Hari ini saya akan bercerita lagi tentang laser, kornea dan koreksi penglihatan. Tetapi kali ini kita tidak akan berbicara tentang versi LASIK dan ReLEx SMILE yang berbeda, tetapi tentang modifikasi terbaru dari TransFRK. Semua orang menendang metode ini dengan tidak pantas, menyebutnya usang dan kalah dengan semua teknologi lainnya. Plus, itu selalu bingung dengan PRK yang biasa, terlepas dari kenyataan bahwa kesenjangan teknologi ada di antara mereka. Saya akan mencoba menunjukkan mengapa hal ini tidak terjadi, dan pada saat yang sama saya akan memberi tahu Anda mengapa ada garis untuk kami sebelum memulai pendaftaran di sekolah penerbangan dan lembaga pendidikan di Kementerian Dalam Negeri.
Kornea adalah sandwich
Saat merancang operasi pada kornea, ahli bedah bias menghadapi banyak hal dengan tugas-tugas yang mirip dengan yang diselesaikan oleh seorang insinyur optik yang merancang penggilingan lensa pada mesin CNC. Satu-satunya tanggung jawab di sini adalah urutan besarnya lebih tinggi - Anda tidak dapat mengambil benda kerja baru dan idealnya Anda harus memperbaikinya pertama kali. Untuk mendapatkan lensa dari kondisional kosong, Anda perlu menghapus bagian dari materi sumber. Hanya setelah ini, lensa mulai mengubah arah sinar seperti yang telah dirancang.
Jika kita menganggap kornea manusia awal sebagai kosong untuk lensa masa depan, maka kita akan sangat tertarik pada stroma - bagian tengah jaringan yang tidak mengandung sel dan terdiri dari serat transparan. Di lapisan inilah laser akan menguapkan volume yang direncanakan untuk akhirnya mengoreksi arah sinar. Tetapi seluruh kesulitannya adalah bahwa stroma ditutupi dengan epitel di atasnya, yang bertindak sebagai lapisan pelindung. Karena itu, Anda bisa sampai ke tengah dengan berbagai cara. Metode LASIK dan Femto-LASIK menunjukkan bahwa dokter memotong epitel dengan pisau atau laser khusus, menguapkan stroma, dan kemudian menempatkan flap kembali ke tempatnya. ReLEx SMILE menyiratkan penyelarasan lensa yang lebih kompleks langsung di kornea dan pengangkatannya melalui sayatan kecil. Semua metode ini memiliki beberapa masalah.
Ketebalan kornea
Konsep bedah refraktif dari sudut pandang fisika tidak berbeda secara mendasar dari penciptaan kacamata. Ini didasarkan pada hukum optik yang sama. Saya pikir semua orang melihat lensa tebal yang orang-orang rabun jauh terpaksa menggunakan kacamata. Untuk membuat koreksi besar ke sistem optik asli, kita harus mengambil kekosongan tebal untuk memotong lensa dengan daya optik yang memadai. Prinsip yang sama berlaku untuk pembedahan - semakin besar miopia kondisional yang ingin kita hapus, semakin kuat dan semakin tebal "lensa" yang akan dibuat dari jaringan asli kornea. Secara kasar, untuk memperbaiki miopia pada -1.5D, sangat sedikit jaringan yang perlu diangkat. Kacamata untuk memperbaiki masalah seperti itu juga bisa sangat tipis.
Lensa kacamata memiliki satu nilai tambah yang pasti - kita hampir selalu dapat mengambil benda kerja yang lebih tebal. Dalam kasus ekstrim, kita dapat mengganti bingkai dengan yang lebih besar. Tetapi kain mereka sendiri memiliki batas yang sangat terbatas, di luar itu kita tidak berhak untuk melampaui. Sangat penting bagi kami bahwa ketebalan kornea yang tersisa setelah koreksi memenuhi standar keamanan yang ketat. Itulah sebabnya ada kalanya seorang dokter dipaksa menolak operasi untuk seorang pasien dengan kornea tipis. Atau menawarkan opsi kompromi dengan koreksi tidak lengkap, karena akan ada cukup jaringan untuk hanya koreksi dari kondisional -12D ke -4.5D. Fitur TransFRK adalah bahwa teknik ini mempertahankan arsitektur kornea lebih baik daripada banyak lainnya. Selain itu, metode ini juga salah satu yang paling akurat. Karena fitur-fiturnya, TransFRK memungkinkan Anda untuk mendapatkan profil koreksi yang paling khusus.
Ujung saraf dan sindrom mata kering
Semua metode koreksi penglihatan yang terkait dengan perubahan geometri kornea mengalami kesulitan dengan ujung saraf. Kornea mungkin adalah bagian paling sensitif dari tubuh. Ini memiliki ujung saraf 300-600 kali lebih banyak daripada kulit. Bahkan pulpa gigi supersensitif mengandung sel sensorik 20-40 kali lebih sedikit. Ketika saraf melintas, ia hampir selalu mati dan sangat jarang pulih kembali. Untuk kornea, kehilangan sensitivitas ini sering menyebabkan kesulitan dengan refleks kedip, yang tidak diaktifkan tepat waktu. Akibatnya, persentase tertentu orang setelah koreksi menderita sindrom mata kering. Terlepas dari kenyataan bahwa semuanya tidak terdengar begitu menakutkan, xerophthalmia kronis bisa menjadi masalah serius. Efek negatif dapat terjadi dalam hal mengurangi ketajaman visual, dan bahkan karena ini, proses inflamasi berpotensi terjadi. Dalam kasus TransFRK, penguapan jaringan berlangsung sepintas mungkin, hanya memengaruhi ujung saraf superfisial yang terletak pada kedalaman beberapa mikrometer. Dengan LASIK, ujung saraf superfisial dipotong dan ujung saraf yang lebih dalam juga rusak.
Pada PRK konvensional, epitel dihilangkan secara mekanis. Pada tingkat mikro, ini adalah prosedur yang agak agresif, terutama dari sudut pandang pembentukan tepi. Dalam TransFRK, secara harfiah tidak perlu menyentuh mata dengan alat apa pun, semuanya dilakukan oleh laser yang akurat. Non-kontak. Tepinya sehalus mungkin dan permukaan kornea terluka jauh lebih sedikit, yang penting untuk regenerasi berikutnya. Sebenarnya, itu sebabnya Schwind menyebut operasi ini "tanpa sentuhan".
TransFRK satu langkah
Laser AMARIS dari Schwind memberikan hasil yang sangat luar biasa tidak hanya dengan Femto-LASIK, tetapi juga dengan TransFRK. Dia bahkan berulang kali menerima penghargaan bergengsi yang diberikan untuk pengembangan terbaik di bidang peralatan bedah, khususnya "Medical Design Excellence Award 2008" dan "Industriepreis 2008". Faktanya adalah bahwa berkat dia, Anda dapat beralih dari versi dua tahap operasi ke yang satu tahap. Ketika TransFKR tidak ada, ahli bedah mengangkat epitel kornea secara mekanis, dengan scraper khusus, atau setelah perawatan dengan alkohol. Dengan munculnya gagasan TransFRK pada tahun 1998, adalah mungkin untuk meninggalkan efek mekanis. Tapi ada satu masalah lagi. Dua tahap. Pada tahap pertama, ahli bedah laser menguapkan epitel menggunakan metode PTK - ablasi seragam tanpa komponen bias (masih digunakan sekarang dalam beberapa kasus), dan ia harus bekerja dengan laser semata-mata pada kriteria subjektif. Ketika laser selesai menguapkan epitel dan mulai menghilangkan stroma, fluoresensi permukaan yang dirawat berubah dan ahli bedah harus menangkap momen ini tepat waktu. Setelah itu, setelah memuat program baru ke dalam komputer laser, ia memulai tahap kedua, refraksi. Semua ini memperkenalkan kesalahan yang tidak diinginkan dalam hasilnya. Sebagai contoh, epitel zona pusat kornea adalah yang pertama diangkat - lebih tipis dan pinggiran kornea melengkung dan lebih sedikit energi laser mencapai itu. Dengan demikian, jaringan telah dihapus atau lebih dari yang dibutuhkan, atau area optik operasi sangat berkurang, mengurangi kualitas penglihatan. Saat beralih antar program, kornea mengering dan akurasi operasi menurun.
Teknologi satu tahap sepenuhnya menghilangkan faktor manusia, dengan memperhitungkan kehilangan energi perifer, kebutuhan untuk mengontrol suhu kornea, dan sebenarnya tugas utama dokter bedah adalah merancang profil kornea di masa depan. Selanjutnya, mesin melakukan semuanya sendiri, tidak termasuk faktor manusia. Resolusi ablasi adalah
250 nm ! Anda bahkan dapat memotong staphillococcus menjadi irisan yang rapi.
Fitur teknologi
Gambar milik Dr. David Kang, Eyereum, Korea.Teknologi SmartPulse diluncurkan oleh Schwind dalam praktik klinis pada 2015. Dia diperbolehkan membuat profil permukaan kornea yang jauh lebih halus setelah diproses. Mereka menciptakan model matematika baru yang memungkinkan penguapan jaringan laser yang lebih akurat. Kualitas permukaan akhir ini memiliki banyak keunggulan. Pertama, hasil yang lebih akurat dicapai dari sudut pandang refraksi - pada seseorang visi akhir lebih baik daripada saat menggunakan teknologi lama. Kedua, permukaan halus sangat menyukai sel-sel epitel. Mereka mengembalikan kornea, "merangkak" dari pinggiran ke tengah dan benar-benar tidak menyukainya ketika profil yang dihasilkan memiliki penyimpangan. Dalam kasus seperti itu, bahkan komplikasi dalam bentuk kekeruhan - kenaikan mungkin terjadi. Setelah AMARIS dengan SmartPulse-nya, ini praktis mustahil.
Micromotion mata dikompensasi oleh sistem pelacakan otomatis. Kita tidak bisa diam sempurna dan mata kita bergerak bahkan dalam menanggapi detak jantung. Melalui pelacakan, Amaris mengontrol pergerakan mata di lima derajat kebebasan. Bahkan jika Anda brengsek, laser akan langsung ke tempat yang telah direncanakan sebelumnya, dan kemudian mati dan bersumpah pada Anda sampai mata kembali ke zona yang diizinkan.
Kontrol termal dilakukan oleh kamera yang merekam rentang inframerah jauh. Pada saat yang sama, laser menembak sepanjang waktu di berbagai bagian kornea untuk mencegahnya menjadi terlalu panas. Hasilnya, dengan penguapan yang cukup cepat dari volume jaringan yang diinginkan, kami mengontrol suhu dengan tepat.
SCHWIND CAM dalam perangkat tipe AMARIS 500E Schwind, memindai permukaan kornea secara searah, melakukan jumlah maksimum pengukuran masing-masing parameter kornea, dan bukan hanya indikator umum, memperhitungkan perbedaan dalam koefisien ablasi antara epitel dan kornea serta hilangnya energi berkas akibat perubahan lekukan kornea dari pusat ke pusat perangkat. (jari-jari kelengkungan kornea). Artinya, laser tidak hanya berfungsi sebagai instalasi CNC, tetapi juga sebagai pemindai 3D realtime ultra-akurat yang memberikan umpan balik.
Tanpa jejak
Salah satu fitur menarik dari TransFRK adalah tidak adanya jejak paparan setelah beberapa bulan. Dalam arti umum. Jika Anda tidak melakukan pemindaian kornea yang akurat dengan pengukuran ketebalan di seluruh volume, maka tidak ada pemeriksaan dengan lampu celah yang bahkan akan memberikan alasan untuk mencurigai bahwa koreksi telah dilakukan. TransFRK saat ini adalah metode dengan dampak minimal pada arsitektur kornea dan dengan persentase komplikasi yang sangat rendah. Sebenarnya, tepat sebelum setiap pendaftaran di sekolah penerbangan, banyak pasien mengoreksi visi mereka untuk keberhasilan komisi. Tidak ada masalah dengan kelebihan, kondisi ekstrem pada pasien tersebut muncul karena minimnya paparan. Di sebagian besar negara, ini adalah satu-satunya teknologi yang memungkinkan Anda untuk selanjutnya bertugas di angkatan bersenjata dan layanan penyelamatan.
Kami telah mengumpulkan sejumlah besar data statistik pada pasien kami. Saya berpikir bahwa kami akan mengungkapkan statistik lengkap tentang berbagai teknologi dalam posting berikutnya, tetapi masih data sensitif. Tetapi sekarang kita dapat mengatakan bahwa TransFRK memberikan hasil jangka panjang yang sangat baik (setelah 6 bulan): 98% pasien memiliki deviasi tidak lebih dari 0,5 dioptri dari refraksi yang direncanakan. Fluktuasi kecil ini sesuai dengan karakteristik individu regenerasi jaringan kornea dan hampir tidak terlihat. Dibandingkan dengan PRK konvensional, sindrom nyeri jauh lebih jelas, tetapi pada kebanyakan pasien praktis menghilang dalam beberapa hari, dengan mempertimbangkan penunjukan obat anti-inflamasi. Beberapa bahkan tidak memilikinya, bahkan tanpa pil. Kami bahkan memiliki seorang pasien yang meminta izin untuk mengemudi pada hari operasi, karena tidak ada yang mengganggunya. Pembiasannya sangat bagus, jadi kami mengizinkan. Benar, dia harus mengubah haknya untuk menghilangkan tanda pada kebutuhan untuk memakai kacamata atau lensa kontak saat mengemudi.
Bonus tradisional
Menurut hasil posting pertama kami dengan pencarian, kami memainkan banyak hadiah yang berbeda, dan dengan sertifikat gratis untuk koreksi, kami baru saja menyelesaikan TransFRK - ini ternyata menjadi pilihan ideal untuk pasien Victoria. Meskipun tidak ada sertifikat baru, tetapi kami memutuskan untuk memberikan diskon pada koreksi untuk teknologi ini
hingga 31 Agustus inklusif . Harga biasa, tergantung pada kerumitannya, bervariasi antara 34.000 - 47.000 per mata, tetapi menurut kode Geektimes, Anda akan menerima 5.000 diskon untuk setiap mata.
Rincian kontak:"Klinik Oftalmologi" Sphere "oleh Profesor Eskina"
telepon pusat panggilan: +7 (495) 480-75-84
Alamat kami: Moskow, st. Starokachalovskaya, 6