🔙 💑 🖤 Apa jenis penyakit: sindrom imunodefisiensi didapat 🧑 👩🏽‍🚒 💰

Kami sedang memulai serangkaian teks baru: kali ini kita akan berbicara tentang penyakit kompleks, yang banyak di antaranya tetap menjadi misteri bagi para ilmuwan. Dalam masalah pertama - diperoleh sindrom imunodefisiensi dan virus human immunodeficiency yang menyebabkannya.

Virus human immunodeficiency

Ini adalah virus kecil yang ditularkan melalui cairan fisiologis - darah, ASI, semen, dan cairan vagina. Virus tidak dapat ada di luar organisme hidup, oleh karena itu ia tidak ditularkan melalui air liur, air, makanan, dan kontak rumah tangga yang normal. Tidak seperti malaria dan demam berdarah, virus ini tidak ditularkan oleh nyamuk dan serangga lainnya. Air liur dan jus lambung mengandung enzim yang menghancurkan virion (partikel virus yang ada di luar organisme hidup). Oleh karena itu, risiko tertular human immunodeficiency virus (HIV) melalui air liur praktis nol, dengan pengecualian kasus menyusui, ketika bayi belum membentuk pertahanan enzimatik seperti itu.

HIV memasuki tubuh manusia, dengan bantuan reseptor CD4 dan ko-reseptor CCR5 yang berikatan dengan limfosit-T, menembus melalui membran dan menginfeksi sel-T - agen utama imunitas. Dari sudut pandang evolusi virus, ini adalah langkah yang sangat masuk akal - bayangkan bahwa kepala klan mafia bersembunyi dari polisi di kantor polisi, di mana tidak ada yang memperhatikannya. Selain itu, di sana ia secara teratur menghapus identitasnya dari papan Wanted dan melebihi itu di papan kehormatan. Lambat laun, ia memikat petugas polisi ke sisinya - dan menghancurkan penegakan hukum dari dalam.

Di bawah pengaruh virus, dari waktu ke waktu, jumlah sel dari sistem kekebalan tubuh menurun. Ketika jumlah T-helper mencapai minimum kritis (kurang dari 200 / μl), status HIV pasien digantikan oleh diagnosis AIDS.

Mengakuisisi Sindrom Immunodefisiensi

AIDS adalah penyakit yang tidak dapat dipulihkan di mana pasien menjadi sangat rentan terhadap patogen. Sekarang tubuh hampir sepenuhnya tidak memiliki perlindungan, dan bahkan infeksi bakteri kecil, yang biasa diatasi, dapat menyebabkan kematian. Bukan virus itu sendiri, tetapi infeksi oportunistik yang terjadi hanya terhadap penyakit lain yang menyebabkan kematian pasien AIDS. Ini termasuk TBC, infeksi bakteri dan jamur, sarkoma Kaposi.

AIDS dan penyakit terkait merenggut nyawa sekitar 1,1 juta orang setiap tahun.

Penyebaran virus

Human immunodeficiency virus mengacu pada infeksi yang telah ditularkan dari hewan ke manusia (mis. Flu H1N1, malaria, demam West Nile). HIV adalah versi mutasi dari virus immunodeficiency monyet (Simian immunodeficiency virus) - suatu retrovirus yang aman untuk monyet dan tampaknya telah lazim dalam populasi selama lebih dari 32 ribu tahun. Transisi virus terjadi sebagai akibat dari kontak manusia dengan monyet - terutama selama perburuan populasi Afrika.

Ada dua jenis virus: HIV-1 dan HIV-2. Virus pertama bermutasi jauh lebih cepat dan bertanggung jawab untuk sebagian besar kasus infeksi HIV. Virus kedua menyebabkan penyakit yang serupa, tetapi mengurangi kekebalan lebih lambat dan kurang menular. HIV-1 telah ditransferdari simpanse dan gorila, HIV-2 - dari monyet mangobey.

Virus ini pertama kali didiagnosis pada tahun 1981 di Amerika Serikat, tetapi infeksi pada manusia terjadi lebih awal - dan tampaknya, terjadi beberapa kali.

Sebelum itu, ia tetap tinggal di permukiman-permukiman kecil, tetapi pada abad ke-20, berkat globalisasi, ia melampaui batas-batas benua Afrika dan menyebar ke seluruh dunia. Di Uni Soviet, kasus infeksi pertama terjadi pada tahun 1987.

Terapi Antiretroviral (ART)

Pengobatan radikal untuk HIV saat ini tidak ada. Pasien HIV-positif menerima terapi antiretroviral. Ini terdiri dari beberapa obat yang mencegah penyebaran virus dan kematian sel T dan menghambat perkembangan penyakit selama beberapa dekade. Pasien yang memakai terapi antiretroviral hampir tidak memiliki risiko menularkan virus, dan dengan tindakan pencegahan tertentu mereka bahkan dapat melahirkan anak yang HIV-negatif.

Biasanya, terapi terdiri dari 3-4 obat, yang masing-masing bertindak secara independen. Satu blok reseptor dan mencegah virus menginfeksi sel-sel baru (yang tidak mempengaruhi sel-sel yang telah ditembus virus). Yang kedua mencegah transkripsi terbalik (ketika molekul DNA beruntai ganda dipulihkan pada satu rantai RNA) dan dengan demikian mencegah virus dari mengintegrasikan DNA ke dalam genom manusia. Kemudian DNA virus ini harus dikirim ke nukleus sel agar dapat disalin setelah setiap divisi - ada obat yang menghentikan proses ini.

Sementara terapi kompleks telah terbukti efektif, dokter dan apoteker terus mengembangkan kompleks yang tidak kalah efektifnya, tetapi akan terdiri dari lebih sedikit obat.

Terapi secara signifikan meningkatkan kualitas dan harapan hidup pasien HIV-positif. Pada 2015, setengah dari pasien memiliki harapan hidup 50 tahun atau lebih. Tetapi ini mengarah pada masalah baru: seiring bertambahnya usia, peluang untuk menghadapi penyakit kronis lebih tinggi, yang jelas lebih sulit dihadapi pasien HIV-positif. Ancaman utama adalah penyakit paru-paru - penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), pneumonia bakteri, asma. Penyakit-penyakit ini ditemukan pada 16-20% pasien yang terinfeksi HIV. Perawatan mereka juga membutuhkan kehati-hatian.

Terapi antiretroviral memiliki beberapa kelemahan. Pertama, obat-obatan yang berpotensi mempengaruhi transkripsi DNA memiliki efek samping yang kuat: depresi sumsum tulang, sirosis, pankreatitis, dan penyakit lainnya.

Kedua, obat-obatan harus diminum secara teratur pada waktu yang dijadwalkan secara ketat. Kesenjangan tidak dapat dibuat dengan dosis obat ganda, dan mereka secara signifikan mengurangi efektivitas pengobatan. Sekarang para ilmuwan sedang mengembangkan formula ART yang kompleks yang dapat digunakan sekali sehari.

Ketiga, terapi antiretroviral sangat mahal. Pada 2014, biaya kursus pengobatan tahunan di Rusia adalah65 - 150 ribu rubel. Biaya-biaya ini ditanggung oleh negara, tetapi seringkali tidak ada cukup obat, dan pasien terpaksa membelinya sendiri. Pasien miskin tidak mampu membelinya. Pada 2015, ada sekitar 34-39 juta orang dengan status HIV-positif. Hanya setengah dari mereka yang menerima ART.

Perlindungan genetika

Walaupun virus berikatan dengan sel dengan reseptor CD4, ko-reseptor CCR5 dan gen dengan nama yang sama memainkan peran penting. CCR5 mengkodekan protein reseptor kemokin yang memainkan peran penting dalam fungsi sistem kekebalan tubuh. Penghapusan gen (kurangnya situs DNA) membuat tidak mungkin untuk menempelkan HIV ke sel T. Orang dengan varian gen CCR5 Δ32 tidak dapat terinfeksi HIV. Secara total, homozigot dengan sifat ini sekitar 1-2% dari populasi, 18-20% lainnya heterozigot, tetapi opsi kedua ini tidak memberikan perlindungan lengkap, tetapi hanya mengurangi risiko infeksi. Persentase mutasi CCR5 Δ32 pada populasi Eropa lebih tinggi: mungkin, itu juga mengurangi risiko infeksi dengan penyakit pes, dan karenanya memberikan keuntungan evolusi bagi pembawa selama epidemi wabah di Eropa pada tahun 1347.

Sifat antiretroviral dari gen CCR5 ditemukan pada tahun 2003 dan telah menjadi target untuk pengembangan obat dan vaksin HIV. Dengan munculnya teknologi pengeditan genom CRISPR-Cas9 , percobaan pertama dilakukan untuk menghilangkan virus dari organisme yang terinfeksi. CRISPR-Cas9 saat ini adalah teknologi HIV yang paling menjanjikan.

Pencegahan

Sampai vaksin virus dikembangkan, satu-satunya cara untuk mengurangi risiko infeksi adalah dengan menggunakan metode kontrasepsi penghalang, jarum dan jarum suntik steril jika diperlukan suntikan. "Fidelity to one partner," disebutkan dalam iklan sosial Rusia, tidak menjamin perlindungan: menurut statistik, sekitar 40% pembawa virus tidak mengetahui status positif mereka, dan penyebaran virus telah lama melampaui batas kelompok kriminal.

Pencegahan infeksi HIV di antara pecandu narkoba adalah jarum suntik gratis yang dikenal sejak tahun 90-an atau solusi yang lebih modern - ruang injeksi khusus. Kamar-kamar kecil tempat para pecandu narkoba diberikan alat suntik steril, dan kadang-kadang makanan dan pakaian bersih, muncul di Belanda pada akhir 70-an. Di Rusia, proyek belum menerima distribusi.

Sunat pada pria mengurangi risiko tertular HIV dan penyakit menular seksual lainnya. Agen profilaksis lain sedang dikembangkan - vaksin, kondom khusus untuk perlindungan selama hubungan seksual, dan obat-obatan pascakoitus, yang akan mengurangi risiko infeksi setelah kontak yang berbahaya.

Stigmatisasi

Ironisnya, metode pencegahan dan iklan sosial berdasarkan intimidasi dan rasa malu dapat dan memang bekerja secara efisien, tetapi menciptakan masalah lain - stigmatisasi pasien HIV-positif di masyarakat. HIV / AIDS masih dianggap oleh banyak orang sebagai penyakit homoseksual, pelacur dan pecandu heroin, tetapi data ini telah lama usang. Dan sekarang penyebaran virus telah mencapai tingkat yang bisa membuat orang terinfeksi.

Virus ini tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga, oleh tetesan udara, atau bahkan melalui air liur - dan tidak ada arti praktis dalam pengasingan pasien HIV-positif. Sebaliknya, sikap yang memadai terhadap pasien HIV-positif membantu menyebarkan informasi tentang perlunya pemeriksaan dan pengobatan secara teratur.

Perbedaan pendapat HIV

Sifat virus, fakta bahwa ia mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk beberapa waktu, serta terapi yang mahal dan kurangnya harapan untuk penyembuhan yang lengkap, telah menciptakan apa yang disebut sebagai perbedaan pendapat tentang HIV. Pasien "positif" mulai meragukan sifat sebenarnya dari virus, menganggapnya sebagai buatan dokter demi keuntungan, menolak untuk menerima terapi, dan menyebarluaskan ide-ide seperti itu di antara pasien lain.

Pembangkang HIV adalah pembawa infeksi aktif: menolak terapi antiretroviral, mereka menjaga virus tetap aktif dan menularkannya kepada pasangan. Seringkali korban pertentangan orang tua adalah anak-anak yang HIV-positif, yang kemudian tetap tanpa perawatan.

Di akhir teks suram ini, kami akan menceritakan kepada Anda kisah yang bagus tentang seorang pria bernama Tim. Pada 1995, ia diidentifikasi sebagai HIV-positif. Tim ngeri dengan diagnosis barunya: pada saat itu ada lebih banyak contoh kematian dengan diagnosis seperti itu daripada pengobatan yang efektif, dan terapi antiretroviral hanya bagian dari praktik klinis. Namun, Tim mulai minum obat, dan hidup dengan statusnya selama sepuluh tahun ke depan.

Pada 2005, ia didiagnosis menderita leukemia, yang untuk pasien HIV-positif hampir sama dengan hukuman mati. Setelah dua kali menjalani kemoterapi, ia menjalani remisi, tetapi penyakitnya kembali setahun kemudian. Saya membutuhkan transplantasi sumsum tulang. Pencarian donor telah dimulai.

Untungnya Tim punya dokter yang baikyang membaca non-fiksi. Dalam jurnal medis, ia menemukan temuan penelitian bahwa varian tertentu dari gen CCR5 memberikan resistensi pembawa terhadap HIV. Tidak ada yang diketahui tentang teknologi pengeditan genom CRISPR-Cas9, dan dokter memutuskan untuk mencari donor dengan mutasi CCR5 Δ32. Dan dia menemukan dan melakukan transplantasi, sebagai hasilnya Tim pulih dari dua penyakit sekaligus.

Jadi Timothy Ray Brown, yang dikenal sebagai "Pasien Berlin," menjadi orang pertama yang disembuhkan dari infeksi HIV.

Apa jenis penyakit: sindrom imunodefisiensi didapat