Hari ini saya akan berbicara tentang mengapa, ketika Anda memiringkan kepala, mata secara otomatis berputar ke sudut tertentu dengan sinkronisasi yang sangat akurat tanpa kehilangan objek dalam fokus. Sama seperti kita, dokter, hubungkan arus ke saraf dan "cincin" sirkuit untuk memahami bahwa semuanya bekerja. Dan tentang apa yang akan terjadi jika bagian rantai ini terputus atau rusak.
Maafkan saya, rekan ilmuwan atas penyederhanaan dan terminologi non-kanonik.
Nah, saya juga menjawab pertanyaan kapan harus mengeluarkan mata kanan yang sehat, jika pasien mengalami infeksi serius di sebelah kirinya.
Data dan Manajemen
Dua jaringan terhubung ke mata: motorik dan sensorik. Rasakan betapa tidak ilmiahnya hal itu, bukan? Karena semua ini disebut dengan cara yang sama sekali berbeda, tetapi, pada kenyataannya, semuanya berjalan seperti itu. Seperti yang saya katakan, saya langsung meminta maaf - saya lebih tertarik pada latihan ini, karena saya seorang dokter, bukan seorang peneliti.
Jaringan sensitif mentransmisikan data (termasuk "aliran video" dari retina dan sensasi menyentuh mata), dan sinyal kontrol motor. Jaringan ini terhubung dan memiliki persimpangan dalam bentuk busur refleks. Busur refleks (menyederhanakan lagi) adalah cara untuk menjalankan beberapa program sederhana tanpa melibatkan simpul saraf yang lebih tinggi dalam hierarki.
Ketika Anda menyentuhnya panas, pertama-tama Anda menarik tangan Anda, lalu berpikir. Ini memicu busur refleks dari sistem sensitif tangan (melebihi ambang batas suhu) ke motor (jika "sensor" ini berbicara tentang masalah - segera tarik diri Anda sendiri!). Ligamen dibuat pada inti saraf - simpul jaringan.
Dari bagian sensitif saraf trigeminal, impuls dapat ditransmisikan ke saraf wajah dan menurunkan serat motorik ke otot. Tanpa keterlibatan otak, tentu saja.
Saraf trigeminal menginervasi seluruh wajah dan bagian dari jaringan lunak kranial, itu dia dalam gambar di atas posting. Di batang otak, itu dimulai dari dua inti: sensorik dan motorik. Ia memiliki tiga cabang sensitif utama (dan karenanya trigeminal). Cabang pertama adalah bagian belakang hidung, dahi, kelopak mata atas dan bola mata. Yang kedua - sinus maksilaris, gigi rahang atas. Yang ketiga adalah rahang bawah, kulit, gusi.
Dalam praktiknya, penting bahwa peradangan dekat atau di belakang mata, di rongga orbit akan dirasakan, data dikumpulkan dan dilaporkan ke node di bagian atas hierarki - saraf dikumpulkan dan pergi ke rongga tengkorak dan pangkalan. Jika sensitivitas rusak - akan terlihat selama berabad-abad apa yang terjadi, mereka tampaknya bukan milik mereka sendiri, mati rasa. Jika neuralgia dimulai, seluruh wajah sakit dan sakit. Jika herpes telah menetap di simpul saraf trigeminal, herpes dapat turun ke cabang dan mengalir ke kelopak mata dan sayap hidung. Bahkan pada kornea, yang berakhir dengan sedih.
Arus informasi
Program refleks dapat berupa, misalnya. Jika sebutir pasir masuk ke mata, di sepanjang cabang saraf trigeminal ini, data tentang rasa sakit atau ketidaknyamanan jatuh ke pusat sensitivitas (simpul jaringan atas). Di sana, data ditransmisikan melalui jaringan saraf ke inti saraf wajah di daerah batang otak. Sebuah tim dibuat yang menyediakan berkedip dan lakrimasi. Jika ada yang tidak beres, informasinya naik semakin tinggi hingga Anda melakukan upaya sadar untuk melihat ke cermin dan menarik bulu mata keluar dari mata dengan tangan. Jika otomatisasi gagal, Anda harus berpikir. Evolusi telah berlangsung lama.
Saraf wajah terutama bertanggung jawab untuk gerakan (berdasarkan otak, saraf perantara melekat padanya, yang bertanggung jawab untuk fungsi rasa dan sekresi). Dia juga luar biasa dalam banyak hal dan dipikirkan dengan sangat baik. Misalnya, kontraksi otot di sepanjang salah satu cabangnya (berkedip karena mata kering, ini terjadi setiap 3-5 detik) dirancang sedemikian rupa sehingga otot-otot yang sama ini sekaligus menekan kelenjar selama berabad-abad. Kelenjar (meibomian dan Zeiss) mengeluarkan rahasia selama kompresi ini, yaitu, sejumlah kecil fraksi lipid dari film air mata. Pada relaksasi, pembukaan lakrimal terbuka (pintu masuk ke kantung lakrimal), di mana air mata masuk ke hidung (bagian bawahnya). Ternyata otot terus-menerus memompa air mata dan menghilangkannya, dan saraf mengendalikan pompa ini.
Untuk kelenjar lakrimal, ada cabang terpisah (saraf perantara yang sama), yang merupakan bagian dari busur refleks dengan cabang trigeminal yang sensitif yang berasal dari mukosa hidung. Karena itu, jika Anda mencium aroma merica, air mata akan menyertai ingus. Dan peretas kehidupan adalah bahwa memukul hidung tidak hanya menyakitkan, tetapi juga menghina - bahkan pria sehat pun menangis. Saya tidak tahu mengapa Anda membutuhkan ini.
Sekarang untuk bagian yang menyenangkan. Lihat gambarnya. Sejauh ini, tidak ada yang bisa dipahami darinya, tetapi akan berguna lebih lanjut:
Persarafan motor tidak hanya membuka mata. Ini masih bergerak ke samping, memutar mata ke atas dan ke bawah. Ada saraf blok yang terpisah, masuk ke dalam rongga orbit mata dan di sana menginervasi otot miring superior, menurunkan dan mengeluarkan mata. Dan saraf penculikan mengeluarkan mata: itu adalah saraf independen dan otot terpisah. Sisa 4 otot yang mengendalikan rotasi mata dikendalikan oleh saraf oculomotor.
Jika kita mendesain seseorang dari awal, kita mungkin harus membuat satu sistem. Tapi dimulai dengan reptil, ada yang salah, jadi ada saraf terpisah yang terhubung oleh jaringan busur refleks yang sangat luas. Semua posisi mata diatur secara sadar dan tidak sadar, dan ketika Anda memutar mata, tiga cara berbeda untuk mengontrol otot diaktifkan secara tidak sadar.
Manajemen yang canggih
Pusat kendali gerak terletak di atas level. Pusat koordinasi tatapan sadar terletak di lobus frontal otak (pangkal girus frontal kedua), ketika Anda jelas ingin memalingkan mata Anda sesuai dengan hasil refleksi panjang.
Pusat kedua di lobus oksipital adalah gerakan mata involunter. Saat Anda memiringkan kepala, mata segera beralih ke sudut yang diinginkan. Untuk ini, inti saraf "mengambil" data dari peralatan vestibular dan melalui busur refleks mentransmisikan sinyal kontrol untuk mengubah beberapa otot kedua mata sekaligus.
Pada anak-anak, kami memeriksa gerakan tidak sadar dengan mainan. Kami menunjukkan mainan menarik yang cerah, lalu kami bersembunyi dan memimpin dari zona buta ke bidang pandang. Jika anak menoleh setelahnya - semuanya beres, pusat oksipital telah berhasil.
Pusat frontal memiliki prioritas lebih tinggi daripada oksipital. Jika kita melihat dengan cermat subjek tertentu, dan sebuah mobil melaju di dekatnya, maka frontal center tidak boleh terganggu oleh hal yang besar, cepat dan indah, meskipun ini refleks. Oleh karena itu, penjual akan mendapatkan kepala dengan bumper yang paling penuh perhatian.
Ada juga pusat kortikal yang bertanggung jawab untuk keadaan membaca kompleks, pengenalan pola, penilaian apa yang dilihat, dan memori visual. Koneksi antara korteks dan nukleus dari saraf yang sesuai melewati thalamus. Ini adalah akumulasi dari materi abu-abu, struktur di mana pemrosesan dan integrasi hampir semua sinyal terjadi, sehingga proses berjalan dengan lancar dan terus menerus. Tempat yang sangat sulit untuk dikelola.
Jika kuku telah dipalu ke kepala pasien dan mengenai lobus frontal (atau peradangan telah dimulai, atau tidak cukupnya trofisme, tumor, keracunan kompleks - secara umum, ada banyak penyebab kerusakan), ia tidak dapat melihat benda apa pun secara sadar, gerakan stereotip yang tidak terkendali muncul (dan tidak hanya mata, ya, masih akan ada banyak pelanggaran lainnya). Jika di belakang kepala - secara sadar dia bisa, dia hanya tidak mengerti apa yang dilihatnya, atau berhalusinasi.
Ketahanan Saraf terhadap Kerusakan
Sekarang tentang seberapa cepat dan akuratnya kendali bawah sadar. Untuk melihat ke kiri, Anda perlu menggunakan kedua saraf - okulomotor dan penculikan, karena satu mata harus dibawa ke hidung, yang kedua untuk diambil. Karenanya, serabut saraf ini harus disinkronkan. Ketika hubungan seperti itu terputus (dan kedua saraf dalam urutan - kasus yang sering perdarahan, cedera, multiple sclerosis atau stroke), kemudian secara sadar menciptakan gerakan "melihat mobil bepergian ke kiri dengan kedua mata" tidak akan berfungsi, hanya satu yang akan bergerak, dan yang kedua untuk berdiri diam, double iritasi akan muncul. Kemudian pasien beradaptasi, jaringan saraf mulai mendistribusikan fungsi, informasi di otak dinilai kembali - dan sinyal hanya dapat diberikan lebih penting dari mata kiri atau kanan, dan bukan kombinasi gambar.
Dari posisi mata, mudah untuk menentukan saraf mana yang rusak, misalnya setelah kecelakaan atau stroke. Jika mata melihat langsung ke hidung, ini adalah kerusakan pada saraf abdomen. Jika di hidung sepanjang karakteristik diagonal - kerusakan pada blok. Kerusakan pada okulomotor - mata ini terlihat ke luar, ke bawah, tertutup oleh kelopak mata lebih dari yang sehat, dan itu menyakitkan. Facial - mata mengering dan tidak menutup dengan baik atau tidak menutup sama sekali.
Dalam keadaan koma, hampir tidak ada yang berhasil untuk pasien karena terhambatnya fungsi korteks, struktur subkortikal dan batang. Bisa tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Menurut keamanan refleks, seseorang dapat menilai kedalaman koma. Akan ada reaksi residu, misalnya, jika Anda menarik pinset di belakang mata, akan ada sedikit kelopak mata berkedut, dan pupil akan terus menyempit ke cahaya.
Pada pasien dengan kesadaran, gangguan pensinyalan juga kadang terjadi. Dalam hal ini, kita dapat melakukan sedikit hal pada diri kita sendiri - tidak cukup dengan profil kita. Kami bertanggung jawab, pada kenyataannya, untuk camcorder, bukan kabel dan hub. Oleh karena itu, kami pergi ke analog kami dari networker listrik - ke ahli saraf. Ia memiliki alat khusus untuk electroneuromyography - ia membantu mempelajari potensi listrik saraf dan otot melalui berbagai pengaruh (seringkali pelepasan listrik yang lemah). Semua ini diukur secara akurat. Jika impuls lewat, maka saraf hampir teratur. Biasanya, hasilnya dibawa kepada kita, dan kita terus bekerja, memikirkan apa akibatnya dan bagaimana cara mengobatinya.
Tetapi ada beberapa kasus ketika tidak mungkin untuk mengukur seperti itu. Kami tidak akan masuk ke mata dengan perangkat seperti itu, jadi metode lain digunakan. Sebagai contoh, dengan hilangnya sinyal visual, perlu untuk mengetahui apa itu, pada kenyataannya: kerusakan saraf atau proses pada retina, atau bahkan di belakang mata. Dengan elektroretinografi atau potensi visual yang ditimbulkan, dimungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan, apakah operasi harus dilakukan (atau tidak masuk akal jika ada masalah pada jaringan saraf).
Serat dari retina digabungkan ke dalam saraf optik dan pergi melalui seluruh kepala ke belakang kepala di korteks optik. Di atas kelenjar pituitari (dalam chiasm), bagian dari serat bersilangan dan mengubah sisi - ini diperlukan untuk menyinkronkan mata kiri dan kanan, pada gambar "kanan" ada bagian informasi di sebelah kiri, dan di "kiri" - bagian informasi di kanan, sehingga otak tahu persis di mana dan apa menggambarkan seberapa dekat, dan juga memungkinkan Anda memperkirakan volume. Kemudian serat masuk ke tubuh bengkok lateral, menerima pemrosesan sinyal primer di thalamus dan nukleus atas quadruple, kemudian serat menyebar ke cahaya visual yang melewati lobus temporal ke korteks visual.
Oleh karena itu, cedera di pelipis - pasien tidak memiliki bidang visual. Setiap lesi memiliki karakteristiknya sendiri. Jika sebelum persimpangan - bidang jatuh hanya dari satu sisi yang terkena. Jika masalah ada di area persimpangan, maka bagian luar atau bagian dalam jatuh di kedua sisi. Lebih sering keluar. Jika pada tingkat korteks visual - paling sering titik "jatuh" dengan satu dan simetris dengan yang lain. Ada kerusakan sebagian - akan ada segmen simetris di sebelah kiri hidung, di sebelah kanan candi, tetapi bergeser ke satu sisi. Dengan stroke, sepotong kecil sering jatuh di sebelah kiri di area pembuka botol. Penilaian bidang visual memberikan banyak informasi kepada kami dan ahli saraf.
Dan akhirnya - tentang salah satu perilaku paling tidak rasional dari sistem kekebalan tubuh. Situasi: mata rusak sebelum pecahnya kerang (misalnya, sepotong kaca telah masuk). Sistem kekebalan tidak tahu sama sekali bahwa ada mata dalam tubuh, itu terstruktur seperti ini. Tetapi ketika sklera pecah, epitel pigmen retina dan protein lainnya mulai memasuki aliran darah. Dari sudut pandang sistem kekebalan, ini semua pada umumnya bukan bagian dari tubuh kita. Kekebalan mulai menghapusnya. Tapi dia cerdas, dan kadang-kadang bahkan terlalu banyak - cukup cepat seluruh organ ditemukan, yang terdiri dari protein yang sama, yang berarti "membahayakan" tubuh. Ini mata. Dan perang salib dimulai melawannya. Tetapi sekali lagi, sistem kekebalan tubuh itu cerdas. Dia menemukan organ kedua dari jenis yang sama - dan kalau-kalau, itu menyerang dia. Selain itu, perubahan pada mata yang sehat dapat dimulai 3 minggu atau lebih setelah kerusakan pada mata pertama. Karenanya, dengan cedera, uveitis parah dan endoftalmitis, kami mengamati pasien secara teratur, mengawasi antibodi, agar tidak ketinggalan momen.
Sesuatu seperti itu. Sekarang, menurut lelucon "mata Anda seperti wajib militer: satu potong, dan biru kedua" Anda secara kasar dapat membuat diagnosis. Hanya saja, jangan mengobati, bawa pasien ke rumah sakit.
Jadilah sehat!