Perusahaan Amerika Mylan menarik perhatian pada Mei 2016, ketika sekali lagi
mendorong harga obat vital yang sangat dibutuhkan bagi orang yang menderita alergi parah: jarum suntik EpiPen dengan epinefrin (adrenalin) - solusi untuk intramuskuler darurat injeksi jika seseorang mulai syok anafilaksis.
Ketika EpiPen memasuki pasar pada tahun 2007, apotek membayar kurang dari $ 100 untuk satu set dua tabung jarum suntik. Sejak itu, harga terus tumbuh. Pada tahun 2009, itu meningkat menjadi $ 103,50 (bahkan kemudian, warga mulai mengeluh tentang ketidakmampuan untuk membeli jarum suntik dengan harga yang tinggi. Tetapi pada bulan Juli 2013, harganya naik menjadi $ 264,50. Pada Mei 2015, menjadi $ 461. Ternyata ini bukan Batasnya: Pada bulan Mei 2016, perusahaan menaikkan harga untuk apotek menjadi $ 608,61, untuk pelanggan akhir, harga jarum suntik plastik setidaknya $ 640.
Dokter merekomendasikan agar pasien membawa dua autoinjector epinefrin EpiPen: hijau 0,15 mg dan kuning 0,3 mg. Yang kedua diperlukan untuk berjaga-jaga jika syok anafilaksis sangat parah. Desain EpiPen yang dipatenkan memungkinkan Anda untuk memasukkan jarum suntik dan menyuntikkan obat secara intramuskuler bahkan dalam keadaan setengah sadar. Anda perlu mengambil tabung jarum suntik, melepas sekring biru - dan hanya menempelkan penutup kuning dengan jarum ke kaki atau tangan Anda. Jarum akan secara otomatis keluar dari penutup dan masuk ke dalam tubuh, dan adrenalin disuntikkan ke otot.
Terlepas dari desain yang dipatenkan (pada kenyataannya,
hanya elemen struktural terpisah yang
dipatenkan di sana), Mylan memiliki pesaing. Foto menunjukkan beberapa injektor otomatis yang tersedia untuk dijual di Amerika Serikat. Bentuk persegi panjang paling kiri adalah autoinjector Auvi-Q dari Sanofi.
Namun pada kenyataannya, perangkat Auvi-Q tidak sepopuler EpiPen. Selain itu, pangsa Auvi-Q di pasar AS bahkan jatuh.
Ada apa?
Pertanyaan ini harus dijawab oleh Pengadilan Federal New Jersey, yang kini
sedang menunggu gugatan hukum Sanofi terhadap Mylan dengan tuduhan persaingan tidak adil dengan pelanggaran undang-undang antimonopoli.
Heather Bresh, CEO MylanSanofi memasuki pasar pada 2013 ketika Mylan adalah perusahaan monopoli yang hampir absolut di pasar. Awalnya, ia menjual injektor otomatis dengan harga yang sama dengan Mylan. Dan pada awalnya, hasilnya menggembirakan: pangsa pasar tumbuh. Tapi kemudian, Mylan, bersamaan dengan kenaikan harga, mulai menerapkan metode persaingan tidak sehat, yang tercantum dalam pernyataan klaim.
1. Diskon besar untuk apotek injektor otomatis EpiPen, asalkan apotek menolak untuk membeli injektor otomatis Auvi-Q. Ini adalah taktik terkenal yang digunakan oleh Microsoft dalam memerangi distribusi desktop Linux, menegosiasikan diskon dengan pembuat PC. Intel melakukan hal yang sama terhadap AMD.
2. Ketentuan diskon untuk pembeli grosir (misalnya, sekolah) juga asalkan mereka menolak untuk membeli produk pesaing, termasuk Auvi-Q (lihat tangkapan layar dari formulir sertifikasi untuk diskon).
3. Mendiskreditkan pesaing di antara pengguna dan dokter yang merekomendasikan auto-injector kepada pasien yang berisiko alergi parah. Handout kampanye EpiPen membandingkannya langsung dengan pesaing Auvi-Q (perbandingan seperti itu diizinkan oleh hukum di Amerika Serikat), dan Auvi-Q terdaftar sebagai alat yang “tidak disetujui” atau “tidak direkomendasikan” dalam leaflet ini.
4. Pemberian diskon "belum pernah terjadi sebelumnya" kepada perusahaan asuransi komersial, manajer farmasi dan lembaga pemerintah Medicaid (semuanya adalah yang disebut "pembayar ketiga", yaitu, orang luar yang membayar biaya obat untuk pasien). Semua diskon ini diberikan pada kondisi yang sama - penolakan untuk mengganti biaya Auvi-Q berdasarkan ketentuan program asuransi mereka.
Sanofi mencatat bahwa diskon Mylan naik dari kurang dari 10% menjadi 30% dan lebih tinggi. Sebagai hasil dari kebijakan ini, lebih dari 50% pasar AS ditutup untuk Sanofi. Segera setelah diskon diberlakukan pada Desember 2013, bagian Sanofi di pasar AS turun dari hampir 13% menjadi 8%, dan kemudian menjadi 7%. Sebagai perbandingan, perusahaan yang terkena mengutip statistik di pasar Kanada, di mana Mylan tidak dapat menerapkan efek monopoli karena undang-undang setempat. Tidak ada penurunan dalam pangsa pasar pesaing: itu bukan 7%, tetapi hampir 25%.
Benar, sekarang untuk pasien Amerika biasa, auto-injector Auvi-Q tidak mungkin tampak murah. Awalnya itu dijual sekitar $ 500, seperti EpiPen, tetapi kemudian perangkat itu dibeli oleh perusahaan farmasi lain, Kaléo, yang
menaikkan harganya menjadi $ 4.500 ! Pada harga ini, autoinjector Auvi-Q sedang dijual sekarang. Kaléo memastikan bahwa pembeli tidak perlu khawatir: perusahaan asuransi memberikan kompensasi untuk semuanya.
Tampaknya biaya layanan medis di Amerika Serikat sangat tinggi. Tanpa asuransi, Anda tidak akan bertahan di sana. Satu harapan untuk
autoinjector buatan sendiri yang bisa kamu kumpulkan
sendiri . Pada kenyataannya, desain EpiPen cukup sederhana, dan sebagian besar detail dapat dicetak pada printer 3D.
Tidak sepenuhnya jelas apa yang harus dibayar $ 640, dan bahkan lebih dari $ 4.500.