Kisah misterius seorang penderita skizofrenia dan dukun

Frank Russell menangani skizofrenia, menyadari dirinya sebagai dukun

Semuanya dimulai tanpa peringatan - lebih tepatnya, ada gejala, tetapi Anda hanya dapat melihatnya secara surut. Pertama Anda duduk di mobil bersama putra Anda, dan kemudian dia memberi tahu Anda: "Saya tidak bisa menemukan diri saya di masa lalu lagi." Anda pikir - yah, remaja terus-menerus membuat pernyataan dramatis seperti itu. Kemudian dia menolak untuk melakukan pekerjaan rumah, menulis sesuatu tentang bunuh diri di dinding dengan spidol hitam, mencoba memotong dirinya sendiri dengan pisau. Anda duduk dan berbicara untuk waktu yang lama. Seminggu kemudian, dia melarikan diri dari pertemuan malam dengan teman-temannya, pulang dan berteriak bahwa teman-temannya berusaha membunuhnya. Dia menghabiskan waktu dengan meringkuk di kamar tua ibunya, memegang mainan lembut di dadanya. Dia berusia 17 tahun, dan Anda adalah ayahnya, Dick Russell, seorang musafir, mantan reporter penuh waktu Sports Illustrated, tetapi pertama-tama dan terutama, ayah Anda. Abad ke-21 akan datang.

Hingga saat ini, putra Anda Frank adalah anak yang benar-benar normal, walaupun agak aneh. Seorang jenius yang eksentrik, bersosialisasi dengan buruk, tetapi penuh ide - mungkin seniman masa depan, Anda pikir. Dan sekarang Anda diberitahu bahwa ciri-ciri putra Anda berasal dari patologi, frasa misteriusnya tidak berbicara tentang kejeniusan tersembunyi, tetapi tentang gangguan fungsi sistem saraf. Anda duduk di sebelahnya ketika Frank didiagnosis menderita skizofrenia, dan sekumpulan asosiasi yang berbeda segera muncul di benak Anda. Di AS, diagnosis skizofrenia sering kali berarti kurangnya perumahan, pekerjaan, ketidakmampuan untuk mempertahankan hubungan dekat, dan komitmen untuk penggunaan narkoba. Sekarang anakmu ada di ambang. Anda memberikannya kepada dokter yang meresepkan antipsikotik untuknya , dan ketika lemaknya menjadi 136 kg [Berenson, A. Eli Lilly Said Mengurangi Risiko Pil Top. The New York Times (2006)], dan para dokter mengatakan tidak apa-apa, Anda percaya mereka [Russell, D. The Zonox yang Menutupi yang Menutupi. www.MadinAmerica.com (2015)]. Anak biasa: Franklin Russell di masa kecil, sebelum gejala skizofrenia

Jika Frank tinggal di tempat lain, segalanya bisa berjalan berbeda. Di beberapa negara, penderita skizofrenia memiliki tingkat pekerjaan lima kali lebih tinggi daripada di Amerika Serikat. Pada orang lain, gejala skizofrenia dianggap sebagai tanda kemampuan yang tidak biasa.

Selama 15 tahun, Dick dan putranya mencoba berbagai metode pengobatan, efektif dan tidak terlalu. Lalu tiba-tiba pasangan itu pergi ke arah yang sama sekali berbeda, di sepanjang jalan yang sekarang Dick suka menyebutnya "lorong diterangi obor di terowongan gelap yang panjang." Dengan membagikan kisahnya, dia berharap dapat membantu orang lain menemukan jalan mereka - tetapi dia menyadari bahwa kadang-kadang itu terdengar gila. Misalnya, ia percaya bahwa Frank mungkin dukun.

Dipercayai bahwa struktur dan wilayah otak tertentu sangat penting untuk menciptakan rasa kepribadian. Salah satunya adalah di persimpangan dua lobus tengah otak; lobus temporal, mentransformasikan segala sesuatu yang dilihat dan didengar seseorang ke dalam bahasa, emosi dan ingatan, dan lobus parietal, mengintegrasikan kelima indera untuk menentukan lokasi dalam ruang. Ini adalah bagian yang disebut simpul temporal-parietal , VTU, yang mengumpulkan informasi dari ini dan bagian lain dari otak dan membentuk representasi mental tubuh fisik dan lokasinya dalam ruang dan waktu. Ini juga memainkan peran dalam apa yang disebut sebagai model keadaan mental seseorang (atau teori pikiran), dalam kemampuan untuk mengenali bahwa pikiran dan keinginan Anda adalah milik Anda, dan untuk memahami bahwa orang lain juga memiliki keadaan pikiran yang terpisah dari Anda.

Ketika pekerjaan VTU berubah atau terganggu, membuat gambar diri sendiri menjadi sulit, dan terkadang menyakitkan. Dipercayai bahwa dysmorphophobia , yang ditandai oleh kekhawatiran ekstrem terhadap cacat fiktif, muncul dari malfungsi VTU [Feusner, JD, Yaryura-Tobias, J., & Saxena, S. Patofisiologi gangguan dysmorphic tubuh. Gambar Tubuh 5, 3-12 (2008)]. Para peneliti mengamati kerja atipikal VTU pada pasien dengan Alzheimer, penyakit Parkinson dan kehilangan memori.

Skizofrenia terkait erat dengan gangguan VTU. Dia mengubah model kondisi mental; penderita skizofrenia sering percaya bahwa orang lain memusuhi mereka, dan ketika mereka melakukan tugas yang berkaitan dengan model kondisi mental, aktivitas VTU mereka meningkat tajam atau turun tajam. Para peneliti membangkitkan visi dan perasaan keluar dari tubuh mereka sendiri, yang dialami oleh penderita skizofrenia individu, hanya dengan merangsang elektroda VTU. Psikiater Lot Postmes menyebut ini "ketidaksesuaian perseptual", mencatat bahwa serangkaian informasi sensorik acak menghancurkan ego: "perasaan normal tentang diri sendiri sebagai entitas tunggal," Aku ", memiliki dan mengendalikan pikiran, emosi, tubuh dan tindakan" [Postmes, L., et al. Skizofrenia sebagai kelainan diri karena ketidaksesuaian persepsi. Penelitian Skizofrenia 152, 41-50 (2014)].

Kesadaran diri yang hancur dari seorang penderita skizofrenia membuatnya sangat sulit untuk menyajikan ide yang koheren tentang diri sendiri ke dunia sekitarnya, dan interaksi dengan kepribadian lain yang lebih holistik. "Skizofrenia adalah penyakit yang manifestasi utamanya adalah penurunan kemampuan untuk berinteraksi secara sosial," kata Matcheri Keshawan, seorang psikiater di Harvard Medical School, pakar skizofrenia. Namun, ironisnya, orang dengan skizofrenia membutuhkan orang lain, seperti halnya orang yang memiliki kemampuan sosial, jika tidak lebih. "Masalah bagi orang dengan skizofrenia adalah tidak peduli seberapa besar mereka menginginkan koneksi sosial, mereka sering kehilangan keterampilan yang diperlukan untuk menyediakannya," kata Keshavan.

Kebutuhan akan interaksi sosial ini sangat membedakan skizofrenia dari orang dengan diagnosis gangguan spektrum autisme (ASD). Pada 2008, Bernard Crespi, seorang ahli biologi di Universitas Simon Fraser di Kanada, dan Christopher Badcock, seorang sosiolog di London School of Economics, mengembangkan teori bahwa ASD dan skizofrenia adalah dua sisi dari mata uang yang sama. "Kemampuan sosial," tulis mereka, "tidak cukup berkembang di bawah autisme, dan terlalu berkembang, hingga gagal, dengan psikosis (skizofrenia)." Dengan kata lain, jika seseorang dengan autisme memiliki perasaan cacat diri yang sempit, kesadaran diri seorang penderita skizofrenik luas: mereka percaya bahwa mereka adalah banyak orang sekaligus, dan di mana-mana melihat motif dan makna.

Meskipun mungkin sangat sulit untuk hidup bersama mereka, gangguan persepsi dapat membuat penderita skizofrenia lebih kreatif. Skizofrenia biasanya menganggap diri mereka sebagai orang yang memiliki imajinasi yang lebih kaya daripada yang lain, dan memulai proyek yang lebih artistik [Kaufman, SB Bagaimana Kreativitas Berbeda Terkait dengan Skizofrenia dan Autisme? www.Blogs.ScientificAmerican.com (2015)]. Banyak orang dengan skizofrenia mengatakan bahwa pikiran kreatif dan halusinasi mereka muncul di tempat yang sama. Penyair Rainer Maria Rilke menolak untuk menyembuhkan penglihatannya, dengan mengatakan "jangan mengambil iblis saya, karena malaikat juga bisa menghilang." Penulis Stephen Mitchell, yang menerjemahkan banyak karya Rilke, mengatakan ini: “Dia menghadapi masalah eksistensial, kebalikan dari masalah yang sebagian besar dari kita harus pecahkan: di mana ada penghalang yang solid, meskipun tembus cahaya, antara kita dan orang lain, kadang-kadang bahkan ada membran pembagi tertipis. "

Frank Russell mengatakan bahwa dia merasakan sesuatu yang serupa. "Dia mengatakan kepada saya bahwa dia merasa seperti cermin, mencerminkan apa yang ada di dalam orang lain," tulis ayahnya, Dick. "Sulit baginya untuk membagikan apa yang menjadi miliknya dan apa yang menjadi milik orang lain." Dan Frank, menurut Dick, adalah orang yang sangat kreatif. Dia menggambar dengan pensil dan cat, dan juga menikmati pengelasan. Dia menciptakan bahasa dari hieroglif dan simbol yang ditemukan. Dia menulis puisi panjang tentang dewa dan masalah rasial, dan telah memenangkan banyak penghargaan puisi di sekolah.

Namun obsesi Frank yang aneh dengan simbol-simbol, keyakinannya bahwa ia bisa menjadi orang Cina atau berubah menjadi beruang, membuat interaksi sosial itu aneh dan kompleks. Dia menghabiskan 10 tahun setelah didiagnosis terutama dalam isolasi, pada dasarnya tidak dapat membentuk hubungan jangka panjang atau bergabung dengan kelas kelompok. Selain dokter, orang tuanya adalah orang-orang biasa dalam kehidupan Frank. Ini sebelum dia bertemu Malidoma Patrice Somé .


Malidoma Patrice Somé menganggap dirinya titlo, atau dukun. Dia percaya keanggotaan masyarakat merupakan aspek penting dalam mengendalikan gejala yang sering dikaitkan dengan skizofrenia.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, skizofrenia adalah fenomena universal. "Sejauh ini, tidak ada komunitas atau budaya di dunia yang bebas dari penyakit misterius ini," kata laporan 1997. Diagnosis skizofrenia memperhitungkan lima gejala [menurut sistem DSM Amerika / kira-kira. terjemahan.], serta dampak dan lamanya:

1. Delirium;
2. Halusinasi;
3. Gangguan bicara;
4. Pelanggaran perilaku, hingga katatonia;
5. Gejala negatif seperti kebodohan emosional (keterbatasan ekspresi emosi), alogy (batasan kemungkinan bicara) dan avolition (kurangnya inisiatif).

Namun, WHO memperingatkan bahwa ada baiknya memperlakukan kriteria ini dengan tingkat skeptisisme: "sistem diagnostik operasional modern, yang tidak diragukan lagi dapat diandalkan, membuka pertanyaan tentang validitas perkiraan dengan tidak adanya kriteria eksternal." Diagnosis "oleh karena itu, perlu untuk mempertimbangkannya sebagai pendahuluan," diperlukan untuk menyusun rencana perawatan, "meninggalkan peluang untuk perubahan di masa depan."

Rincian diagnosis terus berubah. “Semuanya berubah seiring waktu,” kata Keshavan. "Kami sedang melakukan penelitian untuk mencari biomarker terbaik, tetapi sejauh ini semuanya rumit." Robert Rosenheck, seorang psikiater di Universitas Yale yang mempelajari efektivitas berbagai modalitas pengobatan untuk skizofrenia, bahkan lebih jauh dalam penilaiannya. “Biasanya dalam kedokteran semuanya didasarkan pada penyakit dengan dasar medis, atau dasar psikologis. Skizofrenia tidak memiliki itu. "

Apa yang menambah kompleksitas adalah bahwa skizofrenia bervariasi dari budaya ke budaya [Brekke, JS, & Barrio, C. Perbedaan gejala lintas etnis dalam skizofrenia: Pengaruh budaya dan status minoritas. Schizophrenia Bulletin 23, 305-316 (1997); Banerjee, A. Varian Lintas Budaya Skizofrenia dalam Gejala, Diagnosis dan Pengobatan. Jurnal Ilmu Kesehatan Universitas Georgetown 6, 18-24 (2012.)]. Beberapa penelitian WHO membandingkan hasil skizofrenia di AS dan Eropa Barat dengan yang ada di "negara berkembang" seperti Ghana dan India. Setelah melacak pasien selama lima tahun, para peneliti menemukan bahwa orang-orang di negara berkembang merasa "secara signifikan lebih baik" daripada mereka yang tinggal di negara "maju". Foster, H. Apa yang Sebenarnya Menyebabkan Schizophrenia Trafford Publishing, Bloomington, IN (2003)]. Dalam satu penelitian, hampir 37% pasien dari negara berkembang yang didiagnosis menderita skizofrenia tidak menunjukkan gejala setelah dua tahun - tidak seperti 15,5% pasien di AS dan Eropa. Di India, hampir setengah dari orang yang didiagnosis dengan skizofrenia dapat bekerja dengan sukses, dibandingkan dengan 15% dari mereka di Amerika Serikat [Hengeveld, M. Berburu Kerja dengan Skizofrenia. Atlantik (2015)].

Banyak sarjana telah mengemukakan teori bahwa intuisi yang saling bertentangan tersebut berasal dari perbedaan budaya utama: kolektivisme atau saling ketergantungan berkembang di negara-negara berkembang, sehingga orang-orang berorientasi pada masyarakat [Bae, S. & Brekke, JS Karakteristik Korea-Amerika dengan skizofrenia: A perbandingan lintas etnis dengan Afrika-Amerika, Latin, dan Euro-Amerika. Schizophrenia Bulletin 28, 703-717 (2002); Parker, CB Hallucinatory "Voices" Dibentuk oleh Budaya Lokal, Stanford Anthropologist Says. www.news.stanford.edu . (2014)]. Di negara-negara maju, individualisme mendominasi - otonomi dan pencapaian karena motivasi diri. Perbedaan lain antara negara-negara berkembang kadang-kadang dapat memperumit dikotomi ini - misalnya, ketersediaan obat yang relatif buruk. Namun, dalam satu studi tentang perbedaan "sosiosentris" antara etnis minoritas di Amerika Serikat, ditemukan bahwa "aspek perlindungan tertentu dari budaya etnis minoritas" - yaitu, prevalensi dua nilai kolektivis, empati dan kompetensi sosial - "mengarah pada manifestasi gejala skizofrenia yang lebih ringan."

"Bawa seorang pria muda dengan skizofrenia yang tidak dapat melakukan kontak sosial," kata Keshavan. - Dalam budaya kolektivis, dia masih dapat bertahan hidup dalam keluarga bersama dengan saudara atau sepupu yang kurang sukses ... Dia akan merasakan dukungan. Dalam komunitas yang lebih individualistis, ia akan merasa terpisah dan tidak menjadi bagian dari masyarakat. Karena itu, skizofrenia di negara-negara individualis memberlakukan pembatasan serius pada seseorang. ” Komunitas individualistis juga "mengurangi motivasi untuk mengakui keberadaan penyakit dan mencari bantuan dari orang lain, apakah mereka menjadi terapis, klinik, program perawatan lokal," catatan Russell Shatt, seorang ahli terkemuka dalam sosiologi skizofrenia.

Perbedaan dalam hasil kehadiran penyakit dalam budaya yang berbeda dapat dipengaruhi oleh perbedaan pada pasien itu sendiri. Pada 2012, Shihui Khan, seorang ilmuwan saraf dari Universitas Peking, meminta sukarelawan dari negara dengan saling ketergantungan berkembang (Cina) dan dari negara yang penduduknya dianggap lebih mandiri (Denmark) untuk merefleksikan orang yang berbeda, melacak aktivitas di VTU mereka. Dalam kedua kelompok, VTU diaktifkan ketika orang mencoba memahami proses berpikir orang lain - tugas pada teori pikiran. Tetapi para peserta WTU Tionghoa menjadi aktif ketika mereka memikirkan diri mereka sendiri. Di Denmark, rata-rata korteks prefrontal , yang digunakan para peneliti untuk mengukur tingkat refleksi diri, diaktifkan lebih daripada di Cina. Faktanya, identitas China rata-rata lebih kabur, yang secara langsung mempengaruhi area otak yang dituduh bertanggung jawab atas gejala skizofrenia.

Dalam studi Khan, tingkat rata-rata aktivitas VTU pada orang-orang dari negara-negara yang mempromosikan perilaku independen lebih dekat dengan tingkat pasien dengan skizofrenia. Studi lain, termasuk karya Chiyoko Kabayashi Frank dari Sekolah Psikologi di Fielding University di Santa Barbara, menyarankan bahwa penurunan aktivitas di bidang VTU pada orang dewasa dan anak-anak Jepang selama pelaksanaan tugas pada teori pikiran "mungkin disebabkan oleh penurunan tingkat perbedaan antara konsep "Aku" dan "orang lain" dalam budaya Jepang "[Frank, CK & Temple, E. Efek budaya pada dasar saraf teori pikiran. Kemajuan dalam Penelitian Otak 178, 213-223 (2009)]. Ini dimanifestasikan dalam bagaimana orang-orang dari berbagai negara memandang dunia secara berbeda: orang-orang dari negara kolektivis lebih cenderung percaya kepada Tuhan [Cukur, C., de Guzamn, MR, & Carlo, G. Religiusitas, nilai-nilai, dan horizontal serta individualisme-kolektivisme vertikal: Sebuah studi tentang Turki, Amerika Serikat, dan Filipina. Fakultas Publikasi, Departemen Psikologi Universitas Nebraska, Lincoln (2004)] dan memperhatikan konteks dalam gambar, sedangkan individu dari budaya individualistis lebih cenderung mengabaikan konteks dan berkonsentrasi pada bagian utama gambar [Liddell, BJ et al. Orientasi diri memodulasi korelasi saraf pemrosesan global dan lokal. PLoS One 10, e0135453 (2015)]. Oleh karena itu SWs seharusnya lebih kecil kemungkinannya untuk dipertanyakan atau diisolasi karena visi mereka dalam budaya kolektivis, dan oleh karena itu, mereka akan cenderung merasakan apa yang disebut Shutt sebagai "stres yang disebabkan oleh sosial" - yang, ia menulis, "memiliki konsekuensi biologis yang memperburuk gejala penyakit mental. "



Malidoma berasal dari masyarakat kolektivis. Ia dilahirkan di suku Dagara di Burkina Faso, sebagai cucu seorang tabib terkenal; dia berkeliling dunia, tetapi menetap di Amerika Serikat. Malidona menganggap dirinya sebagai jembatan antara budayanya dan Amerika Serikat, yang ada untuk "membawa kebijaksanaan orang-orang kita ke bagian dunia ini." "Karier" Malidoma - ia menyeringai saat menggunakan kata ini - adalah campuran duta budaya, ahli homeopati dan orang bijak. Dia berkeliling ke seluruh negeri, melakukan ritual dan konsultasi, menulis buku dan memberikan pidato. Dia memiliki tiga gelar master dan dua doktor dari Universitas Brandeis. Kadang-kadang ia menyebut dirinya "dukun", karena orang tahu arti kata (dalam beberapa cara), dan ini mirip dengan gelarnya di Burkina Faso - judul, yang "terus berkomunikasi dengan dimensi lain".

Dick pertama kali mendengar tentang Malidom dari James Hilman, seorang psikolog Jung yang biografinya ditulis ketika perawatan Frank terhenti. Frank menghabiskan sebagian besar waktunya dari 20 hingga 30 tahun di sekolah asrama. Favoritnya adalah Earth House, sekolah asrama swasta, jauh lebih terstruktur daripada yang sebelumnya. Kelas diadakan di sana, ada kesempatan untuk menunjukkan kepemimpinan, suasana cinta dan perhatian didorong. Frank berteman dekat, tampil dalam drama. Dick bersukacita: untuk pertama kalinya sejak Frank jatuh sakit, hidupnya dipenuhi teman dan makna.

Berkat reaksi seperti itu (dan karena komunitas membantu pasien ingat untuk minum obat), komunitas tersebut telah menjadi bagian integral dalam pengobatan skizofrenia dalam pengobatan Barat. Dalam sebuah tinjauan terhadap 66 makalah penelitian, para peneliti di Universitas Santiago di Chili menemukan bahwa “perawatan psikologis berbasis komunitas secara signifikan mengurangi gejala negatif dan psikotik, jumlah hari yang diperlukan untuk rawat inap, dan frekuensi penyalahgunaan narkoba” [Armijo, J., et al . Kemanjuran perawatan komunitas untuk skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya: Tinjauan literatur. Frontiers in Psychiatry 4 (2013). Diperoleh dari doi: 10.3389 / fpsyt.2013.00116]. Pasien lebih cenderung minum obat secara teratur, mempertahankan pekerjaan, dan berteman. Mereka juga cenderung malu pada diri mereka sendiri. Hasil yang sama diperoleh di AS.

Tapi Frank dan Dick punya masalah. Perawatan di Earth House menelan biaya $ 20.000 seperempat - begitu banyak Dick, yang bekerja sebagai jurnalis seumur hidupnya, tidak mampu membayar untuk waktu yang lama. Setelah 16 bulan di "Rumah Bumi", dilakukan dengan bantuan keluarga dan teman-teman, ia memutuskan untuk berhenti "menunda hal yang tak terhindarkan." , , , .

2012 ; , , -. , , , .

, , . « », — . , , . , « ». , – ; , , . , – . « , , , . , — . – , . », — , , .


. – . – .

, . , , . , , . « , — , — ». , , , . « , , , ?» , , . , .

, 17 , , , , , . ; , . « , , », — .

, . , « » [Shamans Among Us]. : , , , . 20, , (17-25) . , . ( 60-150 , ) ( 1 ).

. , , . , , , : , , " ". , , , " ", IQ. , , .

, ( , ), , , , : [Szabo, L. Early Intervention Could Change Nature of Schizophrenia. www.USAToday.com (2014)], . , , , .

, . , , , . . , , , , « », . , , , , « ». , , , , , . « - , », — , « : » [My Mysterious Son: A Life-Changing Passage Between Schizophrenia and Shamanism]. « , ».


: . , , .

. , , . 37 - , . -. , .

. . . . , . , , . , .

, . , , , , .

. , -, . , . , , .

. « , , , », — . , , , , . « – , – . , , , – , ».

? , , .