Peralatan ruang operasi untuk koreksi penglihatan

Ini adalah tur foto , maka akan ada 70 foto dari dua unit operasi untuk koreksi penglihatan laser.

Pilihan yang berbeda untuk bulu mata:





Kemasan dengan pisau sekali pakai, yang dimasukkan ke dalam microkeratum untuk membentuk katup di kornea selama operasi mekanik (non-laser):



Dan di sini adalah kepala microkeratome, di mana bilah dimasukkan:



Berikut adalah set "aksesoris" untuk bagian yang bekerja - dapat digunakan kembali:





Motor untuk mengemudi kepala dengan pisau:



Dan ini adalah konsol dengan indikator parameter operasi:



Sekarang, mari kita bandingkan dengan alat untuk SMILE. Ini adalah bagaimana kemasan sekali pakai dengan kerucut terlihat, di tempat yang sama ada tabung vakum untuk menghilangkan gas:



Spatula untuk pemisahan dalam skala:



Spatula pertama dibuat oleh Dr. Bloom, yang, bersama dengan Walter Secundo, menciptakan teknologi. Hari ini mereka tidak menggunakannya, karena itu pulau, karena kemudian dipotong pada frekuensi lain, tidak ada laser modern. Sekarang potongannya jauh lebih bersih, dan sudah ada sekitar 10 modifikasi alat yang berbeda. Yang paling populer adalah menurut Chance (ini adalah ahli bedah Thailand yang melakukan operasi liar, 8 atau 10 ribu satu per tahun, ia memiliki klinik tipe "conveyor" di Bangkok). Ada yang menarik dari Rusia, khususnya, spatula Kostin dari Yekaterinburg. Tidak ada perbedaan besar di antara mereka. Walter menggunakan yang ini seperti di foto, ini adalah model penulisnya tepat di bawah lengannya. Biarkan saya mengingatkan Anda, beginilah tampilannya (dalam foto di bawah selama operasi, spatula Chansu):



Microsponges terbuat dari bahan hidrofilik yang menakuti seseorang di pos kedua (ini bukan pisau):



Apa yang dibawa pulang oleh pasien setelah koreksi:



Ini adalah bagaimana pisau bedah sekali pakai untuk kornea terlihat, yang secara praktis tidak perlu (fungsinya dilakukan oleh laser):



Dimulai untuk pasien semuanya setelah koridor dengan tempat tidur seperti itu. Di sini pasien berbaring sedikit sebelum koreksi (untuk menenangkan motilitas) dan beristirahat beberapa jam sesudahnya.



Ada dua tombol di dinding: panggilan kakak dan SOS. SOS mencakup alarm untuk semua kamar, kecuali untuk kamar operasi lainnya.



Pada gambar dinding untuk menatap:



Ada kamera video untuk memantau kondisi pasien di bangsal. Gambar disiarkan ke pos perawat sehingga kita selalu tahu apa yang terjadi dengan pasien. Ini sangat diperlukan untuk operasi yang lama, setelah itu pasien bangun setelah anestesi tidak cukup dalam keadaan normal.



Ruang operasi pertama dengan laser excimer:



Sofa (lebih tepatnya, meja operasi, juga merupakan tempat tidur pintar):



Laser excimer :



Dia "menghadap" pasien (bagian ini terletak di bawah mikroskop):



Beginilah cara laser terlihat oleh ahli bedah:



Mikroskop ini dipantau . Data juga ditampilkan untuk asisten di layar di dinding ruang operasi.



Di tangan dokter ada tombol penghenti laser:



Ini adalah kunci untuk memulai dan profil pra-perhitungan untuk operasi:



Proteksi getaran:



Pedal kontrol laser (selama operasi ini berada di bawah kaki dokter):



Pengisapan vakum untuk menghilangkan kelebihan kelembaban dan kelenjar berlemak:





Pegangan kontrol laser Excimer:



Diopter untuk mengevaluasi kalibrasi laser (laser membakar lensa kalibrasi uji khusus dari berbagai dioptri).



Berikut adalah kartu-kartu tersebut, laser membakar lensa dengan nilai diopter berbeda pada mereka:



Peringatan peringatan:



Kartu dengan lisensi (pada laser femtosecond, lisensi sudah sepenuhnya digital):



Tebak siapa yang ada di bawahnya:



Papan ketiknya hampir biasa, tetapi dengan trackpad - Anda harus bekerja dengan antarmuka. Sampai laser bekerja, ini adalah program Windows, kemudian firmware laser.



Pengujian:



Di sini Anda dapat melihat tanda untuk membidik:



Diaktifkan dengan menekan tombol di kiri atas joystick. Diposisikan pada kornea pasien selama operasi - ini juga merupakan "titik merah yang berkedip" (intensitasnya dapat diubah) selama operasi koreksi laser excimer:



Ada tiga tombol di baris kiri. Kiri atas termasuk garis merah yang diproyeksikan ke wajah pasien untuk ditata dalam posisi longitudinal ketat tanpa perpindahan lateral. Di sisi ujung kepala ada tanda untuk posisi setinggi mata. Dengan cara ini, terjadi head yang presisi di sepanjang sumbu XY. Bantal vakum dengan kuat mengikat kepala pada posisi yang dipilih. Dari mata kiri ke kanan, posisinya berubah dengan menekan tombol asisten di ranjang. Selanjutnya, ahli bedah melanjutkan untuk memusatkan mata di bawah mikroskop.

Tombol kiri bawah untuk mengontrol pengambilan gambar iris adalah tombol kontrol untuk perekam iris (mengontrol posisi XY). Yang kiri tengah adalah tombol kontrol cyclotorsia (rotasi bola mata di sekitar porosnya ketika pasien mengubah posisi dari vertikal ke horizontal).

Di sebelah kanan tombol untuk menyesuaikan iluminasi bidang bedah - pencahayaan langsung dan samping. Seringkali, ahli bedah hampir sepenuhnya mematikan iluminasi bidang operasi, karena kamera pelacakan untuk kartu iris individu bekerja dalam rentang inframerah dan "pola" iris dan pupil dalam gelap terdeteksi lebih cepat oleh perangkat.

Berikut adalah posisi utama dari tabel selama operasi:



Ini menyesuaikan ketinggian dan parameter lainnya:



Layar laser benar-benar biasa:



Laser excimer sangat sensitif terhadap perubahan suhu dan kelembaban di ruang operasi. Juga, seharusnya tidak ada solusi eter dan alkohol di ruang operasi laser excimer. Pemantauan permanen termometer dan hygrometer.



Kartu Lisensi:





Tabung Gas untuk Laser: Kit Alat Layanan Alat



Anestesi Rush . Semua yang ada di laser dipasang di tempat penggunaan, misalnya, dari bawah ada obeng pada penahannya, yang diperlukan untuk baut pada panel bawah:





Layar asisten:



Semua yang dilakukan dengan excimer sudah selesai. Kami melewati ruang operasi berikutnya, di mana femtolaser VisuMax berdiri.Ini digunakan untuk membentuk lipatan selama femtoLASIK (kemudian pasien masuk ke ruang operasi yang dijelaskan di atas sebagai excimer), untuk koreksi laser FLEX dan SMILE (maka tidak perlu bergerak ke mana pun - semuanya dilakukan di bawah satu laser), serta untuk insisi kornea, misalnya, untuk kornea cincin dengan keratoconus). Dalam kasus pabrikan umum instalasi laser femtolaser dan excimer, dalam beberapa kasus satu bed digunakan untuk dua perangkat, kemudian dipindahkan dalam proses melakukan berbagai tahap.

Jadi ini VisuMax:





Laser itu dibuat untuk mengesankan dengan tampilan - Zeiss memesan ergonomi di biro desain Mercedes (laser ini memiliki desain dan biaya - seperti Maybach, yang tidak hanya membuat kontrolnya sangat nyaman, tetapi juga bekerja dengan penampilan). Itu termotivasi sangat sederhana: jika pasien merasa bahwa dia sedang duduk di Maybach, maka dia entah bagaimana lebih tenang daripada ketika masuk sesuatu dari film tentang Alien.





Ergonomi benar-benar luar biasa, semuanya ada di tangan (lebih tepatnya, dengan tangan):









Keyboard hampir tidak diperlukan di sini, layar sentuh:







Pedal sedikit berbeda. Dari saat ditekan, lisensi untuk operasi tertentu dianggap digunakan:



Pendaratan seperti ini:



Perhatikan bagaimana semuanya ada di tangan.

Adapun faktor manusia, ada beberapa poin penting untuk keberhasilan operasi:

1. , . . , — , .
2. — .
3. , —

Berikutnya adalah tentang perangkat lunak. Antarmuka di VisuMax sedikit lebih baru dari pada excimer, tetapi masih pada ATM Windows.





Selama pengaturan, animasi tentang bagaimana potongan akan ditempatkan di kornea dan geometri mereka akan ditampilkan pada layar di sebelah kiri.



Laser mengasuransikan kesalahan: jika sesuatu dalam agregat parameter jatuh dari praktik terbaik, peringatan dikeluarkan. Dan ya, tentu saja, 100 operasi terakhir ditulis ke "kotak hitam" dengan semua telemetri dan video.

Dan di sini adalah kerucut yang datang dengan lisensi (ini adalah bagian pengganti yang berdekatan dengan mata):



Ini adalah bagaimana hal itu terjadi pada mata selama operasi (omong-omong, ini adalah mainan lunak yang kami berikan kepada pasien untuk mengalihkan perhatian motilitas):



Inilah kerucut terletak di laser:



Untuk saat ini. Di posting pertamaAnda dapat membaca tentang bagaimana laser femtosecond ReLEx SMILE bekerja pada tingkat fisik dan cara memotong di dalam kornea, pada pandangan kedua - lihat telemetri dari operasi nyata , pada pertanyaan ketiga - apa operasi , pada pertanyaan keempat - berbeda tentang perlindungan getaran, apa yang akan terjadi jika Anda menggelengkan kepala dan seterusnya, di kelima khusus tentang ReLEx SMILE FAQ di Rusia, dan keenam tentang efek samping dan diagnostik . Ini adalah yang ketujuh, saya harap Anda sekarang memiliki pandangan holistik tentang bagaimana semua itu terlihat. Selanjutnya kita akan berbicara tentang metode koreksi lainnya (khususnya, tentang lensa intraokular), perbandingan lensa kontak dan koreksi, dan sedikit kemudian saya akan berbicara tentang penyakit mata lainnya.

Source: https://habr.com/ru/post/id400529/