Akankah virus menyelamatkan kita dari bakteri super?
Ketika antibiotik tidak membantu pasien yang sakit parah, virus dari kolam setempat menyelamatkannya
[tidak dianjurkan untuk membaca teks saat makan, serta untuk orang-orang yang mudah dipengaruhi dan wanita hamil - kira-kira. Trans.]
Selama bertahun-tahun Hodadust Ali [Ali Khodadoust] ada hanya dengan hati yang terbuka. Pada 2012, ahli bedah menggantikannya dengan lengkungan aorta dan secara tidak sengaja menanam bakteri. Bakteri membentuk koloni dalam bentuk biofilm dan mengebor terowongan melalui dadanya, yang keluar sebagai hasilnya.Itu kedekatan yang berbahaya. Antibiotik untuk melawan infeksi yang ditelan orang tua itu setiap hari tidak membunuh bakteri itu. Kemudian para dokter memasukkan tabung plastik ke bahunya dan menyuntikkan antibiotik langsung ke aliran darah. Tetapi antibiotik gagal satu demi satu. Tiga tahun kemudian, Hodadust, dokter spesialis mata dari New Haven, Connecticut, dikirim ke Rumah Sakit Yale-New Haven untuk perawatan. Sebuah tan tan keluar dari lubang seukuran pensil di dadanya. Kadang-kadang itu diwarnai dengan strip darah cerah. Kapan saja, bakteri bisa memasuki aliran darah, menyebabkan syok septik dan membunuhnya.Untuk menghilangkan bakteri menjijikkan, dokter bedah perlu memotong jaringan yang terinfeksi, membilas rongga jantung dan mengganti lengkungan aorta lagi. Tetapi mereka takut untuk melakukan operasi pada pasien usia lanjut, terutama dalam situasi seperti itu. Mereka memutuskan bahwa operasi itu terlalu berisiko, dan menunda itu. Kemudian kelompok lain di Texas menolaknya. Dan setelah penolakan di rumah sakit Zurich, harapan terakhir Hodadust menghilang.Sementara Hodadust berjuang untuk hidup, hanya satu mil jauhnya, ahli mikrobiologi Benjamin Chan bekerja di laboratorium evolusi eksperimental. Chen mempelajari bakteriofag di laboratorium Paul Turner, profesor ekologi dan biologi evolusi di Universitas Yale. Bakteriofag, dari bahasa Yunani phagein, adalah bakteri yang memakan virus. Fag berkembang di mana bakteri - yaitu, hampir di mana-mana. Tidak ada organisme di Bumi yang tidak tersebar luas dan beragam seperti fag. Kami menyentuh mereka setiap saat, berenang di laut, mengunyah salad kubis atau berciuman. Miliaran tahun evolusi telah menjadikan fag sebagai pembunuh bakteri yang ideal - diam, tertutup, efektif. Namun yang menarik, tidak ada satu pun rumah sakit di Amerika Serikat yang merawat pasien dengan fag.Kemudian Hodadust masih tidak tahu tentang ini, tetapi Chen akan membuat pengecualian untuknya.
Mimpi buruk E. coli: bakteriofag T4 (merah) dan filamen arakhnida yang digunakan untuk menempel dan menginfeksi E. coli.Suatu sore, saya sedang duduk dengan Chen di kantornya di Osborne Memorial Lab, di sebuah gedung seperti Katedral di Science Hill di Universitas Yale (kami hanya berteman dengannya). Matahari menembus jendela-jendela besar. Kompor portabel di rak terjepit di antara buku pelajaran mikrobiologi. Duduk di mejanya dengan rompi, dasi tipis dan kaus kaki kotak-kotak ungu pucat mengintip dari oxfords-nya, Chen lebih mirip anggota band indie daripada seorang ahli mikrobiologi yang antusias.Wajah saya pasti meringis ketika Chen mengatakan bahwa ia berencana untuk menginfeksi organisme rapuh dari pasien berusia 80 tahun dengan virus eksperimental. Dia meyakinkan saya: "Fag hanya menginfeksi bakteri." Seringkali, fag umumnya menyerang bakteri dari satu spesies, atau beberapa dari spesiesnya. Fag adalah kunci dari konstruksi kompleks, cocok untuk lubang kunci tunggal, untuk reseptor pada dinding sel bakteri. Ketika fag membuka korbannya, ia mendorong genomnya ke dalam dan mengubah bakteri menjadi mesin untuk menyalin fag. Akibatnya, bakteri pecah, dan ratusan klon fag keluar, meninggalkan sisa-sisa bakteri. Beberapa fag bertindak kurang berani, memasukkan kode mereka ke dalam DNA bakteri sehingga fag juga disalin dengan setiap reproduksi bakteri.Ini sangat berbeda dari kerja antibiotik yang membunuh bakteri apa pun, termasuk komunitas mikro yang mendukung kesehatan kita. Fag adalah gourmets canggih dan khusus. Mereka menembus biofilm, menginfeksi korbannya, dan dengan hati-hati menghancurkan bakteri, membuat mikroflora pasien tetap utuh.Cara kerja mereka yang unik dapat memungkinkan mereka untuk menjadi senjata yang tangguh dalam perang melawan superbug - seperti MRSA, C. diff dan CRE, yang mampu melarikan diri dari sebagian besar antibiotik, seperti dalam kasus Khodadust. Superbugs mengintai dalam paket ayam di toko kelontong, di kursi kereta, di linen segar di rumah sakit, dan setiap tahun 2 juta orang Amerika terinfeksi, 20.000 di antaranya mati. Jika antibiotik berubah menjadi tidak berdaya dan diambil super, jutaan prosedur rutin - transplantasi organ, kemoterapi, bahkan kunjungan sederhana ke dokter gigi - akan berpotensi berbahaya. Fag dapat membuka front kedua dalam perang ini. Tetapi, karena berbagai alasan, mereka belum melakukannya.Terapi fag dimulai pada awal abad ke-20. Ahli Mikrobiologi Felix D'Herrelmelakukan tugas di Institut Pasteur di Paris untuk menyelidiki epidemi disentri yang melanda tentara Prancis dalam Perang Dunia I. Penasaran tentang mengapa beberapa jatuh sakit dengan kematian, sementara yang lain jatuh sakit relatif mudah, D'Herrel membiakkan bakteri yang diperoleh dari kotoran tentara di laboratorium. Beberapa koloni dengan bakteri dalam cawan Petri (“rumput bakteri”, demikian para ahli biologi menyebutnya) ternyata menjadi jerawatan. Di tempat-tempat ini, sesuatu yang tak terlihat membunuh bakteri. Dan dalam koloni bakteri dari memulihkan tentara, titik-titik ini meningkat. Dia menyarankan bahwa “kuman kekebalan” yang tidak terlihat ini dapat membantu memulihkan pasien.
Untuk menguji teorinya, D'Herrel mengumpulkan mikroba ini - ia dan istrinya menyebutnya fag - dan menanamnya pada pasien berusia 12 tahun dengan disentri. Pasien dengan cepat pulih. Terinspirasi oleh ini, D'Herrel membuka Laboratorium Bacteriophage di Paris. Seperti aroma pencampur parfum untuk berbagai kesempatan, ia mencampurkan dan menjual fag melawan diare, penyakit kulit, dan pilek. Kegiatan ini melampaui Perancis - D'Herrel melakukan perjalanan ke Georgia dan membantu menemukan Institut Eliava , yang melakukan terapi fag pada tahun 1923, dan pada tahun 1940-an, Eli Lilly menjual berbagai obat fag di Amerika Serikat.Itu adalah awal yang baik untuk terapi yang menjanjikan. Tetapi penemuan ilmiah lain menekan minat pada fag. Pada 1928, Alexander Fleming secara tidak sengaja menemukan penisilin dalam cetakan karena gangguan yang berkuasa di laboratoriumnya. Penisilin menjadi obat ajaib: tidak harus dibuat seperti fag, dapat bekerja secara stabil, dapat diproduksi dalam jumlah besar, dan dapat disimpan selama berbulan-bulan. Dia juga muncul tepat pada waktunya: untuk Perang Dunia Kedua. Fag tampaknya merupakan produk sampingan bakteri yang tak terlihat dan berubah-ubah, kadang-kadang mengobati infeksi, tetapi sering tidak berfungsi. Sebelum era DNA dan biologi molekuler, bahkan tidak diketahui apa itu. Pada 1940-an, antibiotik sudah diproduksi secara komersial di Amerika Serikat dan Eropa. Fag berada di lemari berdebu di antara orang buangan medis.Tetapi antibiotik tidak memenuhi antusiasme yang sama di mana-mana. Di Uni Soviet, harganya mahal. Dan sementara di Eropa Barat studi tentang fag mereda, ia melanjutkan dalam jaringan laboratorium Soviet di bawah kepemimpinan Institut Eliava. Pada 1980-an, laboratorium Georgia mengirim dua ton semprotan, bubuk, dan plester mingguan dengan fag. Sebagian besar produk pergi ke militer. Tetapi penelitian diterbitkan dalam bahasa Rusia dan Polandia, dan tidak menembus Amerika Serikat.Tetapi di laboratorium biologi molekuler Barat, fag dipelajari secara detail. Mereka menemukan bahwa, seperti organisme hidup "klasik", informasi herediter fag ditransmisikan menggunakan DNA. Ahli biologi telah mengekstraksi fag untuk banyak enzim yang digunakan di laboratorium modern. Dan pada tahun 1976, gen dekripsi pertama adalah gen fag. Teknologi pengeditan gen CRISPR-Cas yang efektif dan kontroversial diciptakan berdasarkan perlindungan bakteri dari fag. Akibatnya, minat terhadap fag dimulai di AS, khususnya karena awal pertukaran ilmiah antara ilmuwan dari AS dan Rusia.Chen mulai berburu fag di OmniLytics, salah satu perusahaan yang menjual fag kepada petani. Di sana, Chen mencari fag untuk melindungi ternak dari Escherichia coli O157: H7, dan perkebunan tomat dari penyakit tanaman. Menurut Chen, kami terus-menerus mengonsumsi makanan yang mengandung fag. Sosis dan daging jagal diperlakukan dengan Listex, koktail multi-fage yang disetujui oleh FDA pada tahun 2006 yang melindungi terhadap listeria . Pesaing, Intralytix, menawarkan SalmoFresh, serangan terhadap salmonella yang menginfeksi burung, buah-buahan, dan sayuran. Fag, tidak seperti aditif makanan, tidak harus disebutkan pada kemasan - sehingga pembeli kesulitan untuk mengetahui apakah dia mengkonsumsi semprotan virus. Semprotan phage adalah organik, dan Omnilytics mengiklankan phage sebagai alternatif yang lezat dan alami untuk pestisida.Ketika Chen pindah ke New Haven pada 2013, ia ingin mempelajari potensi fag sebagai obat untuk manusia. Dia menulis kepada Presiden Rumah Sakit Yale-New Haven bahwa dia sedang berburu fag dan dia membutuhkan seorang pasien. Dengan cepat, Chen bertemu dengan Dr. Hodadust, Deepak Narayan, mengambil hadiahnya (tabung reaksi dengan nanah beku) dan berkenalan dengan target bakteri. Dia menaburnya dalam campuran kaldu dengan agar-agar. Bakteri Hodadusta, Pseudomonas aeruginosa, tumbuh dengan keras dan cepat. "Baunya enak, seperti rasa anggur," kata Chen padaku. Dia mengisi kulkas dengan tabung reaksi dengan bakteri dan menguji berbagai antibiotik di atasnya. Bakteri menunjukkan stamina, dan kemudian Chen mulai mencari fage yang bisa membunuhnya.Keragaman fag tumpang tindih dengan keanekaragaman sisa kehidupan di Bumi. Di mana-mana, di mana pun para ilmuwan mencari - di tanah, di dalam gua, di kedalaman lautan - mereka menemukan jutaan fag baru. Mereka tidak melebihi 100 nm, dan total sekitar 10 32 dari mereka hidup di planet ini . Jika fag seukuran sebutir pasir, mereka bisa mengisi 1000 planet seperti Bumi. Untuk pemburu fag, tidak ada peta yang menunjukkan lokasi harta viral. Fag yang diinginkan oleh Chen bisa berada di mana pun Pseudomonas tinggal - pada orang, di rumah sakit, di alam.Chen mencari ke mana-mana, dan tidak ragu untuk meminta teman dan kolega untuk membagikan sampel kotoran mereka sendiri. Ahli biologi lain di institut membantu Chen. "Ilmuwan ikan dari lantai paling atas," pakar lingkungan yang mempelajari ikan air tawar, berbagi sampel dari sungai New England dengan Chen. Chen mengumpulkan lusinan sampel dari danau, genangan air, selokan, kompos dan tanah. Di setiap tabung kecil ada banyak bakteri dan fag.Di laboratorium, Chen mencampurkan setiap sampel dengan beberapa tetes bakteri Pseudomonas. Hanya fag yang cocok yang dapat menginfeksi sel mereka dan berkembang biak. Seperti pembuat anggur yang menyaring kulit, biji, dan daun anggur dari anggur, Chen melewatkan campuran itu melalui filter 100 kali lebih kecil dari ketebalan rambut manusia. Semua yang tersisa dimurnikan "nektar" - satu set fag.Dan untuk menguji kemampuan nektar untuk membunuh Pseudomonas, dan tidak hanya berkembang biak di dalamnya, ia mencampurkan Pseudomonas dari Hodadust dengan fag murni, menaruhnya di cawan Petri dan menanam tanaman. Jika fag berhasil menginvasi sel bakteri, titik karakteristik akan terbentuk di halaman bakteri.
Suatu malam, beberapa bulan kemudian, Chen menemukan fag yang diperlukan. Berdiri sendirian di laboratoriumnya yang berpenampilan Gotik dengan langit-langit tinggi, ia memandangi cawan Petri dengan perasaan tak percaya, yang ia pegang di tangan yang tertutup sarung tangan. Lingkaran yang terlihat jelas menonjol pada latar belakang zamrud cangkir, seperti planet-planet dengan warna berbeda di langit yang gelap. Dia memegang kuburan bakteri. Setelah membuat ratusan cangkir Pseudomonas dan menambahkan sampel yang dibuat dengan hati-hati, ia menemukan kunci fag yang dapat membuka kunci bakteri Hodadustus, membobolnya, dan menyebabkan kekacauan.Dia melihat tanda pada cawan Petri. Pond Dodge. Semua berkat "ilmuwan ikan dari atas." Air dari kolam pastoral di Connecticut memelihara pembunuh bakteri lebih mampu daripada antibiotik terkuat. Chen dengan cepat menjadi yakin bahwa pembunuh fagnya juga dapat menembus biofilm pelindung yang didirikan oleh bakteri Pseudomonas pada aorta buatan Hodadust.Waktunya telah tiba untuk ujian yang paling sulit - akankah Pseudomonas berevolusi dan melawan fag? Tidak ada terapi evolusi. Salah satu argumen utama yang menentang fag adalah terapi ini akan gagal seperti halnya antibiotik. Bakteri dapat mengembangkan resistensi terhadap fag. Oleh karena itu, fag sering digunakan dalam campuran. Idealnya, jika bakteri mengembangkan resistensi terhadap salah satunya, yang lain akan melakukan pekerjaan mereka. Seperti yang diharapkan, bakteri mengembangkan kekebalan semalaman. Tetapi apakah bakteri yang melawan fag memiliki titik lemah? Chen menabur bakteri resisten baru dan menambahkan antibiotik ceftazidime. Pagi berikutnya, titik kematian yang indah terbentuk di tempat ini.Pseudomonas mengembangkan resistensi dengan menghilangkan reseptor melalui mana fag dari kolam menembus. Tetapi tanpa mereka, bakteri menjadi rentan. Reseptor-reseptor ini memainkan peran penting lainnya - mereka memompa antibiotik dari sel. Ketika Chen menambahkan antibiotik, obat, yang sebelumnya tidak efektif, dengan mudah menembus dinding sel. Dan tanpa kemampuan untuk memompa mereka keluar, Pseudomonas diracuni dari dalam. Kombinasi fag dari kolam dan ceftazidime menempatkan evolusi tikar.Sekali lagi muncul di AS, fag menghadapi hambatan baru untuk penggunaannya dalam pengobatan, tidak sedikit di antaranya adalah persetujuan FDA. "Fag tampaknya bekerja," kata Randall Kincaid, kepala sains di US National Institutes of Health. - Tapi kami tidak memiliki statistik yang baik tentang penelitian ilmiah yang akurat yang akan mengatakan bahwa itu adalah fag yang menyebabkan pemulihan. Kita perlu memikirkannya dari sudut pandang dokter. Ketika seorang pasien datang ke dokter dengan infeksi bakteri, adalah kebiasaan untuk merawatnya dengan antibiotik. Kami membutuhkan bukti yang jelas tentang manfaat fag untuk menerimanya. "Beberapa uji klinis yang berhasil telah dilakukan. Fase I dan II dari tes yang dilakukan oleh AmpliPhi Biosciences Corporation menemukan bahwa dosis tunggal koktail fag melakukan pekerjaan yang baik terhadap infeksi telinga Pseudomonas aeruginosa yang kebal antibiotik. Percobaan fase I lain menemukan bahwa koktail fag yang dirancang untuk mengobati borok kaki aman, tetapi tidak dapat secara signifikan mempercepat pemulihan pasien (pada fase I, keamanan obat diperiksa, pada fase II, efektivitas).Namun sejauh ini, tidak satu pun tes fase III tunggal telah dilakukan - tahap akhir mengkonfirmasikan keefektifan obat, yang membutuhkan setidaknya 1.000 pasien. Karena prinsip kerja fag pada dasarnya berbeda dari antibiotik, tidak jelas bagaimana mengevaluasi efektivitasnya. Kevin Otterson, seorang profesor hukum di Fakultas Hukum Universitas Boston, dan direktur eksekutif akselerator CARB-X, yang akan menyuntikkan $ 350 juta ke dalam produk-produk baru untuk memerangi superbug, mengatakan, “Dengan antibiotik, jelaslah bukti apa yang diperlukan dalam eksperimen hewan, dan penelitian seperti apa yang harus dilakukan pada manusia. Seperti apa bentuk percobaan fag adalah pertanyaan yang sangat terbuka. "Beberapa keuntungan phage menyebabkan masalah bagi regulator dan kritik. Yang utama adalah spesialisasi yang membuatnya menjadi alat yang akurat, tetapi pada saat yang sama berarti bahwa uji klinis harus mengkonfirmasi keamanan dan efektivitas untuk setiap jenis bakteri. Antibiotik profil luas sering diresepkan tanpa menentukan diagnosis, dan pengobatan dengan fag memerlukan penentuan jenis bakteri yang akurat. Ini dapat mengubah jalannya prosedur pemeriksaan. Masalah dosis dalam kasus fag juga rumit. Antibiotik melewati tubuh dan dimetabolisme dengan cara yang dapat diprediksi. Fag bukan zat mati. Jika mereka menemukan bakteri mereka, mereka akan mulai berkembang biak. Ini berarti bahwa kadang-kadang dosis tunggal fag akan cukup, tetapi juga berarti bahwa aktivitas mereka sulit diprediksi.Berapa banyak fag yang harus diberikan pasien? Seberapa cepat bakteri mengembangkan resistensi? Bahkan ketika fag berperilaku indah secara in vitro, sulit untuk memprediksi bagaimana mereka akan bertindak in vivo, dalam lingkungan tubuh manusia yang kompleks dan sulit dinavigasi.Pertanyaan tidak menyenangkan lain: siapa yang akan membayar untuk uji klinis? Mereka seringkali berharga ratusan juta dolar. Dibandingkan dengan obat kanker, Kincaid mengatakan, "tidak ada banyak pendapatan investasi untuk mengobati penyakit menular." Sekarang sulit untuk menjual gagasan fag kepada investor yang menginginkan jaminan kesuksesan. Fag yang dikumpulkan dari limbah dan kompos adalah produk alami dan tidak dapat dipatenkan. Perusahaan dapat menyiasatinya dengan mematenkan koktail atau membuat fag di laboratorium. "Sebuah preseden memainkan peran besar di sini," kata Kincaid, yang telah mengelola sebuah perusahaan bioteknologi selama bertahun-tahun sebelum bekerja di NIH. "Investor tidak suka dengan hal-hal yang tidak kita ketahui." Dia percaya pemerintah perlu melakukan intervensi dalam mempercepat dan mendanai penelitian fag.Tes terapi fag terbesar hingga saat ini adalah PhagoBurn, yang menelan biaya Komisi Eropa € 3,8 juta, dan telah mengalami beberapa masalah. Awalnya, 220 orang dengan luka bakar dan luka terinfeksi dari 11 rumah sakit berbeda di Perancis, Belgia dan Swiss ingin menariknya. Direncanakan untuk menguji efektivitas dua koktail berbeda dari fag dibandingkan dengan antibiotik biasa, perak sulfadiazine. Setelah para ilmuwan kesulitan membuktikan stabilitas fag dalam koktail, mereka menemui kesulitan dalam menemukan pasien. Tes tersebut membutuhkan orang yang terinfeksi Escherichia coli atau Pseudomonas aeruginosa, tetapi tidak keduanya sekaligus. Tetapi korban luka bakar sering terinfeksi oleh banyak patogen. Hanya 15 pasien yang ditemukan mempelajari Pseudomonas aeruginosa. Dan varian dengan E. coli harus ditolak sama sekali.Versi yang lebih kecil dari tes berlanjut, hasilnya akan diketahui musim semi berikutnya - empat tahun setelah dimulainya.Ada yang menolak terapi fag. Steve Projan, wakil presiden senior bidang penelitian dan pengembangan, dan kepala departemen penyakit menular dan vaksin di perusahaan bioteknologi MedImmune, sebelumnya di Novartis dan Wyeth, menulis tentang ini dalam sebuah artikel tahun 2004: “Kisah-kisah pribadi dan anekdotal dari mantan pasien lucu dan sedih pada saat yang sama, untuk alasan yang jelas, kami tidak akan mendengar apa pun dari pasien yang infeksinya tidak dapat disembuhkan. " Proyan menulis bahwa alih-alih mencoba mengatasi semua hambatan fagoterapi, uang dapat dihabiskan lebih baik - misalnya, untuk mengembangkan "terapi dengan molekul kecil," termasuk antibiotik. Dia menolak untuk diwawancarai.Yang lain lebih optimis. Beberapa negara di Eropa Timur secara rutin menggunakan terapi fag. Institut dinamai Ludwig Hirtsfeld di Warsawa, Polandia, menggunakan fag sebagai upaya terakhir, untuk pasien yang tidak dibantu oleh antibiotik. Sejak 1980, lebih dari 1.500 pasien yang terinfeksi bakteri resisten obat telah dirawat di sana, dan institut melaporkan bahwa "kebanyakan dari mereka telah disembuhkan." Di Georgia, fag digunakan bahkan lebih luas. Dokter merawat sekitar 20% pasien yang masuk dengan fag. Pusat terapi fag di Tbilisi menarik pasien dari seluruh dunia yang menderita infeksi saluran kemih yang tak tersembuhkan, jerawat, fibrosis kistik, dan infeksi usus. Pusat ini mengklaim 95% keberhasilan perawatan. Tetapi banyak ilmuwan Barat meragukannya, karena mereka tidak diperiksa oleh FDA atau Badan Medis Eropa.Dan kemudian ada Hodadust dan Chen.Beberapa bulan setelah keberhasilan Chen di laboratorium, tiba saatnya untuk mencoba perawatan pada Hodadust. Dia dibawa ke ruang perawatan di Rumah Sakit Yale-New Haven, dan dua dokter menggulung kereta dengan peralatan resusitasi. Chen mengatakan bahwa kemudian gelombang panik menyapu dirinya. Di depan sejumlah kecil ahli bedah dan mahasiswa, ahli radiologi memperkenalkan sejumlah kecil campuran air garam, fag dan antibiotik ke dalam rongga dada Khodadust. Chen terus menerus mengamati zig-zag peralatan, memperhatikan detak jantung pasien. Setiap sinyal bergerigi menunjukkan bahwa pengiriman virus langsung ke jantung pasien tidak membunuhnya. Sehari kemudian, Khodadust diberhentikan. Tidak ada perubahan nyata dalam kondisinya yang diamati.Chan tidak tahu apakah dia marah atau tenang. “Saya khawatir bahwa saya akan membunuh seorang pria. Baik terapi fag akan bekerja - luar biasa - atau semuanya akan buruk - sangat buruk. "Selama beberapa minggu, Chen tidak menerima pesan. Sebulan kemudian, Narayan memberi tahu Chen bahwa Khodadust naik pesawat untuk mengunjungi kerabat di luar negeri. Apakah dia merasa begitu baik untuk bepergian, atau apakah dia memutuskan untuk melihat keluarganya sebelum kematiannya?Kemudian, enam bulan setelah prosedur, tanpa peringatan, Hodadust datang ke klinik Narayana. Dadanya sembuh total, bukannya lubang ada permukaan yang rata. Narayan yang biasanya pendiam memberi tahu Chen bahwa pasiennya terlihat "satu juta dolar." Untuk pertama kalinya dalam tiga tahun, dia tidak minum antibiotik. Tidak ada efek samping yang dilaporkan.Narayan tidak dapat memastikan bahwa pemulihan Hodadust adalah karena terapi fag. Di dunia yang ideal, ia akan mempelajarinya setelah operasi, memantau kondisi rongga, menguji semua yang mengalir dari sana untuk Pseudomonas. Tetapi dia yakin bahwa fag dari Dodge Pond membantu pasiennya. Dia mengetahui bahwa lima minggu setelah terapi, sekelompok ahli bedah telah mengambil Hodadust untuk menghapus bagian dari cangkokan memegang aorta barunya. Mereka menguji transplantasi, dan tidak mengandung Pseudomonas. Dia berhenti minum antibiotik untuk pertama kalinya dalam tiga tahun, dan infeksi tidak pernah kembali. Virus dari kolam, yang terletak hanya 60 kilometer dari rumahnya, memberinya peluang baru - dan makna baru untuk istilah "obat lokal".Chen, Narayan dan Turner mencatat kasus ini, terjun menulis makalah ilmiah. Mereka berharap dapat merencanakan uji klinis campuran fag dari kolam Dodge dengan ceftazidime. Tetapi sebelum uji coba pada manusia, fag perlu diuji pada tikus. Tim menggunakan layanan praklinis NIH untuk melakukan uji hewan in vivo.Sementara itu, Chen sedang merakit perpustakaan fag. Jika Anda tinggal di New Haven, atau toilet yang baru digunakan di sana, Anda bisa menjadi donor yang tidak disengaja. Dia mengunjungi pabrik pengolahan air New Haven setiap minggu, mengambil sampel zat yang berasal dari toilet dari seluruh kota, menyaring fag dari mereka dan memeriksanya di berbagai cawan Petri yang mengandung potensi bakteri super. Perburuan telah membawa kesuksesan. Chen mengisolasi fag untuk Klebsiella pneumoniae yang kebal antibiotik dan Enterococcus faecalis serta infeksi saluran kemih. Pada perjalanan terakhirnya ke fag di Haiti, Chen menemukan fag yang menyerang bakteri kolera, Vibrio cholerae.Terkadang dari kotoran satu orang, Anda dapat membuat koktail phage untuk orang lain.Source: https://habr.com/ru/post/id400097/
All Articles