Inilah yang terlihat seperti model lensa multifokal intraokular Carl Zeiss. Ukuran sebenarnya dari lensa tersebut adalah 11 milimeter, dan diameter zona optik adalah 6 mm.Katarak adalah penyederhanaan, kekeruhan terkait usia dan pemadatan lensa. Menurut definisi klasik, kita berbicara tentang kekeruhan jenis apa pun. Pertama, sesuatu mengganggu bidang pandang, "kabut" umum muncul, Anda ingin menghapus kacamata kotor, maka Anda tidak melihat huruf-huruf di buku, kemudian Anda ingin menyalakan lampu lebih terang atau, sebaliknya, bersembunyi dari cahaya terang, dan kemudian bangun pada suatu pagi yang indah dan mengerti Anda tidak dapat menemukan sandal. Dan Anda tidak melihat apa pun - hanya bayangan. Proses ini kadang-kadang meregang selama bertahun-tahun, tetapi sandal masih akan hilang. Sebutan kekeruhan yang berkembang di bola mata terjadi bahkan ribuan tahun sebelum era kita.
Prosedur perawatan secara historis sangat aneh - reklamasi lensa yang keruh. Dokter menerima pasien dengan lensa yang sangat padat - sampai pada tahap padat bahwa pasien sudah buta. Ketika menggali pemukiman Yunani Kuno dan Roma, ditemukan alat-alat yang digunakan dokter untuk melepas katarak - jarum tajam yang menembus mata dan lensa, menghancurkan peralatan pendukungnya. Lensa bisa lepas dan, karena keparahannya, jatuh juga karena mengenai bagian belakang kepala dengan tongkat yang berat beberapa kali. Kadang-kadang pasien meninggal dalam proses perawatan mata darurat, kadang-kadang ia menerima gegar otak, dan kadang-kadang lensa robek dari ligamen dan terbang jauh ke mata. Pasien mulai melihat lagi - dia memiliki benjolan yang luar biasa dan penglihatan sekitar +10 +15 dioptri.
Sekarang dua berita. Orang jahat mulai hidup dengan katarak semakin sering, dan itu tidak bisa dihindari. Bagus - kami memiliki sesuatu yang lebih baik daripada jarum tajam dan tongkat yang berat.
Apa yang terjadi pada lensa dengan usia
Jika Anda membaca posting sebelumnya, Anda sudah terbiasa dengan kornea (kornea). Ini adalah lensa bias mata pertama yang paling kuat, yang terbentuk sekitar usia 16-18 tahun dan sedikit berubah selama hidup. Selanjutnya, kita memiliki "kelompok lensa" kedua - lensa (lensa - lensa alami dalam terminologi bahasa Inggris). Dan sudah di belakangnya, melalui tubuh vitreous - sensor, yaitu retina (retina).
Lensa bertanggung jawab atas pembiasan cahaya (sekitar +20 dioptri saat istirahat dan sekitar +30 dioptri saat diberi energi) dan memfokuskan mata. Ketika kita melihat buku itu, otot-ototnya menegang dan membentuknya sehingga fokus jatuh pada huruf-huruf. Ketika kita melihat sebuah pesawat di langit, otot-otot rileks dan lensa membentuk sinar yang hampir paralel. Otot-otot tidak terletak di lensa itu sendiri, tetapi di area yang disebut ciliary body, bundel lensa melekat padanya, yang, pada gilirannya, memungkinkan untuk akomodasi, yaitu, penyetelan halus ini ke panjang fokus yang diinginkan dengan mengubah bentuk lensa. Jika Anda mendapatkan lensa sama sekali, Anda akan melihat dengan kacamata di suatu tempat pada tingkat dari +10 hingga +15 dioptri.
Seiring bertambahnya usia, lensa secara bertahap menjadi padat dan berawan. Pada orang muda di lensa, biasanya hanya 60-65% air dalam jaringan. Di usia tua, jumlah cairan berkurang. Meskipun lensa "mengapung" dalam cairan, itu sendiri relatif kering. Di sisi lain, di lensa itu sendiri, karena strukturnya dan tidak adanya pembuluh darah, tidak ada tumor atau proses peradangan. Lensa tidak sakit, karena tidak ada ujung saraf di dalamnya.
Seringkali, katarak, ketika mereka berkembang, menyebabkan melemahnya presbiopia dan penampilan kemampuan membaca tanpa kacamata, yaitu, dua patologi terkait usia tiba-tiba saling mengoreksi satu sama lain. Tapi ini adalah peningkatan imajiner dalam penglihatan, sementara kualitas gambar buruk - ini adalah gejala signifikan dari perkembangan katarak.
Pada sekitar 60-70 tahun, lensa benar-benar kehilangan kemampuan untuk mengakomodasi, yaitu menjadi kaku, besar dan tidak elastis. Lensa juga menjadi kuning karena usia.
Ya, saya harus mengatakan bahwa katarak belum tentu merupakan fenomena yang berkaitan dengan usia. Ada katarak kongenital (jika selama kehamilan seorang wanita menderita beberapa penyakit menular, sistemik atau genetik).
Ada jenis katarak yang rumit yang muncul bersamaan dengan penyakit mata atau tubuh secara keseluruhan, misalnya diabetes, radang sendi, dll. Minum obat-obatan tertentu juga menyebabkan katarak.
Dan, tentu saja, cedera mata apa pun dapat menyebabkan katarak, bahkan jika tidak ada kontak langsung dengan lensa. Sekarang diketahui bahwa katarak menyebabkan radiasi inframerah yang kuat, serta berbagai faktor radiasi, apalagi, tidak segera, tetapi bertahun-tahun kemudian. Ini, khususnya, mempertanyakan penggunaan sungkup yang kuat dari kendaraan tak berawak yang beroperasi dalam spektrum IR - sejauh ini pengaruhnya pada mata belum diteliti di masa depan selama beberapa tahun. Diketahui juga bahwa arus gelombang mikro juga mengarah pada perkembangan katarak. Katarak juga dapat menyebabkan keracunan, terutama cat nitro (sangat khas). Pada hewan, katarak telah belajar untuk diprediksi mendapatkan naphthalene dan diet khusus.
Namun kembali ke katarak terkait usia yang biasa. Gejala yang sangat khas dari awal proses - pasien tampaknya memiliki kacamata "kotor", dan ada keinginan yang konstan untuk menghapusnya. Jika Anda tiba-tiba melihat ini untuk kerabat yang sudah tua - itu artinya sudah waktunya untuk mengganti lensa.
Terkadang pasien salah mengartikan gejala yang muncul. Sangat sering, katarak matang dengan densifikasi lensa - di sepanjang jalur sklerotik. Dalam hal ini, seorang pasien dengan katarak yang membaca dengan kacamata tiba-tiba mulai menyadari dengan terkejut bahwa mereka sekarang terlihat buruk dan ada peluang, meskipun dalam "kabut", untuk membaca teks tanpa kacamata. Pasien merasakan sukacita dan berpikir bahwa ia mulai melihat dengan lebih baik. Sayangnya, ini adalah gejala yang buruk! Dia mengatakan bahwa Anda perlu merencanakan kunjungan ke dokter spesialis mata.
Seringkali, katarak mengarah pada fakta bahwa miopia, yang telah stabil selama bertahun-tahun, tiba-tiba mulai meningkat. Terkadang dengan nilai yang sangat besar - di –20 dioptri dan banyak lagi. Secara umum, sering berganti kacamata adalah tanda awal katarak.
Variasi kedua dari pematangan katarak adalah tidak lebih baik - hidropik, ketika lensa mulai tumbuh dalam volume, hidrat, membengkak, dan menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan kehilangan penglihatan yang cepat.
Masih ada sejumlah gejala: di senja hari menjadi lebih baik untuk melihat apa yang siang hari, pelangi dan penglihatan ganda mengganggu, astigmatisme muncul atau meningkat. Secara umum, katarak sangat beragam dalam manifestasinya, tidak mungkin untuk membuat diagnosis sendiri, karena ini Anda perlu mengunjungi dokter mata.
Kapan lensa dilepas?
Ada tiga jenis indikasi untuk penggantian lensa: optik, bias, dan medis.
Indikasi optik - ini adalah saat penuaan dan pemadatan bawang melalui lapisan telah mencapai ujung yang logis dan lensa menjadi gelap. Kemudian, ketika katarak mulai mengurangi penglihatan secara kualitatif atau kuantitatif. Sensasi - seolah-olah gelas asap dimasukkan ke mata atau seolah-olah Anda sedang melihat dunia melalui gelas yang disiram dengan semolina. Bahkan katarak awal, yang merupakan alasan penurunan penglihatan, membutuhkan pengangkatan.
Istilah lama "tidak dewasa" bukan alasan untuk menunggu pematangan. Diagnosis katarak adalah alasan untuk mengganti lensa.
Ketika seseorang tidak lagi melihat objek dan hanya persepsi cahaya yang tersisa - ini adalah tahap terakhir dari katarak dewasa. Lebih baik tidak membawanya ke dia, khususnya karena perubahan lensa menyebabkan banyak gangguan pada fungsi normal mata. Dengan bentuk yang matang dan matang, kapsul lensa menderita, alat ligamentum, pengangkatan membutuhkan sejumlah besar energi ultrasonik, yang, pada gilirannya, menghancurkan kornea, lapisan endotel yang halus. Secara umum, jika Anda menarik dengan penggantian lensa, Anda harus siap untuk fakta bahwa operasi akan lebih lama dan lebih traumatis, dengan periode pemulihan yang panjang.
Indikasi bias - perubahan optik mata. Dengan mengganti lensa dan perhitungan yang benar dari kekuatan optik dari implan buatan, kita dapat mengubah pembiasan mata ke ukuran yang diinginkan - menyelamatkan pasien dari "minus" atau "plus" yang besar, astigmatisme yang benar, dan menghilangkan hyperopia terkait usia. Dalam hal ini, katarak tidak berkembang, dan optik mata tetap stabil selamanya.
Lebih sering metode ini digunakan untuk pasien yang lebih tua dari 40-45 tahun, ketika gejala pertama presbiopia muncul.
Indikasi medis adalah ketika lensa Anda sendiri menyebabkan perubahan bersamaan pada mata, misalnya, ketika ada subluksasi setelah cedera dan ada risiko dislokasi, ketika itu adalah alasan untuk pembentukan glaukoma (peningkatan berbahaya dalam tekanan intraokular dan kematian saraf optik), dll. Artinya, sekali lagi, menyederhanakan, lensa akan cepat atau lambat berubah, tetapi karena risiko patologi, kadang-kadang perlu diubah sedikit lebih awal daripada mengembangkan sumber daya.
Apakah saya harus menunggu sampai pasien benar-benar buta?
Pasien sering menggunakan logika ini: ketika mata melihat sesuatu, tidak perlu mengoperasikan lensa. Bahkan, hari ini, sebaliknya, lensa dioperasikan sedini mungkin, ketika sudah jelas bahwa proses yang ireversibel telah dimulai. Alasannya - selain melindungi terhadap risiko yang disebabkan oleh perubahan metabolisme di mata, semakin banyak lensa yang lebih lembut pada saat operasi, semakin sedikit metode invasif yang akan digunakan, dan semakin sedikit risiko komplikasi.
Risiko global umum komplikasi parah dan serius dari lensectomy bervariasi sekitar 6%. Dalam kasus tahap akhir, dapat mencapai hingga 20-30%. Pada tahap awal, ini adalah 1-2%. Dalam hal menggunakan peralatan akses modern, pemilihan lensa implan yang sangat akurat itu sendiri dan lebih dari 5 tahun pengalaman sebagai ahli bedah - kurang dari 1%. Apa yang sangat mempengaruhi risikonya, saya akan katakan di posting berikutnya, ketika kita berbicara langsung tentang operasi.
Poin penting lainnya - Anda sendiri tidak akan pernah dapat secara independen menentukan kondisi lensa Anda. Ada sejumlah faktor yang membuat ahli bedah menyarankan operasi pada waktu sebelumnya: alat lensa ligamen yang lemah, mata pendek atau, sebaliknya, mata panjang, mata dengan ruang anterior kecil, kondisi endotel kornea, dan hal-hal lain yang hanya dapat dinilai oleh spesialis yang melakukan operasi ini. jenis. Cukup sering, peran penasihat dimainkan oleh dokter di departemen rawat jalan yang tidak selalu fasih dalam teknik operasi dan dalam indikasi untuk penggantian lensa. Meyakinkan pasien dengan kata-kata "Anda memiliki katarak yang belum matang, masih terlalu dini untuk beroperasi", mereka memberikan pasien layanan "bearish" - kelambanan mengarah ke saat istilah optimal tidak terjawab.
Secara umum, operasi katarak dalam oftalmologi seperti operasi untuk radang usus buntu pada operasi umum. Ini dianggap sebagai yang paling mendasar dan paling dapat diprediksi dalam kasus standar, paling kreatif dalam kasus non-standar. Jika semuanya berjalan sesuai dengan skenario, bahkan ahli bedah yang tidak berpengalaman akan mendapatkan hasil yang baik. Jika terjadi kesalahan (dan ini tidak selalu dapat diprediksi sebelumnya), maka hanya ahli bedah yang berpengalaman yang dapat menemukan jalan keluar dari situasi yang tidak biasa. Saya harus sangat sering, hampir setiap minggu, melakukan operasi rekonstruktif setelah operasi yang tidak berhasil di klinik lain. Kadang-kadang volume operasi tersebut sangat besar - operasi berlangsung tidak 10-15 menit (seperti katarak standar), tetapi 1-2 jam "kreativitas".
Poin penting dalam operasi katarak adalah pemilihan lensa. Dan faktor utama adalah mempertimbangkan karakteristik individu pasien tertentu. Model IOL (lensa intraokular) berbeda dalam bahan pembuatan, bentuk dan jumlah elemen pendukung, struktur optik (bola, asferis, astigmatik), dan metode perlekatan. Karena itu, lebih baik memilih bukan orang Amerika atau Jerman, "seperti tetangga", tetapi orang yang menurut ahli bedah Anda paling cocok untuk mata Anda.
Dan yang paling penting. Penggantian lensa mengembalikan transparansi media optik dan dapat meningkatkan optik mata, tetapi tidak akan membuat mata baru. Jika ada masalah yang bersamaan dengan retina, saraf optik, kornea, atau otak, yaitu masalah lain untuk mengurangi penglihatan, maka pada akhirnya mereka akan menentukan bagaimana Anda akan melihat setelah operasi, yaitu ketajaman visual pasca operasi akan menjadi apa Anda penganalisa visual secara keseluruhan.
Di mana operasi terbaik?
Berikut ini adalah penting: penggantian lensa "terencana" termasuk dalam paket OMS. Pasien selalu memiliki hak untuk memilih: apakah akan menghubungi poliklinik teritorial terdekat untuk rujukan ke lembaga anggaran atau datang untuk diagnosis dan pembedahan ke klinik berbayar. Untuk pertanyaan "di mana lebih baik?" tidak ada jawaban tunggal. Semua orang memilih berdasarkan pengalaman hidupnya, saran teman, situasi keuangan, mobilitas, dan banyak lagi.
Ada satu nasihat ketika memilih asuransi kesehatan wajib: jika Anda ditawari untuk membeli lensa atau semua "barang habis pakai" secara umum, membenarkan bahwa rumah sakit tidak memiliki lensa atau sesuatu yang lain, maka Anda harus tahu bahwa mereka menipu Anda. Sistem asuransi kesehatan wajib tidak melibatkan pembiayaan bersama, yaitu, jika Anda menerima polis asuransi kesehatan, maka semuanya harus gratis untuk pasien, termasuk lensa, solusi, dll. Atau semua dibayar. Dua opsi. Sebagian tidak mungkin. Jumlah yang ditransfer ke rumah sakit untuk layanan yang ditentukan termasuk pembayaran untuk semua yang diperlukan untuk teknologi ini. Dan jika Anda membeli dari perusahaan tertentu (sebagai aturan, atas saran dokter Anda tepatnya di perusahaan tertentu, Horns and Hooves), lalu dari mana mendapatkan dan siapa yang akan mendapatkan lensa yang akan dihapuskan untuk operasi Anda? Di daerah-daerah praktik ini jarang terjadi, di kota-kota besar sangat sering.
Selebihnya Anda perlu tahu bahwa operasi katarak tidak memerlukan rawat inap dan dilakukan secara rawat jalan. Ketika menggunakan teknik teknologi tinggi modern, mereka hanya bertahan 10-15 menit, benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, dan tidak memiliki batasan umur. Setelah operasi, pasien segera menjalani gaya hidup biasa, menggali tetesan di lingkungan rumah biasa selama sebulan.
Apakah implan akan mengakomodasi?
Istilah "akomodasi" hanya berlaku untuk lensa alami. Tetapi jika kita memperluas pertanyaan ke “apakah lensa monofocal buatan fokus pada jarak yang berbeda tanpa koreksi tambahan dengan kacamata”, maka jawabannya adalah tidak. Ini menyesuaikan dengan panjang fokus tertentu, pilihan yang selalu didiskusikan dengan pasien. Jika seseorang selalu melihat kejauhan tanpa kacamata, dan ia membutuhkan kacamata baca hanya setelah 45-50 tahun, maka, sebagai aturan, perhitungan lensa dilakukan untuk penglihatan jarak dan untuk jarak dekat, koreksi tambahan dengan kacamata dengan kacamata plus akan diperlukan. Jika pasien mengalami rabun jauh dan membaca tanpa kacamata, maka Anda dapat berhenti di miopia residual pada -2 -2,5 dioptri dan kacamata untuk jarak.
Untuk kemandirian yang lebih besar dari kacamata, dalam beberapa kasus prinsip "monovision" digunakan, ketika optik di mata terkemuka dihitung untuk fokus jauh, dan perhitungan untuk yang dekat dilakukan pada mata yang mengabaikan. Pilihan ini selalu didiskusikan dengan pasien dan pra-tes.
Ada konsep yang disebut "akomodasi mata pseudophasic", yaitu mata dengan lensa buatan. Proses ini tidak hanya melibatkan alat ligamen, tetapi juga tubuh vitreus dan seluruh kutub posterior mata, serta kornea. Proses ini tidak terlalu dapat diprediksi, dan selama tahun pertama setelah operasi melemah secara signifikan.
Ada jenis lensa lain yang memiliki optik multifokal yang dapat membuat fokus pada jarak yang berbeda tanpa koreksi kacamata tambahan.
Ini adalah lensa yang memantulkan cahaya dengan beberapa trik, memungkinkan Anda melihat objek pada jarak yang berbeda. Berkat lensa ini, pasien menerima kebebasan maksimal dari kacamata dalam kehidupan sehari-hari mereka.
Seiring dengan hyperopia yang berkaitan dengan usia, lensa multifokal buatan dapat mengoreksi miopia, hiperopia, dan astigmatisme.
Lensa trifokal adalah lensa multifokal canggih dengan fokus ekstra. Ini memungkinkan Anda untuk melihat objek dengan jelas baik dekat maupun jauh, dan pada jarak rata-rata. Dan pasien dapat bekerja di komputer tanpa masalah.
Karena setelah penanaman lensa buatan, rentang pembiasan mata tidak akan berubah lagi, sehingga pasien dapat menyingkirkan kacamata seumur hidup. Keuntungan besar dari kehidupan tanpa kacamata dikaitkan dengan sedikit penurunan kualitas penglihatan di beberapa daerah. Ini karena prinsip fisik yang mendasari desain lensa multifokal dan trifokal, yang secara konstan membagi cahaya menjadi dekat, jauh, dan menengah.
Namun, karena tingkat tinggi transmisi cahaya dari lensa trifocal, hamburan cahaya yang tidak diinginkan atau efek cahaya praktis tidak terjadi. Bahkan dalam kondisi cahaya yang buruk dimungkinkan untuk mencapai hasil refraktif yang sangat baik.
Varian lensa intraokular monofokal
Sistem Implan Lensa Intraokular
Lensa intraokular astigmatik (toric)
Lensa intraokular trifokal multifokalSetelah menanamkan lensa semacam itu, anggota keluarga dewasa sering melihat lebih baik daripada anak-anak mereka, nenek lebih baik daripada cucu. Sangat sering setelah ini mereka mulai mengeluh bahwa sebelum operasi wajah mereka sendiri dan wajah kerabat "lebih muda", mereka mengeluh bahwa mereka sudah tua, dan bersukacita pada warna dunia yang sudah lama terlupakan. Memilih lensa selalu merupakan tugas individu yang hanya dapat Anda selesaikan bersama dokter bedah. Karena lensa diganti sekali dan untuk semua, tidak perlu mengganti lensa selama masa pakai.
Operasi itu sendiri ada di posting berikutnya.