Sejarah teknologi implan. Gigi palsu

Sejak zaman prasejarah, manusia berupaya mengganti gigi yang hilang akibat cedera atau infeksi. Bahan pertama yang digunakan untuk tujuan ini adalah buah dari kecerdasan manusia dan pandangan ke depan dari alam. Pada tahap pertama pengembangan implan gigi, mereka dibuat dari batu kecil atau diukir dari kayu. Hanya beberapa abad kemudian, di era industri maju, metode dan teknologi baru dikembangkan untuk menggantikan gigi manusia yang hilang.

Sebagian besar upaya para dokter kemudian ditujukan untuk rehabilitasi pasien yang tidak bergigi sebagian atau seluruhnya. Dan hanya penampilan implan gigi intraoseus seperti yang kita kenal sekarang, memungkinkan untuk menyelesaikan masalah ini, yang berlangsung selama berabad-abad.

Zaman Kuno

Orang-orang telah menggunakan implan gigi dalam satu atau lain bentuk untuk menggantikan gigi yang hilang sejak awal sejarah manusia. Sekitar 2500 SM orang Mesir kuno mencoba memperkuat gigi yang membusuk dengan tali pengikat emas. Selain itu, dalam manuskrip Mesir kuno Anda dapat menemukan beberapa referensi menarik untuk karies, yang pertama kali mengidentifikasinya sebagai masalah gigi.

Sekitar 500 SM Suku-suku Etruscan menggunakan gigi manusia dan hewan sebagai protesa dan mengisi lubang di giginya dengan lempengan emas. Mereka juga membuat gigi palsu dari tulang sapi. Sekitar periode yang sama, orang Fenisia menggunakan kawat emas untuk menguatkan gigi yang mengalami periodontitis. Sekitar 300 A.D. orang-orang progresif ini menggunakan implan gading berukir yang disatukan dengan kawat emas untuk membuat jembatan tetap.


Emas "ban", memperbaiki gigi Etruria

Bukti pertama implan gigi tanggal kembali ke 600 A.D. Kemudian orang-orang Maya telah sangat berhasil menggunakan potongan kerang sebagai gigi palsu untuk menggantikan gigi yang lebih rendah. Pada radiografi rahang bawah Maya, dibuat pada 1970-an, para ilmuwan menemukan peningkatan jaringan tulang padat di sekitar implan. Itu sangat mirip dengan bagaimana jaringan tulang tumbuh di sekitar pin gigi palsu modern.


Implan Maya

Abad Pertengahan dan Renaissance

Pada periode dari abad ke-16 hingga ke-19 di Eropa, masalah gigi palsu diselesaikan dengan cara yang tidak sepele - gigi yang diperlukan hanya diambil dari rahang orang mati dan digantikan oleh yang hilang. Pada abad kedelapan belas, Dr. John Hunter berkolaborasi dengan orang-orang yang diam-diam mencuri mayat dari kuburan. Dengan begitu banyak "bahan" untuk analisis, Hunter mengamati dan menjelaskan secara rinci anatomi mulut dan rahang.

Mengubah gigi dari satu orang ke orang lain juga merupakan idenya. Eksperimen Hunter termasuk implantasi gigi yang kurang berkembang di tulang. Sebagai hasil percobaan, gigi tertanam kuat di tulang dan pembuluh darah tumbuh langsung di pulpa gigi.

Abad XIX

Pada abad XIX di Eropa, gigi yang rusak dipulihkan dengan menggunakan berbagai zat - kapsul perak, porselen bergelombang dan tabung iridium. Pada 1806, Dr. Fonzy menemukan gigi mineral - sebuah penemuan yang sangat penting bagi perkembangan implantologi di masa depan. Prestasi utamanya adalah gagasan untuk membuat gigi tiruan tunggal, yang dapat ditanamkan langsung ke "sarang" menggunakan kait platinum yang memenuhi persyaratan estetika dan fungsional, serta tahan secara kimia. Pekerjaan Fonzy memengaruhi pekerjaan rekan-rekan sezamannya. Secara khusus, upaya pertama dilakukan untuk membuat implan logam intraosseous. Pada 1809, ekstremitas buatan dikembangkan dan ditanamkan oleh Maggiolo Italia ke dalam lubang di gigi pasien yang diekstraksi.

Abad XX

1900-1930

E.J. Greenfield pada tahun 1913 menempatkan silinder kisi berongga yang terbuat dari paduan iridium dan platinum, dengan emas 24 karat sebagai akar buatan, yang ditempatkan pada bagian melingkar di tulang rahang pasien. Pada 1930-an, saudara-saudara Alvin dan Moses Strock bereksperimen dengan sekrup yang terbuat dari paduan krom-kobalt. Mereka mengamati bagaimana dokter berhasil menempatkan implan seperti itu di tulang paha, dan mulai secara independen melakukan operasi serupa untuk memulihkan gigi individu. Peniti seperti itu merupakan pengikat dan penopang untuk mengganti gigi yang hilang. Saudara-saudara Strock dikenal karena pekerjaan mereka dalam berhasil memilih logam biokompatibel yang digunakan untuk mengganti gigi.


Implan Greenfield

Dipercaya juga bahwa saudara-saudara Strok adalah yang pertama berhasil memasang implan intraoseus. Alvin Strock telah bekerja tidak hanya dengan bahan implan. Dia juga yang pertama menggunakan antibiotik untuk mengobati infeksi periodontal seperti sakit tenggorokan Vincent.

Pada tahun 1938, Dr. P. B. Adams mematenkan implan intraosseous berbentuk silinder dengan penutup gingiva dan bekas gingiva yang menahannya pada posisinya.


Skema Paten Adams

Pada 1940-an, "bapak implantologi modern," Formiggini dan Zepponi, mengembangkan implan spiral stainless steel endosseous yang memungkinkan fusi tulang dan logam. Perron Andres dari Spanyol memodifikasi desain spiral gigitiruan Formigini dengan memasukkan poros yang kokoh.


Formigini Spiral

1940 - 1950

Pada 1940-an, beberapa dokter mulai memperhatikan perkembangan implan subperiosteal (subperiosteal). Gigitiruan pertama berdasarkan jaringan tulang ridge alveolar diusulkan oleh dokter Swedia Gustav Dahl. Gagasan implantasi subperiosteal didasarkan pada kekuatan perlekatan serat kolagen periosteum ke jaringan tulang, yang mampu memastikan stabilitas implan dan gigi tiruan yang menempel di sana. Di Swedia, penemuan ini disambut dengan permusuhan oleh komunitas gigi, dan di AS, sebaliknya, ide ini mendapat dukungan luas dan diakui oleh banyak spesialis terkenal.

Gagasan ini dikembangkan oleh dokter lain. Jadi Gershkoff dan Goldberg mengembangkan implan kobalt-kromium-molibdenum dengan desain Dahl yang ditingkatkan, yang ditambahkan punggungan miring eksternal. Desain prosthesis subperiosteal dikembangkan lebih lanjut oleh Lew, Bausch, dan Berman pada tahun 1950.

Sepanjang sejarah, masalah utama yang dihadapi oleh dokter adalah bahwa daging dan tulang menolak benda asing. Agar implantasi berhasil, osseointegration diperlukan - koneksi langsung anatomis dan fungsional antara tulang hidup dan permukaan implan, yang bertanggung jawab atas beban utama. Ini berarti bahwa selama mengunyah, implan secara langsung mempengaruhi tulang. Dengan tidak adanya gigi, atrofi jaringan tulang karena beban yang tidak cukup, dan pemasangan gigitiruan memecahkan masalah ini dan merangsang perkembangannya, mencegah kerusakan.

Pada tahun 1952, seorang ahli bedah ortopedi Swedia, Per-Ingvar Branemark, secara tidak sengaja menemukan sifat-sifat khusus dari titanium, yang secara signifikan meningkatkan keberhasilan osseointegrasi. Dia tertarik pada studi penyembuhan dan regenerasi tulang, dan memutuskan untuk memperkenalkan kamera optik kecil yang dikembangkan di Cambridge, yang dipasang secara operasi di tibia kelinci. Tubuh kamera optik terbuat dari titanium.

Selama penelitian, ia menemukan bahwa tulang dan silinder titanium telah berhasil tumbuh bersama, sehingga ia melanjutkan eksperimennya pada hewan dan manusia. Pada tahun 1965, ahli ortopedi Branemark mengajukan sukarelawan implan gigi titanium pertama. Ini adalah titik balik dalam sejarah kedokteran gigi: selama dekade berikutnya, proses implantasi meningkat secara signifikan.

1960-1980

Langkah penting adalah penciptaan oleh Leonard Linkow implan self-tapping pada tahun 1964. Dua tahun kemudian, ia juga memperkenalkan implan lobus intraalveolar yang terbuat dari kromium, nikel, dan vanadium. Kemudian, implan tipe dayung tidak diakui berhasil secara klinis.


Implan gigi pada 60-70an

Pada 1970-an, gigi palsu memperoleh tampilan yang akrab. Tentu saja, selama dekade berikutnya, implan gigi awal mengalami sejumlah perbaikan dalam struktur dan desain, tetapi selalu didasarkan pada prinsip yang sama.

Pada tahun 1978, Dr. Branemark memperkenalkan implan titanium berbentuk akar dua tahap. Dia merancang dan menguji sistem menggunakan sekrup titanium murni, yang pertama kali ditempatkan di rahang pasiennya pada tahun 1965. Ini adalah kasus pertama dari implan implan yang paling berhasil yang telah didokumentasikan. Pasien Branemark pertama mengalami deformasi parah pada rahang dan dagu, serta gigi tidak rata, beberapa di antaranya tidak ada karena cacat lahir. Branemark menempatkan empat implan di rahang bawah, yang berakar selama enam bulan ke depan dan kemudian berhasil melayani tuannya selama 40 tahun.

Dua inovator implantologi lainnya adalah Dr. Shroder dan Dr. Straumann. Mereka bereksperimen dengan logam yang digunakan dalam bedah ortopedi untuk membantu membuat implan gigi.

Sejak pertengahan 1980-an, banyak dokter telah menggunakan implan akar endosseous. Faktor utama yang menentukan keuntungan sistem implan intraosseous adalah desain, permukaan kasar yang mempromosikan pengikatan, kemudahan penyisipan ke dalam tulang, biaya pembuatannya, dan keberhasilan jangka panjangnya.

Modernitas

Implan gigi telah membuktikan diri sebagai pengganti yang benar-benar cocok untuk gigi yang hilang sejak tahun 1970-an. Namun, butuh beberapa dekade untuk membuat implan gigi dapat diandalkan. Para peneliti terjun lebih dalam ke implantologi gigi, dengan fokus pada pengenalan unsur-unsur seperti keramik, seperti zirkonia, dalam pembuatan gigi palsu. Para peneliti telah memilih bahan khusus ini karena kedekatannya dengan titanium dalam tabel periodik. Selain itu, zirkonia memiliki sifat bio-kompatibilitas yang sama dengan titanium. Selama 15 tahun terakhir, mahkota dan gigi palsu telah dibuat dari bahan ini.

Implan gigi modern terdiri dari sekrup paduan titanium kasar. Kekasaran permukaan sangat penting untuk keberhasilan osseointegrasi. Sekrup titanium ini melekat pada tempat di rahang tempat gigi dulu berada, dan kemudian periode penyembuhan terjadi. Setelah sekrup tumbuh ke rahang, sebuah mahkota melekat padanya dari atas. Dengan perawatan yang tepat dan kebersihan mulut, metode ini memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dalam jangka panjang.

Implan generasi baru bergabung dengan rahang, yang memastikan pemakaian alami dan nyaman. Pemasangan gigitiruan yang sukses membutuhkan gusi yang sehat, tulang rahang yang kuat dan kebersihan mulut yang menyeluruh.


Implan Subperiosteal

Implan subperiosteal modern menggunakan bingkai logam berbentuk sadel, yang dipasang di tulang rahang langsung di bawah jaringan gusi. Bingkai terpasang ke tulang rahang ketika gusi sembuh. Pos-pos yang melekat padanya menonjol keluar dari gusi, dan gigi tiruan sudah melekat padanya. Implan intraoseus ditanamkan secara operasi langsung ke tulang rahang. Segera setelah jaringan dan gusi di sekitar implan sembuh, abutment dan mahkota melekat padanya.

Implantologi terus berkembang di bawah pengaruh kemampuan teknologi. Pada 2015, para peneliti mengembangkan proses untuk membuat implan dan staples pada printer 3D. Dasar pembuatan implan ini adalah bahan yang membunuh hampir 99% dari semua bakteri di rongga mulut. Dalam produksinya, garam amonium kuarter digunakan. Karena mereka bermuatan positif, mereka menghancurkan membran bakteri bermuatan negatif, yang menyebabkan kematian mereka.