Salah satu cara atau semua orang telah mendengar tentang kanker. Seseorang melihat pesan di jejaring sosial, seseorang membantu kerabat dan teman untuk selamat dari penyakit ini, dan seseorang berhadap-hadapan dengannya.
Bagaimanapun, kanker itu menakutkan. Sebagian besar ketakutan muncul dari kesalahpahaman tentang penyakit atau hanya ketidaktahuan. Kami di
Atlas percaya bahwa pengetahuan adalah kekuatan, jadi kami telah menyiapkan serangkaian artikel di mana kita akan berbicara tentang kanker: bagaimana kanker itu terbentuk, apakah itu dapat dicegah, dan bagaimana membangun proses perawatan.
Hari ini kita tahu apa itu kanker, bagaimana kanker itu berkembang, dan mengapa kanker itu begitu sulit dikalahkan.
Ilustrasi oleh Michael KowalskiSebelum kita berbicara tentang mekanisme pembentukan tumor, mari kita lihat terminologinya dan ingat bagaimana sel dan jaringan tubuh yang sehat diperbarui.
Mengapa disebut kanker?
Apa yang disebut pasien kanker, dalam bahasa kedokteran, berarti kanker atau tumor ganas. Tumor, neoplasia, atau neoplasma adalah akumulasi sel-sel atipikal yang membelah tanpa terkendali dan menolak untuk mati.
Tabib Yunani kuno dan filsuf Hippocrates adalah salah satu yang pertama menggambarkan neoplasma ganas. Dalam tulisannya, ia memberi mereka nama karkinos, yang berarti "kanker" dalam bahasa Yunani: dalam konteksnya, tumor besar mengingatkannya pada kanker. Kemudian, dokter Romawi kuno Cornelius Celsus menerjemahkan istilah itu ke dalam bahasa Latin - ini adalah bagaimana nama kanker modern muncul. Dokter dan ahli bedah Romawi lainnya, Claudius Galen, menggambarkan tumor jinak dengan kata oncos. Hari ini, onkologi adalah ilmu yang mempelajari mekanisme pembentukan tumor jinak dan ganas, metode pencegahan dan prinsip pengobatannya.
Nama Inggris untuk semua kanker neoplasma ganas dalam bahasa Rusia diterjemahkan sebagai "kanker". Dalam pengertian ini, istilah ini dapat digunakan dalam kehidupan sehari-hari, tetapi dokter menyebut "kanker" hanya karsinoma - tumor ganas dari jaringan epitel yang melapisi permukaan tubuh, selaput lendir dan rongga organ dalam, dan juga membentuk sebagian besar kelenjar.
Selain karsinoma, tumor ganas termasuk sarkoma, melanoma, leukemia, dan limfoma. Sarkoma adalah tumor ganas dari jaringan ikat. Jaringan ikat meliputi otot, ligamen, tulang rawan, sendi, tulang, tendon, lapisan dalam kulit. Melanoma adalah tumor ganas melanosit (sel kulit). Leukemia atau leukemia adalah neoplasma ganas dari jaringan hematopoietik, dan limfoma bersifat limfatik.
Bagaimana sel dan jaringan yang sehat diperbarui
Semua organ dan jaringan manusia terbuat dari sel. Mereka memiliki DNA yang sama, tetapi mengambil bentuk yang berbeda dan melakukan fungsi yang berbeda. Beberapa sel melawan bakteri, yang kedua membawa nutrisi, yang ketiga melindungi kita dari efek lingkungan eksternal, organ dan jaringan terdiri dari yang lain. Pada saat yang sama, hampir semua sel diperbarui sehingga tubuh manusia tumbuh, berfungsi dan pulih dari kerusakan.
Pembaruan sel diatur oleh faktor pertumbuhan. Ini adalah protein yang berikatan dengan reseptor pada membran sel dan merangsang proses pembelahan. Ketika sel baru dipisahkan dari induknya, serangkaian reaksi dilancarkan di dalamnya, dan ia menerima spesialisasi - sel itu berdiferensiasi. Setelah diferensiasi dalam sel, hanya gen-gen itu yang aktif yang menentukan bentuk dan tujuannya. Kita dapat mengatakan bahwa sekarang sel memiliki instruksi pribadi tentang apa dan bagaimana melakukannya.
Semua kain diperbarui dengan kecepatan yang berbeda. Sel-sel sistem saraf pusat dan lensa mata tidak membelah sama sekali, dan sel-sel epitel usus kecil benar-benar berubah setiap 4-5 hari. Jaringan yang terus diperbarui mengandung lapisan sel punca. Sel-sel ini tidak memiliki spesialisasi, tetapi hanya dapat membagi dan membuat salinannya sendiri tanpa spesialisasi, atau sel yang dibedakan dari jaringan di mana mereka berada.
Sel-sel baru menggantikan yang lama. Sel yang rusak "mengerti" bahwa itu tidak akan lagi bermanfaat bagi tubuh, dan meluncurkan program kematian - apoptosis: sel melakukan bunuh diri sukarela dan memberi jalan kepada yang sehat.
Bagaimana sel menjadi ganas
Selama pembelahan atau karena efek senyawa perusak DNA, sekitar 10 ribu kesalahan per hari terjadi pada genom sel. Tetapi tubuh kita dapat mengatasinya. Enzim khusus memperbaiki kerusakan atau menjalankan program apoptosis. Jika perubahan dibiarkan tanpa perbaikan, mutasi tetap ada dalam rantai DNA.
Mutasi adalah perubahan DNA yang ditransmisikan ke sel lain. Mutasi bersifat turun-temurun dan somatik. Mutasi herediter hanya terjadi dalam sel benih dan diteruskan ke generasi berikutnya.
Lebih sering, mutasi terjadi pada sel yang tersisa. Mutasi somatik terjadi secara independen di berbagai sel tubuh dan tidak diwariskan. Beberapa faktor secara signifikan meningkatkan frekuensi mutasi somatik. Asap rokok, sinar ultraviolet, radiasi dan retrovirus adalah mutagen kuat yang dapat menyebabkan mutasi pada DNA.
Ketika sel dengan mutasi membelah, DNA yang rusak berlipat ganda dan ditransfer ke sel baru. Jika mutasi lain terjadi di dalamnya, itu ditambahkan ke yang sudah ada. Dengan demikian, mutasi somatik menumpuk di berbagai sel tubuh sepanjang hidup. Ini menjelaskan penuaan manusia dan pembentukan tumor ganas. Ngomong-ngomong, mereka terkait erat: seiring bertambahnya usia, risiko berkembangnya tumor ganas meningkat.
Statistik MNII mereka. P. Herzen.Mutasi apa yang menyebabkan kanker?
Bayangkan beberapa mutasi terjadi dalam satu sel. Yang pertama mempengaruhi gen yang bertanggung jawab untuk pembelahan, dan yang kedua melanggar mekanisme pemicu apoptosis. Jika dua mutasi ini bertemu, maka kita mendapatkan sel yang terus membelah dan menolak untuk mati.
Gen penekan tumor dan proto-onkogen adalah gen yang mengatur pembelahan, diferensiasi, dan apoptosis. Sel yang sehat menggunakan gen-gen ini untuk menentukan menjadi apa, fungsi apa yang harus dilakukan, dan kapan harus mati. Ketika gen ini rusak, sel tidak memiliki akses ke instruksi, dan menjadi tidak terkendali.
Saat ini, sekitar 40 proto-onkogen diketahui, dan 14 di antaranya dikaitkan dengan risiko tinggi perkembangan tumor. Sebagai contoh, ERBB2 (HER-2) sering bermutasi pada kanker payudara, KRAS pada kanker pankreas dan usus besar, dan BRAF pada melanoma.
Gen penekan tumor yang paling terkenal adalah BRCA1. Mutasi gen ini meningkatkan risiko kanker payudara dan ovarium. Gen penekan TP53 lain yang terkenal: mutasi di dalamnya terdeteksi pada setengah dari kasus kanker.
Bagaimana tumor ganas berkembang?
Sel-sel abadi terus membelah - dan tumor tumbuh. Akumulasi sel berkembang menjadi displasia - suatu neoplasma atipikal untuk jaringan. Tumor non-invasif atau kanker in situ berarti bahwa neoplasma belum tumbuh melalui perbatasan tipis antara epitel dan jaringan ikat (membran basement). Tahap ini ditandai dengan keseimbangan, yang akan kita bahas lebih rinci nanti. Pelanggaran membran basement adalah tanda pertama dari proses ganas.
nccs.comTumor ganas tidak dapat tumbuh lebih jauh sampai mendapatkan akses ke nutrisi. Oleh karena itu, sel-sel tumor mengeluarkan berbagai faktor pertumbuhan, tetapi yang paling penting dari mereka adalah faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF). Ini merangsang pembentukan jaringan kapiler di mana sel mendapatkan akses ke nutrisi. Sekarang tumor dapat tumbuh menjadi jaringan di sekitarnya dan menghancurkannya.
Kerusakan DNA terus terjadi pada sel ganas, tetapi tidak diperbaiki. Sel menghabiskan semua sumber daya pada pembelahan tanpa batas. Karena mutasi yang konstan pada sel tumor muncul dengan berbagai bentuk dan sifat.
Tubuh mencoba melawan tumor, dan kondisi lingkungan untuk sel-sel ganas terus berubah. Hanya sel-sel ganas yang dapat menahan perubahan yang bertahan dan terus membelah. Kita dapat mengatakan bahwa di antara sel-sel tumor ganas, seleksi alam terjadi.
A.
Sebagai pembelahan dalam neoplasma, sel-sel induk tumor muncul. Mereka dapat menyalin diri mereka sendiri dan menghasilkan sel-sel ganas biasa. Sel-sel induk tumor sulit dihancurkan selama perawatan, yang menyebabkan kekambuhan.
Seiring waktu, sebagai hasil seleksi, sebuah sel muncul yang dapat melepaskan diri dari tumor, menemukan tempat yang cocok untuk fokus sekunder untuk mulai membelah dalam lingkungan baru. Jadi metastasis terbentuk.
Tidak semua tumor terdiri dari sel-sel ganas. Sel-sel jinak dicirikan bahwa mereka mempertahankan spesialisasi mereka sebagian atau sepenuhnya. Mereka perlahan-lahan membelah, persis menyalin DNA dan tetap mirip dengan sel-sel jaringan asli. Pada tumor jinak, perbaikan DNA terus bekerja, tidak ada begitu banyak mutasi dan seleksi alam, oleh karena itu tumor seperti itu mudah diterima untuk perawatan bedah. Tetapi karena mutasi tambahan, sel-sel formasi jinak dapat berubah menjadi ganas. Misalnya, karena radiasi ultraviolet, tahi lalat dapat berubah menjadi melanoma (neoplasma ganas pada kulit).
Mengapa kekebalan tidak mengatasi tumor ganas
Fitur lain dari tumor ganas adalah reaksi sistem kekebalan terhadap mereka. Tiga tahap respons sistem kekebalan dibedakan:
Eliminasi. Sel yang rusak mengekspresikan antigen tumor pada permukaannya, yang dijaga oleh penjaga utama sistem kekebalan - makrofag dan limfosit -. Mereka menemukan dan menghancurkan musuh. Pada tahap ini, tumor tidak dapat tumbuh ke jaringan di sekitarnya, oleh karena itu disebut tumor non-invasif atau in situ (in situ).
Kesetimbangan. Beberapa sel mulai menutupi - untuk mensintesis lebih sedikit antigen. Sistem kekebalan tidak dapat menemukan dan menghancurkannya, tetapi mengenali sel-sel ganas yang tersisa. Pada keseimbangan, kekebalan tidak bisa mengatasi tumor sepenuhnya, tetapi membatasi pertumbuhannya. Kondisi ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun.
Ketidakberdayaan. Karena ketidakstabilan genetik dalam tumor, sel-sel dengan mutasi yang berbeda terus-menerus lahir. Karena itu, cepat atau lambat, sel-sel imunosupresif muncul yang mencerminkan serangan sel-sel sistem kekebalan tubuh dan menekan sistem kekebalan tubuh.
Bagaimana metastasis muncul
Fokus sekunder dari pertumbuhan kanker disebut metastasis. Metastasis adalah kekuatan super tumor ganas; proses kompleks yang membutuhkan persiapan tumor dalam waktu lama.
Pertama, sel-sel ganas mengeluarkan vesikel khusus - eksosom. Mereka melakukan perjalanan ke seluruh tubuh, menemukan jaringan yang cocok untuk metastasis dan mempersiapkannya untuk kedatangan sel kanker. Jadi dalam jaringan normal terbentuk ceruk yang menarik di mana sel-sel ganas dapat mengendap dan mulai membelah diri. Sel-sel kanker kadang-kadang menyerupai kecerdasan buatan belajar mandiri, tetapi ini tidak terjadi.
Juga, beberapa sel mampu mengeluarkan molekul pensinyalan khusus yang memprogram ulang makrofag. Beberapa dari mereka berhenti berkelahi dan mulai menganggap tumor sebagai jaringan yang rusak. Makrofag semacam itu mengeluarkan berbagai faktor pertumbuhan yang membantu sel tumor membelah. Pada tahap ini, sel-sel kekebalan dibagi menjadi dua kubu yang berlawanan: beberapa terus menghancurkan tumor, sementara yang lain membantunya tumbuh. Ini adalah titik balik, setelah itu tumor mulai tumbuh dan bermetastasis.
Sel ganas tidak dapat dengan mudah melepaskan diri dari tumor dan mulai melakukan perjalanan ke seluruh tubuh. Dia harus dapat memutuskan hubungan dari sel-sel lain, menembus ke kedalaman jaringan di sekitarnya, bertahan hidup setelah masuk ke dalam darah dan pembuluh getah bening. Untuk ini, sel-sel ganas mengeluarkan zat khusus yang memungkinkan mereka untuk bergerak, menghancurkan sel-sel jaringan lain dan bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh.
Bersama dengan getah bening, sel-sel ganas memasuki kelenjar getah bening. Limfosit di dalamnya berusaha menghentikan dan menghancurkan musuh sehingga ia tidak melangkah lebih jauh. Karena proses peradangan, kelenjar getah bening meningkat, dan sebagian besar sel kanker mati. Sel yang bertahan dapat menetap di jaringan kelenjar getah bening dan bermetastasis. Sebagai aturan, sel-sel tumor ganas pertama-tama menginfeksi kelenjar getah bening terdekat dan baru kemudian sampai ke yang jauh.
Sel-sel ganas terus mencari jaringan yang disiapkan saat mereka bergerak melalui tubuh. Kebanyakan dari mereka mati di lingkungan yang tidak biasa, sehingga pencarian bisa memakan waktu lama. Tapi cepat atau lambat, sel muncul yang mampu keluar dari pembuluh darah atau getah bening, menempel pada jaringan yang disiapkan dan mulai membelah di tempat baru. Ini membentuk lesi sekunder atau metastasis.
Representasi skematis dari sel tumor ganas yang dapat menghasilkan metastasis.
Researchgate.netBerbagai jenis tumor ganas memiliki tempat favorit untuk metastasis. Misalnya, kanker payudara sering bermetastasis ke paru-paru, hati, tulang, dan otak. Nama penyakit selalu dikaitkan dengan tumor primer dan tidak tergantung pada situs metastasis.
Apa arti kanker stadium empat dan mengapa itu yang paling berbahaya?
Untuk diagnosis, sangat penting untuk menilai jenis, prevalensi, diferensiasi dan tingkat pertumbuhan tumor ganas. Untuk ini ada klasifikasi internasional TNM.
T - tumor (tumor). Di sebelah huruf T, ada angka dari 0 hingga 4, yang mencirikan prevalensi tumor primer. T0 - tumor tidak dapat ditentukan. Semakin tinggi angkanya, semakin besar ukuran tumor dan kemungkinan perkecambahan di jaringan sekitarnya. Ini adalah sebutan untuk tumor non-invasif.
N - node. Dari 0 hingga 3. Pembicaraan tentang tidak adanya, keberadaan atau prevalensi metastasis di kelenjar getah bening regional. Jika metastasis muncul di kelenjar getah bening yang jauh, itu milik kriteria M.
M - metastasis (metastasis). Metastasis jauh adalah M1 atau mereka bukan M0.
Jika salah satu komponen sistem tidak dapat diukur, maka simbol X ditempatkan di sebelah huruf.
Epomedicine.comKlasifikasi TNM memungkinkan untuk menentukan tahap proses tumor.
Tahap pertama adalah tumor kecil di lokasi kejadian. Tahap kedua adalah tumor yang membesar yang telah tumbuh menjadi jaringan di sekitarnya dan mungkin telah bermetastasis ke kelenjar getah bening terdekat. Tahap ketiga adalah tumor yang agak besar yang bermetastasis ke kelenjar getah bening terdekat. Tahap keempat adalah tumor dengan metastasis di organ dan jaringan lain.
Sebagai aturan, adalah tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan tumor pada tahap keempat: terapi obat hanya dapat memperlambat perjalanan penyakit. Pasien semacam itu diberikan perawatan paliatif, tugasnya adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
Cara melawan kanker
Tumor ganas tampaknya adalah monster yang menggunakan semua kekuatan dan fungsi tubuh untuk keuntungannya sendiri. Tapi jangan lupa bahwa penampilan monster ini bisa dicegah jika Anda tahu tentang risiko dan tindakan pencegahan Anda.
Selain pencegahan, penting untuk menjalani pemeriksaan rutin untuk mendiagnosis neoplasma ganas pada tahap awal. Sampai tumor telah menyebar ke jaringan dan organ lain, itu dapat diobati.
Pada artikel selanjutnya,
Atlas akan memberi tahu Anda secara rinci cara mengurangi risiko pengembangan neoplasma ganas, serta memberikan instruksi tentang kapan dan tes apa yang harus diambil untuk melindungi diri Anda.
Sementara itu, kami menawarkan untuk mengambil
tes dari Cancer Prevention Foundation. Menurut hasil penelitiannya, Anda dapat memperkirakan risiko berkembangnya tumor ganas.