Jenis penyakit apa: kanker. Skrining dan diagnosis dini

Kami telah memberi tahu apa itu kanker , faktor apa yang mengurangi dan meningkatkan risiko terserang penyakit ini. Dalam artikel ini, para ahli di proyek Solo Atlas Biomedical Holding berbagi informasi tentang skrining dan diagnostik, serta jenis tumor ganas yang dapat dideteksi pada tahap awal.


Ilustrasi: Michael Kowalski

Apa perbedaan antara skrining, check-in dan diagnosis dini

Skrining atau pemeriksaan klinis adalah serangkaian pemeriksaan yang dapat mendeteksi tumor tanpa adanya gejala pada seseorang.

Program penyaringan dianggap efektif jika mereka mengurangi angka kematian penyakit. Mortalitas adalah rasio jumlah pasien yang sekarat dengan populasi rata-rata. Jika pemeriksaan mengungkapkan tumor pada tahap awal, tetapi tidak mengurangi risiko kematian, maka itu tidak dianggap efektif.

Contoh skrining yang paling sederhana adalah fluorografi, yang perlu diambil setiap orang setiap tahun setiap tahun untuk mendeteksi TB.

Skrining harus dilakukan dalam kasus-kasus di mana aman untuk mengatakan bahwa seseorang akan menerima lebih banyak manfaat daripada kerugian dari analisis lebih lanjut, pengobatan dan stres yang terkait.

Karena itu, ketika mengembangkan program penyaringan, faktor-faktor berikut diperhitungkan:

• Penyakit ini harus dipelajari dengan baik dan umum pada populasi;
• Harus ada perawatan yang efektif dan peralatan yang terjangkau;
• Tes diagnostik harus aman, akurat, dan andal;
• Biaya skrining tidak boleh melebihi biaya diagnosa dan perawatan penyakit ketika terdeteksi di kemudian hari;
• Ketersediaan peralatan dan spesialis yang memadai untuk pengujian.

Tes untuk penanda tumor sebagai skrining tidak selalu cocok, karena banyak dari mereka tidak cukup sensitif dan spesifik. Oncomarker adalah zat yang isinya meningkat dalam darah di hadapan tumor ganas. Tetapi jumlah mereka dapat meningkat dengan peradangan, infeksi dan tumor jinak.

Program penyaringan berbeda di berbagai negara dan wilayah, karena survei dipilih berdasarkan statistik morbiditas dan mortalitas, serta kelayakan ekonomi negara. Di AS dan Eropa, kolonoskopi setelah 50 tahun termasuk dalam daftar pemeriksaan gratis dan yang direkomendasikan, dan di Rusia diresepkan oleh dokter.

Pada tahun 1985, selama kolonoskopi, Ronald Reagan mengungkapkan polip besar (pertumbuhan pada selaput lendir) di usus, yang tidak mungkin untuk dihapus selama prosedur. Hari berikutnya, tumor diangkat, dan berita tentang kanker kolorektal, pemeriksaan dan pembedahan dipublikasikan di surat kabar.


Anda dapat menjaga kesehatan tidak hanya melalui program pemerintah. Pemeriksaan kesehatan adalah serangkaian pemeriksaan kesehatan yang dibayar seseorang untuk dirinya sendiri. Tujuan utama dari layanan ini adalah untuk membantu orang tertentu, dan tidak hanya mengurangi angka kematian secara keseluruhan. Oleh karena itu, pemeriksaan atas rekomendasi dokter dapat mencakup pemeriksaan tambahan yang tidak dibiayai oleh negara.

Diagnosis dini adalah kasus ketika pasien datang ke spesialis dengan keluhan apa pun, setelah itu dokter menentukan tes dan pemeriksaan tertentu untuk membuat diagnosis.

Untuk beberapa penyakit, deteksi dini tanpa adanya keluhan manusia adalah sulit. Misalnya, tidak ada skrining massal untuk Alzheimer atau Parkinson. Diagnosis ini hanya dapat ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil penelitian.

Jenis kanker apa yang dapat dideteksi pada tahap awal?

Kanker payudara

Skrining yang efektif untuk kanker payudara adalah mamografi, yang direkomendasikan oleh National Cancer Institute (USA) untuk semua wanita berusia 40 hingga 74 tahun.

Sinar-X kelenjar susu dapat mendeteksi tumor pada tahap awal, ketika belum bisa dirasakan. Juga dalam gambar, seorang spesialis dapat melihat akumulasi kalsium kecil. Dalam beberapa kasus, mereka menunjukkan adanya kanker payudara.



Program penyaringan individu dapat bervariasi tergantung pada faktor risiko. Orang dengan kecenderungan genetik disarankan untuk memulai skrining lebih awal dan lebih sering daripada yang lain. Sebagai metode penelitian tambahan, MRI kelenjar susu digunakan.

Kanker Kolorektal

Untuk mengurangi risiko kematian akibat kanker kolorektal, dianjurkan untuk menjalani kolonoskopi, sigmoidoskopi, dan analisis feses yang sangat sensitif untuk darah samar.

Kolonoskopi adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda untuk memeriksa dan mengevaluasi kondisi rektum dan usus besar. Selama kolonoskopi, dokter dapat melakukan biopsi atau menghilangkan polip yang berpotensi berbahaya. Ini adalah prosedur yang tidak menyenangkan dan agak rumit, jadi Anda hanya perlu melakukannya dengan spesialis yang sangat berkualitas. Jika tidak ada kontraindikasi, Anda dapat menjalani kolonoskopi dengan anestesi, misalnya di klinik "Atlas". National Cancer Institute merekomendasikan kolonoskopi setiap 10 tahun antara usia 50 dan 75 tahun.

Sigmoidoscopy adalah versi sederhana dari colonoscopy. Dengan metode diagnostik ini, dokter memeriksa rektum dan bagian bawah usus besar. Dalam uji klinis acak, ditemukan bahwa bahkan satu prosedur sigmoidoskopi dari 55 hingga 64 tahun dapat secara signifikan mengurangi kejadian dan kematian kanker kolorektal. National Cancer Institute merekomendasikan sigmoidoskopi setiap 5 tahun mulai dari usia 50 tahun.

Analisis imunokimia tinja untuk darah gaib adalah metode yang sangat sensitif untuk diagnosis perdarahan gaib di saluran pencernaan bagian bawah. Polip dan kanker kecil di rektum dan usus besar dapat berdarah, sehingga analisis ini mengungkapkan tumor pada tahap awal dan mengurangi risiko kematian akibat kanker kolorektal. Analisis tinja untuk darah gaib direkomendasikan untuk diambil setiap 1-2 tahun dari 50 hingga 80 tahun.

Kanker serviks

Tes sitologi dan tes HPV mengurangi kejadian dan kematian kanker serviks.

Tes pap smear atau pap adalah prosedur untuk mengumpulkan sel-sel dari permukaan serviks dan vagina. Apusan darah menilai ukuran, bentuk, jumlah, dan sifat dari lokasi sel, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit latar belakang, prakanker dan kanker serviks. Tes pap direkomendasikan setiap tiga tahun sejak usia 21. Di Rusia, analisis ini diresepkan setahun sekali sejak usia 18 tahun.

Tes HPV digunakan untuk memeriksa DNA dan RNA untuk keberadaan jenis virus onkogenik. Dengan bantuan apusan untuk sitologi dan tes HPV, yang dilakukan setiap 5 tahun sejak 30, seorang spesialis dapat mendeteksi lebih banyak perubahan pada serviks yang mengarah ke kanker daripada setelah hanya tes pap.

Kanker paru-paru

Skrining tomografi terkomputasi spiral dosis rendah mengurangi risiko kematian akibat kanker paru-paru di kalangan perokok aktif.

CT scan heliks dosis rendah adalah prosedur dengan dosis radiasi rendah di mana mesin sinar-X memindai tubuh dalam bentuk spiral. Ini adalah tes skrining sensitif yang menampilkan neoplasma jinak dan ganas, yang sering menyebabkan overdiagnosis dan intervensi yang tidak perlu. Untuk alasan ini, metode skrining ini direkomendasikan hanya untuk perokok berat yang memiliki risiko tinggi terkena kanker paru-paru.

Biopsi cair dapat menjadi metode tambahan untuk skrining kanker paru-paru. FDA telah menyetujui teknologi baru untuk diagnosis dini dan pemilihan pengobatan yang optimal untuk jenis tumor ini.

X-ray dan sitologi dahak tidak dianggap sebagai tes skrining yang efektif, karena mereka tidak mengurangi risiko kematian.

Jenis tumor lainnya

Untuk jenis tumor ganas lainnya, belum ada program skrining yang efektif. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengevaluasi bagaimana survei memengaruhi morbiditas dan mortalitas.

Sangat penting untuk berhati-hati tentang perubahan dalam tubuh. Misalnya, periksa tahi lalat secara teratur.



Pengecualian untuk aturan ini adalah skrining kanker lambung di Jepang. Ini adalah negara dengan insiden kanker perut tertinggi. Dipercayai bahwa hal ini disebabkan oleh peningkatan kandungan garam dalam makanan dan prevalensi infeksi Helicobacter pylori. Program penyaringan negara telah secara signifikan mengurangi kematian akibat kanker lambung, tetapi efek ini belum tercapai di negara lain.

Kapan skrining dan diagnosis dini bisa berbahaya?

Terlepas dari manfaat deteksi dini selama program skrining, pendekatan ini memiliki kelemahan.

Diagnosis berlebihan. Deteksi tumor tidak selalu meningkatkan dan memperpanjang hidup pasien. Beberapa jenis tumor ganas mungkin tidak menunjukkan gejala dan tidak mengganggu pasien. Dalam kasus seperti itu, ketika tumor terdeteksi, pasien ditugaskan serangkaian pemeriksaan dan pengobatan, yang memperburuk kualitas hidup dan keadaan psikologis seseorang. Ini menjelaskan tingginya angka bunuh diri di kalangan remaja dan orang muda yang telah didiagnosis menderita kanker. Misalnya, tes antigen spesifik prostat (PSA) mengurangi risiko kematian akibat kanker prostat, tetapi meningkatkan risiko overdiagnosis dan perawatan yang tidak perlu. Karena itu, tes ini tidak direkomendasikan sebagai penapisan untuk orang sehat.



Tes skrining dapat memberikan hasil yang salah.

Hasil positif palsu diperoleh jika tes menunjukkan adanya tumor, tetapi pemeriksaan tambahan membantah hal ini. Kesalahan seperti itu mengarah pada kenyataan bahwa seseorang sekali lagi mengalami, menjalani prosedur medis yang seringkali mahal dan sulit.

Hasil negatif palsu diperoleh jika tes tidak menunjukkan keberadaan tumor saat itu. Oleh karena itu, pemeriksaan pasien yang diperlukan ditunda ke tanggal kemudian.

Di satu sisi, deteksi dini memungkinkan Anda untuk menyembuhkan tumor sampai tumor itu tumbuh. Di sisi lain, deteksi neoplasma hanya dapat memperburuk kualitas hidup pasien tanpa meningkatkan kelangsungan hidup. Skrining adalah masalah onkologi modern, solusi yang memerlukan studi klinis tambahan, dukungan negara, sistem yang mapan antara deteksi dan pengobatan tumor ganas, serta pelatihan spesialis yang berkualitas.

Dokter harus menyusun rencana pemeriksaan dan meresepkan prosedur tambahan - dia tahu keakuratan apa yang bisa dihitung dan bagaimana menghubungkannya dengan hasil skrining.

Bendera merah

Seringkali kanker tidak muncul pada tahap awal, jadi penting untuk memantau kesehatan Anda secara umum dan memperhatikan perubahan yang terjadi pada tubuh.

Kami membuat perkiraan daftar sinyal, dalam hal ini lebih baik untuk menghubungi spesialis untuk memahami apakah semuanya beres:

• Kehilangan atau kenaikan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
• Demam dan menggigil;
• Kelelahan dan kelemahan konstan;
• Nyeri yang tak dapat dijelaskan dan berkepanjangan yang tidak berhenti selama lebih dari empat minggu;
• Mengubah nafsu makan dan sering merasa tidak nyaman setelah makan;
• Sembelit atau diare yang sering terjadi tanpa alasan yang jelas;
• Munculnya tahi lalat baru, perubahan pada luka dan bisul lama yang tidak sembuh;
• Ubah ukuran atau bentuk payudara atau puting;
• Batuk yang tidak lama hilang;
• Pendarahan (darah dalam urin, feses, batuk, bercak dari vagina, puting susu);
• Penebalan atau benjolan di bawah kulit;
• Berkeringat parah saat tidur;
• Masalah dengan buang air kecil.

Untuk mendeteksi kanker pada tahap awal, penting untuk mendengarkan tubuh Anda, merespons sinyal tepat waktu, dan umumnya memantau kesehatan Anda. Namun, tidak ada yang sepenuhnya kebal dari penyakit ini. Pada artikel selanjutnya, Atlas akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika kanker telah didiagnosis.