Analisis memeriksa keberadaan dua protein dalam setetes darah untuk mengetahui apakah pasien perlu melakukan CT scan
Ketika seseorang menabrak kepalanya karena jatuh, selama olahraga, dalam kecelakaan lalu lintas atau dalam kasus lain, ia sering dibawa ke rumah sakit untuk melakukan CT scan - untuk melihat apakah ada cedera atau memar di otaknya.
Pada 90% orang, tomografi
menghasilkan hasil negatif , bahkan jika mereka kemudian menemukan kerusakan otak ringan, seperti gegar otak. Oleh karena itu, alat lain diperlukan untuk secara akurat mendiagnosis cedera otak ringan. Selain itu, CT scan dapat
menelan biaya hingga $ 2000 , dan membuat seseorang terkena radiasi.
Oleh karena itu, para peneliti telah lama mencari cara untuk mengenali pasien mana yang perlu menjalani CT scan dan mana yang tidak layak. Salah satu pendekatan yang menjanjikan adalah mengenali kerusakan otak akibat potongan-potongan jaringan dan selnya, atau pembuluh darah yang rusak.
Pada awal Agustus, para peneliti Eropa berbicara tentang kemajuan mereka menuju
tes instan untuk cedera otak ringan, yang hanya membutuhkan setetes darah - dan tes ini dapat memberi tahu Anda dalam beberapa menit apakah pasien harus menjalani CT scan atau dijamin tidak mengalami kerusakan. Tes ini didasarkan pada penemuan yang disorot dalam sebuah makalah baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal
PLoS One , yang menggambarkan dua protein yang dapat dideteksi dalam darah dalam waktu 24 jam setelah cedera otak.
“Metode ini digunakan untuk menghindari CT scan yang tidak perlu. Pada saat yang sama, Anda harus yakin 100% bahwa semua kerusakan otak terdeteksi, ”kata penulis studi
Jean-Charles Sanchez dari University of Geneva di Swiss.
Kerusakan otak adalah hal yang kompleks. Banyak jenis sel dan berbagai bagian otak rusak, tergantung pada jenis dan lokasi dampak. Tes yang berusaha untuk menentukan adanya sedikit kerusakan menggunakan penanda tunggal dalam darah - misalnya, protein tunggal yang dikeluarkan oleh neuron setelah cedera - ternyata tidak cukup sensitif atau akurat untuk diagnosis cedera yang dapat diandalkan.
Sekarang ada perlombaan untuk membuat seperangkat biomarker darah yang dapat secara akurat mendiagnosis kerusakan ringan di tempat: apakah itu lapangan olahraga, ambulans atau bahkan taman bermain.
Tahun lalu, tim dari Universitas Duke mengisolasi dua protein dalam darah, yang, jika diukur secara bersamaan, memungkinkan dokter untuk membedakan antara pasien dengan risiko kerusakan otak yang rendah dan tinggi.
Sanchez dan rekannya menggunakan taktik yang berbeda - mereka bertanya-tanya apakah dua protein lain, yang merupakan biomarker stroke, bisa menjadi indikator cedera yang baik - kondisi yang lebih baik dipahami di mana sel-sel otak juga mati.
Di tiga rumah sakit darurat di Eropa, tim mengambil darah dari 132 pasien yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis "cedera otak ringan", dan selalu dengan satu gejala klinis lagi, seperti mual atau kehilangan kesadaran. Darah diambil dari setiap pasien dalam waktu 4 jam setelah cedera, dan masing-masing dikirim ke CT.
Kemudian, para ilmuwan menguji darah semua pasien untuk keberadaan 13 protein yang terkait dengan stroke dan dua protein yang sebelumnya terkait dengan cedera otak kecil - S100B dan GFAP. Dalam studi awal, tim memeriksa kemungkinan biomarker lain dari kerusakan otak, termasuk neurofilamen - tetapi mereka hanya muncul dalam darah 24 jam setelah cedera, yang tidak cocok untuk tes cepat.
Akibatnya, kadar hanya empat protein - S100B, GFAP, dan dua protein yang terkait dengan stroke, H-FABP dan IL-10 - secara signifikan dinilai terlalu tinggi dalam darah pasien di mana CT ditemukan rusak. Ini berarti bahwa protein ini dapat berfungsi sebagai penanda awal yang baik untuk cedera otak ringan.
Para peneliti kemudian menguji berbagai kombinasi dari keempat protein ini untuk menentukan kombinasi sekecil mungkin yang cocok untuk mendiagnosis cedera. Protein H-FABP dan GFAP menang.
Ketika diukur bersama-sama, kedua penanda ini secara akurat memprediksi adanya kerusakan otak ringan dan kebutuhan CT pada 100% kasus. Juga, tes semacam itu dengan benar mengidentifikasi orang-orang yang tidak terluka dalam 46% kasus. Ini berarti bahwa tes semacam itu akan memiliki hasil positif palsu, dan beberapa orang tanpa cedera harus menjalani CT scan, tetapi ini masih akan mengurangi jumlah total pemindaian yang tidak perlu.
Keempat protein secara bersamaan menentukan tidak adanya cedera pada seseorang dalam 56% kasus. Namun, memeriksa empat protein dalam tes instan akan menjadi prosedur yang lebih mahal dan rumit.
Tim mengkonfirmasi hasil pada kelompok subjek kedua, yang terdiri dari 109 pasien.
H-FABP umumnya menjadi penanda yang sangat baik untuk kerusakan, seperti dikatakan Sanchez, karena protein ini kecil, menyukai air, dan mudah melewati
sawar darah-otak , sehingga "menembus darah lebih cepat daripada yang lain, hanya 3 jam" setelah cedera.
Pada 2014, Sanchez dan rekan-rekannya mendirikan ABCDx, sebuah perusahaan bioteknologi, untuk mengembangkan tes untuk biomarker untuk cedera otak. Tes cedera cepat generasi pertama untuk cedera ringan disebut TBIcheck, dan diuji keberadaan protein H-FABP. Berkat penemuan baru, tes berikutnya perusahaan akan berlipat ganda, kata Sanchez, dan akan memeriksa H-FABP dan GFAP.
Perusahaan berencana untuk meluncurkan uji klinis uji di tiga rumah sakit di Spanyol pada bulan September, dan berharap untuk mulai menjual perangkat pada 2019.