Sejarah teknologi implan. Protesa tungkai

Evolusi prosthetics adalah cerita yang panjang dan legendaris: dari sumber primitif ke desain modern yang kompleks. Seperti dalam pengembangan bidang lainnya, beberapa ide dan penemuan berhasil dan berhasil dikembangkan, sementara yang lain tetap berada di sela-sela sejarah dan sudah ketinggalan zaman.

Jalan panjang dan berliku ke prostesis terkomputerisasi dimulai sekitar 1500 SM. Untuk menilai sejauh mana umat manusia telah bergerak di bidang prosthetics, sebagai permulaan kita harus melihat pengalaman orang Mesir kuno.

Orang Mesir adalah pelopor teknologi ortopedi. Prostesis "rudimenter" mereka terbuat dari kain, dan diyakini bahwa mereka dikenakan lebih untuk rasa "keutuhan" daripada untuk fungsi prostetik mereka. Prostesis fungsional pertama jempol kaki, milik seorang wanita keluarga bangsawan, ditemukan di Mesir. Menurut para ilmuwan, itu diciptakan pada periode 950-710. SM Prostesis terdiri dari dua bagian kayu yang diikat dengan benang kulit melalui lubang yang dibor di dalam kayu. Tali kulit melindungi jari ke kaki dengan benang kulit.



Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya jari dalam kehidupan seseorang, tetapi perlu dicatat bahwa contoh nyata pertama dari prosthetics merujuk pada mereka, dan bukan pada bagian-bagian tubuh atau anggota tubuh yang mungkin tampak lebih penting - misalnya, lengan atau kaki. Ada anggapan bahwa penciptaan prostesis Mesir semacam itu memaksa pentingnya sandal tradisional Mesir di lemari pakaian seorang wanita bangsawan, yang tidak bisa dipakai tanpa ibu jari.

Perhatian terhadap daya tarik estetika prostesis ini cukup umum di antara perangkat kuno dan bahkan mungkin lebih penting daripada fungsinya.

424 SM - 1 SM



Sebagai hasil penggalian pada tahun 1858 di kota Capua Italia, kaki buatan pertama ditemukan, yang dibuat sekitar 300 SM. Itu terbuat dari perunggu dan besi, dengan inti kayu, yang, tampaknya, dikenakan di bawah lutut. Ada salinan persis prostesis ini, yang dapat dilihat di Museum of Science di London.

Kasus paling terkenal dalam sejarah prosthetics Romawi kuno dijelaskan oleh ilmuwan Romawi Pliny the Elder, dan dikaitkan dengan Jenderal Mark Sergius, yang dianggap sebagai pembawa pertama yang didokumentasikan mengenai anggota tubuh tiruan. Dalam Perang Punisia kedua, Sergius kehilangan tangan kanannya dan menerima prostesis yang terbuat dari besi sehingga ia bisa memegang perisainya dan melanjutkan pertempuran.

Sejarah Yunani kuno juga menyimpan informasi tentang prostetik yang sukses. Pada 424 SM sejarawan Yunani kuno Herodotus menulis tentang seorang pelihat Persia yang dijatuhi hukuman mati, tetapi ia mengamputasi kakinya dan membuat prostesis kayu untuk menempuh jarak hampir 50 kilometer ke kota berikutnya dan dengan demikian melarikan diri dari penganiayaan.

Abad Kegelapan (476-1000)

Selama periode ini, umat manusia maju dalam prosthetics dan menciptakan perangkat yang lebih kompleks daripada kait tangan atau kaki kayu. Kebanyakan prostesis pada waktu itu melakukan fungsi yang lebih estetis dan dibuat untuk menyembunyikan cacat atau cedera yang diderita dalam pertempuran. Ksatria memiliki prostesis untuk tangan yang memungkinkan untuk memegang perisai dan kaki, sehingga bisa diperbaiki dalam sanggurdi, dengan sedikit perhatian pada fungsi. Pada saat itu, hanya orang-orang yang sangat kaya yang mampu mengenakan prostesis di luar pertempuran.

Desain dan pembuatan anggota badan buatan di Abad Kegelapan terutama ditangani oleh pedagang dan tukang senjata. Tetapi selain mereka, orang-orang dari profesi lain berkontribusi pada pengembangan prostetik. Misalnya, pembuat jam sangat berguna untuk menambahkan fungsi internal yang kompleks dengan pegas dan roda gigi.

Renaissance (1400-1800)



Renaissance membuka perspektif baru untuk seni, filsafat, sains, dan kedokteran. Pada saat ini, ada kebangkitan dalam sejarah prosthetics gigi: mereka sebagian besar terbuat dari besi, baja, tembaga dan kayu.

Awal 1500-an

Sejarah prosthetics selalu terjalin dengan sejarah perang dan kehidupan prajurit yang bertempur. Contoh dari Abad Pertengahan menunjukkan betapa lambatnya daerah ini berkembang - tangan besi yang dibuat untuk para ksatria tidak lebih maju daripada yang digunakan oleh Jenderal Sergius seribu tahun yang lalu.



Pada 1508, tentara bayaran Jerman Goetz von Berlichingen memiliki sepasang tangan besi berteknologi canggih, dibuat setelah ia kehilangan tangan kanannya di Pertempuran Landshut. Mereka dapat dikontrol menggunakan pegas yang tergantung pada tali kulit.



Sekitar tahun 1512, seorang ahli bedah Italia, yang melakukan perjalanan di Asia, menarik perhatian seseorang dengan amputasi lengan bilateral, yang bisa melepas topinya, membuka dompetnya dan meletakkan tanda tangannya menggunakan prosthesis. Kisah lain waktu itu dikaitkan dengan tangan perak, yang dibuat untuk laksamana Turki Hayreddin Barbarossa, yang bertarung dengan orang-orang Spanyol di Buji.

Dari pertengahan hingga akhir 1500-an

Tukang cukur tentara Prancis Ambroise Pare, menurut banyak ilmuwan, adalah bapak operasi amputasi modern dan struktur ortopedi. Pada 1529, ia memperkenalkan prosedur amputasi modern di komunitas medis, dan pada 1536 ia membuat prostesis berengsel untuk ekstremitas atas dan bawah. Dia juga memodifikasi kaki tiruan di bawah lutut, menambahnya sabuk pengaman yang dapat disesuaikan, kontrol kunci lutut dan fitur teknis lainnya yang digunakan dalam perangkat modern.



Karyanya menunjukkan pemahaman sejati pertama tentang bagaimana prostesis harus bekerja. Rekan kerja Pare - Lorrain, tukang kunci Prancis, membuat salah satu kontribusi paling penting di bidang ini, menggunakan kulit, kertas, dan lem alih-alih besi berat dalam pembuatan prostesis.

Sebagian besar pekerjaan Pare membatalkan banyak kepercayaan medis yang tersebar luas pada waktu itu, beberapa di antaranya melakukan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan. Sebagai contoh, Pare menemukan bahwa jika Anda mengoleskan minyak ke lokasi luka tembak atau luka lain, itu tidak mengarah pada penyembuhan, seperti yang diperkirakan sebelumnya, tetapi sebenarnya memiliki efek negatif. Hal yang sama berlaku untuk kauterisasi, metode umum lain yang tampaknya Pare tidak efektif. Sebaliknya, Paret menggunakan ligasi arteri, dan mungkin menjadi dokter pertama yang melakukan operasi ini.

Abad XVII-XIX.

Pada 1696, Peter Verdine mengembangkan kaki prostetik pertama di bawah lutut tanpa fiksasi tambahan, yang nantinya akan menjadi dasar untuk prosthetics modern dari sendi dan perangkat korset.

Pada tahun 1800, warga London James Potts mengembangkan prostesis yang terbuat dari batang kayu dengan sendi lutut baja dan kaki berengsel, yang diikat dengan benang catgut dari lutut ke pergelangan kaki. Selanjutnya, prostesis semacam itu akan disebut "kaki Anglesey" untuk menghormati Henry William Paget, orang pertama yang dianugerahi gelar Marquis of Anglesey, yang kehilangan kakinya di Pertempuran Waterloo dan mengambil keuntungan dari penemuan Potts. Pada tahun 1839, William Salfo membawa prostesis ini ke Amerika Serikat, di mana ia dikenal sebagai "Kaki Salfo".



Pada tahun 1843, Sir James Syme menemukan metode baru amputasi pergelangan kaki yang tidak mengarah pada amputasi pinggul. Pendekatan ini disambut di komunitas penyandang cacat yang diamputasi, karena itu berarti bahwa tidak mungkin berjalan dengan prostesis menggantikan seluruh kaki, tetapi hanya dengan kaki buatan.

Pada tahun 1846, Benjamin Palmer memutuskan untuk memperbaiki situasi bagi pasien dengan amputasi ekstremitas bawah dan menyelesaikan "kaki Selfie" dengan menambahkan pegas depan, menghaluskan penampilan dan menutupi tendon untuk mensimulasikan gerakan alami.

Douglas Bly menemukan dan mematenkan "kaki anatomi Dr. Bly" pada tahun 1858, yang disebutnya "penemuan paling lengkap dan sukses yang pernah dibuat di antara anggota tubuh buatan." Dan sudah pada tahun 1863, Dubois Parmli menemukan prostesis tingkat lanjut dengan suction cup, lutut polycentric, dan banyak engsel.

Gustav Herman kemudian mengusulkan menggunakan aluminium alih-alih baja untuk membuat prostesis lebih mudah dan lebih fungsional. Perangkat yang ringan seperti itu harus menunggu sampai 1912, ketika Marcel Desutter, seorang pilot Inggris terkenal yang kehilangan kakinya karena kecelakaan pesawat, tidak membuat prosthesis aluminium pertama dengan bantuan saudara lelakinya-insinyur Charles.

Kemajuan teknologi prosthetics telah dicapai dalam pengembangannya selama lebih dari 300 tahun telah diabaikan. Namun, kemajuan dalam operasi dan amputasi pada pertengahan abad ke-19 memungkinkan dokter untuk membentuk tunggul sehingga lebih rentan untuk bergabung dengan prostesis. Gigi palsu tidak banyak membaik, tetapi hidup menjadi lebih nyaman bagi mereka yang memakainya.

Transisi ke masa sekarang

Ketika perang sipil AS berlanjut, jumlah amputasi tumbuh serempak, yang memaksa orang Amerika untuk mengembangkan secara intensif di bidang prosthetics. James Hunger, salah satu yang diamputasi perang saudara pertama, mengembangkan apa yang kemudian dipatenkannya sebagai Hanger Limb, sebuah prostesis yang terbuat dari paranada dan logam yang memiliki sambungan artikulasi di lutut dan pergelangan kaki. Hanger Limb pada waktu itu adalah teknologi paling maju dalam sejarah prosthetics, dan perusahaan yang didirikan oleh Hunger terus menjadi pemimpin di bidang ini.



Berbeda dengan Perang Sipil, Perang Dunia Pertama tidak berkontribusi pada kemajuan khusus di bidang ini. Meskipun kurangnya kemajuan teknis, ahli bedah dan militer mengakui pentingnya membahas teknologi dan mengembangkan prostesis. Pada akhirnya, ini mengarah pada pembentukan American Association of Prosthetics and Orthopedic Products (AOPA).



Setelah Perang Dunia II, para veteran tidak senang dengan kurangnya solusi teknologi dan perlu perbaikan. Kemudian pemerintah AS membuat kesepakatan dengan perusahaan-perusahaan militer untuk memperbaiki prostesis, bukan senjata. Perjanjian ini membuka jalan bagi pengembangan dan produksi prostesis modern. Perangkat baru jauh lebih ringan - terbuat dari plastik, aluminium, dan material komposit untuk memberi pasien perangkat yang paling fungsional.



Pada tahun 1970-an, penemu Isidro M. Martinez memiliki dampak besar pada industri prosthetics ketika ia mengembangkan prosthesis tungkai bawah, yang, alih-alih mencoba meniru gerakan anggota tubuh alami, ditujukan untuk meningkatkan gaya berjalan dan mengurangi gesekan. Dengan mengurangi tekanan dan membuat berjalan lebih nyaman, Martinez, yang dirinya cacat, meningkatkan kehidupan banyak pasien di masa depan.

Perbedaan paling tajam antara anggota tubuh buatan modern dan yang dibuat di masa lalu adalah di perbatasan antara prostesis dan bagian tubuh yang akan ditempelkan. Di masa lalu, sistem suspensi untuk kaki palsu terbuat dari sabuk kulit atau kain, dan alurnya terbuat dari kayu atau logam yang dilapisi kain. Kebanyakan prostesis modern menggabungkan sarang plastik dan cangkir hisap. Mereka diinsulasi dengan hati-hati dan mencegah kerusakan pada bagian anggota tubuh yang melekat padanya.



Konektor modern juga memfasilitasi penggunakan dan pengangkatan protesa. Ini sangat berguna ketika seseorang memakai beberapa prostesis. Misalnya, atlet mungkin memiliki beberapa prostesis untuk berlari, bermain ski, bersepeda, dan kegiatan fisik lainnya. Lebih sering daripada tidak, mereka tidak mirip secara visual dengan anggota tubuh manusia. Ini adalah konstruksi yang dipikirkan dengan cermat yang terbuat dari plastik, karet dan serat karbon, yang disesuaikan secara proporsional dengan tubuh. Mereka dipantau dan diperiksa dengan cermat selama kompetisi untuk memastikan bahwa tidak ada manfaat tambahan yang digunakan, seperti ekstremitas yang lebih panjang.


Selain perangkat yang lebih ringan, kedatangan mikroprosesor, chip komputer, dan robotika dalam perangkat modern dirancang untuk menghidupkan kembali pasien, daripada sekadar menyediakan fungsionalitas dasar atau tampilan yang lebih menarik. Prostesis modern dapat meniru fungsi anggota tubuh yang hilang lebih akurat daripada sebelumnya.

Source: https://habr.com/ru/post/id400695/