Penyakit ini masuk ke halaman berita hampir setiap hari. Juliet Jovit mengajukan pertanyaan tentang apa yang menyebabkan depresi, siapa yang terpengaruh dan cara terbaik untuk mengatasinya.
Apa itu depresi?
Penderita depresi tidak harus kemana-mana dengan wajah panjang, atau menangis sesegera mungkin. Di situs kesehatan mental negara bagian AS, MentalHealth.gov, penyakit ini didefinisikan sebagai "kehilangan minat pada aspek-aspek penting kehidupan." Gejala termasuk kelebihan atau kekurangan makanan dan tidur; jarak dari orang dan kegiatan biasa; kekurangan energi; perasaan kurang berarti, mati rasa; inkonsistensi dan pelupa yang luar biasa kuat; perasaan bahwa Anda hampir marah, kesal, khawatir, atau takut; pikiran melukai diri sendiri atau orang lain.
Deskripsi intuitif dikutip oleh British
Mind Foundation: “Ini dimulai seperti kesedihan, kemudian saya merasa seperti saya memutuskan hubungan, dan saya semakin tidak mampu menghadapi kenyataan. Pada akhirnya, saya merasa mati rasa dan kosong. ”
Depresi sering dicampur dengan masalah kesehatan lainnya: misalnya, penyakit berkepanjangan, lekas marah,
gangguan obsesif-kompulsif, atau skizofrenia.
Istilah "
dysthymia " digunakan untuk menggambarkan depresi jangka panjang dan kurang jelas - biasanya berlangsung selama dua tahun atau lebih.
Penyakit kuno
Saya tidak tahu mengapa saya sangat sedih.
Ini merupakan beban bagi saya; Aku juga mendengarmu.
Tapi di mana aku merasakan kesedihan, aku menemukan kesakitan.
Apa yang membentuk apa yang akan melahirkannya - saya ingin tahu!
- Kata Antonio dalam drama "The
Merchant of Venice ." Namun, dia bukan satu-satunya karakter Shakespeare yang mengalami depresi: jika Hamlet atau Macbeth pergi ke dokter modern, mereka akan diresepkan antidepresan. Dan juga Faust, Nyonya Bovary dan Raskolnikov. Dante memulai Komedi Ilahi sebagai berikut:
Kehidupan duniawi sudah setengah jalan
Saya menemukan diri saya di hutan yang suram
Setelah kehilangan jalan yang benar di kegelapan lembah.
Dan dia benar-benar merasakan sesuatu seperti itu.
Depresi klinis masih jauh dari abad ke-21. Dia setua kemanusiaan. Hanya skalanya menjadi baru. Tetapi dalam hal ini sulit untuk mengatakan apakah hari ini lebih banyak orang benar-benar menderita depresi daripada di masa lalu, atau apakah mereka hanya berbicara lebih banyak tentang itu.
Berapa banyak orang yang menderita depresi?
Depresi klinis telah berkembang ke skala epidemi dalam beberapa dekade terakhir, dan telah berkembang dari penderitaan yang jarang disebutkan dari pinggiran masyarakat menjadi fenomena yang jarang meninggalkan berita. Ini telah menyebar ke lembaga-lembaga pendidikan dan perusahaan komersial, ke kamp-kamp pengungsi dan kota-kota, di pertanian dan di pinggiran kota.
Diperkirakan 300 juta orang menderita depresi pada waktu tertentu - sekitar 4% dari populasi global. Ini mengikuti dari laporan Organisasi Kesehatan Dunia 2015. Wanita lebih rentan mengalami depresi daripada pria.
Depresi adalah masalah global utama, dan depresi unipolar (berlawanan dengan bipolar) adalah penyebab ke 10 kematian dini. Hubungan antara bunuh diri, penyebab kematian paling umum kedua bagi kaum muda berusia 15-29 tahun, dan depresi, sudah jelas, dan di seluruh dunia dua orang menyelesaikan kehidupan mereka setiap dua menit.
Dan meskipun angka-angka untuk depresi dan masalah kesehatan umum lainnya sangat berbeda di dunia, AS adalah negara "paling tertekan" di dunia, diikuti oleh Kolombia, Ukraina, Belanda, dan Prancis. Di ujung lain skala adalah Jepang, Nigeria dan Cina.
Dari mana sebaran ini berasal?
Kontras yang mencolok antara kedua negara telah menyebabkan pendapat depresi sebagai "masalah dunia pertama" atau "kemewahan". Logikanya adalah ini - jika pistol diarahkan ke dahi Anda atau Anda tidak tahu di mana Anda akan mendapatkan dana untuk makan berikutnya, Anda tidak punya waktu untuk menggali sendiri.
Studi baru-baru ini menunjukkan banyak alasan, banyak di antaranya tumpang tindih: khususnya, negara-negara yang kurang berkembang sering kekurangan infrastruktur untuk mengumpulkan data tentang depresi, dan kondisi ini cenderung diakui sebagai penyakit. Juga di negara-negara ini, masyarakat tidak mendorong orang untuk berbicara tentang perasaan mereka dan penduduk mereka cenderung untuk meminta bantuan para profesional.
Statistik juga tidak sesederhana mengatakan bahwa orang kaya mengalami depresi, sedangkan orang miskin tidak.
Salah satu karya dalam jurnal Plos Medicine mengklaim bahwa, jika kita membuang kasus-kasus ekstrem, maka di sebagian besar negara jumlah kasus depresi kurang lebih sama. Dikatakan juga bahwa depresi paling berpengaruh di Eropa timur, Afrika Utara, dan Timur Tengah; dan sebagian besar tahun-tahun kecacatan akibat depresi hilang di Afghanistan, dan yang terpenting - di Jepang.
Apa yang menyebabkan depresi?
Sejak itu, ketika diyakini bahwa iblis menyusup ke orang-orang dengan masalah mental, dan ketika orang-orang seperti itu diusir dari komunitas atau digantung karena sihir, situasinya telah sangat membaik. Namun sejauh ini, pemahaman tentang penyakit ini tetap sangat menyimpang, terutama gagasan bahwa orang yang menderita depresi hanya perlu "menyatukan diri" atau "meninggalkan rumah lebih banyak."
Pendapat yang sangat berbeda diungkapkan oleh psikiater Tim Kantofer dalam bukunya Depressive Illness: The Curse of the Strong].
Dia mengklaim bahwa ada bagian di otak yang disebut "
sistem limbik " [pada kenyataannya, ini adalah kombinasi dari beberapa struktur otak / kira-kira. transl.], beroperasi sebagai termostat, mengendalikan berbagai fungsi tubuh - termasuk suasana hati - dan mengembalikan keseimbangan setelah turun dan naik yang melekat dalam kehidupan. Sistem limbik adalah sirkuit saraf yang mengirimkan sinyal satu sama lain melalui dua bahan kimia,
serotonin dan
norepinefrin , yang tidak dimiliki oleh orang yang mengalami depresi. Menurut uraian ini, penyakit depresi terutama bersifat fisik, bukan psikologis.
Kantofer mengatakan bahwa di bawah pengaruh stres, orang yang lemah atau malas menyerah sangat cepat; orang-orang kuat terus bergerak maju, menggandakan upaya mereka, melawan tekanan apa pun yang memaksa mereka untuk menyerah, dan membawa sistem limbik ke titik kegagalan. Namun, tidak ada bukti ilmiah untuk teori ini, karena tidak mungkin untuk melakukan eksperimen pada otak yang hidup.
Dipercaya juga bahwa penyakit ini dipicu oleh cedera atau pelecehan; kecenderungan genetik, yang mungkin atau mungkin tidak bersamaan dengan riwayat penyakit dalam keluarga; tekanan hidup, termasuk masalah keuangan atau kerugian besar; sakit atau penyakit kronis; menggunakan narkoba, termasuk ganja, ekstasi dan heroin.
Ada, meskipun secara aktif diperdebatkan, pendapat bahwa stres ekstrem atau penyakit tertentu dapat menyebabkan reaksi berlebihan dari sistem kekebalan tubuh, menyebabkan peradangan di otak, yang mengarah ke depresi.
Perawatan
Menurut perkiraan WHO, kurang dari setengah orang yang menderita depresi diobati untuk itu. Banyak menerima bantuan yang tidak memadai, sering berfokus pada obat-obatan, dengan kurangnya terapi wicara, yang dianggap sebagai sekutu kritis.
Di antara agen farmakologis untuk depresi, antidepresan dari kelompok
selective serotonin reuptake inhibitor paling sering diresepkan, yang mengurangi penyerapan serotonin dan meningkatkan level umumnya. Kelas obat lain yang populer adalah
selective serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor , yang bekerja bersamaan dengan serotonin dan norepinefrin.
Di antara metode pengobatan,
psikoterapi perilaku-kognitif paling sering digunakan, yang memecah masalah yang menekan seseorang ke dalam situasi, pikiran, emosi, sensasi fisik dan tindakan, yang bertujuan untuk mengungkapkan lingkaran setan pikiran negatif.
Jenis lain adalah terapi interpersonal, aktivasi perilaku, psikoterapi psikodinamik dan terapi pasangan. Semua jenis terapi wicara dapat digunakan sendiri, atau dalam kombinasi dengan obat-obatan.
Selain pendekatan medis, dokter dapat meresepkan aktivitas fisik atau terapi seni, sementara beberapa pasien memilih terapi alternatif atau suportif, yang paling populer di antaranya adalah St. John's wort, meditasi dan yoga.
Tren
Jumlah perawatan untuk depresi meningkat, tetapi masalahnya tidak diselesaikan, tetapi terus bertambah. Antara 2005 dan 2015, jumlah penyakit depresi meningkat hampir seperlima. Kemungkinan terkena penyakit ini pada orang yang lahir setelah 1945 telah meningkat sepuluh kali lipat. Menurut WHO, ini mencerminkan pertumbuhan populasi dan peningkatan proporsional dalam jumlah kasus depresi di antara kelompok usia yang paling rentan.
Namun, di seluruh dunia, jumlah kasus bunuh diri telah menurun sekitar seperempat. Pada tahun 1990, jumlah mereka adalah 14,55 orang per 100.000 orang, pada tahun 2016 - sudah 11,16 per 100.000.
Alasan utama untuk pertumbuhan depresi adalah bahwa obat-obatan tidak selalu "menyembuhkan" pasien, dan metode perawatan lain yang dapat membalikkan situasi sering kali tidak cukup.
Penyebab lain pertumbuhan adalah populasi yang menua (usia 60-74 tahun memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami depresi daripada yang lain) dan meningkatnya stres dan isolasi.
Apa selanjutnya
Selama 25 tahun terakhir, tidak ada antidepresan baru yang dikembangkan, yang memaksa psikiater mencari bantuan di bidang lain.
Eksperimen positif dilakukan dengan
ketamin dan
psilocybin , bahan aktif dalam "
jamur ajaib ." Harapan untuk generasi baru dari metode pengobatan muncul setelah penemuan 44 mutasi, yang, menurut para ilmuwan, meningkatkan risiko depresi. Bidang penelitian kontroversial lainnya adalah pengobatan kekebalan yang ditekan dan hubungan kontroversial antara depresi dan proses inflamasi.
Negara yang berbeda semakin menyadari kebutuhan untuk meningkatkan jumlah psikolog sebagai pengganti atau tambahan untuk perawatan narkoba.
Mungkin yang paling penting adalah perubahan budaya yang memudahkan orang mencari bantuan dan membicarakan penyakit mereka.
Di antara selebritas yang memimpin pergeseran ini, kita dapat menyebut pangeran-pangeran Inggris William dan Harry, yang mendirikan yayasan amal Heads Together dan secara terbuka membicarakan masalah mereka. Baru-baru ini, pegulat dan aktor Dwayne Johnson berbicara tentang depresinya, dan penyanyi Mariah Carrie - tentang gangguan bipolar.