“Beberapa dari mereka, pucat dan kelelahan karena kelaparan, pingsan dan mati, terbaring di salju. Mereka terlihat berjalan tanpa perasaan, tidak tahu ke mana mereka pergi. Ketika mereka tidak bisa lagi berjalan, mereka kehilangan kekuatan tubuh dan kekuatan roh, mereka jatuh berlutut. Denyut nadi mereka jarang dan tidak mencolok; pada beberapa orang, pernafasan jarang terjadi dan tidak terlihat, pada yang lain pernafasannya muncul dalam bentuk keluhan dan keluhan. Terkadang mata terbuka, tidak bergerak, kosong, liar, dan otak ditutupi oleh delirium yang sunyi. "
Akun ini ditulis oleh dokter Prancis Pierre Jean Moricheau-Beaupré, yang menulis The Treatise on Effects and Properties of Cold pada tahun 1826, salah satu deskripsi hipotermia pertama yang paling lengkap, suatu kondisi di mana suhu tubuh turun ke nilai rendah yang berbahaya. , di bawah 35 ° C. Dia menulis tentang pengalamannya
mundur dari Napoleon dari Rusia pada tahun 1812, hampir 80 tahun sebelum istilah medis ini muncul.
Nama hipotermia berasal dari bahasa Yunani ὑπο, "bottom, under" dan θέρμη, "heat." Gejala-gejalanya tergantung pada tingkat penurunan suhu, tetapi pada awalnya mereka termasuk gemetaran, koordinasi yang buruk, kesulitan dalam bergerak dan disorientasi. Dalam kasus yang ekstrem, kontraksi jantung melambat secara signifikan,
amnesia retrograde dan terjadi kebingungan. Dengan kejatuhan lebih lanjut, korban dapat membuat keputusan yang tidak rasional, ucapan mereka mungkin terganggu. Ada kasus-kasus ketika, karena alasan yang tidak begitu jelas, mereka mulai melepas pakaian mereka dan mencari perlindungan di ruang terbatas sebelum kematian terjadi.
Namun, hari ini kondisi yang tak tertahankan ini secara khusus disebabkan oleh dokter untuk memperlambat metabolisme dan memungkinkan pasien untuk bertahan hidup. Setelah beberapa dekade perdebatan ilmiah, hipotermia membantu menghentikan peristiwa bermusuhan yang menyebabkan kematian. Nilai terapeutiknya terletak pada kemampuan untuk memperlambat kebutuhan fisiologis sel; jika sel beku tidak membutuhkan banyak oksigen dan nutrisi lain selama atau setelah cedera atau serangan jantung, ketika aliran darah berhenti, mereka akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk runtuh dan mati. Hubungan antara hipotermia dan
animasi yang ditangguhkan , suatu kondisi dengan penghentian fungsi-fungsi vital, yang banyak harapan akan membantu kita tetap hidup di ruang angkasa selama bertahun-tahun dalam perjalanan ke Mars dan Bumi-2, bukan kebetulan. Meskipun mekanisme pastinya kompleks, hipotermia memperlambat metabolisme, menunda efek destruktif dari kekurangan oksigen sampai sirkulasi darah normal kembali.
Area baru terapi hipotermia bahkan mulai mendefinisikan kembali batas-batas kehidupan. Di masa lalu, Rubicon antara hidup dan mati adalah kurangnya detak jantung. Kemudian kami mengetahui bahwa otak tanpa denyut nadi dapat bertahan untuk beberapa waktu, dan orang-orang yang mengalami henti jantung ditarik keluar sementara otak mereka tetap utuh. Tetapi tanpa sirkulasi, otak tidak bisa hidup lama.
Dalam beberapa tahun terakhir, metode canggih pendinginan hipotermik mengatasi perlambatan aktivitas otak seminimal mungkin, dan mendorong batas kematian jauh melampaui titik henti jantung. Di antara kelebihan lainnya, terobosan ini memungkinkan para peneliti untuk memperluas studi mereka tentang pengalaman yang terkait dengan kematian jangka pendek, berdasarkan laporan dari orang-orang yang selamat dari serangan jantung jangka panjang dan kembali lagi. Mereka juga meniupkan kehidupan baru ke dalam studi hibernasi manusia dengan tujuan menggunakan pendingin hipotermik bagi para astronot yang bepergian ke ruang antarbintang.
Terapi dingin pertama kali digunakan sebagai terapi lokal. Penggunaan terdokumentasi paling awal meliputi referensi yang ditemukan dalam
papirus Edwin Smith . Ini adalah teks medis tertua yang diketahui, berasal dari 3500 SM, dinamai menurut pemiliknya, yang membelinya dari penjual di Luxor pada tahun 1862. Dia menggambarkan bagaimana orang Mesir menggunakan pilek untuk mengobati abses. Kemudian, pada abad IV-V SM sekolah kedokteran Yunani Hippocrates menyarankan menempatkan pasien di salju untuk menghentikan pendarahan, tampaknya melalui penyempitan pembuluh darah. Tetapi baru pada akhir abad kedelapan belas
James Curie , seorang dokter dari Liverpool, melakukan eksperimen paling awal yang diketahui terkait dengan hipotermia seluruh tubuh. Dia menenggelamkan sukarelawan sehat, yang tampaknya tidak mementingkan diri sendiri, dalam air 6,5 ° C hingga 45 menit dalam upaya untuk menemukan cara untuk membantu para pelaut yang menderita air dingin di bangkai kapal. Penelitiannya sangat dibantu oleh peningkatan akurasi termometer.
Setelah fajar kedokteran modern, ketika dokter yang terlatih mulai membuat diagnosa dan mengobati penyakit berdasarkan data ilmiah, semuanya berubah. Penelitian ini diluncurkan oleh eksperimen dari ahli bedah saraf Amerika Temple Fei. Bahkan ketika dia adalah seorang mahasiswa kedokteran pada 1920-an, dia ditanya mengapa kanker dengan metastasis jarang muncul di anggota badan. Kemudian dia tidak punya jawaban, tetapi dia mencatat bahwa suhu ekstremitas seseorang relatif rendah. Dia dengan cerdas menghubungkan fakta ini dengan penemuan yang dibuatnya di peternakannya di Maryland - bahwa menurunkan suhu menghambat pertumbuhan embrio ayam. Dia berhipotesis bahwa pilek dapat digunakan untuk mengobati dan mencegah pertumbuhan kanker. Itu adalah momen wawasan. Pada 1929, ia menerima jabatan profesor di bedah saraf di Temple University di Philadelphia. Segera, ia mulai menggunakan metode dasar pendinginan seluruh tubuh, misalnya, mengalungkan pasien dengan es, dan mengembangkan berbagai metode pendinginan lokal - termasuk kasar dan besar dengan perangkat standar saat ini dimasukkan ke dalam tengkorak.
Tetapi metode brutalnya memancing kritik dan anarki di rumah sakit. Dia menggunakan pemandian es raksasa - hingga 70 kg dalam satu - di ruang operasi untuk periode hingga 48 jam. Mencair menyebabkan banjir terus-menerus, yang harus diserap oleh sesuatu. Kamar-kamar didinginkan melalui pembukaan jendela, karena yang tidak hanya pasien tetapi juga karyawan terkena angin es lokal. Selain itu, pada saat itu cukup sulit untuk secara akurat mengukur suhu tubuh pasien tanpa termometer yang sesuai (biasanya rektal) yang dirancang khusus untuk tujuan ini. Termometer saat itu tidak dikalibrasi untuk mengukur suhu di bawah 34 ° C. Karena itu, Fay sangat tidak populer di kalangan staf medis, dan staf bahkan pernah memberontak terhadap "layanannya untuk mendinginkan orang."
Namun, Fay jenius. Dalam salah satu laporan awalnya, ia mengutip angka kematian pada 11,2% kasus dan sukses pada 95,7% kasus di bidang pereda nyeri dengan terapi pendinginan. Yang penting, percobaan ini tidak hanya menunjukkan bahwa orang dapat tetap dalam keadaan hipotermia, didinginkan hingga 32 ° C selama beberapa hari, tetapi juga bahwa mereka dapat dihilangkan darinya dengan peningkatan yang signifikan dalam kondisi mereka.
Sayangnya, peristiwa-peristiwa berubah begitu tiba-tiba dan disesalkan sehingga laporan awalnya jatuh ke tangan Nazi, dan pengetahuannya digunakan dalam ratusan
eksperimen brutal yang dilakukan selama Perang Dunia II. Para tahanan dipaksa untuk menyelam ke dalam tangki air dingin, dan pendekatan "tunggu dan lihat apa yang terjadi" digunakan dalam eksperimen. Data ini dinyatakan tidak ilmiah. Asosiasi dengan penyiksaan memperlambat penelitian selanjutnya selama beberapa dekade. Pada saat itu, ada yang namanya "penghalang suhu", yang menurutnya menurunkan suhu tubuh harus dihindari dengan segala cara.
Hanya pada pertengahan 1980-an, pelopor anestesiologi Peter Safar, lahir di Wina pada 1924, memberanikan diri melakukan penelitian tentang terapi hipotermia, meskipun reputasinya buruk. Dia bekerja dengan anjing di University of Pittsburgh dan mengkonfirmasi bahwa setelah henti jantung, sedikit hipotermia otak (33-36 ° C) secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan neurobiologis dan mencegah kerusakan otak. Safar berhasil membangkitkan penelitian tentang hipotermia. Perawatan yang ia ciptakan disebut "memperlambat untuk tujuan resusitasi yang tertunda."
Ilmu hipotermia terapeutik dimotivasi oleh kisah-kisah luar biasa dari pasien yang selamat setelah mereka tenggelam dalam air dingin. Ambil contoh, dokter magang Anna Bagenholm, yang menderita serangan jantung setelah kecelakaan saat bermain ski di Norwegia utara pada 1999. Dia bertahan hidup dalam air es di bawah lapisan es selama 80 menit, dan menghabiskan beberapa jam tanpa denyut nadi sebelum detak jantungnya kembali.
Setelah awal milenium baru, Joseph Varon, hari ini kepala unit perawatan intensif di sistem rumah sakit di Houston Central University, mengirim hipotermia terapeutik ke ketinggian baru. Pada tahun 2005, seorang pria yang sedang berlibur dibawa dari Meksiko ke Houston dengan pesawat setelah ia tenggelam. Varon memberi tahu saya, “Saya terbang dengannya ke Houston. Pria itu sudah mati selama beberapa jam. "Mereka memulihkan jantung, dan sebagai hasilnya kami dapat mendinginkannya dan tidak hanya menghidupkan kembali otak - dia juga pulih." Kasus ini diceritakan dalam jurnal Resuscitation. "Ketika Paus Yohanes Paulus II menderita serangan jantung pada tahun yang sama, mereka meminta saya untuk terbang ke Vatikan dan mendinginkannya."
Varon, di antara miliknya, yang dikenal sebagai "Dr. Frost," seperti Fay, awalnya skeptis terhadap staf medis. “Ketika saya mulai melakukan ini di Houston, saya menggunakan banyak es. Suhu di dalam ruangan sangat turun, ”katanya. Dia segera menggunakan hipotermia untuk melindungi pasien dari kerusakan otak akibat berbagai cedera, termasuk serangan jantung, serangan jantung, dan gagal hati. Pasien-pasiennya secara teratur didinginkan hingga suhu rendah, hingga 32 ° C - dan hingga 11 hari. Pada 2014, ia menggunakan hipotermia untuk menyelamatkan diri setelah serangan jantung. "Hal pertama yang terpikir olehku adalah: dinginkan aku!" - Varon memberitahuku.
Seiring waktu, tekniknya meningkat. Hari ini, Varon menggunakan berbagai perangkat untuk menerapkan hipotermia lokal dan mendinginkan seluruh tubuh, biasanya untuk menurunkan suhu pasien hingga 32 ° C selama pemulihan dari serangan jantung, setelah jantung mereka mulai lagi. Teknologi ini menggunakan mesin dengan bantalan hidrogel dengan air dingin yang bersirkulasi di dalamnya untuk mendinginkan pasien, mekanisme biofeedback untuk kontrol suhu, kateter terkomputerisasi dimasukkan ke dalam kaki dan memungkinkan pasien untuk dingin dan tetap sadar - titik kunci untuk penilaian akurat parameter neurobiologis.
Selain itu, dalam beberapa kasus yang terkait dengan cedera parah, misalnya, dari senjata api atau baja dingin, uji klinis darurat menunggu pasien. Mereka didinginkan hingga 10 ° C, seringkali ketika mereka tidak lagi memiliki denyut nadi atau napas. Ya, ternyata dokter mendinginkan yang "mati" - untuk menyelamatkan hidup mereka.
Pendinginan dapat memperpanjang periode waktu yang sangat singkat jika korban dapat diberikan perawatan bedah yang diperlukan, terutama untuk mencegah kehilangan darah. Percobaan penting yang disebut Pelestarian Darurat dan Resusitasi (EPR) sedang berlangsung di Pittsburgh dan Baltimore di mana cedera paling banyak dari senjata api dan pisau diamati. EPR digunakan sebagai upaya terakhir ketika metode resusitasi standar tidak berhasil dan korban memiliki peluang bertahan 5%. Prosedur ini termasuk mengganti darah pasien dengan larutan saline pendingin yang beredar di seluruh tubuh, yang mencegah kelaparan oksigen pada sel dan jaringan. Ketika digunakan pada pasien, jantung mungkin mulai berdetak lagi setelah tidak ada detak jantung hingga satu jam. Tujuan dari percobaan ini adalah untuk membandingkan 10 pasien yang menjalani EPR dengan 10 orang yang tidak lulus dan melihat apakah itu mempengaruhi kelangsungan hidup. Hasil resmi belum diungkapkan.
Tapi Samuel Tischerman, yang menjalankan uji coba, sangat optimis. Dia telah lama mencoba untuk melampaui batas kemungkinan, dan bekerja dengan Safar pada animasi yang ditangguhkan pada 1980-an ketika dia berada di sekolah kedokteran. Sekarang, subyeknya secara teratur didinginkan dari suhu normal 37 ° C hingga 10 ° C selama 20 menit. Tisherman menjelaskan: “Kita perlu melakukan ini dengan cepat, karena orang itu sudah kehilangan nadinya; idenya adalah untuk mengurangi kebutuhan tubuh akan oksigen. " Secara khusus, perlu untuk mendinginkan jantung dan otak, karena organ-organ ini lebih rentan terhadap kelaparan oksigen daripada yang lain. Setelah dingin, pasien tanpa denyut nadi dan tekanan darah dipindahkan ke ruang operasi. Akhirnya, dalam kondisi ekstrem seperti itu, ahli bedah mencoba menghilangkan sumber kehilangan darah dan memperbaiki cedera yang tersisa. Setelah ini, pasien perlahan-lahan dipanaskan. "Kami berharap bahwa setelah pemanasan, hati mereka akan mulai berdetak," kata Tisherman.
Ketika ditanya tentang kemajuan saat ini dalam percobaan yang terkait dengan masalah seperti itu, Tisherman berpikir sejenak, dan kemudian berkata dengan tawa pelan: "Kami sedang melakukan ini. Ini sudah kemajuan! " Penting untuk menunggu hasil uji klinis resmi, tetapi tampaknya tonggak penting sudah dekat.
Hipotermia, selain perawatan medis untuk orang yang sakit parah, suatu hari nanti dapat digunakan untuk apa yang sebagian besar dari kita temui dalam literatur fiksi ilmiah - untuk animasi yang ditangguhkan. Gagasan itu mendapat dorongan di tahun 1960-an, selama perlombaan antariksa antara USSR dan Amerika Serikat, dan baru-baru ini dibangkitkan dalam bentuk yang dikenal hari ini sebagai mati
suri [karakteristik mati rasa hewan hibernasi / kira-kira. diterjemahkan.]. Thorpor menawarkan banyak keuntungan untuk perjalanan ruang angkasa yang panjang. Ini dapat mencegah masalah medis, termasuk atrofi otot dan keropos tulang, yang diketahui terjadi selama periode tanpa bobot yang berkepanjangan. Selain langkah-langkah pencegahan tersebut, dapat digunakan untuk tujuan psikologis. Hilangnya kesadaran mencegah stres yang tidak perlu dan kebosanan yang tidak perlu yang dapat terjadi bersamaan dengan perjalanan ruang berbulan-bulan dalam ruang terbatas, belum lagi konflik antarpribadi yang mungkin muncul dalam tim kecil untuk jangka waktu yang lama.
Bisnis seperti SpaceWorks di Atlanta menerima dana baru dari agensi seperti NASA untuk program seperti Innovative Advanced Concepts yang meneliti animasi manusia yang ditangguhkan. Pendekatan inovatif SpaceWorks berfokus pada penghematan besar dalam makanan, pengolahan sampah, penyimpanan dan persyaratan ruang, yang dalam kasus lain akan memiliki dampak besar pada berat kapal dan biaya misi. "Kami memberi mereka ide realistis dan menunjukkan manfaat moneter dan semua matematika," kata Douglas Tolk, Direktur Departemen Layanan Bedah di Pangkalan Angkatan Laut di Limur, pc. California Dia telah mengerjakan proyek ini untuk SpaceWorks sejak 2013. Dia mengatakan kepada saya: "Saya seorang dokter, dan penggemar berat NF - dan ini adalah asosiasi yang ideal untuk dunia ini!"
Rencana SpaceWorks saat ini mencakup periode mati suri jangka pendek, yang dilakukan oleh para pelancong ruang angkasa dengan periode dua minggu, dengan penurunan 7% dalam metabolisme untuk setiap derajat celsius. "Kami tahu bahwa banyak mamalia mampu hibernasi, jadi kami tidak punya pertanyaan" bisakah mamalia hibernasi? "Kata Tolk. - Kami punya pertanyaan: Bisakah kita memanggilnya orang, dan bagaimana? Kami tahu bahwa kami mampu melakukan ini dalam periode jangka pendek, dan kami bahkan memiliki penelitian yang menunjukkan bahwa kami dapat memperpanjangnya selama dua minggu. " Pluck berbicara tentang kasus yang terjadi di China pada 2008, ketika seorang wanita dalam keadaan koma setelah
aneurisma didinginkan selama 14 hari berturut-turut untuk mencegah kerusakan otak lebih lanjut dan mempercepat pemulihan. Anehnya, dia pulih sepenuhnya.
Ada konsep yang jelas tentang jalur dari pengetahuan kita saat ini tentang stasis hipotermik saat bepergian ke Mars. Tolk mengatakan bahwa perjalanan ini harus dimulai di stasiun lunar, di mana "para astronot akan pergi untuk mengenal torpor lebih dekat dan mencari tahu apa yang diharapkan dari hibernasi dan keluar dari sana." SpaceWorks berencana untuk mendukung kehidupan astronot dengan perangkat intravena yang diperkenalkan melalui operasi, sebuah "mediaport," mirip dengan apa yang digunakan hari ini untuk kemoterapi pada pasien dengan kanker. Mereka juga akan memiliki saluran kerongkongan yang langsung masuk ke perut untuk makan. “Perangkat ini memiliki tingkat efek samping yang sangat rendah. Ketika tim melewati semua pemeriksaan, ia akan pergi ke modul untuk stasis, berbaring di boks dan menghubungkan sistem pemantauan dan pemberian makan. Dan kemudian kita akan mengurangi suhu di dalam ruangan. Kami tidak akan memulai mati suri dengan cara yang sama seperti di rumah sakit, dengan bantuan obat penenang. Kami akan menggunakan obat-obatan yang menurunkan suhu tubuh hingga 32 ° C dan memperlambat metabolisme. ”
Penciptaan alat tersebut adalah tujuan utama Tolk dan rekan-rekannya. Mereka telah mencapai sukses dengan babi, yang, menurutnya, adalah kunci, karena "untuk pertama kalinya sesuatu yang mirip dengan hibernasi diperoleh dengan menggunakan farmakologi pada mamalia yang tidak terpapar padanya."
Setelah berlatih di bulan, anggota tim akan bergiliran masuk dan keluar dari stasis, sehingga seseorang selalu terjaga dan dapat mengamati keselamatan orang lain.Mengubah sifat tidur dalam ruang dan waktu dapat mengubah sifat manusia. Munculnya kemungkinan mengaktifkan "hibernasi sesuai permintaan" dapat berarti bahwa kami telah melampaui ritme sirkadian internal kamiterkait dengan elemen ruang seperti siang dan malam. Basis genetik kami menentukan biologi yang terkait dengan ritme rotasi bumi. Pengaturan ini diperlukan untuk mengatur jadwal tidur, makan, hormon, tekanan darah dan suhu tubuh. Ritme ini adalah salah satu bagian utama dari kemanusiaan kita. Jika hibernasi hipotermik memperlambat proses metabolisme dan menekan kebutuhan biologis ritmis kita, dapatkah itu, misalnya, menunda efek penuaan? Bisakah pelancong ke Mars mengganti waktu yang dihabiskan untuk berhibernasi dalam perjalanan panjang ke sana dan kembali? Atau, jika Anda membayangkan masa depan yang jauh, dapatkah para peneliti bintang kembali ke Bumi ratusan dan ribuan tahun setelah mereka meninggalkannya?Tolk tidak yakin apakah hibernasi manusia akan mengubah kebutuhan sirkadian terbalik, tetapi mengatakan itu mungkin untuk menemukan saklar genetik mendasar untuk hibernasi pada manusia. "Penelitian lanjutan menunjukkan suatu saklar seperti HIT (pemicu yang memicu hibernasi)," katanya. - Ini adalah bahan kimia yang mempersiapkan tubuh dan termasuk hibernasi bersama dengan kemampuan untuk mentransfer kondisi ini. Saya pikir di suatu tempat di DNA kami ada kemampuan untuk mengaktifkan hibernasi, dan bahwa kesempatan ini hilang dalam proses evolusi. "Tantangan lain untuk identitas kita mungkin datang dari memperluas batas-batas kehidupan. Setelah kematian ditentukan oleh henti jantung. Ketika jantung berhenti, orang itu tidak ada lagi. Kemudian kami memperluas konsep menjadi "kematian otak" - tidak adanya gelombang otak berarti titik yang tidak dapat kembali. Sekarang pasien hipotermal secara simultan menunjukkan kematian jantung dan otak, tetapi mereka dihidupkan kembali, yang lagi-lagi memperluas batas kehidupan.Ambil rumah sakit Norwegia di mana Bagenholm dirawat setelah kecelakaan ski-nya pada tahun 1999. Sebelum masuk, semua pasien dengan hipotermia dan kekurangan nadi meninggal - persentase kelangsungan hidup adalah nol. Namun, ketika rumah sakit menyadari bahwa pasien dapat memiliki aktivitas otak selama berjam-jam, dan mungkin bahkan berhari-hari setelah henti jantung, mereka mulai menggunakan upaya resusitasi yang lebih agresif dan meningkatkan kelangsungan hidup sebesar 38%.Kasus darurat pasien yang dirawat dalam keadaan beku telah mengubah pendekatan kami terhadap kematian. Pada 2011, seorang pria berusia 55 tahun dengan gagal jantung dibawa ke Rumah Sakit Emory di Atlanta, dan dibawa ke keadaan hipotermia untuk melindungi otak. Setelah pemeriksaan neurologis, para dokter mengumumkan kematian otaknya, dan setelah 24 jam ia dibawa ke ruang operasi untuk pengambilan organ. Namun, menurut laporan dalam jurnal Critical Care Medicine, maka para dokter mencatat refleks kornea dan batuk serta pernapasan spontan dalam dirinya. Meskipun tidak ada harapan untuk resusitasi, dan dia tidak dapat dihidupkan kembali, kasus-kasus seperti meragukan tes neurologis yang telah lama ditetapkan, yang masih digunakan untuk menentukan waktu kematian.Pasien yang dihidupkan kembali dengan menggunakan teknik baru menarik perspektif yang lebih tidak biasa. Salah satu kasus yang paling mengejutkan dijelaskan oleh Sam Parnia, direktur penelitian resusitasi di Langon Medical School di New York. Parnia menyelidiki resusitasi melalui hipotermia, tidak hanya untuk menyelamatkan pasien, tetapi juga untuk mencari jawaban atas pertanyaan mendalam: kapan kematian itu final dan tidak dapat dibatalkan? Apa yang kita rasakan di sisi lain kematian? Kapan pekerjaan kesadaran berhenti? Pekerjaan terbarunya menunjukkan bahwa kesadaran hidup selama beberapa menit setelah serangan jantung - dan dapat ditunda dengan mendinginkan otak, memperlambat kematian sel dan memberi dokter kesempatan untuk membalikkan proses dan menarik pasien kembali. Penelitian Parnia, banyak di antaranya telah ditingkatkan oleh hipotermia, menunjukkan bahwa otak yang sekarat berada dalam "ketenangan,keadaan damai ”; menurut laporan yang dikumpulkan selama bertahun-tahun, banyak pasien menggambarkan perasaan cahaya terang yang baik.Terobosan di bidang hipotermia mengganggu masyarakat, dan karena ini berfungsi sebagai batu sandungan. Beberapa orang yang menolaknya adalah pragmatis: hipotermia terapeutik meningkatkan risiko menurunkan pembekuan darah dan kerusakan jaringan akibat kekurangan oksigen, yang menyebabkan kematian banyak korban hipotermia involunter. Gejala-gejala ini dikenal sebagai "trias mematikan." Oleh karena itu, belum ada kesepakatan tentang cara bekerja dengan teknik ini, kata Varon. “Perdebatan tentang suhu dan durasi akan berlanjut. Setiap orang istimewa, jadi Anda tidak dapat menemukan resep yang cocok untuk semua orang, ”katanya.Dari awal percobaan EPR-nya, Tisherman berjuang keras melawan kritik dari dokter. Rekan-rekannya sangat prihatin tentang ketidakmampuan untuk membeku dalam kondisi yang sangat dingin seperti ini, dan masalah ini untuk pasien yang berisiko meninggal karena cedera dan kehilangan darah hampir tidak bisa ditaksir terlalu tinggi. Namun Tisherman keberatan bahwa pasiennya sudah berisiko tinggi meninggal. "Peluang mereka untuk bertahan hidup adalah 5%," katanya, "jadi mengapa tidak mencoba sesuatu yang baru?"Kritik lain terkait dengan konsekuensi neurologis. Bagaimana jika seorang pasien selamat dari luka tembak atau tusukan akibat EPR tetapi menderita kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki karena kekurangan oksigen yang berkepanjangan? "Masalah seperti itu ada pada setiap serangan jantung, apakah ada cedera di sana atau tidak," kata Tisherman. - Jika jantung Anda berhenti, tidak masalah jika Anda berpartisipasi dalam tes EPR atau tidak - ada kemungkinan Anda akan selamat, tetapi Anda akan menderita kerusakan otak yang signifikan, dan risiko ini tidak tergantung pada pendinginan. Kami belum tahu apakah ini yang kami lakukan untuk menambah atau mengurangi risiko ini. ” Dia menggambarkan masalah ini sebagai masalah kelangsungan hidup. “Seringkali, pasien resusitasi bangun dan hidup, dan semuanya baik-baik saja dengan mereka, atau mereka hanya tidak hidup. Kami tidak tahu ini. Ya, ada risiko. Mereka sekarat, dan kita perlu bekerja untuk memastikan bahwa mereka selamat dan bangun. "Pekerjaan cepat. Kemajuan dalam hipotermia menimbulkan pertanyaan tentang menentukan sifat manusia, mendorong batas-batas kesadaran dan kematian, dan dapat membawa kunjungan kita ke dunia lain lebih dekat. Di jalan yang berliku, yang masuk ke tempat-tempat yang tidak bisa dilewati, yang kembali ke dataran, hipotermia terus-menerus membuka dan mengembangkan manfaat terapeutik baru. Morisho Bupre pasti senang.