TL; DR:
- pemanis (aspartame, stevia) dapat meningkatkan insulinogenisitas tubuh, memaksanya mengeluarkan lebih banyak insulin per unit glukosa daripada yang tidak memilikinya (dan ini adalah langkah pertama menuju resistensi insulin)
- minum minuman dengan Sz dikaitkan dengan risiko diabetes, stroke, dan demensia yang lebih besar daripada minuman dengan gula
- tetapi peran negatif gas dalam minuman hanya didasarkan pada satu studi yang meragukan dan dibantah oleh yang lain
Gula itu jahat. Konsumsi berlebih meningkatkan risiko obesitas, tekanan darah tinggi, diabetes, dan bahkan Alzheimer. Dan cara Anda mendapatkannya tidak begitu penting - dalam jus, jus segar, soda, madu, atau satu pon anggur - berapa jumlah hariannya, yang WHO
sarankan untuk membatasi kandungan kalori 5-10% (yaitu, hingga 25โ50 g gula per hari) berdasarkan norma 2000 kkal / hari; namun, WHO mengecualikan buah dari pembatasan ini, yang tidak dapat saya setujui). Sebagai perbandingan - dalam kaleng Pepsi dengan volume 0,33 liter adalah 41 g gula:
Berdasarkan hal ini, banyak yang percaya bahwa diet soda - yaitu, dengan pemanis alih-alih gula - jauh lebih berbahaya bagi kesehatan. Tapi benarkah begitu? Selain itu, mungkinkah itu
bahkan lebih berbahaya dari biasanya - yaitu, terkait dengan risiko diabetes, stroke, dan demensia yang lebih besar? Saya belum siap untuk menjawab pertanyaan ini di afirmatif dengan keyakinan penuh, tetapi ada banyak alasan untuk berpikir.
Yang mana Pertama, sejumlah besar studi menunjukkan korelasi antara konsumsi minuman dengan pengganti gula (SZ) dan peningkatan risiko berbagai penyakit. Dan meskipun korelasi tidak berarti adanya hubungan sebab akibat, itu mungkin menunjukkan kemungkinan keberadaannya.
Kedua, bukti bahwa pemanis menyebabkan pelepasan insulin sebanding dengan gula. Dan ketiga, pengamatan bahwa bahkan
aroma atau
rasa makanan dapat memperpendek umur hewan model - yaitu, jika tubuh Anda bahkan
berpikir bahwa Anda makan banyak kalori, maka itu dapat berperilaku sesuai (misalnya, mempercepat penuaan Anda - terutama jika Anda adalah Drosophila).
Awalnya, saya sangat skeptis tentang potensi hubungan antara SZ dan peningkatan risiko stroke atau demensia. Tampaknya apa yang bisa begitu buruk tentang mereka? Dosis zat aktif sangat sedikit, toksisitas atau efek samping serius tidak ada, yang telah berulang kali terbukti. Dan mereka melakukan hal yang baik - mereka membantu orang menghindari gula.
Apa itu berbahaya glukosa, saya pikir? Fakta bahwa konsumsi yang berlebihan menyebabkan resistensi insulin dan diabetes. Dan efek negatif lainnya dari penggunaannya, termasuk percepatan penuaan, juga terkait dengan
insulin dan kaskade pensinyalannya , dan pada sebagian besar organisme -
dari ragi hingga manusia . Tetapi semakin dalam saya membahas topik ini, semakin saya mulai curiga bahwa manfaat mengganti glukosa dengan C3 mungkin ilusi. Kecurigaan saya menguat ketika saya menemukan
sebuah studi yang menunjukkan bahwa SZ, seperti halnya glukosa, menyebabkan pelepasan insulin. Grafik tersebut menunjukkan bahwa respons insulin mereka serupa:
Dan insulinogenisitas dalam SZ bahkan lebih tinggi:
Apa itu
indeks insulinogenik ? Secara kasar, ini adalah indikator volatilitas insulin Anda dan, secara tidak langsung
, kinerja pankreas . Semakin tinggi, semakin banyak Anda meningkatkan insulin per unit peningkatan glukosa dalam darah.
Dalam studi di atas, berikut ini ditulis tentang dia:
60 menit setelah makan siang, ada perbedaan yang signifikan dalam indeks insulinogenik (dihitung dengan membagi peningkatan insulin plasma di atas baseline dengan peningkatan glukosa plasma - yaitu, ฮ insulin / ฮ glukosa selama 30 menit) antara kelompok aspartam dan sukrosa (p <0,05, lihat Gambar 4). Tidak ada perbedaan lain antara kelompok yang diamati.
Ketika orang mendapat lebih sedikit glukosa / karbohidrat, respon insulin mereka seharusnya lebih sedikit. Ini adalah arti dari indeks insulinogenisitas. Dalam studi itu, ketiga kelompok berada dalam kondisi yang sama: peserta datang ke pusat di pagi hari, dengan perut kosong, setelah setidaknya 12 jam tanpa makanan. Semua orang makan makanan yang sama, dengan kira-kira keseimbangan BZHU yang sama antara kelompok, dengan pengecualian perbedaan gula dan SZ (gula memberi tambahan 200 kkal). Yang menjaga saya - jika orang mendapatkan lebih sedikit kalori dan glukosa, dan respon insulin mereka sama atau bahkan lebih tinggi daripada mereka yang mendapatkan lebih banyak kalori, ini tidak baik. Memang, pada kenyataannya,
resistensi insulin adalah keadaan ketika, untuk mengurangi kadar glukosa yang sama dalam darah, diperlukan tingkat insulin yang lebih tinggi:
Pada orang yang resistan terhadap insulin, kadar normal insulin tidak memiliki efek yang tepat pada glukosa darah. Selama fase kompensasi resistensi insulin, kadar insulin lebih tinggi dan kadar glukosa darah masih bertahan. Jika sekresi insulin kompensasi gagal, maka konsentrasi glukosa saat perut kosong atau setelah makan meningkat. Pada akhirnya, jika glukosa tetap meningkat sepanjang hari, resistensi insulin meningkat, sekresi insulin kompensasi berhenti bekerja, dan diabetes tipe 2 atau diabetes autoimun laten terjadi.
...
Kehadiran insulin menyebabkan resistensi insulin; setiap kali sel terpapar insulin, jumlah GLUT4 (reseptor glukosa tipe 4) pada membran sel sedikit menurun. Dengan adanya kadar insulin yang lebih tinggi dari biasanya (biasanya disebabkan oleh resistensi insulin), regulasi-down ini bertindak sebagai semacam umpan balik positif, meningkatkan kebutuhan akan insulin.
Sumber
Di satu sisi, efek seperti itu dari SZ mungkin tampak cukup logis. Jika mereka mengikat selera glukosa (karena rasanya manis), lalu apa yang mencegah mereka menghubungi reseptor glukosa yang bertanggung jawab untuk pelepasan insulin dalam sel pankreas?
Cukup logis, pada pandangan pertama, kesimpulannya, sayangnya, adalah salah. Untuk memverifikasi ini, cukup untuk mengingat fruktosa, yang bahkan lebih manis daripada glukosa, tetapi tidak memicu pelepasan insulin. Namun, ini tidak berarti sama sekali bahwa itu lebih bermanfaat daripada glukosa:
penelitian mengatakan bahwa peningkatan asupan fruktosa menyebabkan resistensi insulin dan obesitas dengan cara yang sama.
Pada saat yang sama, beberapa SZs sebenarnya bertindak pada tingkat
sel insulinogenik pankreas , baik menyebabkan pelepasan insulin sendiri, atau
meningkatkan ukurannya sebagai respons terhadap glukosa (yaitu, meningkatkan indeks insulinogenik tubuh - seperti dalam studi di atas!). Berikut adalah beberapa hasil menarik
dari penelitian tahun 1998:
Sangat mengherankan bahwa dalam penelitian di atas, aspartam (salah satu SZ paling populer) tidak memprovokasi pelepasan insulin oleh sel-sel pankreas, dan insulinogenisitas meningkat sangat sederhana, berbeda dengan
penelitian ini , grafik yang saya kutip sebelumnya. Yah, mungkin dia memiliki semacam mekanisme molekuler tambahan dari induksi insulin - misalnya, melalui metabolitnya (setelah semua, aspartame adalah dipeptide yang dengan cepat terurai di perut menjadi senyawa asam amino). Selain itu,
ada bukti bahwa aspartam sama sekali tidak masuk ke aliran darah, karena aspartam
benar -
benar rusak di perut (jangan membingungkan Aspartame dengan metabolitnya,
AspartT asam amino):
Oleh karena itu, percobaan seluler dengan aspartam itu sendiri, dan bukan metabolitnya, dapat sepenuhnya tidak valid.
Baiklah, kita akui bahwa dengan mekanisme molekuler pelepasan insulin dan berbagai SZ tidak ada kejelasan yang lengkap, dan kesampingkan. Apa korelasi antara konsumsi SZ dan berbagai penyakit? Banyak panggilan yang mengganggu. Sebagai contoh, berikut ini adalah
meta-analisis besar dari puluhan karya yang berbeda, yang banyak di antaranya ada korelasi antara SZ dan diabetes, tetapi para peneliti tidak berani memberikan kesimpulan yang jelas.
Tetapi penulis
karya sensasional baru-baru ini, yang mengungkapkan korelasi antara konsumsi minuman dengan SZ dan peningkatan risiko stroke dan demensia, jauh lebih berani. Mereka berpendapat bahwa konsumsi harian jangka panjang setidaknya satu minuman dengan Sz berkorelasi dengan peningkatan risiko penyakit ini hampir
tiga kali lipat :
Setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, pendidikan (untuk analisis demensia), asupan kalori, kualitas makanan, aktivitas fisik, merokok, konsumsi kumulatif minuman ringan yang lebih baru dan lebih tinggi secara kumulatif dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke iskemik, demensia dari semua penyebab dan Penyakit Alzheimer. Dibandingkan dengan mengonsumsi 0 minuman per minggu (risiko awal), faktor risiko untuk konsumsi kumulatif tinggi minuman tersebut mencapai 2,96 (interval kepercayaan 95%, 1,26-6,97) untuk stroke iskemik dan 2,89 (95%). interval kepercayaan, 1,18-7,07) untuk penyakit Alzheimer. Minuman yang dimaniskan dengan gula tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke atau demensia.
Berikut ini jadwal yang sangat menarik dari sana. Panel A menyajikan risiko stroke, panel B menunjukkan demensia; kurva hijau adalah kelompok yang tidak minum minuman dengan SZ, dan kurva biru adalah kelompok yang mengkonsumsinya sekali sehari atau lebih sering:
Pada saat yang sama, penulis penelitian ini menetapkan bahwa dimasukkannya dalam model status diabetes pasien mengurangi keandalan prediksi konsumsi minuman untuk risiko demensia, tetapi bagi saya ini tidak mengejutkan, karena korelasi antara diabetes dan demensia telah lama terbentuk, dan saya menyebutkan korelasi antara SZ dan diabetes.
Meski tidak ada salahnya menyebutkannya lagi. Dalam
studi Harvard ini, ditemukan bahwa mengonsumsi lebih dari 4,5 minuman yang mengandung
gula per minggu meningkatkan risiko diabetes sebesar 25%, dan konsumsi minuman yang sama
dengan pemanis meningkatkan risiko ini sebesar 91%:
Pengamatan serupa dijelaskan dalam
penelitian Texas ini : mengonsumsi lebih dari satu minuman "diet" per hari berkorelasi dengan peningkatan risiko diabetes sebesar 67%.
Jadi sepertinya yang paling aman untuk diminum adalah Narzan. Meskipun ada juga
data eksperimen yang agak aneh tentang gas dalam minuman dari Palestina dari Ramallah (mungkin ada lelucon tentang fakta bahwa di Palestina tampaknya ada gangguan dalam air yang masih ada). Warga Palestina telah menunjukkan bahwa kadar
ghrelin ("hormon kelaparan") secara signifikan lebih tinggi setelah mengonsumsi minuman berkarbonasi (bahkan air) daripada non-karbonasi atau degassed. Seperti orang:
Jadi pada tikus:
Benar, fakta bahwa penulis tidak tahu bagaimana mengeja "
ad libitum" sedikit mengeja kepercayaan saya pada kesimpulan mereka. Dan bahkan lebih, itu merusak
studi Italia lain dari 2011, di mana para ilmuwan melihat hubungan yang sama sekali berbeda antara soda dan ghrelin. Untuk beberapa alasan, diet Sprite mereka yang terdegradasi menyebabkan tingkat ghrelin yang lebih tinggi daripada Sprite atau air asli:
Omong-omong, dalam pencarian literatur tentang minuman berkarbonasi, saya menemukan
data menarik bahwa air berkarbonasi meningkatkan denyut nadi:
Benar, itu tidak meningkat banyak, dan efek yang sama
diamati setelah makanan biasa, tetapi masih penasaran bahwa tidak ada efek seperti itu dari air biasa, masih. Bagaimanapun, dengan gas dalam minuman, semuanya masih sangat ambigu, dan untuk beberapa alasan ada sedikit penelitian tentang efek minuman berkarbonasi pada tubuh di Pabmed. Akan lebih bagus jika orang lain melakukan penelitian yang mirip dengan Palestina dan memeriksa pengamatan mereka. Pada akhirnya, eksperimen semacam itu bernilai satu sen.
Tetapi setidaknya lebih dari cukup pada pengganti gula. Dan bahkan jika tidak ada yang memutuskan untuk membuat keputusan yang jelas bahwa mereka lebih jahat daripada gula, dalam kerangka logika
taruhan Pascal saya akan menghindarinya dari dosa - lebih baik membuat kesalahan ke arah yang aman.