunjungi dokter setiap 2-4 minggu untuk minum obat.

Dosis alergen maksimum yang dapat ditoleransi dengan baik dipilih sebagai dosis pemeliharaan.

1-2 minggu sebelum dimulainya musim alergi, terapi dihentikan sementara. Kursus kedua ASIT dimulai pada musim gugur - setelah serbuk sari menghilang dari udara dengan alergen penyebab di pesawat. Jika alergi tidak musiman, sepanjang tahun (misalnya, pada tungau debu rumah tangga), maka ASIT dilakukan tanpa referensi yang ketat terhadap waktu tahun.

Efektivitas ASIT

Lebih dari seratus tahun menggunakan ASIT, ribuan penelitian telah dilakukan: baik di Rusia maupun di luar negeri. Menurut hasil mereka, dapat diperdebatkan: dalam sekitar 90% kasus penggunaan ASIT, efek terapi positif dicapai. Dan mungkin ada 100% jika semua dokter dan semua pasien benar-benar memenuhi tugas mereka.

Dokter harus:

Diagnosis alergi dengan sifat penyakit yang jelas tergantung IgE
Pilih alergen penyebab khusus untuk setiap pasien
Gunakan bentuk alergen perawatan standar komersial
Konfigurasikan pasien dengan benar untuk pekerjaan yang panjang dan melelahkan

Pasien harus:

Datang ke janji ketat sesuai jadwal: 3-6 bulan pertama 1-2 kali seminggu, dan kemudian 3-5 tahun sekali seminggu atau sebulan sekali
Pastikan untuk menyelesaikan perawatan, bahkan jika itu membutuhkan 5 tahun
Selama seluruh perawatan, ikuti diet, pantau kondisi hypoallergenic dan ikuti dengan jelas semua instruksi dokter

Jika semuanya dilakukan sebagaimana mestinya, maka terapi dijamin akan membantu. Seperti yang dikatakan banyak ahli alergi, prosedur ASIT itu sendiri luar biasa dan bekerja sangat efisien. Tapi itu didiskreditkan oleh sikap tidak adil terhadap terapi oleh dokter atau pasien.

Contoh

Dokter menyuntik pasien dengan obat dari birch pollen. Dengan perawatan ini, sangat dilarang untuk memakan apel, wortel, pir dan produk lainnya yang menyebabkan alergi lintas makanan.

Opsi No. 1: Dokter lupa memberi tahu pasien tentang hal ini, tetapi pasien tidak mengerti mengapa ASIT bertahan untuk tahun kedua, dan alergi tidak hilang.

Opsi nomor 2: Dokter memberi tahu pasien tentang hal ini, tetapi ia sesekali merusak dirinya sendiri dengan sebuah apel dan dengan demikian meniadakan seluruh efek terapi.

Keamanan ASIT

Alergi diberikan suntikan atau tablet dengan alergen. Secara alami, efek samping mungkin terjadi. Mereka dibagi menjadi dua kelompok: reaksi lokal dan sistemik.

Reaksi lokal dapat terjadi di tempat injeksi (dalam kasus SCIT) atau di rongga mulut (dalam kasus SLIT):

Kemerahan
Gatal
Bengkak

Reaksi sistemik dapat terjadi di mana saja, tanpa merujuk ke tempat pengenalan alergen:

Sakit kepala
Nyeri sendi
Ketidaknyamanan
Manifestasi rinitis atau asma bronkial ringan
Urtikaria
Edema Quincke
Pelanggaran obstruksi bronkial
Syok anafilaksis
Edema organ vital

Miring menyoroti efek keparahan sedang, yang dikendalikan oleh perawatan yang tepat (antihistamin, inhalansia). Huruf miring tebal adalah efek yang mengancam jiwa. Mereka membutuhkan perawatan intensif: tourniquet di atas tempat suntikan, suntikan adrenalin, pemberian antihistamin dan obat lain intravena, jika terjadi syok anafilaksis - tindakan anti-guncangan darurat di unit perawatan intensif.

Reaksi lokal biasanya terjadi pada 30 menit pertama setelah mengambil alergen. Sistemik - dalam beberapa menit pertama. Seharusnya: semakin cepat reaksi sistem muncul, semakin buruk itu. Tetapi reaksi ini dapat terjadi satu jam setelah mengonsumsi alergen. Oleh karena itu, pasien harus tetap di rumah sakit selama 30-60 menit pertama setelah masuk, sehingga dalam hal dokter dapat membantunya.

Reaksi lokal adalah tanda bahwa dosis alergen salah dipilih dan harus dikurangi pada waktu berikutnya. Reaksi sistemik menunjukkan penyimpangan yang lebih serius dari standar ASIT.

Kursus ASIT diselenggarakan oleh jutaan penderita alergi di seluruh dunia. Dan, seperti yang ditunjukkan analisis, reaksi sistemik yang parah lebih sering terjadi di negara-negara di mana ASIT dapat dilakukan tidak hanya oleh ahli alergi, tetapi juga oleh spesialis luas (misalnya, dokter keluarga). Di tempat yang sama di mana hanya spesialis sempit dengan pengalaman yang diizinkan untuk ASIT, dan perawatan itu sendiri dilakukan di fasilitas medis terlatih, reaksi sistemik dihilangkan tanpa konsekuensi serius.

Kontraindikasi ASIT

Ada beberapa kasus di mana ASIT tidak dapat dilakukan. Inilah beberapa di antaranya:

Kondisi imunopatologis yang parah dan defisiensi imun
Penyakit onkologis
Gangguan mental berat
Bentuk asma yang parah yang tidak dapat dikontrol dengan farmakoterapi
Penyakit kardiovaskular di mana komplikasi mungkin terjadi saat menggunakan adrenalin (epinefrin)

Selama kehamilan, ASIT bisa lewat. Tidak ada gunanya memulai suatu kursus selama kehamilan, tetapi jika itu dimulai sebelum kehamilan, maka Anda dapat melanjutkannya dan "dalam posisi".

Kesimpulan

Selamat! Anda telah menguasai 15.000 karakter. Sekarang, singkatkan poin-poin utama tentang ASIT:

Ini seperti pengerasan bagi penderita alergi. Alergen masih dapat memicu reaksi hipersensitif, tetapi menjadi lebih sulit untuk melakukan ini. Dan dalam 5% kasus itu benar-benar mustahil.
Ini adalah prosedur yang panjang (3-5 tahun). Dan selama ini tidak mungkin untuk rileks: baik pasien, maupun dokter.
Dengan demam, terapi harus dilakukan antara musim berbunga. Dari akhir musim semi hingga awal musim gugur, ada jeda dalam terapi sehingga tidak membebani sistem kekebalan dengan alergen. Dalam kasus alergi debu, ASIT dilakukan setiap saat sepanjang tahun.
Ini adalah terapi yang efektif, walaupun dengan efek samping. Jika Anda mengikuti semua aturan perilakunya dan menjalani perawatan di bawah pengawasan spesialis alergi di unit alergi khusus, tidak ada yang perlu dikhawatirkan.
Terapi ini bukan untuk semua orang. Sebelum memulai kursus ASIT, Anda harus 100% yakin bahwa Anda tidak termasuk dalam salah satu kelompok risiko.

Tetapi tentang tesis yang sama dalam format video:

ASIT dengan sejarahnya yang keseratus terus membaik. Saat ini, para ahli bekerja untuk meningkatkan sifat terapeutik obat untuk ASIT: sehingga keduanya kurang alergi dan lebih imunogenik. Sehingga reaksi alergi terhadap serbuk sari, debu atau wol lebih jarang terjadi, dan “kekebalan” terhadap alergen tampak lebih mudah.

Terima kasih atas perhatian anda

Sekali lagi, kami mencatat bahwa ASIT dianggap hampir satu-satunya cara untuk mengobati alergi secara radikal. "Praktis" - karena sebenarnya ada terapi alternatif atau komplementer lainnya. Jika artikel ini "muncul", kami akan menulisnya nanti di blog.

Kami mengingatkan Anda bahwa topik profil kami adalah iklim mikro dan pemurnian udara.. Kesehatan dan perawatan penyakit yang berhubungan dengan udara kotor adalah topik terkait. Kami juga terbenam di dalamnya: kami siap memberikan tautan ke sumber-sumber terpercaya dan publikasi ilmiah tentang topik tersebut, serta menjawab pertanyaan dalam komentar. Tetapi untuk rekomendasi khusus tentang perawatan, dalam hal apa pun, Anda harus menghubungi seorang spesialis. Dalam kasus ASIT, ini adalah ahli alergi.

Literatur bekas:

Pengobatan radikal alergi: imunoterapi spesifik alergen (ASIT)