Seorang wanita di Amerika Serikat membunuh bakteri yang resisten terhadap semua antibiotik

Sekelompok enterobacteria resisten. Foto: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit A.S.

Sebelum penemuan antibiotik, adalah umum bahwa orang tidak hidup sampai 30 tahun, meninggal karena penyakit menular. Jika Anda tidak menemukan antibiotik baru, maka waktu ini dapat kembali.

Para ahli tahu bahwa sebagai hasil seleksi alam melalui mutasi acak, mikroorganisme mengembangkan resistensi terhadap antibiotik individu. Mikroba mampu mentransfer informasi genetik tentang resistensi antibiotik melalui transfer gen horizontal. Ini adalah demonstrasi langsung evolusi di alam yang hidup, ketika makhluk hidup mengubah karakteristiknya agar sepenuhnya tahan terhadap kondisi lingkungan yang berbahaya. Dalam hal ini, kondisi lingkungan yang berbahaya adalah aktivitas manusia. Para ilmuwan percaya bahwa resistensi antimikroba memanifestasikan dirinya sebagai hasil akumulasi bertahap mutasi dari waktu ke waktu , meskipun itu juga dapat terjadi sebagai akibat dari perubahan yang ditargetkan pada genom patogen.

Apa pun penyebab resistensi antibiotik, organisme semacam itu merupakan ancaman besar bagi kehidupan manusia. Kuman ini sangat sulit untuk dibunuh. Yang paling gelap adalah bahwa mikroba yang kebal antibiotik dapat berkembang biak dari waktu ke waktu - dan jumlah kematian akan meningkat. Menurut perkiraan dokter yang pesimistis, pada tahun 2050, bakteri tersebut akan membunuh 10 juta orang per tahun di seluruh dunia. Dalam beberapa dekade mendatang, "bakteri super" ini dapat menjadi salah satu penyebab utama kematian di Bumi, menjelang kanker, kematian dalam kecelakaan lalu lintas (1,2 juta orang per tahun), dan, tentu saja, semua perang dan aksi teroris digabungkan.

Menurut dokter, sekarang mikroba yang sebagian resisten terhadap antibiotik membunuh sekitar 700 ribu orang per tahun.. Tetapi dalam hampir semua kasus adalah mungkin untuk memilih obat yang efektif. Mikroba yang kebal terhadap semua antibiotik sangat jarang. Selalu ada kemungkinan bahwa faktanya pasien dapat diselamatkan - mungkin dokter menggunakan antimikroba atau antibiotik secara tidak benar, tidak punya waktu untuk memilih obat yang tepat.

Salah satu kasus yang paling banyak dipelajari dengan kematian pasien yang terbukti dari mikroba yang resisten didokumentasikan dalam artikel ilmiah yang diterbitkan beberapa hari yang lalu di jurnal medis Amerika Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) .

Pada 18 Agustus 2016, seorang wanita yang terinfeksi dirawat di rumah sakit di kota AS Reno (Nevada) dengan diagnosis awal "Sindrom Respon Inflamasi Sistemik", mungkin karena infeksi melalui abu-abu di paha kanannya.

Pada 19 Agustus 2016, analisis sampel yang diambil dari area infeksi menentukan keberadaan bakteri Klebsiella pneumoniae , basil Friedlander. Bakteri berbentuk batang anaerob fakultatif gram negatif ini adalah salah satu agen penyebab umum pneumonia, serta beberapa penyakit menular lainnya. Wanita itu dikarantina di ruangan yang terisolasi. Pada tanggal 25 Agustus 2016, seorang pasien dengan infeksi yang resisten terhadap semua antibiotik yang diketahui dilaporkan ke pusat pengendalian dan pencegahan penyakit setempat.

Pemeriksaan sejarah medis menunjukkan bahwa seorang pasien berusia lebih dari 70 tahun kembali pada awal Agustus setelah perjalanan panjang ke India. Selama dua tahun sebelumnya, dia dirawat di rumah sakit beberapa kali di India sehubungan dengan fraktur paha kanannya, diikuti oleh ostomyelitis, yang terakhir - pada Juni 2016.

Pasien mengalami syok septik, kematian terjadi pada September 2016.

Pengujian untuk resistensi antibiotik menunjukkan bahwa sampel bakteri resisten terhadap 26 antibiotik, termasuk semua aminoglikosida dan polimiksin, dan sebagian resisten terhadap tigecycline, sejenis antibiotik khusus yang dirancang untuk melawan mikroba yang resisten. Colistin dan fostomycin diuji selama pengujian. Tes menunjukkan sensitivitas patogen terhadap fosfomisin pada konsentrasi penghambatan yang relatif rendah. Sayangnya, fosfomisin diperbolehkan di AS hanya untuk penggunaan oral dalam pengobatan sistitis tanpa komplikasi, meskipun dapat diberikan secara intravena di negara lain. Semua obat yang disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat tidak berdaya melawan patogen ini.

Terutama yang perlu diperhatikan adalah kurangnya respons terhadap colistin. Bakteri menjadi resisten terhadap obat ini ketika memiliki gen mcr-1. Baru-baru ini, para ilmuwan telah mencatat bahwa karena penggunaan colistin di peternakan babi di Cina, bakteri telah mengembangkan resistensi terhadap antibiotik ini, dan sekarang gen mcr-1 ditemukan dalam genom sejumlah besar mikroba .

Spesialis di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mencatat bahwa mereka terus-menerus memantau terjadinya bakteri resisten, tetapi deteksi mikroba yang benar-benar kebal terhadap semua antibiotik sangat jarang. Di antara lebih dari 250 kasus, yang dianalisis selama seluruh periode pengamatan, lebih dari 80% sampel diduga rentan terhadap setidaknya satu jenis aminoglikosida, dan 90% terhadap tigecycline.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperingatkan perlunya mengambil tindakan karantina yang tepat jika bakteri tersebut ditemukan untuk mencegah penyebaran infeksi. Tindakan pencegahan keamanan tambahan harus diambil sehubungan dengan pasien yang baru saja tiba dari India atau daerah lain di mana mikroorganisme resisten antibiotik diketahui ada.

Masalahnya sangat serius. Akan sangat sulit untuk melawan penyakit menular jika patogennya resisten terhadap semua antimikroba yang diketahui. “Saya pikir ini mengkhawatirkan. Kami telah mengandalkan antibiotik sejak lama. Tetapi jelas bahwa mikroba seringkali dapat mengembangkan resistensi lebih cepat daripada kita dapat menghasilkan obat baru, " kata Alexander Kallen, seorang karyawan di pusat regional untuk pengendalian dan pencegahan penyakit.

Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa prosedur pengujian untuk antibiotik baru membutuhkan waktu yang sangat lama, dan beberapa perusahaan farmasi benar-benar mengabaikan pengembangan obat baru. Misalnya, Cempra Pharmaceuticals belum menerima persetujuan FDApada antibiotik baru Anda karena kemungkinan efek samping pada hati. Selama sekitar 21 tahun, perusahaan farmasi Paratek Pharmaceuticals telah menunggu persetujuan omadacycline antibiotik barunya, pengujiannya sedang berlangsung.

Laporan medis diterbitkan pada 13 Januari 2017 di jurnal Morbidity and Mortality Weekly Report (doi: 10.15585 / mmwr.mm6601a7).

Source: https://habr.com/ru/post/id400619/