Glaukoma - belum pernah mendengar tentang dia? Temui pembunuh visi diam seri

Di antara penyakit mata, ada yang sangat berbahaya. Pada awalnya, mereka tidak menunjukkan gejala - tidak ada yang sakit, tidak ada keluhan, mereka dapat “menyamarkan diri” sebagai penyakit “ringan” lainnya dan, yang paling penting, muncul pada usia berapa pun dan “menghancurkan” penglihatan.

Bayangkan jika Anda menutup mata kiri Anda secara tidak sengaja, tetapi dengan kanan, semuanya "seolah-olah dalam kabut"! Anda membaca di Internet bagaimana membantu diri sendiri atau menelepon teman, dan mereka - jangan khawatir, berkedip. Sementara mereka menunggu, kabut tampaknya telah berlalu. Ini adalah bagaimana periode kecemasan berulang, tetapi pada awalnya mereka sedikit khawatir. Dan dia (si pembunuh) memulai bisnisnya yang berbahaya. Apalagi, sebagai aturan, di kedua mata, bahkan jika yang kedua tidak mengganggu! Dan usia bukanlah halangan - anak-anak juga rentan terhadap penyakit ini - 10% anak-anak menjadi buta karena glaukoma.

Glaukoma cukup umum di semua negara - dalam 15% kasus kebutaan, itulah penyebabnya. Ini menempatkannya di posisi kedua di antara penyebab kebutaan yang tak tersembuhkan!

Dan semua alasannya - karena otak manusia dengan sangat baik "menggantikan" kemiringan di bidang pandang, jika terjadi secara bertahap, ia beradaptasi dan hanya ketika 30-40% dari saraf optik hilang, sensasi "kabut" dimulai. Dan semua - halo, yang terhilang tidak dapat diperbarui!

Glaukoma - apa yang terjadi?

Istilah glaukoma berakar pada 400 SM, yang disebut era Hippocratic. Pertama, itu harus dibedakan dari katarak - itu dibahas di sini: Katarak: itu menunggu Anda secara pribadi (jika Anda selamat, tentu saja)

Dalam karya Hippocrates "glaucosis" (bahasa Yunani "turn light blue") dan "hypochyma" ("mengaburkan lensa dan mengubahnya menjadi massa seperti gel"), penyakit ini bersinonim. Pemisahan mereka terjadi setelah 1705 - glaukoma menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan hypochemis (katarak) dapat disembuhkan. Jangan percaya, tetapi hari ini sejumlah besar pasien datang ke klinik kami dengan diagnosis "katarak", tetapi sebenarnya dalam hal ini glaukoma yang harus disalahkan. Jadi Tuhan melarang pergi ke klinik dengan dokter dengan tingkat pengetahuan Hippocrates!

Penyebab glaukoma adalah peningkatan tekanan intraokular sebagai akibat dari pelanggaran aliran cairan intraokular, penumpukannya di rongga mata dan, akibatnya, atrofi semua struktur intraokular dan, yang paling penting, saraf optik. Atrofi spesifik, khas hanya untuk glaukoma, dengan defleksi serabut saraf ke dalam rongga tengkorak - pembentukan pendalaman pendalaman. Ini disertai dengan kerugian di bidang penglihatan tepi pada awalnya, yang tidak terlihat oleh manusia dan penyempitan bidang penglihatan ke "tubular" pada tahap yang dikembangkan.



Seperti inilah bentuk penggambaran - inilah bagian dari saraf optik yang dilihat dokter melalui pupil di rongga mata.

Rata-rata tekanan intraokular normal 15-22 mmHg. Seni Tetapi untuk setiap orang, indikator norma adalah individual dan mungkin lebih rendah dan lebih tinggi dari nilai rata-rata. Dengan glaukoma, bisa mencapai 80 mm Hg. Seni dan lainnya.

Bagaimana cara kerja sistem drainase mata?

Di mata, semua struktur "dicuci" oleh cairan intraokular, yang berbeda dalam komposisi dari darah - tidak memiliki sel darah merah (sel darah merah) dan terlihat transparan. Dalam komposisinya, sekitar 99% air dan proporsi yang sangat kecil diperhitungkan oleh protein, glukosa, vitamin, asam hialuronat, enzim, dan elemen jejak. Komposisi dan jumlah kelembaban mempengaruhi tidak hanya penopang hidup jaringan avaskular mata, tetapi juga stabilitas tingkat tekanan intraokular.

Pergerakan cairan terjadi dengan partisipasi langsung dari lensa dan tubuh vitreus sebagai berikut: cairan intraokular terus-menerus diproduksi oleh proses tubuh siliaris, terakumulasi dalam ruang posterior, yang merupakan ruang seperti celah dari konfigurasi kompleks yang terletak di posterior iris. Kemudian sebagian besar uap air mengalir melalui pupil, mencuci lensa, setelah itu memasuki ruang anterior dan melewati sistem drainase mata yang terletak di area sudut ruang anterior - trabekula dan kanal Schlemm. Dari situ, cairan intraokular mengalir melalui kolektor ekskretoris ke dalam vena skleral superfisial.

Secara skematis, tampilannya seperti ini:


Dinding anterior sudut bilik anterior terbentuk di persimpangan kornea ke sklera, dinding posterior dibentuk oleh iris, apeks sudut adalah bagian anterior tubuh siliaris.

Yaitu, dalam sebuah cincin dalam bentuk grid dengan banyak slot dan lubang, kelembaban air berair (cairan di dalam mata) dan mengumpulkan dalam satu saluran utama - saluran Schlemm dengan diameter 0,3-0,5 mm, dan kemudian melalui 25-30 tubulus tipis masuk ke luar urat nadi.


Peralatan trabecular adalah filter pembersihan-diri multilayer yang menyediakan pergerakan cairan satu arah dari ruang anterior ke vena eksternal.

Jalur yang dijelaskan adalah yang utama dan rata-rata 85-95% dari kelembaban air mengalir.


Aliran aqueous humor terganggu karena beberapa alasan. Mereka hanya menentukan jenis glaukoma dan metode pengobatan yang efektif untuk jenis ini.

Dengan glaukoma sudut-penutup (hanya 20% dari semua kasus), iris menutup pintu keluar dari kamera mata, mencegah keluarnya cairan.

Dengan glaukoma sudut terbuka (sisanya 80%), merupakan pelanggaran pada kapiler itu sendiri, ke mana cairan harus masuk (penyumbatan, kompresi).



Glaukoma dapat muncul sebagai penyakit independen - kemudian disebut primer, dan dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit lain - kemudian sekunder. Glaukoma sekunder muncul setelah cedera (kadang-kadang minor), jatuh, radang pada mata, saat mengonsumsi obat-obatan tertentu (misalnya hormon), dll.

Apa yang bisa dikatakan tentang glaukoma?

Pertama, pelangi lingkaran di depan sumber cahaya. Efek yang disebut "halo". Mereka muncul karena edema kornea dengan peningkatan tekanan intraokular.


Kedua, munculnya bintik-bintik "berlumpur" di bidang pandang lateral (periferal) atau pusat. Bintik "berlumpur", atau skotoma, adalah bagian "rontok" dari gambar di depan mata. Mereka mungkin terlihat seperti bintik-bintik dan bintik-bintik gelap atau buram yang tidak hilang setelah berkedip dan tetap konstan di tempat yang sama. Seseorang mulai melihat lebih buruk pertama di pinggiran bidang visual.


Visi terowongan muncul pada tahap lanjut. Itu terlihat seperti bidang melingkar dari keterbatasan penglihatan, seolah-olah Anda melihat melalui selembar kertas yang dilipat menjadi sebuah tabung.

Ketiga, mata merah. Dengan glaukoma dengan latar belakang protein mata, jaringan pembuluh darah merah yang membesar dapat terlihat dengan jelas. Ini terutama terlihat dengan tekanan intraokular yang sangat tinggi atau serangan glaukoma akut.


Keempat, keparahan dan rasa sakit pada bola mata, terkadang sampai munculnya mual dan muntah. Manifestasi seperti ini pada glaukoma biasanya dipicu oleh nyeri hebat.

Kelima, mungkin ada perasaan kering di mata dan ketidaknyamanan, peningkatan lakrimasi dan fotofobia.

Bagaimana tidak ketinggalan glaukoma?

Tidak mungkin membuat diagnosis sendiri - gejalanya sangat mirip dengan penyakit lain.

Glaukoma awal hanya dapat ditentukan oleh spesialis yang kompeten dengan peralatan yang memadai dengan perangkat diagnostik modern. Cara menemukan spesialis seperti itu - hanya di pusat mata tempat glaukoma terlibat. Poliklinik kota tidak cocok untuk ini.

Pemeriksaan lengkap membutuhkan banyak waktu - kadang-kadang hingga 1-2 jam dan sejumlah perangkat, yang hasilnya dievaluasi bersama: visometri dengan dan tanpa koreksi, perimetri, biometri, tonometri, tonografi, gonioskopi, pachymetry, ophthalmoscopy, computed tomography dari saraf optik, fluometry , topografi pemindaian laser.
Inilah seperangkat studi besar! Dan, yang sangat penting, mata adalah organ berpasangan, dan perlu untuk memeriksa kedua mata secara bersamaan, bukan karena dokter mata ingin menguangkan Anda, tetapi untuk keakuratan diagnosis.

Dan, yang sama pentingnya, pemeriksaan ini perlu diulang dalam dinamika baik dengan kecurigaan glaukoma (untuk membuat diagnosis) dan dengan glaukoma yang sudah didefinisikan (untuk menentukan tekanan dari "target" dan mengendalikan perkembangan penyakit).

Di klinik kami, diagnostik menyeluruh dalam volume seperti itu menghabiskan 7.500 rubel dan membutuhkan waktu sekitar 1-1,5 jam. Tapi ini pasti sepadan, karena diagnosis yang terlambat dan pengobatan yang diresepkan sebelumnya mengakibatkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Apa itu "tekanan target"?

Karena seseorang bukan model serial, masing-masing memiliki nuansa anatomi dan norma level tekanan intraokularnya sendiri. Misalnya, semakin kecil ketebalan cangkang mata (dan ini sering terjadi pada orang yang rabun jauh), semakin cepat jaringan dan ujung sarafnya aus: balon dapat menahan tekanan yang sama sekali berbeda dari bola sepak. Oleh karena itu, nilai absolut dari tekanan intraokular tidak masuk akal, karena kita semua sangat unik sehingga untuk satu 15 mmHg. Seni sudah banyak, dan untuk yang lain normanya adalah 25 mm Hg. Seni

Tekanan intraokular memiliki nilai individu untuk setiap orang dan didiagnosis dalam dinamika, dibandingkan dengan mata yang sehat, dalam kaitannya dengan indikator sebelumnya.

Siapa yang perlu didiagnosis sekarang?

• Pertama, jika Anda berusia di atas 40 tahun. Meskipun ada anak-anak dengan glaukoma, kemungkinan besar penyakit yang berkaitan dengan usia.
• Jika ada kerabat dalam keluarga dengan glaukoma. Sayangnya, kecenderungan genetik untuk penyakit ini diwarisi bersama dengan apartemen nenek saya.
• Orang rabun lebih mungkin terkena glaukoma, karena selaput matanya tipis dan glaukoma berkembang lebih cepat dan lebih agresif daripada orang kebanyakan.
• Jika Anda perhatikan gejala di atas. Tidak perlu melakukan profilaksis visi dengan makan blueberry dalam ember - ini adalah waktu yang hilang dan jalur langsung menuju kebutaan.

Pemeriksaan komprehensif untuk glaukoma - apa sajakah fiturnya?

Tonometri

Metode pengukurannya berbeda. Karena Anda tidak dapat menempatkan pengukur tekanan di mata, semua pengukuran tidak langsung, berdasarkan pada respons kornea terhadap kompresi. Karena itu kesalahan.
Karena banyak tergantung pada kornea itu sendiri - ketebalannya, kelengkungan, kondisinya, pada metode penekanan - melalui udara atau bobot, pada perilaku pasien selama pengukuran, dan, tentu saja, pada kebenaran operator. By the way, hari ini metode pengukuran tekanan intraokular menurut Maklakov, yang cukup akurat ketika dieksekusi dengan benar, masih diterapkan: berat dengan cat yang diterapkan diletakkan langsung pada kornea setelah "beku", kemudian dihapus dan diterapkan pada selembar kertas untuk mengevaluasi diameter cetakan. Semakin tinggi tekanan, semakin sulit mata dan "patch kontak" kurang. Sidik jari diukur secara manual dengan penggaris.


Dan ini adalah bagaimana pneumotonometry terlihat, kami sebutkan sebelumnya ( "Diagnostik sebelum koreksi penglihatan laser" ):


Namun, jika Anda mengalami peningkatan tekanan, ini bukan jaminan glaukoma. Kenaikan mungkin bersifat sementara. Untuk diagnosis glaukoma yang akurat, pemeriksaan lain harus dilakukan.

Gonioskopi adalah pemeriksaan sudut ruang anterior mata. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis glaukoma: sudut terbuka atau sudut tertutup dan keadaan pengumpul mata utama. Setelah "membeku", gonioskop lensa kontak 4-cermin khusus diterapkan pada mata dan dokter memiliki kesempatan untuk melihat area tersembunyi mata - sudut ruang anterior dan kanal.


Menggunakan tonografi (studi tentang fungsi hidrodinamik mata), seseorang dapat menilai penyebab peningkatan tekanan - apakah lebih banyak cairan dihasilkan dari yang diperlukan, atau aliran keluar sulit. Ini mempengaruhi pilihan perawatan. Bukan pemeriksaan yang paling menyenangkan - selama 4 menit berat diletakkan pada setiap mata setelah "pembekuan", nilai-nilai tertentu dihitung dan dibandingkan dengan norma - volume menit kelembaban kamar, koefisien kecerahan aliran, tekanan intraokular sejati, dll.

Penentuan bidang visual - perimetri

Perimetri komputer - kami sudah menulisnya di blog ablasi retina .

Perangkat perimeter terlihat seperti belahan putih besar dengan dudukan untuk wajah dengan komputer yang terhubung dengannya.


Penting untuk menutup satu mata, dan yang kedua untuk melihat ke depan dengan ketat. Ngomong-ngomong, dalam batas modern, operator memantau posisi mata Anda yang benar di kamera. Jika dengan penglihatan samping Anda melihat cahaya berkedip, Anda perlu mengklik tombol - "flash di sebelah kanan." Hasilnya adalah diagram bidang visual untuk setiap mata. Ada program skrining khusus untuk mendeteksi glaukoma, di mana kilatan dihasilkan dengan frekuensi tertentu dan panjang gelombang berbeda. Dinamika glaukoma:


Ngomong-ngomong, Anda dapat mengalihkan perhatian dari kode dan memeriksa dengan rekan Anda visi perangkat kuno: duduk berhadap-hadapan, satu akan menutup mata kiri dengan tangan, yang lain dengan yang kanan. Lalu, dengan lembut menatap mata satu sama lain di mata - ini penting - salah satu dari Anda menjulurkan lengan ke samping. Jika penglihatan tepi seseorang telah memburuk, maka baginya tangan ini mungkin tidak terlihat.


Dengan cara yang sama, periksa penglihatan tepi pada mata yang lain, tidak hanya secara horizontal, tetapi juga secara vertikal. Jika ada "kegagalan" di beberapa daerah, saatnya untuk lari ke dokter.

Tetapi kembali ke metode penelitian yang lebih akurat.

OCT - tomografi koherensi optik

Tahap diagnosis selanjutnya adalah menentukan kondisi saraf optik. Dari tekanan, itu mulai "tenggelam" jauh ke dalam tengkorak, penggalian glaukoma muncul. Pada stadium lanjut, dokter dapat melihat tanda-tanda glaukoma dengan ophthalmoscopy sederhana. Tetapi "standar emas" untuk memeriksa saraf optik saat ini adalah tomografi koherensi optik dan topografi pemindaian laser. Dan, saya ulangi lagi, pemeriksaan harus dilakukan dengan dua mata.


Kami mengevaluasi parameter morfologis seperti kepala saraf optik (kepala).

Dan inilah gambar penilaian lapisan sel ganglion, terutama yang menderita glaukoma - norma di sebelah kanan, dan glaukoma di sebelah kiri:



Ini adalah bagaimana gambaran fundus berkorelasi dengan tomografi kepala saraf optik dan perimetri (glaukoma dari atas).

Pengukuran semacam itu memungkinkan untuk mendiagnosis glaukoma pada tahap paling awal dan untuk melakukan pengamatan dinamis yang sangat akurat.

Jika pada tahap ini Anda tidak melihat dokter dan tidak memulai perawatan, setelah waktu tertentu perubahan yang sama akan terjadi pada mata kedua. Dengan perkembangan glaukoma lebih lanjut, bidang visual akan berkurang sampai orang tersebut benar-benar buta.

Bagaimana mencegah glaukoma dari melakukan "perbuatan kotor" nya? Tentang hal ini di posting berikutnya: Glaukoma - bagaimana tidak menjadi buta: mari kita bicara tentang perawatan .

Publikasi lain tentang penyakit mata:

→ Katarak: ia menunggu Anda secara pribadi (jika Anda selamat, tentu saja)
→ Ablasi retina - apa yang penting untuk diketahui tentang hal itu
→ Presbiopia: menopause pada pria dan wanita
→ “pengusir hama terbang” dan “cacing kaca” di mata
→ Diagnosis mata sebelum koreksi penglihatan laser